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心悸、心颤、二尖瓣反流、心绞痛
状态：就诊前
& 你的病史我仔细看了，如果没有心脏方面确切的诊断，我看你最好还是到精神科看一看。
& 因为你可能不太了解，有一类心理疾病（或称精神障碍）就是以各种各样查不明白又非常痛苦的躯体症状为主要表现。特别是，你曾经在日，心里扑腾难受但24小时动态心电图正常时用了阿替洛尔和乌灵胶囊，这次的治疗是相对最见效的，这个现象更加可以证明，你患的可能不是心脏方面的器质性病，而是心理方面的疾病，因为，你所有用过的药物中，也就是这两样药对心理障碍有一定的疗效。如果，你能吃到真正的抗抑郁药，可能早就好了。我很怀疑你患了抑郁、焦虑或躯体化障碍之类的心理（也称为精神障碍）疾病。赶紧确诊，尽快治疗，一般拖2年以上治疗就比较难。
&& 如果需要我的帮助，尽可以来我的门诊。每周五上午，我在月坛南街1号407室出抑郁症专家门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
首先非常感谢邸主任您的仔细分析。谢谢！
我也感觉自己有焦虑状态！请问焦虑症、抑郁症、植物神经紊乱、神经官能症是一回事吗？治疗方式一样吗？像我这样的病人，如果请您帮助治疗，多长时间可以见到效果，多长时间可以康复？另外听说西药治疗这方面的病，副作用很大，也容易复发，是这样的吗？期待您的回复，谢谢！
&& 你说的这些病名虽然不一，但治疗药物和方法都一致或相差无几。
&& 因为你的病已经持续2年无自发缓解，所以，即使彼此治疗非常有效，也需要维持治疗至少2~3年。
&& 治疗建议首选新型抗抑郁药物，因为这类药物副作用小，疗效肯定，即抗抑郁又有抗焦虑作用，还没有依赖性。如果单用一种抗抑郁药物足量足疗程还不好，建议合并新型抗精神病药物，此类药物可以起到增效剂的效果，必要时，应该做电休克。所有的治疗计划要请你的主治医生来决定。当然，如果你信任我们，可以来我们医院治疗，因为你家在外地，往返不方便，可以考虑住院治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
邸主任，您好，感谢您的仔细回复！
我这些天病情很重，家里又没有网络，所以今天才到网吧上网。看了您的回复，我的心情很沉重，我知道都是我自己耽误了病情，哎，要是早点治就好了，只恨时光不能倒流，任何语言都不能表达我的悔恨。我会听从您的建议，尽快确诊心脏问题的，尽快治疗，如果需要您的帮助，我一定会去找您的，非常感谢！
如果心脏没有很大问题，应该立即看精神科。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
邸主任，您好，感谢您的仔细回复！
好的，我会尽快的！非常感谢！
&&& 只要知道去哪看病就不算晚。
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状态：就诊前
尊敬的邸主任，您好！虽未曾谋面，但是我们全家人已被您高尚的医德和爱心所深深折服！想起我有个远方的亲戚（神经内科的大夫）去年一直建议我去心里科就诊，并且向我推荐了一种药，就是赛乐特，但是我一直比较排斥他的建议，感觉自己就是心脏和眼睛的问题。现在想起来，也许是我错了。
邸主任，我还是对抗抑郁和焦虑类的西药心有余悸，您建议我治疗首选新型的药，此类药物副作用小，疗效肯定，而没有依赖性。请问邸主任，赛乐特是新型的抗抑郁的药吗？此药已经出来很多年了呀！据说此药一旦吃上，就很难停药，依赖性很强，是这样的吗？我对西药还是有恐惧心里，还是没有下定决心是否一定要去精神科治疗，烦请邸主任帮我解答一下这个药吧，非常期待，不胜感激!
&& 赛乐特在我们看来杨京石非常普通的药物，它在中国至少使用15年多，很不错，没有任何依赖性，只是不可以突然停药，得慢慢减药。现在还有许多比赛乐特副作用搞笑的药物。你只要来精神科就诊就可以了，你的病，在精神科简直就像看感冒一样，治疗很简单，见效很容易。不要再拖延，等到慢性化后就不好治了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的邸主任，您好！您的大恩大德今生今世，没齿难忘！没有语言可以表达我对您的感激之情！祝您一切都好！
我重复看了一下我的回复，发现有打字错误，抱歉！希望没有影响你对内容的理解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的邸主任，您好！首先预祝您新年快乐，万事如意！
非常感谢您的多次温暖如春的劝导，在您的鼓励下，我终于有勇气走进了神经内科的诊室，从9月起开始正式服用精神类药物。到目前为止，用药情况如下：
赛乐特（早晚各服一粒半，每天共三粒，共60毫克）
氯消西泮（每晚睡前1毫克）
奥氮平（每晚睡前2.5毫克）这个药是后来又加的，刚开始没服。
我服用这些药物到现在已4个月了，好的方面是：
1、睡眠好多了。
2、洗脸、刷牙不感觉心悸了，身体也有精神了，不像以前那么虚弱了。
可是不好的方面是：
1、现在特别能吃，已经胖了15斤了，我知道是这些药物的副作用所致！
2、心率比以前更快了，基本上都是在90到100次左右，仍然不能静坐或静站，也就是不能静下来，因为心脏还是快速的无声的晃来晃去，感觉还是非常非常痛苦！（这个是关键问题）
3、于是在12月28日在中日友好医院做了动态心电图和超声心动图（检查结果附后），看了结果我真的沮丧到了极点！因为心脏在快速地向不好的方向发展！
（1）平均心率从75次（去年2月份）到76次（今年4月份），又到80次（今年7月份），又到现在的83次！心率是越来越快！！！
（2）超声心动图显示“一切正常”（去年2月份）到“二尖瓣微量反流”（今年7月份），又到现在的“二尖瓣少量反流和三尖瓣微量反流”。瓣膜受损发展很快！
（3）左心房内径从27毫米（去年2月份）到29毫米（今年7月份），又到现在的34毫米。马上就超出正常范围了！
（4）射血分数从76%（去年2月份）到72%（今年7月份），又到现在的66%，心功能是快速的下降！
看着这些数字，我真的好沮丧沮丧，不知该怎么办了？尊敬的邸主任，有几个问题想咨询您，您一定要继续帮我呀！
1、现在心率更快是不是赛乐特的副作用所导致，因为看说明书上说会导致心动过速！虽然人有精神了，但是心率更快了，心脏还是快速的无声的晃来晃去，我还是非常非常痛苦。
2、现在我该怎么办？我适合做电休克吗？做几次可以有明显的效果？电休克有什么副作用吗？
3、心率太快，想服用“阿替洛尔”减慢心率，但是心内科的医生不知道是否和精神科的这些药物互相冲突，是否起反作用？请问尊敬的邸主任，我能同时服用阿替洛尔吗？
非常非常期待您的答复！非常非常感谢您！
& 阿替洛尔与赛乐特之间相互作用不大，还有改善症状作用，可以用。
&& 你如果服用赛乐特60mg2个月还不够好，应该再次到精神科就医，看看还有什么需要调整的地方。不知你是哪家精神科医院治疗的？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的邸主任，您好！ 非常感谢您的及时回复，由于我上网不方便，还请您多谅解！我从9月1日起开始正式服用精神类药物。到目前为止，用药情况如下：
赛乐特（早晚各服一粒半，每天共三粒，共60毫克）
氯消西泮（每晚睡前1毫克）
奥氮平（每晚睡前2.5毫克）这个药是后来又加的，刚开始没服。
1、赛乐特（中美史克）每天60毫克，是从11月24日起加量的。到现在已经服用7周了，马上就要两个月了。
2、我没有亲自去医院，是我的一个远房的亲戚通过电话指导用药而已。他在南方医科大学珠江医院神经内科，谭大夫）
真实情况就是这样，尊敬的邸主任，我该怎么办呀？
1、现在心率更快是不是赛乐特的副作用所导致，因为看说明书上说会导致心动过速！虽然人有精神了，但是心率更快了，心脏还是快速的无声的晃来晃去，我还是非常非常痛苦。
2、现在我该怎么办？我目前的心脏情况适合做电休克吗？做几次可以有明显的效果？电休克有什么副作用吗？
非常非常期待您的答复！非常非常感谢您！
&& 我看了你的心脏方面的检查，其实都在正常范围内，不必担心。很高兴，你开始接受治疗了，而且开始见到效果了。发胖与奥氮平关系比较大，如果特别在意的话，可以换药。心率快除了可能的副作用外，焦虑心情同样容易加快心率。可以服用阿替洛尔，也可以通过换用一些抗抑郁药来改善。关键是，你必须面对医生，而不是请别人代诊。特别是，很好的电休克治疗更不能由别人来替代，对吧？要不要做电休克，必须来医院由医生来决定。你如果来我们医院就医，我愿意帮助你。
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状态：就诊前
尊敬的邸主任，您好！ 首先非常感激您的及时和真挚的回复，由于我上网不方便，还请您多谅解！
您说的实在是太对了也太好了，看了您的回复我真的是如沐春风，无限感激无以言表！我于1月19日开始每日中午增加服用“ 阿替洛尔”一粒（12.5毫克），到现在已有一个月了，在不干任何活的情况下，心脏感觉好多了，心慌减轻了许多。有些时候可以静下来了，感觉较好!
有几个问题还得麻烦您：
1、就我目前的情况，赛乐特可以减量吗？如可以，该怎么减？（每天三粒已坚持三个月了）
2、我现在已经增肥12.5公斤了，不大愿意再胖下去，该用什么副作用小一些的药物来代替奥氮平呢？该怎么用药？
3、氯硝西泮可以停了吗？
4、您所在的回龙观医院实在是太远了，我想去北医六院找您，可是那里的号实在是太难挂了，到时您可一定要帮助我呀！谢谢！
非常期待您的答复！非常非常感谢您！
邸晓兰大夫通知停诊:10月24日全天停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
邸晓兰大夫通知停诊:10月17日全天停诊。
10月24日全天停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
邸晓兰大夫通知停诊:11月21日下午停诊。
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邸晓兰，女，主任医师，教授，中国医师协会精神科医师分会委员，中国性学会第四届理事会理事、性医学专业委...
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