牛皮癣如何治疗 牛皮癣中药治疗方法
本文导读：牛皮藓是一种常见的疾病，在日常生活中很多人都患有这种疾病。在我国的中医名著上具有记载，并且有很多有效的牛皮藓中药治疗方法，下面就来了解一下。
便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1…
　　中医方面认为，出现牛皮藓的主要原因就是由于风热湿邪的入侵导致的，然后作用在我们的之中令人气血失调，或是作用在肌肤之中，则是阻碍的静脉质的流通。另外，人体的心思郁结也会导致牛皮藓的发生。医书记载：&生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。&
　　牛皮藓方法
　　想要治疗牛皮藓，首先就需要弄明白产生牛皮癣的原因，是由于心情郁结导致的还是由于湿邪入侵导致的，这样才能够对症下药令身体快速的恢复。
　　第一：血热型牛皮藓
　　这种主要多出现在进行期，这个时候牛皮藓发展的非常的迅速，一些部位皮肤上出现潮红，并且还有新生的皮疹不断的出现，红斑没有办法遮掩。这些红斑都会令我们感觉到瘙痒。同时还伴随有口干舌燥。、小便短而发红、舌头也变成红色、心烦易怒等等。
　　这是由于毒热蕴结导致的，想要进行治疗，那么要服用游戏的、具有清热解毒还有活血的方子，那么很快就能够恢复。
　　推荐：凉血活血汤
　　材料：紫草根、茜草根、丹参、白茅根、生槐花、生地还有鸡血藤
　　方法：将所有食材洗干净之后，放入锅中，加入清水煎服，每天喝一剂，自然就会恢复健康。
　　第二：血瘀型牛皮藓
　　患者这种类型牛皮藓的患者，一般病情都是比较的稳定，但是皮肤之中会出现红斑，并且有出现牡蛎壳一样的东西。感觉到患处瘙痒，舌头也出现红色，舌苔薄白，脉象也是沉涩。
　　这种情况主要就是由于湿毒沉积在体内，导致血瘀阻塞了经脉。想要治疗这种，那么最好喝一些具有活血化瘀以及祛湿解毒的方子。
　　推荐：祛湿活血汤
　　材料：茵陈15克、连翘15克、双花15克、野菊花15克、元参15克、赤芍10克、三凌10克、莪术10克、土茯苓30克。
　　做法：用水煎服，每日一剂。
　　第三：血燥型牛皮藓
　　这个时候患者应该处在于牛皮藓的消退期，并且病程比较长，但是并不会出现新的红疹，并且这个时候原来的红疹原因也变成了淡红，形状上如同钱币。有脱屑的情况，舌头红色，但是少有舌苔，脉象总是沉细。
　　这是由于肌肤失去调养，体内血燥血亏等等导致的，想要治疗这种疾病，那么多吃一些具有养血以及润燥的方子就可以。
　　推荐：血燥方
　　材料：当归、首乌、天冬、麦冬、白鲜皮、蜂房、白芍、熟地
　　做法：将所有食材洗干净之后用水煎服，每天一剂，可根据病情的不同而加减一些中药。
　　第四：风湿热型牛皮藓
　　这一类患者的红斑出现脱屑的情况，在褶皱处的部位还有潮湿糜烂的情况，并且关节部位也会出现红肿和疼痛的情况。身体出现腹胀、舌头发红。舌苔黄腻、脉象也是滑数。
　　出现这种情况的主要原因就是由于湿热导致的，人体内的脉络受到了阻碍。想要治疗这种情况，那么多吃一些具有清热祛湿以及疏通经络作用的方子。
　　推荐：宣痹汤
　　材料：红豆10克、蚕沙10克、连翘15克、灵仙15克、金银花15克、薏苡仁15克、滑石15克
　　做法：用水煎服，每天一剂
　　第五：浓毒型牛皮藓
　　在原皮受损的基础之上出现了密密麻麻，大概有米粒大小的脓疮，并且还可以混合成为一片，然后结成脓痂。出现周期性，反反复复发作，并且还伴随有发热、心烦意乱、口干舌燥、便秘、小便赤短的情况出现，脉象则是滑数。
　　这种情况出现的原因是由于体内湿热郁结，并且毒热严重导致的。想要治疗这种情况，那么要吃一些具有清热解毒、凉血除湿功效的方子。
　　推荐：五味消毒饮或者是黄连解毒汤
　　材料：黄连10克、黄柏10克、野菊花15克、黄岑15克、蒲公英15克、地丁15克、生地30克、近樱花30克
　　做法：将所有中药洗干净，然后用水煎服，每天一剂。
　　牛皮藓中药治疗方法有很多，但是一定要对症治疗，根据不同的症状选择不同的治疗方法，这样才能够令身体快速的恢复健康。(99健康网()专稿，如需转载请注明出处。)&
（责任编辑：王清惠）
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银屑病的中医治疗
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，好发于四肢伸侧、头皮和背部，严重皮损可泛发全身，并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，好发于四肢伸侧、头皮和背部，严重皮损可泛发全身，并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。 本病与祖国医学文献中记载的“白H”、“风”、“蛇虱”相类似。如。《医宗金鉴》记载：“此证俗名蛇虱，生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。”又如。外科证治全书〃白H(一名风)记载：“皮肤燥痒起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥，坼裂血出痛楚”。赵炳南老医生认为，者如匕首刺如疾病，表示此病顽固的意思。 症状体征 根据皮损的特点，临床上银屑病分为四种类型，即寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。 1．寻常型银屑病 是最常见的临床类型。初期典型损害为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，边界清楚，上覆多层银白色或云母样鳞屑，鳞屑容易刮除，刮除后基底可见一层发亮的淡红色薄膜即薄膜现象，继续下刮红斑表面出现小出血点，即点状出血，又称为Auspitz征(图1，2)。薄膜现象和Auspitz征为寻常型银屑病特征性表现。可缓慢扩大或融合成棕红色斑块，伴有不同程度的瘙痒。皮损好发于四肢伸侧、肘、膝、头皮和腰背部。本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。根据病情的发展，本病可分为进行期、稳定期和退行期。 (1)进行期：为急性发作阶段，新皮损不断出现，旧皮损持续扩大，炎症明显，可有同形反应，即Koebner现象，是指正常外观皮肤在创伤、抓伤、注射或针刺等刺激后发生与原发性疾病性质相同的皮损，一般在受伤3～18天出现皮损，因此抓痕或手术切口出现条状鳞屑性损害应考虑到银屑病的可能。 (2)稳定期：病变停止发展，炎症减轻，不发生新皮损。 (3)退行期：炎症消退，鳞屑减少，皮损缩小、变平、消失，遗留色素减退或色素沉着斑。除皮肤病变以外，甲病变亦是银屑病的常见表现，银屑病可能是最常伴有甲病变的疾病，银屑病患者一生中80%～90%有甲受累，指甲病变高于趾甲病变。银屑病甲病依病理学变化的部位不同而不同，常见表现为甲点状凹陷、纵嵴、沟、增厚、油滴现象、变色、剥离、裂片型出血、脆裂、脱落以及甲下角化过度、甲床肥厚等。甲点状凹陷、纵嵴和沟是由于银屑病累及甲母质所致，油滴现象、变色、剥离、甲下角化过度等是由于甲床病变所致。 在疾病的发展过程中，寻常型银屑病皮损可有多种表现。①地图状银屑病：邻近小的损害互相融合，形成边缘呈地图状的斑块。②回状银屑病：损害向两侧扩展或数个斑块融合，形成迂回弯曲的斑块。③环状银屑病：损害中央消退或痊愈而呈环状(图5)。④钱币状银屑病：皮损较大呈圆形扁平斑块，状如钱币。⑤泛发性银屑病：皮损数目较多，分布范围广泛甚至累及全身。⑥毛囊性银屑病：损害发生于毛囊部位，成人型主要见于妇女，毛囊性损害是泛发性银屑病的一部分，对称分布于腹部；儿童型的毛囊性损害聚合成非对称性斑块，好发于躯干及腋窝。⑦匐行性银屑病：皮损不断向周围扩展，使之呈匐行状。⑧蛎壳状银屑病：皮损糜烂、渗出，有污褐色鳞屑痂堆积，状如蛎壳。⑨疣状银屑病：皮损表面呈疣状，小腿多见。⑩点滴型银屑病：发病较早，常见于年轻人，发病前常有上呼吸道链球菌感染，损害为小丘疹，呈点滴状散在分布于身体各处，一般好发于躯干上部和四肢近端。脂溢性银屑病：皮肤损害类似于脂溢性皮炎，呈黄红色，边界不清，上覆油腻性鳞屑，常位于皮脂溢出部位。 湿疹样银屑病：表现介于湿疹和银屑病之间。光敏性银屑病：在日晒后发病或皮损加重，称为光敏性银屑病。皮损好发于位于面部、手背、前臂及小腿等暴露部位，非曝光部位亦可有少数损害。反向银屑病：皮损局限于大的皮肤皱褶部位如腋窝、腹股沟及颈部，皮损为边界清楚的红斑，无鳞屑。头皮银屑病：头皮银屑病很常见(图6)，表现为厚积的鳞屑性损害和斑块，皮损边界清楚，分布广泛或簇集，通常无断发及脱发现象，少数患者可出现脱发和秃发。黏膜银屑病：常见于龟头、口唇及颊黏膜等处，为边缘清楚的红色斑片，表面干燥，可有银白色鳞屑。尿布银屑病：系尿中尿素分解时产生的氨引起的变态反应所致。12%～55%病例有银屑病家族史。多见于婴儿，臀部及腹部首先发疹，为暗红或褐红色斑块，上覆银白色鳞屑，周围有银屑病样丘疹，损害可蔓延至躯干和四肢近端。 2．红皮病型银屑病 是银屑病的一种少见的特殊炎症类型。常累及体表75%以上，可累及所有的部位，包括面、手足、甲、躯干和四肢。可为突然发病或慢性银屑病逐渐发展而来。炎症明显、皮损扩展且不能有效控制的不稳定性寻常型银屑病或寻常型银屑病突然停止外用强效糖皮质激素、系统应用糖皮质激素或 MTX、伴发其他系统疾病、感染或情绪压抑时以及泛发性脓疱型银屑病均易发展为红皮病型银屑病。临床特征为全身皮肤弥漫大片红斑、水肿、脱屑，以红斑最为明显，常有边界清楚的小片正常皮肤存在。发生于面部时可有眼睑外翻。往往伴有发热、寒战、疲乏、情绪低下等系统症状。患者可有白细胞增加及核左移、电解质紊乱、低蛋白血症、脱水，偶有肝功能异常。 3．脓疱型银屑病 (1)急性泛发性脓疱型银屑病(Zumbusch 型)：患者可有数年的寻常型银屑病史，然后发生脓疱型银屑病。男女均可受累。局部刺激、妊娠、服用避孕药、感染和停用糖皮质激素均为促发因素。临床特征为患者突然发生持续数天的高热、全身不适和关节肿胀，随后出现全身皮肤红斑、水肿、泛发性密集黄白色浅在性的无菌性针头至粟粒大小的小脓疱。脓疱一般位于明显发红的皮肤上，开始为小片状，以后融合成脓湖，围绕脓疱的红斑常扩展、融合，可导致红皮病样改变。除甲母质脓疱形成和甲完全丧失之外，病程较长者可出现指尖萎缩。其他全身表现包括体重减轻、白细胞增多、低钙血症和血沉增快等，患者可出现严重的系统病变、充血性心衰和继发感染。短期发热和脓疱形成呈周期性发作，一般治疗难以奏效，可持续数月或更长时间，但皮损亦可自发性消退。 (2)环状脓疱型银屑病：皮损在银屑病发作时出现或在泛发性脓疱型银屑病的病程中发生，倾向于扩展和形成扩大的环，环形红斑上出现脓疱为其主要特征。 (3)局限性脓疱型银屑病：本型银屑病缺乏全身症状，包括两种类型：掌跖脓疱型银屑病和连续性肢端皮炎。掌跖脓疱型银屑病好发于女性患者，发病年龄通常为40～60岁。表现为对称发生于掌跖部位的红斑、鳞屑性斑块伴反复发作的持续性无菌性脓疱，脓疱分批出现，1～2周内转变为褐色脱屑性斑疹。本病病程呈慢性经过，反复发作。 (4)疱疹样脓疱病：多发生于妊娠中晚期。病程可持续至分娩后数周。临床特征类似于急性泛发性脓疱型银屑病，全身症状严重，可因体温调节障碍和脏器功能衰竭而死亡。 4．关节病型银屑病 又称银屑病性关节炎，是主要累及韧带、肌腱、筋膜和关节的自身免疫性炎症性疾病，为一种血清学阴性的脊椎关节病。上肢关节受累较多见为其特征，在银屑病患者中的发病率为5%～8%。发病年龄一般为35～45岁，20岁内发病较少见，成人病例无明显性别差异。成年期发病较早者发生破坏性关节炎的可能性较大，预后较差，但儿童的关节炎常为良性病程。通常缓慢发病，但有1/3以下患者发病相当突然。全身症状者罕见，一般仅见于广泛关节受累的暴发性病例。临床上根据患者骨关节受累情况，目前将银屑病性关节炎分为5种临床类型，即主要累及远端指趾关节型、残毁性关节炎型、对称性多关节炎型、非对称性少关节炎型和脊椎炎(伴有或不伴有周围性关节炎)。 (1)皮肤病变：关节炎的发病率一般与皮肤受累的程度呈正相关，皮肤受累严重时关节炎发生率增高，广泛性皮肤受累者发生破坏或残毁性关节炎的可能性较大，但关节病变的缓解或加重与皮肤疾病的改善或恶化关系不大。多数患者，皮肤病变常在关节炎之前发生，但大约1/7的病例首先发生关节炎。部分患者的皮肤受累轻微，表现为耳后、臀沟的微小损害或少数甲凹陷点。HIV感染所致的银屑病样皮肤病变较为严重，HLA-B27阳性患者可能泛发脓疱型银屑病或伴有Reite综合征部分特征的中间综合征。 (2)关节病变：周围关节病及其伴发的甲病、腱鞘炎、起止点病和轴骨病变是银屑病性关节炎的特点。80%以上的患者表现为周围性非对称性少关节炎，可累及手足小关节、下肢大关节或大小关节同时受累。手足部受累表现为僵硬、指炎、关节炎和挛缩，大约5%的病例出现远端指趾关节的选择性累及。一个或多个指趾关节炎性病变对本病具有诊断价值。手足近远端指趾关节不同程度的受累是常见的表现，一般伴有掌指或跖趾关节炎，仅少数关节受累为本病的特征，一个或多个的关节发生强直亦是本病的特征之一，趾僵硬有时为初期表现或唯一的表现。本病可累及的大关节有髋、膝和踝关节，一般仅有单侧髋关节或膝关节病变，绝大多数误诊为退行性关节炎或创伤性关节炎，发病年龄较小及非对称性受累为银屑病性关节炎的诊断线索。大约15%的病例可发生手足关节较对称性受累，类似于类风湿性关节炎。二者的鉴别要点是银屑病性关节炎具有以下特点：关节受累并非完全对称，远端指趾关节炎，一个或多个关节强直，其他伴发病变如轴骨病变、腱鞘炎起止点病和甲病。约5%患者出现受累关节明显破坏，称为残毁性关节炎，绝大多数病例表现为一个或数个关节的非均匀性破坏，极少数发生广泛性关节受累。25%的残毁性关节炎患者有脓疱型银屑病。近20%有外周关节炎的患者伴有脊椎受累，可形成骶髂关节炎或沿脊椎呈不规则孤立散在分布的缘下韧带骨赘。小儿银屑病性关节炎常类似于成人，但孤立性腱鞘炎和单关节受累较常见，很少有全身受累。 用药治疗 银屑病治疗目的是防止每次发作，尽可能地延长其缓解时间。治疗必须根据具体情况进行选择，最重要的是要因不同的临床类型、分期、皮损的严重程度及部位而异。避免各种可能的诱因。急性期应避免刺激疗法如强烈的外用药物和紫外线照射，防止外伤，忌搔抓及热水烫洗。轻者以外用药物为主，重者可根据病情选用全身治疗。选择治疗时应权衡利弊，并需密切观测不良反应。病情控制后应坚持巩固治疗，避免突然停用药物。 1．外用药治疗 急性期宜用温和保护剂及糖皮质激素制剂。稳定期及消退期可用泼尼药物，如角质促成剂及免疫抑制剂，但应从低浓度开始。皮损广泛时应先小面积使用。外用药物通常选用糖皮质激素制剂、0．1%～2%蒽林软膏、焦油制剂(包括2%～10%煤焦油、松焦油、黑豆馏油和糠馏油)、0．05%～0．1-顺维甲酸霜、0．005%卡泊三醇(钙泊三醇)软膏、0．005%～0．01%气软膏、5%氟尿嘧啶(5-Fu)软膏等，通常1～2次/d，联合应用亚红斑量紫外线照射可增强疗效。上述外用药物可引起刺激性皮炎，表现为灼烧、瘙痒、红斑、脱屑等。头皮银屑病可联合应用二硫化硒(硫化硒)、2%酮康唑洗剂及6%水杨酸溶液等外用。糖皮质激素局部应用主要有收缩血管、抗炎和降低表皮有丝分裂等作用。一般而言至少需用中效的糖皮质激素才能有效改善或消除皮损。强效糖皮质激素只能有限期地使用，一般不应超过3个月，而且禁用于面部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶部位。副作用有用药部位出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎及类固醇性皮炎，一般在用药1～2个月后出现，因此面部用药时间建议不超过2周为宜。 2．全身治疗 临床上红皮病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病及关节病型银屑病病情严重，单独采用外用药物治疗难以奏效，需接受全身治疗。 (1)糖皮质激素：寻常型银屑病及银屑病性关节炎均应避免系统使用糖皮质激素。仅用于红皮病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病在其他疗法不能控制的情况，通常选用剂量为按泼尼松40～60mg/d。糖皮质激素只能作为暂时用药，并且避免单独使用，应同时联合逐渐起效可使病情得到长期持久控制的药物。要注意外用或系统用糖皮质激素均应逐渐撤药，可联合应用阿维A酯(依曲替酯)、甲氨蝶呤及环孢素等药。 (2)免疫抑制剂：①甲氨蝶呤(MTX)：按10～25mg/周剂量顿服、肌注或静脉滴注，通常开始7．5～10mg/周，逐渐增加至常用有效剂量15～25mg/周。研究表明，甲氨蝶呤(MTX)对各型银屑病均具有较好的临床疗效，完全缓解率可达50%，部分缓解率为30%。肝肾功能异常、贫血、感染者禁用。酒精、非甾体抗炎药、水杨酸类药物、骨髓抑制剂及肝毒性药物可增加甲氨蝶呤(MTX)的毒性，因此尽量不要同时应用其他药物。恶心、全身无力及头痛是常见的副作用，全血细胞减少、急性皮肤毒性反应、变态反应性肺炎、严重的胃肠道反应及超敏反应等较为少见。甲氨蝶呤(MTX)长期使用可引起肝纤维化和肝硬化，一般总量达到1．5～2．5g时建议患者作肝活检。 饮食 一、银屑病方 (1)生粥：方法是将生槐花、各30克放入锅内，加入适量的水烧开半小时，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入适量红砂糖调匀便可食用。每天如此进食1次，10天为1个疗程。这种粥具有清热凉血、风止痒等作用。 (2)车前子薏米粥：将车前子15克和蚕沙9克，分别装入棉布袋内，扎紧袋口放入锅内，加入适量的水烧开半小时。取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入适量白糖调匀即可食用。每天进食1次，10天为1个疗程。此粥具有清热解毒、风利湿之功效。 (3)桂枝薏米粥：将桂枝和各9克、18克放入锅内，加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥，再加白糖适量调匀，可食用。每天食用1次，10天为1个疗法。此粥能清热解毒，活血通络，风利湿。 (4)羊肉汤：将15克用纱布袋装好扎紧袋口，同当归9克、18克一起放入锅中，加特别是水烧开半小时，去渣取汁，于汁中加入切碎的羊肉60克煮成汤，再加入适当调味品便可用之。每天吃1次，7～10天为1个疗程，具有风燥湿之功效。 (5)膏(验方) 主治：银屑病。 配方：乌梅2．5公斤。 用法：将乌梅洗净去核，加水煎，浓缩成500毫升膏状物，装瓶备用，每日3次，每次10克，温水冲服。 (6)姜汁粥(中医验方) 主治：银屑病。 配方：槟榔1个，姜汁10克，蜂蜜50毫升，粳米100克。 用法：将槟榔研粉，煮沸15分钟，冷却沉淀取汁，粳米煮粥至米烂粥稠，加姜汁、槟榔汁、蜂蜜再煮沸，空腹服食。 二、银屑病吃哪些对身体好？ 1、建议多吃吃新鲜的水果、蔬菜、如苹果、梨、香蕉、橙子等新鲜绿叶蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡饮食。 2、建议食用猪瘦肉、鸡蛋、牛奶等。 三、银屑病不要吃哪些食物？ 1、蔬菜水果类忌吃如、、大头菜、香椿、尖椒等。 2、肉食类：忌吃如牛肉、狼肉、驴肉、骆驼肉、羊肉、狗肉、鸡鸭肉、鸽子肉、鸟肉及其汤，还有各类海鲜如各种鱼类(包括鳖等)、螃蟹、虾等。 3、调料类：忌用大料、、、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒酱、火锅调料、方便面调料等。 4、忌喝各种酒类(包括白酒、啤酒、葡萄酒)。 预防护理 1．去除可能的病因 如提高机体免疫力，防治扁桃体病或上呼吸道感染。 2．早期诊断，早期治疗。不要过度追求疗效，正确对待疾病，保持好心态。 病理病因 银屑病的病因尚未阐明。银屑病的临床异质性及明显的多基因遗传方式表明诸多因素的联合作用参与其发生发展，其中主要有遗传因素、感染、紧张应激、药物等环境因素以及免疫因素等。 疾病诊断 寻常型银屑病应与玫瑰糠疹、二期梅毒、毛发红糠疹、类银屑病、头癣等疾病鉴别。红皮病型银屑病应与其他原因如毛发红糠疹、湿疹、恶性肿瘤等引起的红皮病鉴别。泛发性脓疱型银屑病应与急性泛发性发疹性脓疱病相鉴别。关节病型银屑病应与类风湿性关节炎、Reiter病及痛风等疾病鉴别。 检查方法 实验室检查： 显示非特异性贫血、血沉加快、血清补体水平及C-反应蛋白水平增加。类风湿因子及ANA抗体一般为阴性，血尿酸正常。 其他辅助检查： 组织病理： 1．寻常型银屑病 表皮角化过度，伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集，分别称为Munro微脓肿和Kogoji海绵状脓疱；真皮乳头内慢性炎性细胞浸润。 2．红皮病型银屑病 具有银屑病和慢性皮炎的特征，毛细血管扩张、真皮水肿、炎性浸润和海绵形成较明显。 3．脓疱型银屑病 Kogoji海绵状脓疱较大，真皮炎症浸润明显。 4．X线检查 周围性关节炎的特征为： (1)非对称性关节病变。 (2)同时存在关节强直、骨膜性新骨形成、侵蚀及骨质溶解。 (3)远端指趾关节病变，一般表现为侵蚀、关节间隙变窄、关节内及关节周围积液。 并发症 银屑病患者可有肾损害，还可伴有肝，眼，胃肠道，心血管等脏器病变。 预后 本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。有不用药而自愈者亦有用药加重者，还有因用药而出现全身红皮病样损害的病人。 中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疙”。“蛇虱”、“松皮癣”的范畴，如《医宗金鉴?外科心法?白瘤》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。 病因病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。 中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下： 一、血热型 此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。 辨证：毒热蕴结，郁于血分。 治法：清热解毒，凉血活血。 方药：凉血解毒汤加减。 生地30克，丹皮12克，元参12克，12克，30克，双花30克，12克，12克，舌草30克，20克，公英30克，生槐花15克，30克，鸡血藤30克，12克，12克，15克，水煎服，每日一剂。热炎宁、五黄丸口服。 　 二、血瘀型 　 此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。 ：湿毒内蕴，血瘀。 治法：祛湿解毒，活血化瘀。 　 方药：活血解毒汤。 　 丹参30克，桃仁12克，12克，12克，6克，土茯苓30克，30克，双花30克，连翘30克，花12克，公英20克，地丁20克，12克，12克，15克，水煎服，每日一剂。活血丸、丸口服。 三、血燥型 患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。 辨证：血燥血亏，肌肤失养。 治法：养血润燥。 方药：养血润燥汤。 熟地30克，20克，12克，丹参20克，鸡血藤30克，泽兰12克，当归12克，首乌12克，蜂房12克，15克，15克，12克，12克，12克，12克，乌蛇12克，10克，6克，水煎服。养血丸、润燥丸口服。 四、风湿热型（关节型） 患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。 辨证：湿热壅盛，脉络受阻。 治法：清热祛湿，通络止痛。 方药：祛湿通络汤。 土茯苓20克，12克，木通12克，鸡血藤30克，30克，连翘30克，12克，30克，30克，灵仙12克，12克，30克，茅根30克，丹参30克，桃仁12克，红花12克，15克，15克，甘草6克，水煎服。祛湿丸、骨通丸口服。 五、脓毒型（脓疱型） 在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮，可融合成为“脓湖”，结脓痂，可呈周期性，反复发作，伴发热，心烦口干，大便秘结，小便短赤，舌红或呈沟状舌，脉滑数。 辨证：湿热内蕴，毒热炽盛。 治法：清热除湿，凉血解毒。 方药：清热除湿汤。 金银花30克，连翘30克，菊花15克，桑叶12克，黄芩12克，12克，公英30克，地丁30克，20克，生地30克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，12克，大黄6克，胆草12克，滑石30克，车前子12克，茅根30克，甘草6克，水煎服。清开灵、化毒丸口服。（曹元成）
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民间中医药
中医药治疗银屑病经验谈 (转）
&&& 银屑病(Psoriasis)是一种慢性的炎症性皮肤病。中医治疗银屑病的优势在于毒副作用小、治愈后复发率低，日益受到广大患者的欢迎和医学界的重视。 　　病名溯源
　　银屑病的皮损特点是红色丘疹或大小不等的红色斑块，上覆多层银白色鳞屑。上世纪50年代以前，我国西医称此病为“牛皮癣”。后来发现病名与症状不符，且与中医的牛皮癣(相当于西医的神经性皮炎)是两个根本不相干的皮肤病，故改称银屑病。但有些医生、病人至今仍习惯性地把银屑病称为牛皮癣。
　　中医文献中相当于银屑病的病名很多，如干癣、蛇凰、蛇虱、白疕、松皮癣等。国家中医药管理局规范统一中医病名为“白疕”。白疕一词最早见于明代王肯堂《证治准绳》，清代祁坤《外科大成》明确提出白疙这一病名，并描述了其皮肤症状。
　　病因病机演变
　　中医对干癣、蛇凰、白疕病因病机的认识有一个变化的过程。隋《诸病源候论》首先提出了干癣的病因病机为风毒邪气致病。清《外科大成》提出白疕“由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”清《外科证治全书》指出：白疕“因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此证。多患于血虚体瘦之人”。强调血燥、血虚是发病的内因。
　　随着人们生活环境、饮食结构以及气候条件的变化，疾病的病因病机也随之发生了变化。目前中医对银屑病病因病机的认识出现了新的学说，如血热、热毒、血瘀、阴虚瘀热等。北京中医药大学东直门医院著名老中医金起凤教授提出银屑病“病机的核心是血热毒盛”。血热的形成与多种因素有关，青壮年阳盛之体，多素体禀有血热，若又外受六淫之邪所侵，郁久则化火化毒。或过食辛辣厚味、鱼腥酒类，或因急躁、心绪烦扰等情志内伤，以及其他因素干扰，均能使气火偏旺，郁久化毒，热毒浸淫营血，血热毒邪外壅肌肤而发为本病。
　　银屑病的诊断
　　银屑病分为四型：寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型，其中寻常型约占98％。不管哪一型皮损的基本特点都是一样的，即红色的丘疹或红色斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮去鳞屑有点状出血现象。发病初起是散在的小红丘疹，此时常被误诊为、药疹。确诊的方法很简单，用玻片轻轻地刮皮损表面，出现很多白色的鳞屑，再刮有筛状的出血点，称为点状出血，就可以诊断为银屑病。病情发展皮损渐渐扩大如黄豆、蚕豆大小，再发展扩大呈钱币状、地图状的大斑块。头部的鳞屑性红斑可超过前发际，扩展到前额，皮损部位的头发呈束状，称为柬状发。患者指甲表面有顶针样小凹点，严重者指甲增厚、混浊、无光泽。
　　银屑病的皮损辨证
　　中医认为“络脉盛色变”。银屑病初发或复发的早期，皮损颜色鲜红，是络脉充盈之象，辨证为血热；血热炽盛，生风化燥，局部皮肤失养则出现层层白屑；血热炽盛，迫血妄行则有点状出血现象。病程迁延，皮损顽固不退，变为暗红色，肥厚粗糙，其上鳞屑附着紧密，为血热煎熬津液，血液黏滞成瘀所致。病程日久，皮损变为淡红色，干燥脱屑，为血热久蕴，耗伤阴血，阴亏血燥，皮肤失养所致。
　　银屑病的辨证论治
　　1．血热毒盛证：病情呈发展加重的趋势(进行期)，皮损多发于身体阳面，颜色鲜红或紫红，表面鳞屑多，瘙痒重，为典型的血热生风的征象。常因感冒、扁桃体炎诱发，伴有口干，咽红咽痛，心中烦热，尿赤，舌质红，苔黄，脉滑数。治宜清热凉血，解毒祛风。方选犀角地黄汤、清营汤加减：水牛角片30g(或水牛角粉6g冲服)，生地15～30g，赤芍12g，牡丹皮12g，紫草15g，大青叶15g，蚤休15g，金银花15g，生槐花10g，生甘草6g。水煎服，日1剂。
　　若皮损瘙痒，加苦参10g，白鲜皮10g，祛风止痒；咽喉肿痛，加板蓝根15g，山豆根6g，玄参15g，清热解毒利咽；感冒咳嗽，加连翘12g，黄芩10g，鱼腥草30g，清解肺热；大结，加土大黄15g，解毒通便。
　　病情严重，新疹多，发展快，皮损面积大者，可用清开灵注射液，与内服外用药配合，加强清热凉血解毒作用。用法：清开灵注射液每次40ml，加人生理盐水或5％葡萄糖注射液400～500ml中静脉点滴，每日1次，连用7～14天。注意：有药物过敏反应，应在有急救条件的医院里输液。
　　2．血热血瘀证：病程迁延，皮损发展缓慢，亦难消退(静止期)，颜色转为暗红色，呈大小不等的斑块，浸润肥厚，鳞屑较厚，附着紧密，瘙痒不甚，舌质暗红可见瘀斑，脉弦滑。属血热日久，煎熬成瘀之证。治宜凉血活血，解毒消斑。自拟紫藤化瘀汤：紫草15g，大青叶15g，赤芍12g，丹参15g，当归lOg，鸡血藤15g，莪术10g，鬼箭羽10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。
　　若皮损瘙痒剧烈，加白蒺藜12g，全蝎3～5g或乌蛇lOg，熄风止痒；急躁易怒、夜寐不安、失眠多梦，加生龙骨30g，生牡蛎30g，或珍珠母30g，平肝潜阳，镇静安神；女性患者月经色暗红，夹有血块，或经期皮损加重，加香附12g，益母草15g，泽兰12g，理气活血调经。
　　皮损广泛，斑片肥厚颜色暗红者，可用丹参注射液，与内服外用药配合，加强活血化瘀作用。用法：注射用丹参(冻干)每次400mg，加入生理盐水或5％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日1次，连用7～14天。
　　3．阴亏血燥证：皮损持续数年不退，颜色淡红，常呈地图状、环状，表面鳞屑细碎干燥，冬季甚至干裂出血，自觉干痒或干痛，常伴口咽干燥，舌质淡红少津，苔薄白而干，脉弦细。属血热未清，阴血耗伤之证。治宜凉血滋阴，养血熄风。方选四物汤合增液汤加减。生地黄、熟地黄各15g，当归12g，赤芍、白芍各12g，川芎10g，玄参15g，麦门冬12g，桃仁10g，白蒺藜12g。
　　夜寐不安，加夜交藤15g，炒酸枣仁10g，养血安神；，加生何首乌12g，火麻仁10g，郁李仁10g。
　　4．血热湿热证：患者发病前有感受潮湿的诱因，皮损多发于身体的阴面，如胸腹部、四肢屈侧、腋窝、股内侧等皱折阴潮部位，或皮损发于下肢；红色斑片，其上的鳞屑发黏，堆积呈蛎壳状；常伴瘙痒、口苦、大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉滑。属血热挟湿，蕴阻肌肤之证。治宜清热凉血，利湿化湿。方选犀角地黄汤合革薢渗湿汤加减。水牛角片30g(或水牛角粉6g冲服)。生地黄15～30g，牡丹皮12g，赤芍12g，萆薢15g，黄柏10g，苍术10g，土茯苓30g，生薏苡仁30g。
　　若红斑表面潮湿，加马齿苋30g，车前草、车前子各15g，解毒利湿敛疮；皮损瘙痒剧烈，加白鲜皮10g，苦参10g，地肤子15g，祛风除湿止痒；胃脘胀满，舌苔厚腻，加平胃散，炒莱菔子12g，枳壳12g，理气燥湿；暑热潮湿季节发病，加藿香10g，淡竹叶10g，六一散10g，清暑利湿。
　　外治疗法
　　1．银屑病进行期外用药宜温和，选用《医宗金鉴》黄连膏(黄连9g，当归15g，黄柏9g，生地黄30g，姜黄9g，麻油360g，黄蜡120g)涂搽患处，早晚各1次。
　　2．静止期皮损肥厚，外治宜先药浴再涂药。药浴有去除皮损表面鳞屑，软化皮损，流通气血，疏启毛孔的作用，药浴后马上涂搽药膏，能促进药物吸收。药浴常用药：土大黄、苦参、秦皮、土槿皮、紫花地丁、野菊花等。煎汤，调温后泡浴，每次20min，每日1次，浴后涂搽黄连膏，或《医宗金鉴》润肌膏。
　　3．阴亏血燥证，选用《医宗金鉴》润肌膏(当归15g，紫草30g，香油120g，奶酥油60g，黄蜡15g)涂搽，早晚各1次。
　　4．血热湿热证，选用青黛膏(青黛25g，石膏粉50g，滑石粉50g，黄柏粉25g，凡士林600g)涂搽患处，早晚各1次。
　　治疗体会
　　1．治疗银屑病的疗程比较长。一般初发病例需要治疗2个月左右，复发病例需要治疗3～4个月，反复发作者疗程更长。由于疗程长，加之本病易复发，患者需长期服药，因此治疗尽量选用毒副作用小的药物。
　　2．在数月的治疗过程中，患者的证候不是一成不变的，辨证用药也要随时调整。如患者在治疗银屑病期间不慎感冒，出现鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等症状，应及时改用银翘散等加减治疗。一个处方连服数月不变，非但疗效不好，还可能出现副作用。
　　3．银屑病的根本病机是血热。血分蕴热在银屑病发病中贯穿始终。病程长皮损表现为暗红色斑块，不是单纯的血瘀，是血分热盛，煎熬津液而成瘀，治疗应清热凉血，活血化瘀；皮损迁延日久，颜色变为淡红色，干燥脱屑，是血热蕴久，耗伤阴血而化燥，但血分热邪尚未完全清解，治疗应凉血益阴，养血润燥兼顾。
　　4．银屑病的皮损有多层银白色的鳞屑，干燥瘙痒，此为血热生风化燥所致。可选用苦参、白鲜皮、白蒺藜、夜交藤等祛风止痒药，不要用大量的辛温发散之品。
　　5．治疗银屑病的方药多寒凉。每次患者复诊时，一定要问饮食、二便、妇女月经情况。如患者服药后胃脘胀痛不适，应适当减少苦寒之品，并嘱患者不要空腹服汤药，可饭后1～2h服药。女性患者月经前可酌加当归、香附等调经之品。
　　6．大量的临床研究表明，银屑病若过度治疗，如应用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等，虽近期皮损消退快，但停药后病情会反弹加重，远期疗效差。因此，为患者长期健康考虑，尽量不要用这些药。皮损少的患者，只需外用药治疗。
　　7．如前所述，银屑病与中医的牛皮癣不是一个病。中医古籍中有很多治疗牛皮癣的外用药，有些刺激性很强，不能用来治疗银屑病。特别是进行期的皮损不能用刺激性强的外用药，否则皮损会加重扩大，泛发全身，甚至由寻常型转变成为红皮病型。
　　8．银屑病的诱发因素很多，有些是很难完全避免的。遗传因素、感冒、精神紧张、意外刺激、辛辣发物、皮肤外伤、染发等都可诱发加重银屑病。因此“能根治银屑病”的宣传是虚假的不可信的。
　　减少复发要做到以下几点：一要不感冒，加强锻炼，增强自身抗病能力；二要心情好，积极乐观，心态平和，避免过度紧张劳累；三要吃得对，忌食辛辣发物，戒烟戒酒；四要睡得着，按时作息，不要熬夜；五要排得畅，多喝白开水，每日定时排大便，使体内代谢废物、热毒湿浊之邪及时排出体外。
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