静脉窦血栓过多。输液点滴困难

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-26 00:54 标签： 打点滴
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2011年基础护理：输液速度不能随便调
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　　静脉输液是一项十分严格的专业化技术操作，需要由具有专业知识和技能的护士来完成。输液速度要由医护人员根据患者的年龄、病情、药物的种类等多方面情况来确定。外行和对输液知识仅仅一知半解的人都不能自行随意调节输液速度，否则难免酿出祸端。　　决定输液速度的因素：　　患者年龄：一般情况下，成年人输液速度常在40～60滴/分钟，小儿、老年人速度宜慢，不宜超过20～40滴/分。　　患者病情：如果患者有心脏或肺部疾患，输液速度宜慢，一般为30～40滴/分。因为滴速过快可以加重心脏负荷，引起心衰或肺水肿。若患者脱水严重或失血过多引起休克，则要快速补液，以补充血容量。有的还需要用大号针头或加压输液，每小时输液可达几千毫升。　　药物种类：有些药物是需要严格控制输液速度的，如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、丹佐（单硝酸异山梨酯），一般浓度下常以8滴/分、10滴/分、15滴/分的速度进行点滴。若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过多过大，则会引起不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。在有条件的地方可以使用输液泵（电脑）控制。再如降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20％甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。还有氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹喏酮类药物，在一般情况下，每输入0.2克，应以不少于1小时的速度静点，速度过快会引起血管炎性病变等。　　综合因素：如果一位老年脑血管病患者需要输甘露醇，由于他的心脏功能不太好，护士就要权衡利弊，既要考虑让甘露醇最好地发挥疗效，又要考虑患者心脏的耐受程度，避免出现心力衰竭等症状。　　总之，输液技术是一项专业性非常强的操作，需要富有经验的医护人员来完成。能否调节输液速度，一定得听从大夫、护士的意见。　　特别推荐：2011年护士执业资格考试内容七大变化 　　2011年护士考试报名时间 　　2011年护士考试报名流程 　　2011年执业护士考试报名条件 　　更多信息请访问：护士考试辅导无忧通关班　　护士论坛 　　　护士在线题库 　　护理学专业（护士）《相关专业知识》全真模拟试汇总　　相关推荐：　　2011年基础护理：呼吸相关内容 　　2011年基础护理：临床输液中静脉窦的处理
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基础护理操作指导：临床输液中静脉窦的处理
　　在临床工作中，输液是每位护士重复做的治疗，在输液的过程中时常会发现血管上有一突出的静脉窦。尤其在冬季，由于热胀冷缩的原理，更容易出现多个。这样一来，会给我们的输液造成困惑。又因冠心病、慢性感染等疾病需长期输液治疗，很难做到保护血管的同时避开静脉窦。
　　结合以上所说，加之在门诊工作多年的经验，在静脉输液过程中，可以选择离静脉窦下较近的部位作为穿刺点。因静脉窦的解剖形态是上部突出管腔，其下部不发生变化。也就是表面看上去是隆起的，但下部和血管是一样的。所以，当进针后，针尖部位到达静脉窦时，只要将针柄稍微抬起，针尖部往下走5度角见回血后向前平移输液就能很顺利完成。操作完成后，检查有无回血，表面有无隆起。经多次试验，目前无一例失败。
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　1.在脓头未形成之前可作热敷，以促进化脓，轻的炎症也可在热敷后完全消失。全身及局部使用抗生素也可促进炎症的消失，抗生素口服、肌注或静脉注射均可，它对化脓菌的作用都很好。2.一旦脓头出现就应及时切开排脓，不要等到...（）
　　青光眼是一种非常复杂的眼病，仅有某些，如眼压升高，视功能（视力、视野、暗适应）障碍、及视乳头凹陷扩大或萎缩等共同体征，每个患者临床表现都不尽相同。为了便于研究、观察，1978年全国青光眼协作组会议上将青光眼根据发病...（）
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（1）水肿较严重的病人应避免穿着紧身的衣裤、鞋袜，卧床休息时宜抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。　　（2）嘱病人经常变换体位，年幼体弱者可协助翻身，用合适的软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。阴囊水肿者，可用吊带托起。　...（）
　　常见问题：　　1.药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。　　2.静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置针穿刺，并且药物浓度相对较高，发生...（）
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关键字含有“输液”的内容：95%的人不知输液过多可致癌&打吊瓶相当于一场小手术
文章来源：互联网 更新时间：
输入体内的药液看起来干净透明，其实暗藏无数风险，然而，95%以上的人对此毫不知情，而且竟有人将输液作为一种保健手段。昨日，在武汉市执业药师协会会员的学术交流活动中，同济医院药学部主任杜光痛陈盲目输液的危害，他希望医生和患者都能提高认识，减少不合理输液的行为。
杜光主任告诉记者，今年五一前夕，有人打电话给他，称老伴几年前脑中风，后来担心复发，就每年去医院打点滴，说是要疏通血管。让杜光忧虑的是，这种情况在生活中并不少见。那么，输液的危害究竟有多严重？
500毫升药液中有20万个微粒
输液过多可致肺癌
杜主任介绍，据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射所导致死亡的人数，在39万以上。此外，在国家食药监局的药品不良反应监测中也显示，因静脉注射而导致的不良反应占到56.7%。
输液微粒会堵塞微血管，因为质量再好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准，含有大量的尘埃粒子、玻璃屑、橡胶微粒以及活性炭颗粒、药物结晶等。北京某医院检查“吊瓶”时发现，1毫升青霉素加入50%的葡萄糖药液中，可检出直径2～16微米的微粒542个，据此计算，500毫升药液中就会有20万个微粒。而人体最小的毛细血管的直径只有4～7微米，经常输液会使药液中的微粒蓄积在毛细血管中，导致微血管血栓、出血，以及肺动脉高压、肺纤维化，甚至致癌。有学者对一个一生中输入过40升液体的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管堵塞。
此外，长期输液还会导致人体内电解质以及酸碱平衡的改变，出现发热反应、肺水肿、心力衰竭等问题，加重心脏和肾脏的负担。输液速度越快，人体血液循环的负荷就越重，对人体越危险。
最后，输液过程中如果消毒不严、操作不规范，还可能引起交叉感染。
临床中还发现，“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大。“吊瓶”中如合用7种药物，其毒副作用就会增加50%以上。有些药物如果“搭配”不当，直接进入血液循环，可迅速发生化学性沉淀，甚至出现中毒反应。
50%以上的输液没有必要
滥输液对儿童伤害最大
“输液主要适用于地震或突发事故，以及脱水严重、病情危重乃至无法口服药物的患者，但临床上，住院患者几乎100%进行输液给药，在门诊患者中也非常普遍，其实，50%以上的输液都没有必要。”杜光主任这样告诉记者。
他称，目前输液给药滥用现象，在治疗感冒等疾病时尤为突出。他认为，感冒经过一定周期是可以自愈的，不是合并多种危重疾病的感冒，根本没必要输液，通过口服药物同样可达到治疗效果，药物通过胃肠道吸收时，还可将有害物质过滤掉，并进行肝脏代谢。
杜光称，儿童在滥输液现象中受害最深，有的儿童因此而丧命，这是因为孩子的免疫系统尚未完全建立，过敏反应会更强烈。
能口服药就不打针
同济专家参与起草输液规范
“患者不了解，医生也不说，才会让滥输液现象愈演愈烈。”除此之外，杜光坦陈：“肌注药消失，输液给药横行，也是经济效益驱动导致。”
那么，究竟该如何用药？“能口服药就不打针，能肌肉注射就不输液。这才是合理的用药秩序。”杜光称。他告诉记者，目前国家卫生部正在联合相关部门，起草中国的“静脉药物输注规范”，他也参与了这项工作。待规范出台，将有望减少滥输液现象。
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静脉输液不畅时采用离心方向静脉输液初探
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