湿疹的治疗是什么

过敏性皮炎湿疹_百度百科
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是指一种常见的炎症性,其临床为多形性皮疹,倾向渗出,对称,自觉剧烈搔痒,病情易反复发作,可多年不愈。另外,比较复杂,多由于某些外界或体内的相互作用所致,易倾向复发和慢性化。过敏患者平时需要注意,避免刺激发病部位。是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有和易有渗出倾向的炎症性反应。平时的时候要多注意个人卫生,做好过敏性皮炎的防治。注意调理,均衡,多吃一些、等丰富的食物,是天然的抗织胺剂,每天可以从中摄取。
湿疹是一种非常严重的皮肤病,一般在夏季发生率最高。在或急性阶段,患处有成片的红斑,密集或疏散的小,或是难见的水疱,严重时有大片渗液及糜烂。引起皮炎湿疹的原因有哪些呢?
专家认为,皮炎湿疹的发生与季节和人们的生活有很大关系,原因是多方面的,可以分为外因和内因:主要是生活工作环境以及饮食。研究显示,湿热、摩擦、日光、搔抓、化装品、肥皂、干燥、皮毛、燃料、人造纤维等均可诱发湿疹,而某些食物如鱼虾、蛋等也可使湿疹加重。研究发现,皮炎湿疹具有一定的遗传因素,也与人体是不是有关。随着年龄、环境的改变,神经因素如忧虑等因素引起。此外,内分泌,代谢及胃肠功能障碍,感染病灶等与发病也有关系。有着不同的,在临床上根据湿疹的类型不同,通常可以分为自体敏感性湿疹、婴儿湿疹以及传染性湿疹等。
婴儿湿疹顾名思义就是发生在婴儿身上的湿疹,多为后发病,惯发于头面部,其他部位也可被波及。皮疹表现与急性或亚急性湿疹相同,时作时休,容易复发。由于剧痒难忍,常会夜间哭闹、躁动不安,并常伴有胃症状,如等。
体敏性湿疹:这类湿疹主要是因为过敏性体质所引起的,这种湿疹在发病之前,身体某处已有一个湿疹病灶或其它皮肤病。皮损呈全身泛发性对称性湿疹样变。
传染性湿疹样皮炎:这类湿疹可以蔓延至皮肤其他部位,引发更大面积的。此病常继发于细菌性化脓性皮肤病,如中耳炎、、瘘管及褥疮等。从上述病灶中排出分泌物,而使其周围皮肤受刺激或致敏所引发的皮肤病。
:这样的一种湿疹也被称为是货币,一般发生的部位也是非常多的,常发生为、四肢伸侧及,往往对称分布,以冬秋季节多见。
那么患者平时需要注意什么呢?
一、忌搔抓搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染。搔抓还起强化作用,病人愈搔愈痒,愈痒愈抓,形成恶性循环,病程因而延长。
二、忌烫洗皮炎、湿疹在急性期,由于皮内,会有不同程度的皮肤红肿、、水疱。用热水烫洗或浸泡,加重,渗透液增多,加重病情。因此,皮炎、湿疹病人宜用温水,切忌在热水内浸泡和用力搓擦。
三、忌肥皂洗特别是碱性大的,对皮肤是一种化学性刺激,可使、湿疹加重。若需用肥皂去污时,最好选择刺激性较小的硼酸皂。
四、忌刺激性食物辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物,容易使湿疹加重或复发,都应禁忌。
五、忌盲目用药皮炎、湿疹病程较长,易反复。
六、要搞好个人,经常洗澡,同时不宜过高,以30摄氏度至40为宜。1、用热水敷烫患处可以有效止痒吗?
专家提醒:热水敷烫患处是会让湿疹得到暂时缓解,但这不是长久之计,过度使用热水烫洗患处,会加重湿疹的病情。当湿疹引起奇痒难忍时,用热水洗澡(或)患处,很痒的部位会马上觉得舒服许多。之后患处反而会越来越痒。这是因为用皂液和热水洗澡太久,身体表层具保护作用的皮脂会消失,造成皮肤干燥,而敏感与兴奋,连带出现很痒的现象。因此,越热洗,皮肤将更干裂,湿疹的更糟。可涂化湿膏,内含有和地肤子,有效止痒,去湿热。
2、湿疹会传染会不会传染?
对于湿疹会传染这种说法是没有科学依据的。这是很多人误传所导致的。通常,湿疹具有遗传基因,如果祖辈患有湿疹,父辈或子辈患湿疹的几率普遍高许多,因此,认为跟湿疹病患者接触会此病。
3、能否用冰敷患处?
过敏专家指出,呆在冷的地方确实能缓解,但这是不可取的,这会导致湿疹的病情恶化。病人也应避免穿纤维的,而以全棉衣物为主。
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&&&新生儿脸上出现湿疹怎么办
新生儿脸上出现湿疹怎么办
我女儿最近脸上出现湿疹,请问有没有事呀?
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提问者对回答的评价(星):
小宝宝都有湿疹
我家宝擦郁美净后好了。你试试。
没有关系的,涂点妈妈的奶水慢慢就会好
湿疹宝宝挺常见的 我家宝宝当时就是就是脸上起的 我擦的是香油 效果也可以 可以试试
一、婴儿湿疹的病因
婴儿湿疹因发生在宝宝喝奶的时期,且有些宝宝一喝奶就湿疹加重,所以俗称“奶癣”,但此“奶癣”并不是人们想象的“癣”,如果用治“癣”药来治疗婴儿湿疹,病情会加重的。
婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病,属于变态反应性(或称为过敏性)疾病,是发生在婴儿头面部的急性或亚急性湿疹,一般情况下,可以在短期内治愈。顽固者常有奇痒难忍,久治不愈,到2岁以后大多数可以自愈,但少数可以延伸到幼儿或儿童期,常常影响到孩子的身心健康。
婴儿湿疹最早见于1-3个月婴儿,初生儿湿疹又称为新生儿湿疹。有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。
婴儿湿疹是一种常见的、多发的、反复发作的皮肤炎症。其起因多与遗传和外界诱因有关。
直接病因:引起宝宝湿疹病因是复杂的,其中过敏因素是最主要的,所以有过敏体质家族史(如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等)的宝宝就容易发生湿疹。如果孩子的父母均是过敏体质,那么孩子有70%的可能是过敏体质;如果父母中的一方属过敏体质,孩子仍有50%成为过敏体质的可能性。
诱发因素:发生了湿疹的宝宝,许多物质又会诱发或加重湿疹症状,如食物中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、毛制品、化纤物品、植物(各种植物花粉)、动物皮革及羽毛、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等,都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。有一种特殊类型的小儿湿疹,好发生在孩子的肛门周围,常伴有蛲虫感染,称为蛲虫湿疹。
婴儿内因:婴儿容易发生湿疹还有本身的因素,是因为婴儿的皮肤角质层比较薄,毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多,对各种刺激因素较敏感,所以叫婴儿湿疹。
二、婴儿湿疹的症状
婴儿湿疹的病变大多发生在面颊、额部、眉间和头部,严重时躯干四肢也有。初期仅见面颊痱子样皮疹或有水疱样疹(医学上称丘疹、疱疹),分布密集,随后愈合成片状红斑。湿疹常为对称性分布。根据临床表现分为干燥型、脂溢型和渗出型。
干燥型:湿疹表现为在红色丘疹,可有皮肤红肿,丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象,很痒,擦之皮肤樱红脱屑,多发生于先天不足,后天失养或早产,人工喂养等婴儿。
脂溢型:湿疹表现为皮肤潮红,小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上,以后结成较厚的黄色痂皮,不易除去,以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见,但痒感不太明显。
渗出型:红色皮疹间有水疮和红斑,可有皮肤组织肿胀现象,很痒,抓挠后有黄色浆液渗出或出血,皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延,并容易继发皮肤感染。严重者连成片,眼面除两眼外,几乎健康的皮肤均可出现,肤色鲜红灼热,有腥气,多见于肥胖,或饮食过量高糖、高蛋白质及渗出体质的婴儿。
无论哪种类型均有瘙痒,哭闹少寐,日久饮食减少、消化不良,腹泻、哮喘等病反复发生,甚至影响生长发育。
三、婴儿湿疹的治疗
1、总体治疗原则
用什么样药物剂型治疗湿疹依据湿疹表现而定,如红肿明显,渗出多者应选溶液冷湿敷,不可用油膏;红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;表现为鳞屑、结痂者用软膏。
湿疹可使用的药物种类繁多,应在医生指导下用药。凡更换新药前,一定把以前所用药物清除干净。在更换药物时最好先在小块湿疹涂擦,观察效果,以决定是否使用。避免因药物使用不当加重病情。
对湿疹不严重的宝宝,只需局部用药,但不能自行滥用药物,以免引起皮肤损害或感染。
2、冷湿敷疗法
常用1:10000高锰酸钾溶液湿敷(注意一定要使高锰酸钾完全溶解,未溶解的高锰酸钾会烧伤宝宝的皮肤),既使创面清洁,又起到杀菌收敛及氧化作用。
4~6层细纱布,以不滴水为适度,将湿纱布敷于创面,根据湿疹渗出物的多少来决定更换的时间和次数,当纱布吸收的渗出物已达半饱和程度,将纱布更换。每日二至三次。渗出物多时,湿敷时更应勤更换敷料,避免吸满渗出物的敷料久停留于创面上,刺激周围的正常皮肤,致使创面扩大。
对大面积的湿疹,应对药物的性质、浓度和湿敷面积的大小,给以适当的注意。
如创面红肿逐渐消退、渗液减少,创面已干燥,即可停止湿敷,改用糊剂。
冷湿敷时请注意:
·湿敷面积不能超过全身面积的1/3,以免过度的体表蒸发造成脱水。
·湿敷的液体不宜过冷,否则易引起代偿性的血管扩张而致感冒。室温低时应将药液加温后再湿敷。
·如有感染者,用后的纱布应洗净消毒(可煮沸消毒)后再用。湿敷液应新鲜配制,防止因溶液变质影响效果。
3、含皮质激素药物的应用
含皮质激素的药物外搽湿疹疗效是肯定的,对轻症或范围小的湿疹可以选择;对面积大的湿疹或反复发作的湿疹,如果频繁或大量或长期应用含皮质激素的药物,会有全身和皮肤局部的副作用,全身副作用先不说,其皮肤局部副作用则提醒我们要慎重选择。
含皮质激素药物的皮肤局部副作用较突出的是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎。药物依赖性皮炎指湿疹不能停用皮质激素类药物。反跳性皮炎指皮质激素外用后,湿疹病情可以迅速好转,但一旦停药后,在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑,以致发生脓疱,湿疹更加重,当重新涂用激素后,病情很快好转或消失;如再停药,反跳性皮炎再发,而且比以前更严重。
尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。
4、白三烯拮抗剂
研究显示湿疹和哮喘发病机制类似,白三烯拮抗剂(商品名顺尔宁)具有皮质激素的抗过敏作用,而没有皮质激素的副作用,是防治哮喘效果确切的药物。
临床发现顺尔宁用于治疗婴儿湿疹有好效果,应用方法是:婴儿每晚服2~2.5毫克,一般服2周作用湿疹消失,严重婴儿湿疹1个月左右消失。如果以后注意家庭护理,患婴儿湿疹的宝宝就可以摆脱湿疹之苦。
5、中医疗法:
内治宜养血祛风,清热解毒,佐以利湿。
【组成】生首乌15克、徐长卿6克、蝉蜕6克、金银花6克、野菊花6克、苦参6克、生甘草5克、地肤子6克、白藓皮6克、生薏米6克、茯苓皮6克、苍术3克、茵陈6克、黄芩6克。
水煎服。每日一剂,喂奶的婴儿由母亲服用,经过奶水便可得到治疗;已断奶的婴儿,可每日服3—4次,少量频服。治疗7—14天左右,可好转。
适当配合外洗药也有一定的疗效。可用金银花10克,野菊花10克、蛇床子10克、生甘草6克。干性湿疹可洗患处,每日2—3次;湿性湿疹外洗后再涂黄柏软膏(黄柏粉3克、煅石膏粉9克、枯矾4.5克、青黛3克,加菜油适量调和),每日3—4次外用。
【组成】云苓皮4克川萆薢4克土茯苓4克白术2克枳壳2克地肤子2克春砂仁2克。
【功用】:利湿清热为主,且以健脾。
【主治】婴儿湿疹湿热型。
【组成】苍耳棵30克蛇床子15克白藓皮15克苍术15克苦参15克生军15克黄柏15克地肤子15克
【用法】水煎取滤液待温凉后洗患处。每天1剂,早、中、晚各洗1次。此为2~3岁患儿用量,1岁以下患儿减量1/3。
【功用】解毒祛湿,消疹退斑。
【主治】婴幼儿湿疹,症见前额、面部布满丘疹样湿疹,有黄色分泌物渗出,或全身处均散见,指纹紫红,舌润苔薄白。
【组成】内服方野菊6克银花6克车前草9克生甘草5克地肤子9克白藓皮6克米仁9克茯苓皮9克苍术6克川柏4克生首乌9克干蟾皮4克;外洗湿敷方蛇床子9克银花9克野菊花9克生甘草6克煎水外洗或湿敷局部,每天2~3次,每次约10分钟。
【功用】清热解毒,利湿抗敏。
【主治】婴儿湿疹,头面部为甚,以水泡、糜烂、渗液为著,瘙痒不宁。
四、婴儿湿疹的护理
1、喂养方面
·母乳喂养可以减轻湿疹的程度。
·蛋白类辅食应该晚一些添加,如鸡蛋、鱼、虾类,一般宝宝从4个月开始逐渐添加,而有湿疹的宝宝,建议晚1~2个月添加,且添加的速度要慢。
·宝宝的饮食尽可能是新鲜的,避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等食品。
·如果已经发现某种食物因食用出现湿疹,则应尽量避免再次进食这些食物。
·有牛奶过敏的宝宝,可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。
·对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。
·人工喂养的宝宝患湿疹,可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。
·宝宝食物以清淡饮食为好,应该少些盐份,以免体内积液太多而易发湿疹。
·喂养婴儿还应避免过高营养,以免诱发湿疹。
2、衣物方面
·贴身的衣服是棉质的,所有的衣服领子最好是棉质的,避免化纤、羊毛制品的刺激。
·衣服穿得要略偏凉,衣着应较宽松、轻软,过热、出汗都会引起湿疹加重。
·床上被褥最好是棉质的,衣物、枕头、被褥等要经常更换,保持干爽。
·让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。
·衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。
·每天更换枕巾,不要让湿疹感染,接触面部的被子部分可缝上棉布做被头,并且每天勤换。
3、洗浴护肤方面
·以温水洗浴最好,避免用去脂强的碱性洗浴用品,选择偏酸性的洗浴用品,保持皮肤清洁。如果认为宝宝有湿疹就应少洗脸、洗澡,那就错了,因为皮肤不清洁会增加继发感染的机会。
·患有间擦疹的宝宝,要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时,沐浴剂必须冲净。洗完后,抹干宝宝身上的水分,再涂上非油性的润肤膏,以免妨碍皮肤的正常呼吸。
·宝宝的头发亦要每天清洗,若已经患上脂溢性皮炎,仔细清洗头部便可除去疮痂。如果疮痂已变硬粘住头部,则可先在患处涂上橄榄油,过一会再洗。
·护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤,并且最好进行皮肤敏感性测定,以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况,及时预防过敏的发生。
·勤给孩子剪指甲,避免孩子抓搔患处,防止继发感染。不要采用给孩子戴手套的方法,限制孩子双手的运动是不明智的。
4、环境方面
·室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。
·环境中要最大限度的减少过敏原,以降低刺激引起的过敏反应。
·家里不养宠物,如鸟、猫、狗等。
·室内要通风,不要在室内吸烟,室内不要放地毯。
·打扫卫生最好是湿擦,避免扬尘,或用吸尘器处理家里灰尘多的地方,如窗帘、框架等物品上。
5、睡眠方面
·保持宝宝大便通畅,睡眠充足。
·睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右,既可以增加机体抗敏能力,又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。
五、治疗婴儿湿疹的奇招和偏方
1、外敷偏方
·大枣去核,烧焦后与冰片、黄柏各等份研成细末,用奶汁调敷患处。
·苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、败酱草各30克,加水1000毫升,文火煎5分钟,纱布冷敷,每次10-15分钟,每日3次。湿敷奇痒即止,一般用药后1天渗出糜烂即减轻,一周可基本痊愈。
·煅炉甘石、煅石膏、赤石脂各等份,研末外扑患处。用于渗液较多的湿疹。
2、网友奇招
孩子刚出满月,小脸上就起了密密麻麻的红色小疹子。一位皮肤科的主任建议:“这么小的孩子尽量不用维肤膏之类的药物,这类药品多含有激素,有个简单的方法,用母亲的乳汁给孩子洗脸。”我照此做了,果然收到奇效。第二天,孩子脸上的疹子就不红了,还少了许多,几天后就恢复的光洁粉嫩。——琛妈
湿疹我有一种特效办法,在我儿子一两个月的时候,脸上长了好多湿疹,应该会很痒,但他说不出来,我急在心里,后来看书上说用生土豆切片涂在患处两三天就能好,于是我就给他涂了两次,涂在脸上滑滑的,没过两天真的好了,皮肤恢复了原来的白嫩。真是让人高兴。后来就一直没再生过湿疹了。——夏禹妈
一次偶然的机会,社区的保健医生建议我用绿药膏和尤卓尔混用,按5:1的药量涂于情节后的患处。仅用了2天,宝宝的脸蛋就好起来了。至今快1个月了,没再发作过。虽然这两种外用药的药力都比较温和,但使用时也要注意药量,减少对宝宝的刺激。——严彦
孩子脸上、臀上湿疹重的时候。可在诊所使用雾化器,把消炎药雾化,喷在皮肤上,很快痊愈。湿疹的孩子,不要穿的过多,适当的凉爽也有益于湿疹的消除。——赛赛妈妈
宝宝患过湿疹,用地塞米松、尿素合成的“地尿霜”与维E霜按照1:1的比例混合涂抹,效果很好。疹子退后,再继续抹几天维E霜,会更加巩固疗效。——石晶
羚羊角粉:海盐的何先生说,治疗婴儿湿疹他有这样的方子,用羚羊角粉炖汤喝,一个星期左右就好了。这个处方,何先生是在1975年科学画报12期上剪下来的。“我孩子小的时候,我给她吃羚羊角粉,吃了后就好了。”
黑鱼头:吴女士说,她有一个治疗小孩湿疹的偏方,比较灵的。“我妹妹的孩子原来湿疹也很严重,后来别人介绍,用黑鱼的鱼头放在瓦片上烤焦,碾成粉末,然后用麻油拌了涂在患处。我妹妹给她孩子用了,效果挺好的。”
苦参煎水:湖北来杭州打工的徐勇搬出了他姥爷的方法,到药店里买些苦参煎水洗澡,洗几次就好了。“只要几块钱就能治好。”
羊奶粉:陈先生说,用羊奶粉泡羊奶吃,并用羊奶洗湿疹处,效果不错。
母血:陈女士说,他的儿子是在浙一医院皮肤科治好的。“医生把母血抽出来,打到小孩的屁股上,每次5CC,一共打10次就可以了。”
黑豆油:黑豆油30毫升,黄蜡15克,共熔化为膏,涂患处。
茶油:先以茶油涂患处,以去黄痂,次以野菊花100克加盐少许煎水,外洗,稍干即以云南白药渗之,此方治顽固性婴儿湿疹。
茶叶末:茶叶末适量,先用茶叶末煎水,趁热洗婴儿皮肤红肿溃烂处,再用茶叶末直接敷于患处。
经常用温水给宝宝擦一擦,不要给宝宝穿得太多。母乳喂养的话,母亲一定要忌口,海鲜、蟹等发的东西不能吃。
婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病,属于变态反应性(或称为过敏性)疾病,至于确切的病因有时很难找到。湿疹是有自愈性的,所以大人对于宝宝的湿疹不要太过着急,1岁以后会逐渐改善的。如果是母乳喂养的,妈妈应少摄入些海鲜,蛋黄等容易过敏的食物,对可疑引起或加重过敏的食物要有记录。奶粉过敏的可以选用脱敏奶粉,与此同时要及时治疗婴儿的消化不良,大便秘结和腹泻等。避免有剌激性的物质接触皮肤,不要用碱性肥皂洗患处,也不要用过烫的水洗患处室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些,以全棉织品为好。一般湿疹只能暂时改善,不能根治。对于湿疹轻的只要做好家庭护理就可以了,如果宝宝湿疹很痒,可以用毛巾给宝宝用稍凉的水给宝宝冷敷,或者用滴护婴儿植物奶癣膏涂抹。在患病期间宝宝要延迟疫苗的接种。
湿疹多见于出生后2-3个月的小儿,分布在面部、额部、眉部、两颊、头发及耳廓周围,有时也蔓延到全身各处。初起为红色斑丘疹,似一堆红疙瘩,接着有疹液,最后结痂脱屑,反复发作,严重瘙痒。
婴儿湿疹的护理很重要。首先,应从饮食中去除过敏源,用牛奶喂养的孩子可在煮奶时多煮一些时间,促进牛奶蛋白质变性,也可在牛奶中加米汤、代乳品、糕干粉(增加碳水化合物,减少异性蛋白)。四个月后可加辅食,减少牛奶量。母乳喂养的孩子,妈妈要注意饮食,忌食鱼腥食物,定时定量喂奶。
其次,婴儿患湿疹时不要用肥皂洗患处,可用棉签蘸少量滴护婴儿植物奶癣膏,避免阳光直晒患处。
再次,在患湿疹期间,千万不要接种牛痘,否则会因高热而加重反应,在湿疹处还会出牛痘,好了以后留下疤痕。
另外,孩子患了湿疹不要乱用偏方,如用药不当反而会加重病情,应去医院请皮肤科医生诊治并注意不要让患儿的手到处抓,最好把孩子的指甲剪短,或用纱布把小儿手指包起来。
得了湿疹不能随便上药,一般建议家长给孩子使用植物类的药膏,如滴护婴儿植物奶癣膏涂抹。
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好发于乳头、乳晕及其周围,境界清楚,皮损呈棕红色,糜烂明显,间覆以鳞屑或薄痂,有浸润时可发生皲裂。自觉瘙痒兼有疼痛。多见于哺乳妇女,停止哺乳后可易治愈。如顽固不愈或一侧发生者,应注意排除样癌。可急性发作或反复发作迁延成亚急性或慢性。
乳头,乳晕
乳房的发病原因很复杂,有内在因素与外在因素的相互作用,常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响的发生。外在刺激如寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、婴儿吮吸乳头、乳汁等刺激有关等,有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发乳房。某些食物也可使某些人加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变,感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可产生或加重的病情。
从发病机制上来看,湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。但其病因与变应原的性质、免疫反应的特点以及与IgE介导的迟发反应是否相关,尚未完全阐明。患者可能具有一定的素质,后者受遗传因素支配,故在特定的人中发生,但又受健康情况及环境等条件的影响,例如患者有时不能耐受生活和工作环境中的许多无害刺激,如某些食物可使湿疹加重。患者的敏感性很强,斑贴试验室时可对许多物质发生阳性反应;除去某些致敏因子,湿疹病变不会很快消失;但也有的患者通过加强锻炼,改变环境等使机体的反应性发生变化,再接受以往诱发湿疹的各种刺激,可不再发生湿疹。这些都说明其发病机制的复杂性。乳房湿疹好发于乳头、乳晕及其周围,境界清楚,皮损呈棕红色,糜烂明显,间覆以鳞屑或薄痂,有浸润时可发生皲裂。患者自觉瘙痒兼有疼痛。湿疹按皮损表现分为急性、亚急性和慢性三种。
1.急性湿疹
皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红。由于搔抓,皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面,病变中心往往较重,而逐渐像周围蔓延,外周又有散在丘疹、丘疱疹,故境界不清。当合并有感染时,则炎症可更明显,并形成脓疱,脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并、、局部等。
2.亚急性湿疹
当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,亦可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。
3.慢性湿疹
多因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,或因抓破而结痂,个别有不同程度的苔藓样变,具局限性,边缘亦较清楚,外周亦可有丘疹、丘疱疹散在,当急性发作时可有明显渗液。自觉症状亦有明显瘙痒,常呈阵发。病程不定,易复发,经久不愈。
无论急性、亚急性、慢性湿疹均病程不定、易反复、可互相转换、经久不愈。自觉瘙痒剧烈。饮酒、搔抓、肥皂水、热水烫等均可使皮损加重,痒感增加,重者可影响睡眠。根据乳头、乳晕区皮肤的典型皮损改变,诊断不难。须与乳房湿疹样癌鉴别。后者发病年龄较大,50岁前后多见。突然出现乳房湿疹样改变,甚至有溃疡形成与乳头的溃烂或消失。后期可出现乳房内肿块及或其他改变。局部皮肤脱落细胞检查或印片检查、刮取部分病变皮肤组织检查均可有助于诊断。切取活组织检查最具有诊断价值。1.一般防治原则
(1)尽可能寻找病因,故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的理解,并对全市情况进行全面检查,有无慢灶及内脏器官疾病,以除去可能的致病因素。
(2)避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等。
(3)避免易致敏和有刺激的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
(4)对患者详细交代防护要点,指导用药,如严重湿疹合并哺乳者,可以采用回乳。
2.药物治疗
(1)内用疗法 西药可选用抗组胺类药物以止痒。急性或亚急性泛发性湿疹时,可静脉滴注5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液,每日1次,10次为一疗程。对有广泛感染者配合应用有效的抗生素治疗。此外,维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物亦有帮助。
糖皮质激素的口服或注射一般不宜使用,此药虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快,但停用后很快复发,长期应用易引起许多不良反应。
(2)外用疗法 原则与接触性的治疗相同。根据皮损情况选用适当剂型和药物。对小范围亚急性湿疹应用糖皮质激素霜剂,及配合焦油类制剂外用效果较好。局部免疫调节药物如0.03%、0.1%他克莫司软膏或1%吡美莫司软膏有很好的疗效,并可减少糖皮质激素长期应用引起的不良反应。
(3)中医疗法 急性湿疹以清热利湿为主,方宜龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤合二妙散加减。若有化脓感染者,可选加紫花地丁、蒲公英、金银花、连翘等。亚急性湿疹以健脾利湿为主,佐以清热,方宜胃苓汤加减。慢性湿疹应以养血祛风为主,佐以清热利湿,方宜养血定风汤。
张建中 主任医师 北京大学人民医院 皮肤科 来自:
姜国调 主任医师 北京协和医院 皮肤科 来自:
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