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尿毒症患者的饮食禁忌是什么？
健康咨询描述：
尿毒症患者的饮食禁忌是什么？我爸爸有慢性肾衰竭，一直都在医院断断续续地治疗，最近还查出来有尿毒症，去医院去得更频繁了，人也虚弱了很多。希望得到的帮助:尿毒症患者的饮食禁忌是什么？
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&&&&&&尿毒症饮食禁忌：&&&&&&
1、在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。&&&&&&
2、食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。&&&&&&
3、尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。&&&&&&
4、尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。
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&&&&&&你好，尿毒症患者除了配合医生积极治疗,平常的饮食也应注意. &&&&&&
1,限制蛋白质 &&&&&&
在蛋白质摄取量严格限制下,病人应尽量选择好的蛋白质来源（如 肉类,蛋,奶类的蛋白质品质较好）,才能充分利用于修补或维持肌肉强壮,豆类（黄豆例外）,核果类,面筋制品,五谷杂粮,面粉制品,地瓜,芋头,马铃薯,蔬菜,水果所含的蛋白质品质较差,会制造较多的废物,增加肾脏的负担.蛋白质摄取量应控制在每公斤体重0.6公克,例如体重为50公斤,则每天蛋白质摄取应控制为30克左右. &&&&&&
2,补充足够的热量 &&&&&&
由于限制蛋白质的摄取,米饭类的摄取量也受到限制,因此容易造成热量不足,这时体内原有的蛋白质会被消耗掉,反而使尿素增加,抵抗力变差,所以活动后必需多食用高热量,低蛋白质的食物（糖类如：白糖,蜂蜜,水果糖等;植物性油脂及蛋白质粉类如冬粉,西谷米等） &&&&&&
3,限制钠离子 &&&&&&
体内钠离子过多容易造成血压升高,水肿,腹水,肺积水,导致心力衰竭等.食物中的食盐,酱油,味精,蕃茄酱,沙茶酱,醋等含有大量的钠,因此平时炒菜时应少放盐.外出用餐时,可以先用白开水将食物中的盐份冲淡. &&&&&&
4,限制钾离子 &&&&&&
肾功能不好时,人体可能无法有效除去多余的钾,而血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至死亡.因此平常应少食用钾离子含量高的疏菜（如香菇,芥菜,花菜,菠菜,空心菜,竹笋,蕃茄,胡萝卜,南瓜,番石榴）及水果（如枇杷,桃子,柳丁,硬柿子,橘子等）,并避免生食蔬菜沙拉…其他如咖啡,浓茶,鸡精,牛精,人参精,浓肉汤,酱油,袋盐等钾的含量亦高,应尽量少吃. &&&&&&
5, 限制磷离子 &&&&&&
磷的主要功能是强化骨骼,肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作,因此多余的磷会堆积在血中,造成高血磷症,导致皮肤搔痒及骨骼病变.含磷较高的食物有奶制品,汽水,可乐,酵（健素糖）,内脏类,干豆类,全谷类（糙米,全麦面包）,蛋类,小鱼干等也应谨慎避免多食. &&&&&&
6,如何限制水分 &&&&&&
尿毒症病人由于尿量减少,经口进入的液体会滞留在体内,造成身体浮肿,血压升高,甚至于肺水肿,因此肾衰竭的病人必须严格限制每天的液体摄入量,通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升.如果出汗多,可酌量增加.但别忘了每天测量体重 &&&&&&
正接受透析治疗的病人,由于血中废物的处理能力大为增加,因此不需太忌口,但仍需请教营养师,依照自己的身高,体重,透析治疗方式及次数加上自己每天大约的排尿量及可能的活动量,设计一套适合自己的食谱,并让家人了解自己特殊的饮食习惯,以便事先安排.平时宜穿宽松的衣服,避免激烈运动（尤其是有身体接触性的运动）及人多的公共场所.
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&&&&&&尿毒症患者禁忌的食物有：&&&&&&
1,面筋制品：面筋,面肠,烤麸 .&&&&&&
2,豆类及豆类制品为尿毒症患者禁忌食物：黄研,毛豆,绿豆,红豆,碗豆,豆腐,豆干,豆浆. &&&&&&
3,干果类及蜜饯：瓜子,花生,核桃,腰果,粟子,葡萄干,桃子干,杏子干,柿子干. &&&&&&
4,奶类：冰淇淋及两杯以上的牛奶 .&&&&&&
5,蔬菜类：海带,紫菜,泡菜,腌菜,咸菜. 这几种蔬菜都是尿毒症患者禁忌食物.&&&&&&
6,肉类：加盐或腌熏的肉类,如：咸鱼,熏肉,腊肉,板鸭,火腿,香肠,咸蛋,皮蛋,沙丁鱼罐头,肉脏,腰子,脑子. &&&&&&
7,海鲜类：虾,蛤,蚌,牡蛎,蟹. &&&&&&
8,主食类：咸面包,咸饼干. &&&&&&
9,油脂类：牛油,加盐的油,玛琪琳. &&&&&&
10,糖：黑糖,黄砂糖. &&&&&&
11,调味品：允许量之外的食盐,酱油,豆瓣酱,甜辣酱,咖哩粉,沙茶酱,味精. &&&&&&
12,其他：（1）各种添加钠,食盐或酱油的食品及罐头；（2）各种加碱粉,酦粉,苏打粉之制品,味噌,鸡精,牛肉精,人参精,牛肉汁.
&&&&&&以上是对“尿毒症患者的饮食禁忌是什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 胃病
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&&&&&&尿毒症,实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖,蛋白质,氨基酸,钠离子,钾离子,碳酸氢钠,酸碱平衡失常等,还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素,促红细胞生成素,活性维生素D3,前列腺素,等,肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害.现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征.而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰&&&&&&
保守疗法：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展. &&&&&&
（1）饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40％,脂肪应占30％～40％. &&&&&&
（2）治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物如下：&&&&&&
a.利尿剂；b.钙离子拮抗剂；c.β受体阻断剂；d.a受体阻断剂；e.ACEI,ARB等&&&&&&
（3）应用钙离子拈抗剂,如心痛定等. &&&&&&
（4）口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降. &&&&&&
（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病. &&&&&&
（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素.
擅长: 擅长小儿消化科，湿疹，小儿外科
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&&&&&&尿毒症病人食欲减退,加之每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质.因此,尿毒症患者的饮食应注意以下几方面：&&&&&&
1,多吃牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼等动物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白 ,因为植物蛋白利用率低,会加重尿毒症.老年患者蛋白缺乏更为常见.肌肉萎缩,体重减轻,所需的蛋白量相对要高一些.&&&&&&
2,充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存.如果补充不足,可导致营养不良;补充过多,可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病.摄取的热量中以谷类食物为主,少吃蔗糖,果实类食物.尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪.&&&&&&
3,食物纤维既防止便秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂.人体每天食物纤维需要量为20克左右.食物纤维含量丰富的有薯类 (土豆,红薯等 ),粗粮 (玉米面,高梁面,荞麦面,燕麦面等 ),蔬菜,水果及硬果食物 (花生,核桃等 ).血透患者若每天食用 270克蔬菜 ,就可提供 20克食物纤维.&&&&&&
4,尿量少或透析次数少,血钾高的病人 ,必须严格控制含钾高的食物 ,如梨,香蕉等.有严重高血压,水肿或血钠较高者 ,应控制钠的摄入 ,每天进食盐 4- 5克或更少.少尿,高血压,浮肿的患者 ,还应严格限制饮水 ,每天饮水量不宜超过排出的尿量.
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　　随着血液净化技术的进步及应用的普及，尿毒症患者长期存活成为可能[1]。如何提高维持性血液透析(MHD)患者的透析质量，最终使患者的生存质量得到提高，是从事血液净化工作的医护人员面临的一个重要课题。临床上经常遇到容量超负荷引发心衰或超滤过量导致低血压的患者，容量超负荷引发心衰则严重影响患者生活质量，增加住院费用;透析中低血压轻则影响患者的透析充分性[2]，重则危及患者生命。因此，本文就如何设定、保持合理的干体重，达到充分透析，进行了初步探讨。
　　1 干体重的设定
　　1.1 干体重的定义
干体重是指患者在透析后既无水潴留，也无脱水现象时的体重，也就是所谓的水负荷平衡状态时的体重。在这个体重时，病人感觉最舒适，无其他不适感，若干体重设定过高，患者体内存在过多水分，容易在透析间期发生水肿、憋气、夜间睡觉不能平卧甚至急性左心衰竭等症状;血容量过多，心排血量增加，致使高血压难以控制。反之，若干体重设定过低，患者在透析期间或透析后常发生头晕、恶心、呕吐、抽筋等低血压症状，不利于透析的进行，也不利于残存肾功能的保护。
　　因此，要提高病人的生存质量，预防透析并发症，首先要做到透析充分，而干体重则是评价透析充分与否的基本指标之一，及时而准确地为病人设定合理的干体重非常重要。但是干体重的评价没有明确的客观指标，尤其是初次进入血液透析的患者，因此更多的依靠护士根据患者的症状、体征如有无胸闷憋气、颜面、下肢水肿、颈静脉充盈、肺部啰音等来判断是否有容量负荷过重，透析中通过多观察、勤观察患者的透析反应如有无打呵欠、视物模糊、乏力、抽筋等表现以期早发现透析中低血压。另外，在线血容量(blood
volume，BV)监测能实时有效地提供血液透析患者相对血容量的信息，对改善血流动力学的稳定性、提高透析安全具有指导意义，因此，监测HD中相对血容量的变化可以帮助合理设定患者的干体重，减少透析中低血压的发生。
　　在实践中，我们体会到，理想的干体重，不是一朝一夕就能实现的，必须循序渐进，经过一段较长时间的透析治疗而得到，达到干体重时间的长短则依患者病情的状况、对透析治疗的反应、医嘱的遵从性等而差异较大，短则数周，长则数月甚至半年以上才能使患者逐步达到理想的干体重。
　　要注意的是标准体重不代表干体重，干体重也并非一成不变，常因病人的身体情况、饮食、营养、气候变化而有所变化。临床上经常见到因食欲降低、生活贫困而摄入不足、营养不良，或因疾病的进展导致干体重不断下降;反之，透析比较充分，营养有保障的患者随着肌肉量的增长而干体重则逐渐增加。
　　1.2 透析间期干体重的控制
MHD患者透析间期体重普遍增长过多，严重影响透析质量，文章报道，有63.31%患者透析间期体重增长大于干体重的5%，能够合理控制体重增加的仅占36.63%。造成透析间期干体重控制不佳的主要原因与透析开始时尿量多少(或残存肾功能情况)、饮食结构、经济负担、透析间期的长短、遵医行为等有关[5]。因此，我们的经验是患者从进入血液透析前开始，就要接受透析有关知识的指导，要求患者透析间期每日固定清晨起床后自测体重，排除饮食、衣服变化的影响，每天体重增加不超过1
kg。纠正不良饮食习惯，如改含水量多的稀饭、面条等主食为馒头、干饭。有尿者测24 h尿量，每日入液量应为尿量加500
无尿者必须严格控制水钠摄入量。体重在两次透析间期的增加不超过干体重的3%～5%。研究认为透析间期体重增加超过4.8%，即反应水盐的过度摄入，与病死率的增加有关。
　　2 护理措施
　　2.1 加强科普宣教及透析指导
要让病人或家属了解透析的主要作用(脱毒、脱水)、透析充分性(透析效果)的含义、如何达到充分透析，指导患者正确认识干体重的概念和重要意义，使患者接受并配合医护人员控制好透析间期体重的增加。有些患者在透析间期不能很好地控制体重，与透析知识的缺乏、认识上的误区有关，在对患者进行透析科普知识的教育后患者即能保持较低的体重增长。多数患者经过一定时间的透析后应能摸索出自己所能耐受的最大脱水量，因此能够加强摄水、饮食的管理，力争每次透析达到理想的“干体重”。
　　2.2 心理调护及人文关怀
培养患者对血液透析正确的观念，血液透析仅能代替部分肾脏功能，也不能根治尿毒症，但是合理透析治疗配合药物、营养、运动，能提高生存质量，以此增强患者生存的信念。针对首次透析患者往往易产生恐惧和悲观失望的心理，首先医护人员应给予必要的心理护理，同时向患者介绍本单位的规模、特色，尤其是先进的技术、规范的管理以及其他患者的成功经验，将透析效果好、生存质量高的患者作为其他患者的榜样，这些措施都能增强患者的信心，积极配合透析治疗，并有助于形成融洽的医患关系。针对MHD的患者，更应强调人文关怀的护理，以患者及患者的利益和需求为中心，为患者提供包括生理、心理、社会、文化等方面。
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