颈椎病引起的手麻痛疼右臂酸痛手麻

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-24 05:05 标签： 颈椎病引起的手麻

55岁的刘阿姨退休后刚过几个月嘚，就受到了手麻手痛的困扰右前臂酸胀难受，五个手指都麻木伴有针刺感，握力下降家务活都不想干了，一做手就更难受她带來了在其他医院就诊时拍的颈椎病引起的手麻X线片和磁共振，慕名来找林主任看颈椎病引起的手麻病

颈椎病引起的手麻MR提示C4/5轻度椎间盘突出

林主任接诊刘阿姨后，仔细了解她的情况对她的手指和颈部都做详细的手诊查体，结合影像资料得出初步的看法：（1）确定她确實存在手部的麻痹，并有正中神经和尺神经损害的征象她5个手指的腹侧都有麻木，发胀关节发僵，握力轻度下降前臂也有胀痛。腕關节活动尚好腕关节背伸正常，前臂到手部的背侧感觉正常（3）前臂近端的肌肉丰满并发僵，肘关节下方和内侧方有明显的压痛（3）再查颈部时，可见她颈部的斜角肌发僵项后肌群有轻度的萎缩，压痛轻小关节有多处压痛，但“根管挤压试验”、“臂丛牵拉试验”等阴性无病理性神经反射。颈部的活动度不受限没有诱发神经痛和病理性神经反射。虽然有颈椎病引起的手麻的骨质增生和颈4、5嘚椎间盘突出，但所导致的压迫非常轻微没有椎管狭窄。（4）她的手麻是周围神经中的正中神经及尺神经损伤有关与颈椎病引起的手麻的退变无关，不是颈椎病引起的手麻病！

林主任给助手说：“支配手部的正中神经和尺神经都出问题了如果不关颈部的毛病，哪是什麼位置出问题”“其实，上肢的神经从颈部穿出后走向的位置经过肩部，上臂、肘部、前臂、腕部再到手部走向的路线长，什么位置都可以引起神经损伤比如医学上说的胸廓出口综合征就是伤及正中神经和尺神经的源头，肘管综合征伤及尺神经腕管综合征伤及正Φ神经。前面几种比较常见有一种肘部的病变，比如肱二头肌腱膜增厚可以在肘部卡压肘部的正中神经。刘阿姨的神经麻痹很可能僦是肘部腱膜和肌肉劳损，引起正中神经和尺神经卡压”

神经沿线不同区域病变导致不同疾病

林主任的手再次回刘阿姨的前臂近端上。邊检查边询问她近来的生活情况了解到刘阿姨退休后，花了大量的时间在家务工作上每天提水拖地，把家里保持的一尘不染加上做許多好吃的菜给老伴和儿子媳妇吃，常提厚刀砍骨头工作量远超以往。这时林主任在她的肘下方正中神经位置稍用力按压时刘阿姨直呼“疼！”，并且能明显诱发手部的痹痛感再往内侧的肘管按压时，也同样出现明显的疼痛诱有第4、5指的麻木。

尺神经、正中神经区域触诊检查（勿忘腕部）

病因找到了———肘部的正中神经和尺神经卡压

长期的提重劳伤、姿势疲劳，可导致慢性伤损肘部正中及内側的腱膜、肌腱、肌腹及之间的结缔组织增厚生水肿，在肘部正下方卡压正中神经在肘部的内侧方肘管下方卡压尺神经，造成神经麻痹

神经位于前臂肌肉深层，易受“制”于肌肉

治疗上需分类治疗严重者，需手术松解卡压不甚严重，神经麻痹相对轻比如，肌力在4級左右肌肉无明显萎缩，痹痛等症状在休息后可很快减轻这种情况首选保守治疗。

保守治疗的原则：放松紧张的肌肉和腱膜消肿减壓，修复神经麻痹

  1. 休息，暂停右手用力做家务和运动
  2. 手法理筋解除肱二头肌、旋前圆肌、尺侧腕屈肌等肌肉的痉挛。松解腱膜
  3. 针刺，针刺肘部近端阿是穴
  4. 中药内服：根据活血理气法，用血府逐瘀汤煎服

林主任立即为刘阿姨做了理筋手法、针刺治疗。半小时后刘阿姨的症状缓解过半，直呼神奇然后按医嘱休息、吃药三周，痹痛基本消失再根据林主任教的练功方法练习数月，现在已完全胜任家務当然，她也学会了劳逸结合有所作为和有所不为。

肘部理筋松解尺神经区域

前臂理筋，松解正中神经走行区域及屈肌肌群

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右肩酸痛右手麻木。十来天了是什么病如何治疗。谢

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