前年检查有胆汁反流性胃炎，有时感觉咽部有痰有异物感老是感觉不舒服，我这症状有没有慢性咽炎（去医院医生
提问时间： 16:14:52|
基本信息：
病情描述：
前年检查有胆汁反流性胃炎，有时感觉咽部有痰有异物感老是感觉不舒服，我这症状有没有慢性咽炎（去医院医生有的说慢性咽炎，有的说胃炎引起的）想问一下我这到底是什么原因
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病情分析：
考虑咽炎，宜吃软质或半流质，营养丰富，清淡易消化食物，水。忌刺激性食物。饭后淡盐水漱口。口服药物不见效的,建议输液抗炎治疗为好.
指导意见：
在当地医生指导下使用.有痰的加上鲜竹沥口服试试.如果发烧体温超过38.5度还需要适当加上退烧药物
我这就是咽炎啊？那我现在在吃胃炎的药
口服药物不见效的,建议输液抗炎治疗为好.
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病情分析：
你好，考虑是咽炎的可能，慢性咽炎患者应由医生根据病因进行有针对性的治疗，
指导意见：
你的情况，如果查明确，建议用利咽灵，草珊瑚含片，金嗓子，慢严舒颗粒等治疗即可，忌吃辛辣食物，多喝白开水。
医师/住院医师
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首先如果胆汁反流位有反酸的情况下是可以引起刺激咽喉粘膜出现肥厚淋巴滤泡增生，出现发干发痒为主要表现，建议你可以到耳鼻喉科进行喉镜检查确诊，在治疗胆汁反流性胃炎的基础上进行超声雾化吸入治疗咽喉炎，并且治疗胃炎药物要口服吗叮啉及奥美拉唑，盖胃平缓解反酸胆汁反流的情况
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五官科医生
五官科医生
五官科医生我们老师以前跟我们讲过反流性食管炎的病因通常是个环境自身的免疫力有很大的关系，现在随着生活的压力增大，很多人的生活都存在比较大的精神负担，所以患上胃病的几率也是比较大的，通常是随着年龄的增加，发病率也会增大，我们老师以前跟我们讲过反流性食管炎的主要临床症状主要是会发生在反酸还会出现一些咽下困难等症状，这个注意的，
步骤/方法：
1反流性食管炎通常都会用一些中和胃酸的药物，在临床方面用的比较多，都是一些碳酸镁咀嚼片，悲剧今天主要是可以中和胃酸而且也是可以很好的保护食道粘膜的，效果比较好，而且副作用也比较小，
2患者除了需要服用一些中和胃酸的药之外，还需要服用一些好美拉唑肠溶片，以前在医院开药的时候，医生就给我开了这个药物.我是服用了一段时间就有明显的好转至少反流的症状减轻，
3如果是肥胖症的患者，一定要注意的就是要，注意饮食结构，在治疗的时候要做一些运动减轻体重，一般都说肥胖症的患者主要是导致腹腔的内压升高，会导致胃反流症状的加剧，所以一定要减轻体重，
注意事项：
患者一定不要吃一些高脂肪的食物，高脂肪的食物会加剧放疗的症状的，平常最好是多吃一些低脂的食物可以补充一些维生素，比如说可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，
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曾经治疗情况和效果：
吃了奥美拉唑、克拉霉素和铝碳酸镁片症状明显好转，停药没几天又会反复。
想得到怎样的帮助：
西药吃的时间长了副作用很大，可不可以改用中药治疗，该如何治疗？
患者使用在线咨询，
可以服用中药治疗，如果服药有效，又不想长期服药，可以行腹腔镜下胃底折叠术治疗。
已解答名患者的咨询
擅长：胃食管反流病以及反流性哮喘的诊断和治...
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"网友求助"胃炎食管炎...已回复
我在6月初做过胃镜诊断为:慢性浅表性胃窦炎伴急性期糜烂同时有慢性咽喉炎食管无异常现在咽喉炎要好一点了但有时老觉得要咽口气就好象觉得比较舒服请问各位医生朋友们是不是引起了返流性食管炎应如何用药 我现在在用奥美拉唑和阿莫西林和利咽灵片是否合适本次发病及持续时间:1个半月第一次问题补充:( 8:24:57)这几天我老觉得吃东西时一过咽喉部位就一下子到掉到胃里了不知是怎么回事？请给我分析一下还有我上面的用药合适吗？谢谢了第二次问题补充:( 14:48:32)我已口服奥美拉唑（1粒2次/天）+阿莫西林（3粒3次/天）饭前服用大约用了有2周症状有所减轻但有时感到胸口痛后背酸是不是胃炎引起的？请各位医生大侠指教（拒绝网友作答）
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会员9227791 18:44:38
有可能是返流性食管炎.各种原因（机械性、化学性和细菌性等）引起的食管粘膜损伤均可产生食管炎其中由胃和肠内容物反流入食管引起食管下段粘膜炎症者最为常见称之返流性食管炎　　食管下端括约歼有防止胃和肠内容物反流的功能目前认为本病的发生主要是由于食管下端括约肌功能减弱所致而食管的蠕动功能障碍则是造成食管炎持续存在的重要原因之一可由于饮酒、吸烟、胃潴留、胃或腹内压增高、食管下括约肌松弛、均可使食管下端括约肌的功能减弱引起胃肠内容物反流到食管胃液中的盐酸、胃蛋白酶以及胰胆液中的胆盐和溶血卵磷脂等可损伤食管粘膜而导致食管炎肥胖和食管下端括约肌功能低下者均能促成胃内容物的返流　　　症状1、烧灼感：餐后１小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛可向颈、肩、背扩散平卧或躯干前屈、弯腰时加重而站立或坐位时或服用抗酸药物后可缓解2、胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔当躯干前屈或卧床时易出现睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎3、吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛多呈间歇性持续性者常提示食管狭窄反流性食管炎的并发症　病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎临床上称之Delahunty综合征胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎辅助检查（一）食管滴酸试验（acidperfusiontest）患者取坐位经鼻腔放置胃管当管端达30～35cm时先滴入生理盐水每分钟约10ml历15分钟如患者无特殊不适换用0.1N盐酸以同样滴速滴注30分钟在滴酸过程中出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应且多于滴酸的最初15分钟内出现如重复二次均出现阳性反应并可由滴入生理盐水缓解者可判断有酸GER试验的敏感性和特异性约80%（二）食管腔内pH测定将一置于腔内的pH电极逐渐拉入食管内并置于LES之上主约5cm处正常情况下胃内pH甚低此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作如闭口、捂鼻、深呼气或屈腿并用力擤鼻涕3～4次如食管内pH下降至4次下说明有GER存在亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml注入盐酸前及注入15分钟后分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作有GER者则注入盐酸后食管腔内pH明显下降近年来24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准测定包括食管内pH＜4的百分比、卧位和立位时pH＜4的百分比、pH＜4的次数、pH＜4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标我国正常24小时食管pH监测pH＜4的时间在6%以下持续5分钟以上的次数≤3次反流最长持续时间为18分钟这些参数能帮助确定有无酸反流并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系（三）食管腔内压力测定通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力以估计LES和食管的功能测压时先将压导管插入胃内以后以0.5～1.0cm/min的速度抽出导管并测食管内压力正常人静止时LES压力约2～4kPa(15～30mmHg)或LES压力与胃腔内压力比值＞1当静止时LES压力＜0.8kPa(6mmHg)或两者比例＜1则提示LES功能不全或有GER存在（四）胃-食管闪烁显像此法可估计胃-食管的反流量在患者腹部缚上充气腹带空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（内含桔子汁150ml和0.1NHCL150ml）并再饮冷开水15～30ml以清除食管内残留试液直立显像正常人10～15分钟后胃以上部位无放射性存在否则则表示有GER存在此法的敏感性与特异性约90%（五）食管吞钡X线检查较不敏感假阴性较多（六）内镜检查及活组织病理检查通过内镜及活组织病理检查可以确定是否有反流性食管炎的病理改变以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症蹭可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性蹭表现为红斑或浅表糜烂；Ⅱ级为融合性蹭但未弥漫或环周；Ⅲ级蹭弥漫环周有糜烂但无狭窄；Ⅳ级呈慢性蹭表现为溃疡、狭窄、纤维化、食放宽缩短及Barrett食管反流性食管炎的治疗措施治疗　　病人应立即戒烟、酒咖啡酸和辣等刺激性饮料和食物亦应禁忌少食多餐并进低脂饮食睡前4小时内不宜再进食睡眠时低枕、放松裤带和垫高床头20～30cm均有助于减少返流灭吐灵（胃复安）、乌拉胆碱均可增强食管下端括约肌功能和促进食管正常蠕动和排空；甲氰眯肌、氢氧化铝凝胶有助于抑制和中和胃酸对减轻症状均有一定疗效阿托品、普鲁本锌和颠茄类药物可使食管下端括约肌功能减弱和食管蠕动抑制而反致症状加重故应忌用　　　　反流性食管炎是较常见的食管疾病主要是由于胃内容物反流入食管刺激食管粘膜而引起的炎症；正常人食管下端括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的防止胃内容物向食管返流但在一些诱因的作用下此处括约肌不能正常地关闭从而导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管并刺激、腐蚀食管粘膜就引起反流性食管炎　　反流性食管炎的主要症状是烧心（胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛）、反酸和吞咽困难烧心常与姿势有关故又叫做姿势性烧心多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力还有使用阿托品、普鲁本辛、654--2、巅茄片以及阿斯匹林等药物时都会诱发或加重以上症状而当直立和服用制酸药后；可减轻症状　　确诊反流性食管炎除了以上的典型症状外还需做食道钡剂造影或食管镜以及酸滴入试验食管钡剂造影可见食管下段痉挛性收缩、粘膜增厚、高低不平甚至变形狭窄食管镜可见食管粘膜充血、水肿、糜烂还可取食管活体组织观察炎症的程度除外肿瘤酸滴入试验是将0.1N盐酸缓慢滴入食管如病人出现烧心即为阳性反应　　反流性食管炎的一般治疗应避免精神刺激少食多餐低脂肪饮食忌烟、酒和咖啡卧床时抬高头部药物治疗常用甲氰米胍、雷尼替丁或奥美拉唑等抑制胃酸并加用吗丁啉、西沙比利促进食管和胃的排空减少反流　　中医认为反流性食管炎是由于情志不畅、忧郁恼怒而使肝气不能正常疏泄或因多食辛辣刺激及酸性食物、过度吸咽饮酒导致脾胃升降失调胃气上逆从而引起食后反胃、反酸、吞咽不利等症状出现肝气郁滞气滞痰结还可引起胸咽部有堵塞不适的感觉本病分四种类型胃失和降型治疗以旋复代赭石汤降胃气；肝气犯胃型以气滞胃痛冲剂疏肝理气和胃；胃阴不足型以养胃舒冲剂养胃阴、和胃气；气滞痰结型以四七汤疏肝理气、和胃化痰反流性食管炎的病因和发病机理一般地认为反流性食管炎的发病原因是由于有化学性刺激作用的胃或肠内容物反流入食管导致食管的远端产生炎症性的改变实验发现正常人也有胃食管反流的现象但却没有临床上的任何表现一般是进餐或饭后的反流较多；白天较多见；反流的总时间＜1小时/24小时但若胃食管抗反流的机能不全则会出现反流当反流长期存在不断刺激食管粘膜产生炎症就会发展成为反流性食管炎　　下面几种情况极易造成反流性食管炎　　(1)食管、胃连接处解剖和生理抗反流屏障被破坏：食管下端括约肌是食管、胃连接处抗反流屏障(即第一抗反流屏障)最为重要的结构它处在食管和胃的交界线上约3～5cm的高压区内此处的静息压构成了一个防止胃内容物反流的压力屏障是一个生理作用食管下括约肌所起的作用是：①维持一较高压力近端高于食管腔内压力远端高于胃内压力；②对其近端食管的膨胀(如吞咽的食团等)能起松弛反应使其压力接近胃内压水平；③对一些生理性刺激起收缩反应以维持一高于胃内压的压力阻止胃内容物的反流食管下端括约肌的抗反流作用主要受神经体液的控制消化道及另外的激素对它也产生影响因此临床上可通过这一途径用一些如胃泌素、胃动素等增加食管下括约肌收缩的药物来改善反流的症状正常人群中腹内压的增加能通过迷走神经引起食管下端括约肌的收缩使得压力增加而防止反流性食管炎但当食管下端括约肌的压力偏低及腹内压增加不能引起括约肌有力地收缩时均可导致反流性食管炎另外拟胆碱能、多巴胺、安定、吗啡及吸烟等均可影响食管下端括约肌的功能以诱发反流性食管炎　　(2)上皮前因素(粘液层、粘膜表面的HCO3-浓度)、上皮因素(上皮细胞膜和细胞间的连接结构、细胞代谢等)、上皮后因素(指组织的基础酸状态和血供情况)所造成的食管粘膜抗反流屏障功能的损害即使在正常情况下亦可造成反流性食管的发生　　(3)食管酸廓清的功能发生障碍亦可导致反流性食管炎食管酸廓清的功能能减少食管的粘膜浸泡在胃酸中的时间从而达到防止反流性食管炎发生的作用食管排空和唾液中和是正常食管酸廓清功能的两大部分当胃中酸性内容物返流时食管的继发性蠕动就会在10～15秒内约1～2次蠕动几乎排空全部的反流物而唾液中和余下的残留在食管粘膜陷窝中的少量酸液唾液为弱碱性能中和酸其中和作用大小与唾液中HCO3-的浓度有明显关系如果唾液分泌量减少则会：①减少吞咽频率；②减低稀释、中和及清洗食管内酸性物质的作用故两部分中哪一部分出现异常均可导致反流性食管炎　　(4)食管粘膜是鳞状上皮组织对胃液中的盐酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力当幽门括约肌与食管下端括约肌压力同时低下时消化液可反流到食管从而浸蚀鳞状上皮发生消化作用引起炎症一些发生食管炎的病人体内缺乏游离酸是因为胆汁与胰液和胃酸共同作用刺激食管粘膜所造成的结果反流性食管炎生理病理因素　　食管以把食物由口送入胃为其主要功能食管下端和胃之间的交界处常处于关闭状态的为贲门交界处的粘膜为鳞状上皮附着的是贲门；为柱状上皮附着的是贲门管通常称为胃、食管前庭段此段起括约肌的作用有防止胃内容物反流的功能它不仅允许食物进入胃还防止胃内容物逆流到食管据胃食管前庭段内的压力测定它在静止状态时腔内压力高于其他食管段有静止高压带之称吞咽动作开始后一秒钟此段腔内压力开始下降当压力小于0.67kPa(5mmHg)时贲门就松弛利于食物进入胃内相反当胃内压力升至10.67kPa(80mmHg)时贲门并不松弛可防止胃内容物反流防止胃内容物反流不是一个单一的机理虽然食管前庭静止高压带能防止胃内容物的反流但因低于胃内压力所以仅是抗反流因素的一种一般认为另外还有四种因素在不同程度上也起着抗反流的作用：①锐利的食管角相当于防止向上返流的活瓣②膈肌如一弹簧夹有一定的弹性和张力③胃食管前庭段的腹内段受膈食管膜的固定呈萎陷状态难以进入胸腔因此胸腹压差越大管壁靠得越拢以防止反流④贲门部粘膜皱襞略凸向胃腔起防止反流活瓣的作用因此以上因素的一种或几种发生障碍都将会出现反流　　炎症使得食管壁变得僵硬从而导致食管清除酸的时间延缓致使括约肌压力下降日久发生恶性循环于是更多的酸易于进入食管使食管应激性增高造成继发性痉挛这个过程为：刺激、痉挛、炎症、再生逐渐瘢痕、狭窄形成反流性食管炎的西医治疗方法早期反流性食管炎进行内科治疗的目的是使食管粘膜长期不受刺激消除或中和酸性分泌物终止从表面粘膜传向基底细胞的信息达到乳头退缩表面上皮恢复正常食管对酸的易感性降低病人无烧心感　　改善食管下括约肌的功能避免胃内容物的反流可从以下几个方面着手（一）一般治疗：①低脂饮食少食少餐忌烟、酒等②由于从胃反流到食管易于在夜间病人处于水平位、头低脚高位时发生因此床头应抬高20～30cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态这样即便反流也能很快地消除③应用一些能增加食管下括约肌的张力、促进食管收缩、加快食物排空的药物如胃复安、吗丁啉等　〃二）促进食管和胃的排空：应用甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（c）等　〃三）降低胃酸①制酸剂：可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤应用氢氧化铝凝胶及氧化镁、甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁、奥美拉唑和兰索拉唑等抗酸治疗每小时服用抗酸剂一方面是中和酸减少对食管粘膜的刺激减轻疼痛另一方面是酸被中和的同时刺激胃窦释放胃泌素使食管下括约肌肌力加强防止反流其次抗酸剂与酸中和后的物质能悬浮于表面在粘液池的顶部起屏障作用保护胃及食管的粘膜应用液体抗酸剂为最好不仅能中和胃酸还能中和食管上的酸性液体应从哪些方面注意反流性食管炎的预防保健　　(1)精神调护：情志失和为很多疾病的致病因素古人对其最有认识从百病皆主于郁等古语中可见一斑忧思恼怒郁怒伤肝肝气不疏横逆犯胃胃失和降上逆而发本病因此要保持精神愉快心情舒畅避免一些能引起情绪波动的刺激使肝发挥正常的疏泄功能《庄子刻意》中云：平易恬淡则忧患不能入邪气不能袭可用养鸟、种花、琴棋书画等调节情志排除忧思恼怒达到愉快自得的目的另外还要适当地参加体育活动既可流通气血增强体质又能陶冶情操使人怡情放怀气机流畅古人云：人体欲得劳动但不当使极欠动摇则欲得消血脉流通病不得生但锻炼不可过量应量力而行持之以恒方可获益广大医护工作者也应注意对病人进行这方面的调护用高度的责任心及爱心帮助患者放下包袱消除顾虑使其慢慢达到遇事不急、不怒用稳定的心态面对事物从而更能配合药物治疗达到治愈疾病缩短疗程的目的　　(2)饮食调养：饮食与降的关系十分密切因此要注意饮食卫生不食生冷不洁食物不过食肥甘厚味之品不饥饱无度调节饮食方法主要有：①食量适当勿饥饱无常贪食过度或暴饮暴食超过了脾胃的消化功能就会导致积滞难消脾胃失运三餐的分配也应合理早餐精些午餐量多些晚餐宜少进若需要夜餐则应以软饭为宜勿饱食入睡《饮膳正要.养生避忌》中云：若食饱不得便卧即生百病　　②饮食选择：应以素食为主少食荤腥之品因五谷蔬菜多无明显的寒热之偏又易消化吸收不易酿湿生痰故以素为主是我国养生的一贯主张另外饮食应顺四时合地宜季节有四季之分地域有四方之别食物有寒热温凉之性故选择食疗应顺四时之受合地区之异冬季宜多食温热性食物如羊肉、鸡肉；夏季宜用消淡偏凉之品如黄瓜、西红柿；在暑季湿热交蒸之时宜用西瓜等消暑除湿之品；秋季宜用生津润燥之品；如苹果、香蕉而少用辛辣之物以免灼伤胃阴　　(3)慎起居严防外邪入侵：①生活要有规律按时作息劳逸结合保证充足的睡眠；②适寒温随气候之变增减衣被防迎风沐浴涉水淋雨久处湿地夜深露卧纳凉取暖也宜适度
会员9228221 18:44:42
胃窦炎的治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施主要是对症治疗对情绪紧张者可用小剂量镇静剂对嗳气、恶心及胃排空障碍者可选用胃复安10毫克每日2~3次也可选用吗丁林20毫克每日2~3次或西沙必利10毫克每日2~3次针对胃窦粘膜炎性蹭可选用麦滋林-S0.67克每日3次连服6~8周若患者上腹痛伴反酸可加用泰胃美400毫克每日1次连服1个月或法莫替丁20毫克每晚1次连服1月如慢性胃窦炎的病理诊断有幽门螺杆菌感染可选用德诺2片每日3次连服4~6周或服用阿莫西林500毫克每日3次连服4周平时要注意以下几点：1、注意饮食和生活调理避免长期摄入粗糙、刺激性食物；避免过热饮料及过咸饮食；做到饮食有节定时定量防止暴饮暴食2、避免刺激不用或尽量少用对胃刺激性强的药物如皮质激素类、非甾体抗炎药和钾、铁、碘等药物；并要戒酒戒烟3、乐观豁达方便的话你可以找个时间过来详细检查具体治疗
会员9227677 18:44:46
胃可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部胃的入口为贲门出口为幽门胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分胃窦炎好发于30岁以上的男性表现为上腹部饱胀隐痛或剧痛常呈周期性发作可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等慢性胃窦炎还可表现为厌食持续性腹痛失血性贫血等胃窦炎蹭多局限于粘膜肌层亦可蔓延至肌层和浆膜层胃窦粘膜表现为水肿、充血炎性细胞浸润和纤维组织增生其中以粘膜下层最为明显此外当有粘膜糜烂腺体萎缩与肠腺增生胃窦炎很少单独存在常与消化性溃疡或胃癌同时存在因为胃窦炎与萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌关系密切应引起我们的高度重视本症与精神因素关系密切情绪波动或恐惧紧张时可使症状加剧副交感神经系统兴奋时也易发作有些胃窦炎患者上腹疼症状与十二指肠球部溃疡相似慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌需做胃镜检查来区别胃窦炎的治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施主要是对症治疗对情绪紧张者可用小剂量镇静剂对嗳气、恶心及胃排空障碍者可选用胃复安10毫克每日2~3次也可选用吗丁林20毫克每日2~3次或西沙必利10毫克每日2~3次针对胃窦粘膜炎性蹭可选用麦滋林-S0.67克每日3次连服6~8周若患者上腹痛伴反酸可加用泰胃美400毫克每日1次连服1个月或法莫替丁20毫克每晚1次连服1月如慢性胃窦炎的病理诊断有幽门螺杆菌感染可选用德诺2片每日3次连服4~6周或服用阿莫西林500毫克每日3次连服4周平时要注意以下几点：1、注意饮食和生活调理避免长期摄入粗糙、刺激性食物；避免过热饮料及过咸饮食；做到饮食有节定时定量防止暴饮暴食2、避免刺激不用或尽量少用对胃刺激性强的药物如皮质激素类、非甾体抗炎药和钾、铁、碘等药物；并要戒酒戒烟3、乐观豁达方便的话你可以找个时间过来详细检查具体治疗
问胃炎食管炎
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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有可能是返流性食管炎.各种原因（机械性、化学性和细菌性等）引起的食管粘膜损伤均可产生食管炎其中由胃和肠内容物反流入食管引起食管下段粘膜炎症者最为常见称之返流性食管炎　　食管下端括约歼有防止胃和肠内容物反流的功能目前认为本病的发生主要是由于食管下端括约肌功能减弱所致而食管的蠕动功能障碍则是造成食管炎持续存在的重要原因之一可由于饮酒、吸烟、胃潴留、胃或腹内压增高、食管下括约肌松弛、均可使食管下端括约肌的功能减弱引起胃肠内容物反流到食管胃液中的盐酸、胃蛋白酶以及胰胆液中的胆盐和溶血卵磷脂等可损伤食管粘膜而导致食管炎肥胖和食管下端括约肌功能低下者均能促成胃内容物的返流　　　症状1、烧灼感：餐后１小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛可向颈、肩、背扩散平卧或躯干前屈、弯腰时加重而站立或坐位时或服用抗酸药物后可缓解2、胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔当躯干前屈或卧床时易出现睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎3、吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛多呈间歇性持续性者常提示食管狭窄反流性食管炎的并发症　病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎临床上称之Delahunty综合征胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎辅助检查（一）食管滴酸试验（acidperfusiontest）患者取坐位经鼻腔放置胃管当管端达30～35cm时先滴入生理盐水每分钟约10ml历15分钟如患者无特殊不适换用0.1N盐酸以同样滴速滴注30分钟在滴酸过程中出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应且多于滴酸的最初15分钟内出现如重复二次均出现阳性反应并可由滴入生理盐水缓解者可判断有酸GER试验的敏感性和特异性约80%（二）食管腔内pH测定将一置于腔内的pH电极逐渐拉入食管内并置于LES之上主约5cm处正常情况下胃内pH甚低此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作如闭口、捂鼻、深呼气或屈腿并用力擤鼻涕3～4次如食管内pH下降至4次下说明有GER存在亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml注入盐酸前及注入15分钟后分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作有GER者则注入盐酸后食管腔内pH明显下降近年来24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准测定包括食管内pH＜4的百分比、卧位和立位时pH＜4的百分比、pH＜4的次数、pH＜4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标我国正常24小时食管pH监测pH＜4的时间在6%以下持续5分钟以上的次数≤3次反流最长持续时间为18分钟这些参数能帮助确定有无酸反流并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系（三）食管腔内压力测定通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力以估计LES和食管的功能测压时先将压导管插入胃内以后以0.5～1.0cm/min的速度抽出导管并测食管内压力正常人静止时LES压力约2～4kPa(15～30mmHg)或LES压力与胃腔内压力比值＞1当静止时LES压力＜0.8kPa(6mmHg)或两者比例＜1则提示LES功能不全或有GER存在（四）胃-食管闪烁显像此法可估计胃-食管的反流量在患者腹部缚上充气腹带空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（内含桔子汁150ml和0.1NHCL150ml）并再饮冷开水15～30ml以清除食管内残留试液直立显像正常人10～15分钟后胃以上部位无放射性存在否则则表示有GER存在此法的敏感性与特异性约90%（五）食管吞钡X线检查较不敏感假阴性较多（六）内镜检查及活组织病理检查通过内镜及活组织病理检查可以确定是否有反流性食管炎的病理改变以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症蹭可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性蹭表现为红斑或浅表糜烂；Ⅱ级为融合性蹭但未弥漫或环周；Ⅲ级蹭弥漫环周有糜烂但无狭窄；Ⅳ级呈慢性蹭表现为溃疡、狭窄、纤维化、食放宽缩短及Barrett食管反流性食管炎的治疗措施治疗　　病人应立即戒烟、酒咖啡酸和辣等刺激性饮料和食物亦应禁忌少食多餐并进低脂饮食睡前4小时内不宜再进食睡眠时低枕、放松裤带和垫高床头20～30cm均有助于减少返流灭吐灵（胃复安）、乌拉胆碱均可增强食管下端括约肌功能和促进食管正常蠕动和排空；甲氰眯肌、氢氧化铝凝胶有助于抑制和中和胃酸对减轻症状均有一定疗效阿托品、普鲁本锌和颠茄类药物可使食管下端括约肌功能减弱和食管蠕动抑制而反致症状加重故应忌用　　　　反流性食管炎是较常见的食管疾病主要是由于胃内容物反流入食管刺激食管粘膜而引起的炎症；正常人食管下端括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的防止胃内容物向食管返流但在一些诱因的作用下此处括约肌不能正常地关闭从而导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管并刺激、腐蚀食管粘膜就引起反流性食管炎　　反流性食管炎的主要症状是烧心（胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛）、反酸和吞咽困难烧心常与姿势有关故又叫做姿势性烧心多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力还有使用阿托品、普鲁本辛、654--2、巅茄片以及阿斯匹林等药物时都会诱发或加重以上症状而当直立和服用制酸药后；可减轻症状　　确诊反流性食管炎除了以上的典型症状外还需做食道钡剂造影或食管镜以及酸滴入试验食管钡剂造影可见食管下段痉挛性收缩、粘膜增厚、高低不平甚至变形狭窄食管镜可见食管粘膜充血、水肿、糜烂还可取食管活体组织观察炎症的程度除外肿瘤酸滴入试验是将0.1N盐酸缓慢滴入食管如病人出现烧心即为阳性反应　　反流性食管炎的一般治疗应避免精神刺激少食多餐低脂肪饮食忌烟、酒和咖啡卧床时抬高头部药物治疗常用甲氰米胍、雷尼替丁或奥美拉唑等抑制胃酸并加用吗丁啉、西沙比利促进食管和胃的排空减少反流　　中医认为反流性食管炎是由于情志不畅、忧郁恼怒而使肝气不能正常疏泄或因多食辛辣刺激及酸性食物、过度吸咽饮酒导致脾胃升降失调胃气上逆从而引起食后反胃、反酸、吞咽不利等症状出现肝气郁滞气滞痰结还可引起胸咽部有堵塞不适的感觉本病分四种类型胃失和降型治疗以旋复代赭石汤降胃气；肝气犯胃型以气滞胃痛冲剂疏肝理气和胃；胃阴不足型以养胃舒冲剂养胃阴、和胃气；气滞痰结型以四七汤疏肝理气、和胃化痰反流性食管炎的病因和发病机理一般地认为反流性食管炎的发病原因是由于有化学性刺激作用的胃或肠内容物反流入食管导致食管的远端产生炎症性的改变实验发现正常人也有胃食管反流的现象但却没有临床上的任何表现一般是进餐或饭后的反流较多；白天较多见；反流的总时间＜1小时/24小时但若胃食管抗反流的机能不全则会出现反流当反流长期存在不断刺激食管粘膜产生炎症就会发展成为反流性食管炎　　下面几种情况极易造成反流性食管炎　　(1)食管、胃连接处解剖和生理抗反流屏障被破坏：食管下端括约肌是食管、胃连接处抗反流屏障(即第一抗反流屏障)最为重要的结构它处在食管和胃的交界线上约3～5cm的高压区内此处的静息压构成了一个防止胃内容物反流的压力屏障是一个生理作用食管下括约肌所起的作用是：①维持一较高压力近端高于食管腔内压力远端高于胃内压力；②对其近端食管的膨胀(如吞咽的食团等)能起松弛反应使其压力接近胃内压水平；③对一些生理性刺激起收缩反应以维持一高于胃内压的压力阻止胃内容物的反流食管下端括约肌的抗反流作用主要受神经体液的控制消化道及另外的激素对它也产生影响因此临床上可通过这一途径用一些如胃泌素、胃动素等增加食管下括约肌收缩的药物来改善反流的症状正常人群中腹内压的增加能通过迷走神经引起食管下端括约肌的收缩使得压力增加而防止反流性食管炎但当食管下端括约肌的压力偏低及腹内压增加不能引起括约肌有力地收缩时均可导致反流性食管炎另外拟胆碱能、多巴胺、安定、吗啡及吸烟等均可影响食管下端括约肌的功能以诱发反流性食管炎　　(2)上皮前因素(粘液层、粘膜表面的HCO3-浓度)、上皮因素(上皮细胞膜和细胞间的连接结构、细胞代谢等)、上皮后因素(指组织的基础酸状态和血供情况)所造成的食管粘膜抗反流屏障功能的损害即使在正常情况下亦可造成反流性食管的发生　　(3)食管酸廓清的功能发生障碍亦可导致反流性食管炎食管酸廓清的功能能减少食管的粘膜浸泡在胃酸中的时间从而达到防止反流性食管炎发生的作用食管排空和唾液中和是正常食管酸廓清功能的两大部分当胃中酸性内容物返流时食管的继发性蠕动就会在10～15秒内约1～2次蠕动几乎排空全部的反流物而唾液中和余下的残留在食管粘膜陷窝中的少量酸液唾液为弱碱性能中和酸其中和作用大小与唾液中HCO3-的浓度有明显关系如果唾液分泌量减少则会：①减少吞咽频率；②减低稀释、中和及清洗食管内酸性物质的作用故两部分中哪一部分出现异常均可导致反流性食管炎　　(4)食管粘膜是鳞状上皮组织对胃液中的盐酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力当幽门括约肌与食管下端括约肌压力同时低下时消化液可反流到食管从而浸蚀鳞状上皮发生消化作用引起炎症一些发生食管炎的病人体内缺乏游离酸是因为胆汁与胰液和胃酸共同作用刺激食管粘膜所造成的结果反流性食管炎生理病理因素　　食管以把食物由口送入胃为其主要功能食管下端和胃之间的交界处常处于关闭状态的为贲门交界处的粘膜为鳞状上皮附着的是贲门；为柱状上皮附着的是贲门管通常称为胃、食管前庭段此段起括约肌的作用有防止胃内容物反流的功能它不仅允许食物进入胃还防止胃内容物逆流到食管据胃食管前庭段内的压力测定它在静止状态时腔内压力高于其他食管段有静止高压带之称吞咽动作开始后一秒钟此段腔内压力开始下降当压力小于0.67kPa(5mmHg)时贲门就松弛利于食物进入胃内相反当胃内压力升至10.67kPa(80mmHg)时贲门并不松弛可防止胃内容物反流防止胃内容物反流不是一个单一的机理虽然食管前庭静止高压带能防止胃内容物的反流但因低于胃内压力所以仅是抗反流因素的一种一般认为另外还有四种因素在不同程度上也起着抗反流的作用：①锐利的食管角相当于防止向上返流的活瓣②膈肌如一弹簧夹有一定的弹性和张力③胃食管前庭段的腹内段受膈食管膜的固定呈萎陷状态难以进入胸腔因此胸腹压差越大管壁靠得越拢以防止反流④贲门部粘膜皱襞略凸向胃腔起防止反流活瓣的作用因此以上因素的一种或几种发生障碍都将会出现反流　　炎症使得食管壁变得僵硬从而导致食管清除酸的时间延缓致使括约肌压力下降日久发生恶性循环于是更多的酸易于进入食管使食管应激性增高造成继发性痉挛这个过程为：刺激、痉挛、炎症、再生逐渐瘢痕、狭窄形成反流性食管炎的西医治疗方法早期反流性食管炎进行内科治疗的目的是使食管粘膜长期不受刺激消除或中和酸性分泌物终止从表面粘膜传向基底细胞的信息达到乳头退缩表面上皮恢复正常食管对酸的易感性降低病人无烧心感　　改善食管下括约肌的功能避免胃内容物的反流可从以下几个方面着手（一）一般治疗：①低脂饮食少食少餐忌烟、酒等②由于从胃反流到食管易于在夜间病人处于水平位、头低脚高位时发生因此床头应抬高20～30cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态这样即便反流也能很快地消除③应用一些能增加食管下括约肌的张力、促进食管收缩、加快食物排空的药物如胃复安、吗丁啉等　〃二）促进食管和胃的排空：应用甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（c）等　〃三）降低胃酸①制酸剂：可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤应用氢氧化铝凝胶及氧化镁、甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁、奥美拉唑和兰索拉唑等抗酸治疗每小时服用抗酸剂一方面是中和酸减少对食管粘膜的刺激减轻疼痛另一方面是酸被中和的同时刺激胃窦释放胃泌素使食管下括约肌肌力加强防止反流其次抗酸剂与酸中和后的物质能悬浮于表面在粘液池的顶部起屏障作用保护胃及食管的粘膜应用液体抗酸剂为最好不仅能中和胃酸还能中和食管上的酸性液体应从哪些方面注意反流性食管炎的预防保健　　(1)精神调护：情志失和为很多疾病的致病因素古人对其最有认识从百病皆主于郁等古语中可见一斑忧思恼怒郁怒伤肝肝气不疏横逆犯胃胃失和降上逆而发本病因此要保持精神愉快心情舒畅避免一些能引起情绪波动的刺激使肝发挥正常的疏泄功能《庄子刻意》中云：平易恬淡则忧患不能入邪气不能袭可用养鸟、种花、琴棋书画等调节情志排除忧思恼怒达到愉快自得的目的另外还要适当地参加体育活动既可流通气血增强体质又能陶冶情操使人怡情放怀气机流畅古人云：人体欲得劳动但不当使极欠动摇则欲得消血脉流通病不得生但锻炼不可过量应量力而行持之以恒方可获益广大医护工作者也应注意对病人进行这方面的调护用高度的责任心及爱心帮助患者放下包袱消除顾虑使其慢慢达到遇事不急、不怒用稳定的心态面对事物从而更能配合药物治疗达到治愈疾病缩短疗程的目的　　(2)饮食调养：饮食与降的关系十分密切因此要注意饮食卫生不食生冷不洁食物不过食肥甘厚味之品不饥饱无度调节饮食方法主要有：①食量适当勿饥饱无常贪食过度或暴饮暴食超过了脾胃的消化功能就会导致积滞难消脾胃失运三餐的分配也应合理早餐精些午餐量多些晚餐宜少进若需要夜餐则应以软饭为宜勿饱食入睡《饮膳正要.养生避忌》中云：若食饱不得便卧即生百病　　②饮食选择：应以素食为主少食荤腥之品因五谷蔬菜多无明显的寒热之偏又易消化吸收不易酿湿生痰故以素为主是我国养生的一贯主张另外饮食应顺四时合地宜季节有四季之分地域有四方之别食物有寒热温凉之性故选择食疗应顺四时之受合地区之异冬季宜多食温热性食物如羊肉、鸡肉；夏季宜用消淡偏凉之品如黄瓜、西红柿；在暑季湿热交蒸之时宜用西瓜等消暑除湿之品；秋季宜用生津润燥之品；如苹果、香蕉而少用辛辣之物以免灼伤胃阴　　(3)慎起居严防外邪入侵：①生活要有规律按时作息劳逸结合保证充足的睡眠；②适寒温随气候之变增减衣被防迎风沐浴涉水淋雨久处湿地夜深露卧纳凉取暖也宜适度
问胸部食管灼烧,后背疼,咽喉炎
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指导意见：你好，你的情况食道有灼烧感，是胃酸分泌过多，胃酸反流到食管，反复灼烧食道，造成食道炎或食道溃疡的原因，是反流性食管 炎。 严重的反流性食管炎 感觉食管疼痛或吞咽时食道疼痛。最常用的是口服“奥美拉唑肠溶胶囊”，抑制胃酸过度分泌
问问：我有咽喉炎，又有口气是怎么回事
职称：医师
专长：心血管疾病.心理疏导
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病情分析： 患了口臭，应该注意口腔卫生，如果患有胃炎、牙周病、龋齿等应该积极病因治疗，不可吸烟喝酒，不可吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品等意见建议：这种情况有可能是胃炎引起的，也不排除有龋齿或牙龈炎的可能，最好是完善检查，确诊后再治疗，注意口腔卫生和复查即可，祝您健康。
问治疗胃炎反流性食管炎咽喉炎
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、脑血管疾病
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意见建议：可以使用质子泵抑制剂和西地碘含片这类的
问咽喉炎会不会引发口气，怎么治疗口气及咽喉炎
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：235509
病情分析： 患了咽喉炎应不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物；多吃一些新鲜的水果、蔬菜意见建议：多吃一些富含维生素的水果，如：猕猴桃、无花果等，西瓜则清热、利咽止渴是水果中的佳品。
问食管炎是不是咽喉炎？食管炎会不会...
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
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问题分析：您好，食管炎不是咽喉炎，而是食道辅食炎性改变。食管炎如果没有积极治疗，反复发作，可能会引起慢性食管炎或其他病变。意见建议：建议在医生的指导下积极治疗，戒烟戒酒，少吃辛辣刺激油炸饮食，禁浓茶咖啡，积极参加体育锻炼，增强体质，定期复查，祝早日恢复健康！
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