陈健冰 (广东省中山市人民医院脑科& 广东中山& 528400)
【摘要】目的& 探讨脑血栓病人的临床护理体会。方法& 回顾性分析我科近年来收治的120例脑血栓病人的临床资料，均是在药物治疗的基础上，实施综合临床护理。结果& 120例脑血栓患者通过有效的临床护理，肢体和语言功能与入院时比较得到很大程度的改善，全部康复出院，无严重致残病例。结论& 通过综合临床护理，可以改善患者的血液循环和营养状况，提高脑血栓的治疗效果，减少致残率和死亡率，提高患者的生存质量。
【关键词】脑血栓&& 护理
&&&&&&& 脑血栓是脑血管疾病的常见病和多发病，近年来，随着脑血管疾病发病率的逐年上升，脑血栓已经成为危害老年患者身心健康的主要疾病[1]。由于发病后患者的组织器官、身体机能和心理状态都会发生相应的变化，因此，加强对脑血栓病人的临床护理，不仅有利于疾病的治疗和康复，还能提高患者的生存质量。现将我院近年来针对脑血栓病人的临床护理体会分析总结如下。
&&&&&&& 1.临床资料
&&&&&&& 2011年1月至2012年5月我科共收治120例脑血栓病人，其中男69例，女51例，年龄60～85岁，平均年龄74.3岁；120例患者均在药物治疗的基础上，实施综合护理。
&&&&&&& 2.护理方法
&&&&&&& 2.1心理护理
&&&&&&& 脑血栓病人患病后，常表现为机体各项生理功能减退，引起肢体功能障碍、口角歪斜，言语不清为主要症状。许多日常生活无法自理，给病人带来巨大的心理压力。患者通常表现为沉默抑郁，烦躁多虑，孤独恐惧，甚至对治疗失去信心，严重影响疾病的康复效果。因此，护理人员应及时与患者及其家属进行有效的沟通，详细了解患者的心理变化，对脑血栓患者进行必要的心理疏解，一方面要讲解脑血栓的相关知识及疾病的预后情况，消除患者的疑虑，满足患者及其家属对相关知识的渴求，使患者对治疗充满信心；另一方面，要与患者及其家属建立良好的护患关系，保证以周到的服务和温馨的态度帮助患者解决困难，满足患者的合理要求，增强患者对医护人员的信任，提高患者对医疗服务的满意度。同时，要鼓励患者家属为患者提供必要的心理支持，保证患者能以积极的心态接受治疗和康复训练。
&&&&&&& 2.2护理
&&&&&&& 2.2.1严密监测病情
&&&&&&& ①控制血压：由于高血压是导致脑血栓发病的主要因素，因此，在患者入院后护理人员要严密监测血压变化，以便于根据患者的病情变化给予正确合理的治疗和护理。②加强呼吸系统护理：老年脑血栓患者由于身体机能减弱及长期卧床，呼吸系统的功能下降，气管内的分泌物不能自行排出，易发生窒息。因此，护理人员要加强患者的呼吸系统护理，按医嘱定时雾化，稀释痰液，给予患者翻身拍背，促进痰液的排出，必要时吸痰。③密切观察及询问患者肢体活动情况，有无突然出现肢体麻木或麻木加深。④加强生命体征监测：护理人员要密切观察病人的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、心律、心率、体温、肢体活动等变化。准备好各种与急救有关的药品和器械。
&&&&&&& 2.2.2用药护理
&&&&&&& 患者用药过程的精心护理是保证治疗效果的关键。因此，在患者用药时，护理人员要密切关注患者用药前后的病情变化情况，及时报告医生。严格把握患者的用药剂量，输液时要掌握输液速度，防止药物加重患者的心脏负担，导至心衰。如使用甘露醇时，速度要控制在10-20分钟滴完125ml。降压药物静脉用药时，可使用调速器或输液泵控制滴速并密切监测血压的变化。要准确记录24小时尿量，注意观察有无缺钾引起的肠麻痹，腹胀和低钠所致的无力现象。观察用药皮肤有无异常情况发生，用药后有无不良反应发生等，口服阿司匹林者应注意有无黑便情况发生，还要密切观察病人的意识和血压的变化，一旦发生与用药有关的不良反应现象，及时报告，及时处理。
&&&&&&& 2.2.3生活护理
&&&&&&& 2①防止褥疮护理：床铺应保持整洁、干燥，无皱褶，如有尿液、血液刺激，应及时更换衣裤、床单等，要保证患者日常生活的方便，帮助卧床患者建立舒适卧位，避免局部组织长期受压，向患者及家属讲明翻身拍背的重要性，帮助患者多做患肢被动运动和肢体按摩，以促进肢体血液循环，避免褥疮的产生。②安全护理：护理人员要确保患者的安全，对患者、家属、陪护人员做好教育工作，特别是运动障碍和意识障碍者，应专人护理、加防护栏并设提示牌。③口腔护理：患者长期卧床，口腔内的菌群容易失调，因此，护理人员要告知患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，满足病人基本的生活需求。④尿管护理：对尿失禁的病人应留置尿管，保持引流管通畅，每日会阴清洗2次，如出现尿液混浊应行膀胱冲洗，取其尿液送检化验。
&&&&&&& 2.2.4饮食护理
&&&&&&& 护理人员向患者讲解饮食对于疾病治疗及康复的重要作用，建议患者戒烟戒酒，鼓励患者进食低盐、低脂、低糖、低胆固醇、易消化食物。特别是老年患者长期卧床，肠蠕动减慢，易发生便秘，因此要多进食蔬菜水果和富含纤维的食物，增加胃肠蠕动，补充维生素，保持大便通畅。必要时可以服用缓泻剂，还要鼓励患者多饮水，增加小便的排便次数，减少泌尿系统感染的发生几率。籽世眩椎贾虑嚎日撸だ砣嗽币Ｖ龌颊呱偈扯嗖停谖狗故卑锊∪税淹凡可蕴Ц撸龋俚奈故常乐故澄锪魅肫艿奈Ｏ招裕部筛韬戳髦驶虬肓髦室常匾绷糁梦腹埽撬橇髦驶蚓猜鲇郑缬刑悄虿』颊吒杼悄虿∫常缬型捶缁颊哂Ρ苊饨澈Ｏ世嗍澄铩５钪战诮巢攀强蹈吹墓丶虼嘶だ砣嗽币盗坊颊叩耐萄使δ堋
&&&&&&& 2.3机体功能康复训练的护理
&&&&&&& 正确进行患肢体功能训练，提高患肢运动功能，抑制异常反射，最大限度地减少患者的残疾程度，提高患者的日常生活能力和语言功能及患者的生存质量，减轻对家庭和社会的负担。①肢体功能训练：护理人员首先要把握脑血栓患者康复训练的时机，在患者病情稳定，各种生命体征平稳后24小时即可进行早期的肢体功能康复锻炼。首先可以采取床上四肢锻炼的方式，活动度以不引起患者疲劳为宜；待患者能独立坐稳后，鼓励患者进行站立和步行训练，以促进神经功能的恢复；康复训练的内容可以与日常生活相结合，康复训练的时间和次数可以根据患者的具体身体情况而定。②语言功能训练：由于语言功能是人类表达思想和进行情感交流的主要工具，脑血栓患者患病失语对患者是十分沉重的打击[8]。护理人员要协助语言功能障碍患者做好语言康复训练，教会患者发音的口型，练习发音，同情和鼓励患者。通过对患者机体功能康复训练的护理，保证了患者最大限度地恢复机体功能。
&&&&&&& 2.4出院指导
&&&&&&& 由于脑血栓是属于高复发的不可逆性的慢性脑血管疾病，因此，在患者出院时，要根据患者的具体病情给予相应的出院指导。护理人员通过讲解脑血栓的相关知识，使患者了解脑血栓的致病因素和防治措施，定期体检，按时服药，常用的药物有抗血小板聚集的药物，如小剂量阿司匹林；脑保护药物，如尼莫地平；氧自由基清除剂，如维生素E、维生素C等。严格控制血压、血糖、血脂等指标，发现异常，积极治疗。同时，要养成良好的生活习惯，戒除烟酒，保持低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食，多进食富含蛋白质和纤维素的食物；适当参加体育锻炼，最好选择运动幅度不大的有氧运动如：太极拳，慢跑等，要注意劳逸结合；保持乐观积极的心态，避免情绪过分激动，提高机体的应激能力；特别是要叮嘱老年患者晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分后缓缓起床，以防体位性低血压致脑血栓形成。通过完善的出院指导，可以保证脑血栓患者在出院后，提高服药的依从性和自我保健的意识，预防疾病的复发及相关并发症，使机体早日康复。
&&&&&&& 3.结果
&&&&&&& 120例脑血栓患者通过有效的临床护理，肢体和语言功能与入院时比较得到很大程度的改善，全部康复出院，无严重致残病例。
&&&&&&& 4.讨论
&&&&&&& 近年来，脑血管疾病已经成为严重威胁中老年人身心健康的重大疾病，脑血栓的发病率呈现出逐年上升的趋势，由于该病的致死率和死亡率均很高，已经引起了临床上的足够重视。针对脑血栓病人进行全面的临床护理，其中包括针对患者的心理变化进行的心理干预，可以保证患者以良好的心态接受治疗，提高治疗疾病的信心；有效的基础护理可以维护患者的基本生命体征；有效的功能训练可以促进患者肢体的自主运动，改善肢体功能障碍；完善的出院指导可以提高服药的依从性和自我保健的意识，预防疾病的复发及相关并发症，使机体早日康复；通过综合临床护理，可以改善患者的血液循环和营养状况，提高脑血栓的治疗效果，减少致残率和死亡率，提高患者的生存质量。
[1] 徐培荣．急性脑卒中患者的早期康复护理[J]．吉林医学，)：474．
[2] 杨娜.脑血栓患者的心理护理[J]. 实用心脑肺血管病杂志,):671.
[3] 张月青，陆凤清，赵文波等.脑血栓患者的整体护理[J]. 当代医学,l):125-126.
[4] 姜矗339例中风后偏瘫患者康复治疗临床护理体会[J]．中国保健?医学研究版，)：814&815．
[5] 韦笑男.脑血栓形成的护理要点[J]. 当代医学,.
[6]冷迎香，脑血栓病人康复护理，现代护理，（2010）01（a）-103-02.
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脑梗塞发病后患者往往会出现卧床不起的情况，面对这种情况家属朋友们要多掌握一些护理的方法，做好护理争取早日让患者恢复身体的机能。脑梗塞患者需要长时间的卧床修养，家属应该在此期间为患者提供良好的心理护理，并且要为患者进行康复训练。若是朋友们不了解这些脑梗塞患者的护理方法，可以看下文中的详细介绍。
尽早、积极地开始康复治疗能帮助脑梗塞患者避免出现褥疮，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。康复宜及早进行。病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。
脑梗塞患者患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林;脑保护营养药物，益气活血开窍止痛药物。
现在脑梗塞患者的日常保健方法现在就为朋友们介绍完了，脑梗塞患者卧床不起心情是十分低落的，所以家属朋友们有必要做好患者的心理护理，希望上述的内容对大家有所帮助，最后祝愿患者朋友们能够早日康复。
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今日搜狐热点脑血栓患者日常护理措施有哪些
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　　对于脑血栓这种疾病的预防和治疗我们是一刻都不能放松的，这种疾病不管是对我们的身体健康还是心理健康都会产生很大的危害，所以我们一定要了解脑血栓疾病方面的相关知识，接下来为大家介绍一下脑血栓患者日常护理措施有哪些：　　1)生活起居①饮食调整：按照多品种、适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐的食物，多吃对预防有益的食物。据报道，牛奶、鱼肉、黄豆、豆豉、花生、大蒜、洋葱、草莓等对预防血栓是有益的。　　②饮水充足：每日正常饮水量应达毫升，对老年人来说，更要水，老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低血粘度，减少脑血栓具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险性。　　③戒降烟酒：要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最好不超5克，同时饮食不要肥腻。　　④劳逸结合：用脑要适度，不要持续时间太长，60岁以下者用脑一小时，应休息10分钟左右，60岁以上者用脑半小时，应休息5~10分钟，以免过于而诱发脑中风。　　⑤生活规律：老年人生活要有规律，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律，易使代谢紊乱，促进血栓形成。　　⑥忌饭后就睡：饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓。因此，最好饭后半小时再睡。　　⑦体位变化要缓慢：往往发生于夜间，尤其是上厕所时刻。因为夜间本身血流缓慢，加上起床时体位变化，易造成心，所以夜间临厕时一定清醒后，缓慢起床。其实，平时做家务也要注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血。　　⑧注意天气变化：老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。　　⑨控制体重：通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危险性。　　⑩慎用药物：久服催眠药、镇静药、抗精神药、止血药、药、清热药(如复方氨基比林)、防药(如氨茶碱)，可使脑中风机会增多。　　2)情志调养：情绪要稳定，经常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、、忧思、悲痛。因为长期精神、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心脑血液循环紊乱而诱发中风。　　3)气功疗法：老年人存在脑血栓易患危险因素时，在未中风之前，可以采取气功预防，主要有以下几种功法可供参考：升降调息功、中风导引功、导引静坐功、健脑功、舒筋活血功。　　4)按摩疗法①推头：用两手大小鱼际按住头部两侧揉动，由太阳穴揉到风池穴，然后改用两手拇指揉风池穴，以达到酸胀为度。　　②按摩涌泉穴：晚上睡前，端坐，用两手拇指分别按摩两足底中心的涌泉穴，或者用左足跟搓右足的涌泉穴，用右足跟搓左足的涌泉穴，各按摩50次，按摩时只能搓向足趾方向，不可回搓。　　5)运动疗法：生命在于运动，运动能使人强壮、长寿。运动的方式很多，如散步、慢跑、太极拳、气功等，根据自己的体质和病情，选择适合自己的运动项目，长期坚持。运动能促进血液循环和降低血脂，增强抗病力。　　6)保健食品①大蒜生姜：每日进餐时，保持摄入20克大蒜，10克生姜，能抑制脑血栓形成。因为大蒜含吡嗪类，能抑制血栓形成，生姜含阿斯匹林类似物，能抑制凝血酶合成及血小板聚集。　　②牛奶：每天应保持喝250ml新鲜牛奶，因为牛奶能减少脑血栓发病率。牛奶中的钙能镇静脑神经与消除紧张;牛奶中的吡咯并喹啉苯醌，能阻止过多的钙进入脑细胞，避免脑神经元受损，从而减少脑血栓发病率。　　对于脑血栓患者日常护理措施有哪些这个问题的解答就到这里，虽然现代社会的医疗水平非常的高，但是患上脑血栓疾病依然会让我们遭受很大的痛苦，所以平时大家千万不能放松对脑血栓疾病的预防工作。
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