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颅内压增高的护理
颅​内​压​增​高​的​护​理
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你可能喜欢病情分析：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力大于1.96kPa时称为高颅压.引起颅内高压症的原因很多,常见的有(1)脑体积增加：颅内各种原因所引起的脑水肿,如脑炎和脑膜炎等.(2)颅内血容量的增加：各种原因如呼吸衰竭所致的二氧化碳蓄积,而使脑血管扩张,脑血流量急骤增加.(3)脑脊液量增加：脑脊液分泌过多或吸收障碍;各种原因所引起的脑脊液循环受阻.(4)颅内占位性病变：颅腔内一定空间被局灶性病变占据,如自发性或颅脑损伤引起的颅内出血或血肿;颅内原发性和转移性肿瘤,颅内脓肿,肉芽肿,各种寄生虫等.(5)生理调节功能障碍：全身性疾病如败血症,缺血,缺氧时颅内压力生理调节机制发生障碍,可使颅内压增高.
颅内有许多对疼痛敏感的结构,如硬脑膜,大血管和颅神经,当颅内压增高时,颅内的血管和脑膜发生移位并受到牵引而发生高颅压性疼痛.
高颅压性头痛的治疗原则是：(1)病因治疗：这是根本性的治疗,如颅内占位性病变可据病情行手术治疗.(2)降低颅内压：可用20%甘露醇,速尿,甘油,果糖等静脉滴注,用药量和给药时间应根据颅内压增高的程度而定;应用抑制脑脊液产生的药物,如醋氮酰胺,属碳酸酐酶抑制剂,具有抑制脑脊液生成的作用,成人用0.25克,每日2～4次口服;必要时通过颞肌下减压术,脑室穿刺引流法等来降低颅内压.(3)止痛药物：可根据止痛药的作用和用途,副作用而选用止痛药物,如阿斯匹林,去痛片,布洛芬,卡马西平,泰必利
如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的知道进行治疗，切勿自行用药。”
回复于： 18:20:54　　作者：夜寐太阳 时间： 16:57:00　　其实医患关系很多情况下就是沟通不够　　他们再忙，总有空闲的时候，请你不要害羞，努力去拉近和医生的距离　　他们是人不是神　　你好好阅读我以前发过的胶质瘤治疗指南。应该会有答案的。　　我的建议是好好恢复三个月，之后复查看看到底有无残留，残留多少肿瘤　　我的意见是给放疗即可　　化疗属于连续治疗，毕竟是两级，不是3级或者4级　　魏社鹏
　　作者：thamen 来自：Android客户端 时间： 18:48:00　　活动的时候发抖 不属于癫痫发作　　我强调吃丙戊酸钠，那是因为这个药物还有诱导胶质瘤细胞分化的作用　　的确，部分性发作的首选药物是卡马西平，奥卡西平，妥泰等　　魏社鹏
　　作者：甜豆儿5139 时间： 11:21:00　　我建议你听医生的　　我在前面翻译的胶质瘤治疗指南就是来自于加拿大　　乖点，用人不疑，疑人不用！　　虫草可以吃，别的中药算了吧，那么大一碗，你能坚持吃几回？　　专心放化疗！别的都不要去想！　　魏社鹏
　　有谁有以下这个帖子楼主的联系方式：/post-100-.shtml#51　　“大茶药+白花蛇舌草”。。。。这个应该是有毒的啊，想了解下，急
　　您好，魏博士，我对象34，女，09年10月在三博做手术，间变星形细胞瘤，右脑进行减压手术，左侧没动，后在当地医院进行调强放疗，并做高压氧，做蒂清化疗一次，出院。在论坛上曾请教过您。　　在2013年1月前三年里，无明显症状，正常上班生活，日左右，先出现头晕两三天，后连续两天出现呕吐，一天两三次，出现过一次腿无力，接着买地塞米松，一天三次，一次4片，头晕呕吐消失，只是有时站起时感觉头晕，不过感觉整个人头脑不是很清楚，记忆力不好，脸虚胖，睡眠质量变差，大便结不出。　　2月7日当地做核磁，请三博大夫看片，说左侧比较术后片子，出现三个瘤子影像，左侧脑有稍往右侧空腔移动　　2月18日多次出现双腿无力，左腿明显，站不住，其他症状不明显，就是吃的挺多，这几天不知道什么时候左腿没力就摔倒了，现在吃地塞米松2片，三次， 2月20日吃了一副中药，反应比较严重，也吐也晕，手脚脸发麻，腿站不住，之后几天慢慢不再有以上反应，一直到3月8日，每天中午才起床，无腿无力头晕吐等现象，3月10日，早上发现尿床，并说头疼，中午吃了饭一会全吐了，之后又吐了一次，地米改成4片，三次，直到今天，没再吐及头晕现象，只是反应迟钝，晚上尿失禁，记不住东西，做啥事十遍八遍催不动，麻烦您给看看片子，这是2月4日的片子，看看该怎么办，做手术的话，术后能恢复到什么样，人是不是会傻了，这个二次手术哪里做比较好，咱们医院怎么样可以做吗　　　　　　　　　　　　-----------------------------
　　麻烦魏博识看看上面的片子，除了二次手术，还有什么更安全的办法吗，有的说做伽马刀，行不行。伽马刀对我老婆的瘤子合适吗
　　作者：xunzhaoxiwangzib 时间： 16:43:00　　我建议你做个PET看看那两个强化到底是不是肿瘤？　　左边没动是啥意思，以前就发现左边有问题吗？还是？　　手术不是万能的。　　当病人生活不能自理的时候，就没法胜任手术或者化疗了　　那时候放疗倒是可以胜任的 　　魏社鹏
　　@魏博士 8907楼
23:30:00　　作者：xunzhaoxiwangzib 时间： 16:43:00　　我建议你做个PET看看那两个强化到底是不是肿瘤？　　左边没动是啥意思，以前就发现左边有问题吗？还是？　　手术不是万能的。　　当病人生活不能自理的时候，就没法胜任手术或者化疗了　　那时候放疗倒是可以胜任的　　魏社鹏　　-----------------------------　　09年时，左侧也发现有瘤，比现在不明显，可能大夫为先保证术后病人生活，只开的右边脑袋。pet去哪做，放疗从哪里做好呢？
　　@魏博士 8899楼
21:23:00　　作者：言琛yanchen 时间： 12:06:00　　世界上没有肯定的东西，医学尤其是一门不确定的科学和艺术！　　不过 你可以一个人过来带着片子看看　　听听人家如何讲：能不能做，需要花多少钱？　　魏社鹏　　-----------------------------　　好的，谢谢魏博士！
　　@魏博士 8901楼
21:29:00　　作者：夜寐太阳 时间： 16:57:00　　其实医患关系很多情况下就是沟通不够　　他们再忙，总有空闲的时候，请你不要害羞，努力去拉近和医生的距离　　他们是人不是神　　你好好阅读我以前发过的胶质瘤治疗指南。应该会有答案的。　　我的建议是好好恢复三个月，之后复查看看到底有无残留，残留多少肿瘤　　我的意见是给放疗即可　　化疗属于连续治疗，毕竟是两级，不是3级或者4级　　魏社鹏　　-----------------------------　　谢谢您，博士！最近一直没能上网，所以拖到现在联系。前两天有和医生交流了。医生说可以先回家休养一个月左右时间，说时间不宜太长，因为当时怕动到其他的正常细胞，所以并没有完全切除，只是大部分切除，怕耽搁久了影响。一个月后到医院进行放化疗同步，医生是这么建议的，六次四十二天，结束后，一个月再回去做一回化疗（5个疗程，每个月一次，每次5天）。医生说在广州放疗选择多些，有条件可以做TOMO刀。但这个放疗法费用确实昂贵，对于我们来讲。想再麻烦问下，如果我们选择其他较普通的放疗，在效果上会有很大的差别吗？麻烦您了。
　　脑胶瘤二次手术后半年又复发，元月化疗一次。目前恶心呕吐左额骨窗处鼓硬，(去骨头—块)左腿无力软。头晕昏睡在床，头左右—点也不能活动，动就晕眩恶心呕吐不能吃饭。　　现在输甘露醇和地塞米松日一次125毫升5mg二月份至今每隔—周输—次，查电解质正常。肝肾功能正常血红蛋白10.3　　根据我目前的情况应该怎么样治疗缓解？另外为什么是左侧手术左腿无力发软、麻烦您了魏博士，请求您告我。
　　补充 问一下输甘露醇大约多少次之后查电解质。还须查什么？
　　@魏博士 8621楼
22:20:00　　作者：灰色成爱 时间： 16:31:00　　首先口服地塞米松一周看看效果　　不急着打甘露醇　　目前的情况和放疗的关系很密切　　静观其变，给予口服激素是个办法　　魏社鹏　　-----------------------------　　魏医生，您好！　　我妈妈现在放疗一个月出院了，在家休养。　　我妈说头晕的厉害，还有脑压还高，记忆力下降得厉害。　　马上开始吃蒂清的第三个疗程，请问现在该怎么办？有什么缓解颅内压的口服药吗？　　谢谢！
　　魏博士，我爱人近日复查，发现脑部水肿，现在左侧手脚无力。看您前面的回复，建议服用美卓乐，每日三粒。请问怎样服用最佳，一次服用，还是分三次？饭后还是饭前？当前服用丙戊酸钠及水飞蓟素。谢谢！
　　另我爱人晨起血糖8.74，服用美卓乐可以吗？
　　魏博士，老老婆情况越来越差了，因为身体虚弱，老丈母娘让打白蛋白，我的问题是：　　1、打白蛋白有作用吗？ 　　2、现在做什么，对我老婆状态改变有帮助的？　　谢谢。　　背景：脑干胶质瘤，2012-1发病，左手左脚功能障碍，2012-3放疗，未化疗。放疗后效果非常好，四肢恢复正常功能。 2012-8开始情况又逐渐变差，现在四肢基本都无法动了，整天躺在床上，神智不清，肌肉萎缩，吞咽困难，除了吃生梨还可以外，吃其他的总是含在嘴里。
　　补充：我老婆因为脑瘤比较深，医生建议不开刀，所以未手术，直接放疗的。
　　魏博士您好，我们这里买不到水飞蓟素。只能买下复方益肝灵。不知道此药与水飞蓟素一样是否能代替。求您告知。谢谢。
　　魏博士您好，我们这里买不到水飞蓟素。只能买下复方益肝灵和益肝灵。不知道益肝灵与水飞蓟素一样吗？是否能代替。求您告知。现在下午和晚上有些头疼腿无力昏睡不能起床。我该怎么办？求您告我。谢谢！
　　作者：xunzhaoxiwangzib 时间： 08:20:00 　　做个PET的目的是为了查出那个强化病变到底是不是肿瘤。　　因为放疗之后的所有强化病灶，都有可能是放射性坏死。　　PET可以做出鉴别。　　附近的地级市医院可能会有PET　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：夜寐太阳 时间： 23:38:00 　　就做普通放疗吧。　　局部扩大即可 无需做全脑放疗　　魏社鹏
　　作者：zdw2895 时间： 13:53:00 　　甘露醇每周输注一次 等于没有用　　建议可以口服地塞米松每日12粒。分三次口服。　　如果搞不定，就每日输注甘露醇+地塞米松一支　　这样就应该能缓解。　　脑压太高的话，四肢都会发软的　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：灰色成爱 时间： 15:54:00 　　化疗如果坚持不下来，就不要坚持了。　　多支持支持，例如静脉输点白蛋白。　　另外服用地塞米松，可以改善一般情况的　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　举报 回复 收藏 8914楼作者：mengxjma 时间： 20:48:00 　　血糖是有些高　　咨询内分泌医生，选用合适的降糖药物　　服用美卓乐血糖会更高些　　美卓乐一日三次，每次一粒。晨起一顿吃三粒也成。任何药物只要你胃足够好，都可以饭前吃　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：laoniu4005 时间： 21:32:00 　　用地塞米松吧　　此时是管用的　　静脉给吧，甘露醇+地塞米松每日给一次，刚开始是管用的　　魏社鹏
　　作者：zdw2895 时间： 16:35:00 　　可以的　　贵在坚持　　魏社鹏
　　上几张片子，3月11号照的。博士有空帮忙看下。如果扩大切除，不知道会不会丧失功能。。。可如果不扩大，做了又不知道能管多久。。。唉。。。很难。。。周五就准备手术了。　　　　　　
　　作者：2012需要坚强 时间： 20:15:00　　看了片子，我觉得手术的迫切性不大　　还不如吃美卓乐 地塞米松过几个月再说呢　　刀开了肯定偏瘫　　如果把骨头去掉了，那最好，要不去骨头，则手术的意义不是很大　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　@魏博士 8925楼
19:41:00　　作者：laoniu4005 时间： 21:32:00　　用地塞米松吧　　此时是管用的　　静脉给吧，甘露醇+地塞米松每日给一次，刚开始是管用的　　魏社鹏　　-----------------------------　　魏博士，那用白蛋白对我老婆有帮忙吗？ 谢谢。
　　魏博士 您好　　我无意中发现您的帖子 浏览了几分钟 就迫不及待的发帖向您求助了　　在叙述病情前 请允许我向您致以崇高的敬意！感谢您开贴为备受胶质瘤折磨的患者答疑解惑，指明方向！　　我父亲 今年63岁 去年9月底被诊断为胶质母4级，9月底手术，后转肿瘤中心进行放化疗同步治疗。现在在服用TMZ，进行6周期的辅助治疗。下面是详细病情介绍：　　日 确诊脑瘤　　9月28日手术　　10月6日 拆线　　10月8日转肿瘤中心　　10月9日出病理
医生让口服TMZ(蒂清）250mg 连服5天（按150mg每平方米计算）
　　10月16日（术后18天） 开发放化疗同步治疗，放疗30次，化疗42次，口服TMZ（泰道）120mg.(按75mg每平方米计算）
治疗过程中体重略有增加，除食欲不好外，没有其它明显副反应。化疗后期脱发明显，出院前放射部位头发全部脱光。　　11月26日出院 生活基本可以自理，语言表达虽有障碍，但基本沟通没有问题。　　12月20日（出院后3周）接受528辅助治疗第一次服药 剂量按每平方米200mg计算，日服320mg泰道。并进行了出院后第一次复查。医生讲病变部位仍有增强，需要进一步观察。　　（手术后拍片记得应该是有水肿，转放疗科后拍片应该也是有增强，只是当时医生没对我讲）　　日 第二次528疗法　　2月14日 第三次528疗法 进行出院后第二次复查，医生结论是疑似复发！复发的可能性比较大，但还不能完全确定。　　因为客观原因，第二次、第三次528疗法基本都是在家服药，没有打胸腺肽、复方三维B和小牛血去蛋白提取物。　　在服TMZ后发生癫痫（脸部抽搐），遵医嘱连续服卡马西平。面部抽搐基本得到控制。　　3月14日 第四次528疗法
接受医生建议，改服蒂清。　　这时病人的走路、穿衣大不如从前，说话时大部分话语已经表达不清，放疗部位头发已经完全长出来了。　　在服卡马西平的情况下，发生过几次面部抽搐（有一次是手臂抖动）多是在情绪激动的情况下发生的。　　魏博士 我想向您请教的是：　　1、可以根据症状确定病人已经复发了吗？　　2、有没有假性进展或者放射性坏死的可能性？　　3、我现在应该怎么办？继续观察还是积极用药？　　4、如果复发，接下来采取什么治疗比较合适？尼妥珠单抗、贝伐单抗是最好的选择吗？　　我父亲是个农民，辛劳了一辈子，受尽人世间的苦难。就在住院的前一天还在辛苦劳作。我还没来得及尽孝，他的生命就进入了无情的倒计时，看着他的状况一天一天恶化，我的内心无比的煎熬！ 魏博士，您能给我一些建议吗？
　　你好魏博士麻烦你给看看片子 患者 男45岁 日手术的 到现在2年了 2012年5月拍的片子 有环形强化炤 咨询你 你说怕是放疗的反应 让再观察一下看看 号拍的核磁 强化炤没有了 你给看看是不是好的迹象 还有下次多长时间拍核磁可以 谢谢 顺便把2次的片子发给你看看
　　　　　　　　　　烦你给看看 谢谢
　　@魏博士 8903楼
21:42:00　　作者：甜豆儿5139 时间： 11:21:00　　我建议你听医生的　　我在前面翻译的胶质瘤治疗指南就是来自于加拿大　　乖点，用人不疑，疑人不用！　　虫草可以吃，别的中药算了吧，那么大一碗，你能坚持吃几回？　　专心放化疗！别的都不要去想！　　魏社鹏　　-----------------------------　　魏医生，　　我给我妈妈买了一些补品，基本上是在一个叫Ben Williams的18年GBM病人的书里看到的，我想想吃了也没坏处，就买了，另外在书里他还提到了褪黑素，他已经连续吃了18年了，是唯一一个他现在继续吃的药品。这东西吃了应该至少没坏处吧？会不会和其他药品打架？　　我小姨最近从国内带了些王振国中医的中成药，因为我小姨父之前得的是脑淋巴瘤，后来只吃中药扛过了5年，2次复发，第三次复发是因为我小姨父自己拒绝吃药才走的。现在我也本着应该没有坏处的想法给我妈妈在吃，应该没有坏处吧？　　我妈现在还没有开始放化疗，要下周一才开始。现在我妈吃每天8mg的地塞米松，但是弄得我妈妈天天一点力气都没有，起床就是吃饭，还吃的特别多，使所有病人术后都要吃地塞米苏么？看到您的贴子里说的可以用高压氧舱治疗替代地塞米松，减低副作用，这边的标准疗法是连续每天都去高压氧舱，连续20天，我妈妈也是这样么？好像您有提到间歇去高压氧，大概间歇多久呢？是不是高压氧舱几个疗程做下来之后我妈妈就不用继续吃地塞米松了，还是一直要吃下去，不去高压氧舱就要吃地米？您好像还说过高压氧会对放化疗有些好处，能和放化疗同时么？　　谢谢您花时间答复我，为了我妈妈的病我看了不少东西，但是也不知道看没看到点子上，如果您看到什么，希望您指出。您和我说我要用人不疑，您说的对，但是现在给我感觉的其实很多药品都有可能被证明对脑癌有好处，只不过因为没有在标准程序里所以我们也没机会买到，比如说DCA，尤其在我妈妈这个地方，医生好像治疗的方式基本都是大同小异，照本宣科，因为是免费医疗，很多药品医生只能在一些特殊的疾病中才开处方。不知道我说的您感觉对不对，我希望和您讨论一下，如果我有误区也请您指正
　　魏博士您好！我爱人于2月22日完成开颅手术，肉眼全切。术后病理结果是乳头状脑膜瘤，因为医生说爱人情况比较罕见，建议切片再送其他医院复检。现已送检共三间医院，两间报告为乳头状脑膜瘤whoⅢ级，一间报告为少枝胶质细胞瘤Ⅱ级，局部三级。现主诊医生仍未确定余下治疗方案，建议继续切片送检。　　目前病人恢复良好。但我怕如此拖下去会错失治疗最佳时机，博士请给意见应该怎么做？另外少枝胶质细胞瘤Ⅱ至Ⅲ级和乳头状脑膜瘤Ⅲ级恶性程度是否一样？治疗方案呢？谢谢博士！　　
　　忘记讲我爱人今年27岁，术前症状系头疼一年多两年，2月17号晚凌晨睡眠中突发全身癫痫约5分钟后送院，癫痫过程病人无意识，无预感。术后一直服用德巴金每天两粒，癫痫至今无复发。谢谢博士！　　
　　魏博士 我几个问题要麻烦您：　　1、是不是做TMZ化疗之前都应该测MGMT？看病人十分对该药物敏感。据我观察周围的病人都没做这类检测，都是直接服用泰道的。　　2、同步放化疗结束后，辅助治疗过程中，服用泰道或者蒂清的过程中，有必要打复方三维B和小牛血去蛋白提取物吗？　　3、根据您的推荐，高压氧舱应该是既经济又有实效的一个辅助治疗手段，为什么我们所在的医院没有这类建议或者处方呢？他们也是三甲医院，基本就是TMZ，辅助点滴三维B、小牛血和胸腺肽。 几乎每个病人都是这个方法。　　4、胶质母病人晚期垂危的时候会很受罪吗？他们一般会怎么样走完人生最后的旅程？我父亲现在行动不如从前，语言表述困难外，并无其它不适。呕吐、头痛、失眠、视力问题几乎从未出现（眼睛在手术前一两天似乎睁开困难，习惯咪一条缝看，现在基本正常了）。　　谢谢您百忙之中予以解答。
　　作者：laoniu4005 时间： 05:31:00 　　这是个无底洞，用白蛋白肯定有效果的。　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：fawzqf 时间： 21:38:00　　这时候复查的意义不大，因为肯定有强化，这个强化和放疗有关，是因为血脑屏障遭到破坏　　造影剂漏了出来，所以假性进展的可能性最大　　改善目前状况可以采用口服美卓乐，另外静脉点滴几支白蛋白也有效果　　不用害怕，那一刻还早着呢　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：JIANG 时间： 10:50:00　　额部的确有个病灶，周围也有水肿的影子　　能做个PET最好，可以看得出这个环形的小强化 到底是不是肿瘤？　　或者继续观察吧。　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：甜豆儿5139 时间： 17:41:00　　你理解错误了，暂时不用吃地塞米松的　　身体无力要考锻炼　　当时肯定没有输血吧，这时候要大补，毕竟丢失了那么多的红细胞　　你就听自己医生的，不要乱来。　　我还是相信国外医生的治疗理念的　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：10th 来自：Android客户端 时间： 11:03:00　　你先耐心等待结果　　脑膜瘤和胶质瘤差别还是蛮大的　　再等等看，磨刀不误砍柴工！　　没有那么急的状况　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：fawzqf 时间： 22:09:00　　检测的目的就是看看这个瘤子是否对泰道敏感　　如果强阳性了，说明是不敏感的　　生活如果不能自理了的病人不主张给手术治疗和化疗，因为病人从这个治疗过程中得到的好处小于坏处　　你现在让病人做做康复治疗，争取能达到自理的状态，达不到就不要化疗了　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　你好 博士 谢谢你的回复 你看到有强化灶的片子 是去年5月拍的 今年3月拍的片子没有强化了 再把今年拍的片子发给你看看 患者手术2年了 一切很好 天天上班 没有什么不适的症状　　　　　　麻烦博士再给看看 谢谢
　　回复第8941楼，@魏博士　　作者：10th 来自：Android客户端 时间： 11:03:00 　　你先耐心等待结果 　　脑膜瘤和胶质瘤差别还是蛮大的 　　再等等看，磨刀不误砍柴工！ 　　没有那么急的状况 　　魏社鹏 　　同济大学东方医院　　--------------------------　　谢谢魏博士的建议～！　　
　　去年我也抱着希望在这里咨询魏博士，企盼给我儿子带来生存的机会。但是天不遂人愿，脑干胶质瘤还是带走了我的儿子，从确诊到最后，才不过仅仅五个月的时间，儿子与我阴阳相隔。　　今天又来到这里，热心的魏博士依然给大家提供免费的专业咨询。您能坚持这么久，确实不容易。您对我及孩子的帮助，没齿难忘。　　也看到更多的胶质瘤患者亲属，你们正经历着的苦我也感同身受。劝大家一定要珍惜眼前人，世上最遥远的距离就是我的指尖只能摸着儿子的相片，却永远也触摸不到他的身体。
　　@wode6楼
20:08:00　　去年我也抱着希望在这里咨询魏博士，企盼给我儿子带来生存的机会。但是天不遂人愿，脑干胶质瘤还是带走了我的儿子，从确诊到最后，才不过仅仅五个月的时间，儿子与我阴阳相隔。　　今天又来到这里，热心的魏博士依然给大家提供免费的专业咨询。您能坚持这么久，确实不容易。您对我及孩子的帮助，没齿难忘。　　也看到更多的胶质瘤患者亲属，你们正经历着的苦我也感同身受。劝大家一定要珍惜眼前人，世上最遥远......　　-----------------------------　　握你的手```
　　魏博士，您好。我妈妈2012年4月份做手术，病理为间变型少突胶质细胞瘤WHO3级，术后行放疗，没有化疗。今年3月11号MRI复查，报告结果为复发，医生说可以化疗（我妈妈目前身体状况良好）。想问下您，这种情况下是做化疗还是等待手术好呢？　　　　
　　MARK　　楼主，我想请教一下：如果术后出现了颅内压增高，要怎么办？我看网上有的说要再次手术？
　　魏博士，您好！　　我从3岁起，妈妈就一个人抚养我和姐姐，省吃俭用供我们读完大学，去年又帮我办完婚礼，刚抱上孙女。但这个月，我陪妈妈到医院检查，基本确认妈妈得了脑胶质瘤。网上搜集资料后，心情特别沉重，自己刚哭了一会。　　有幸在天涯看到您的门诊，想请您帮看看我母亲的病，如何更好的开展下一步的治疗。我妈妈现在在我家（大连），计划到上海（我姐那）华山医院看病治疗。也想咨询下需预备多少钱，找谁好，现在有什么办法先控制下病情，吃啥药。　　---以下是病史：　　2011.6月份，我母亲发现脖子有抽搐现象。到县医院做CT、核磁。　　医生诊断为脑血栓，点滴一个月无效果。　　2011.6月份，到长春看病。　　医生诊断脑出血。因我妈是护士，觉得与县医院诊断完全相反。于是停止脑血栓点滴。　　2年秋，我妈妈说反应减轻了，好像好了。　　但随后又发现有眼部抽搐、嘴角歪斜、话语吃力，逐渐发展到精神头和体力都下降。　　2012年秋~2013年，出现半拉面部和手臂发麻、短时间失去知觉情况。我妈经常头痛是老毛病，大概40岁左右就经常出现。
　　----以下是几次检查的医院诊断：　　 在大连中山医院核磁　　医生诊断结核？，直径约1.5cm　　　　　　　　
　　@anchor楼
00:29:00　　-----------------------------　　心情乱，我手都麻了，发错了。重新发一遍！！！　　----以下是几次检查的医院诊断：　　 在大连中山医院核磁　　医生诊断结核？，直径约1.5cm　　　　　　　　
　　 在医科大学加强核磁　　医生诊断胶质瘤，约3.72cm*2.87cm　　医生建议做CT，确认是否有钙化。如果有钙化则可能为渐变性，预后效果好。　　　　　　
　　 在医科大学CT　　待看医生再确认是否有钙化　　所有照片需顺时针旋转90度观看　　　　
　　来这里的人要么和我一样心急如焚，要么是魏博士您这样的高风亮节。　　期盼您给我以指点，让我慈祥、善良、不幸的母亲在多一些感受到命运的公正、人间的真情。　　跪谢！！！
　　早上起来先到这里问候下，魏博士早、大家早，十分期盼大家的支持帮助。　　我相信医学界早晚会解决脑胶质瘤难题，也希望广大患者及家属共同参与，早日找出控制、治愈脑胶质瘤的最好办法。
　　期盼回复......
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　　我是个不算坚强的人，今天与姐姐通电话又控制不住自己的情绪。　　魏博士，我现在特别想知道下一步如何开展治理：1、是等到症状特别明显再手术还是，还是需要立刻切片手术确认。2、目前母亲偶尔的话语迟钝、手臂和面部麻木、体力和精力下降、吃饭或喝水呛，该服用些什么药物（如：地塞米松、德巴金、思诺思）？　　这几天查看相关资料，我已非常恐惧胶质瘤的严重性，害怕开启与母亲相聚的倒计时时钟。虽然这似乎不因我的意志而改变。　　明天再去给母亲挂个号，通过CT片确认下是否有钙化，是否有少枝细胞瘤的可能？　　
　　魏大夫您好。之前向你咨询过。我老公2011年在天坛医院江涛主任主刀做的“术中唤醒”手术，病理结果：间变少枝星形细胞瘤。2012年复发在三博脑科医院做的第二次手术，还是江涛主任主刀。病理是：胶母细胞瘤。我们在第一次手术后吃了12个疗程的蒂清，同时也做了放疗。第二次手术后，我们在当地医院做了三次尼莫司汀的化疗。年前由于免疫力低在脸部三叉神经处长了带状疱疹，现在就是三叉神经出疼得厉害现在拍核磁显示又复发了。三博江涛主任建议尽快手术。但是以前放疗的世纪坛医院的大夫建议靶向治疗：阿瓦斯汀。我真不知道该怎么办了。请给与建议。还有我一直按照您的建议：口服德巴金和水飞蓟素。每天口服地塞米松。我老公现在看上去没有什么不舒服的症状。但是我们知道他颅内的瘤子一直再长。我是该尽快手术还是进行昂贵的靶向治疗，请魏大夫给与建议，叩谢！
　　补充第一次是，第二次手术时间是2012年的9月21日。
　　万分感谢魏博士百忙之中给予的回复！　　我父亲脑胶质瘤4级，经过手术、放化疗同步及TMZ辅助治疗4个周期了。基本是每隔不到两个月就复查一次，都是有增强。(您说现在复查无必要，我们也觉得前几次复查白花钱了，因为即使复发了，现阶段医生也没打算改变治疗方案）　　我还要咨询您：　　1、如果现在被确认复发，是否还要继续服用TMZ?有人说停药会使肿瘤更快的增长。TMZ价钱不便宜，而且我父亲的农合是一分不报的。　　2、我们在服用TMZ前没做过MGMT检测，现阶段还有必要做这个检测了吗？　　3、在进行TMZ辅助治疗时，最近三次因为我们存在一些客观因素（因为医院没有床位，冬天通勤不变，又赶上春节等等），我们没有住院服药，也就没有接受小牛血、复方三维b、胸腺肽等点滴。服药期间倒也没什么反应。您看接下来还有必要接受这些药物辅助治疗吗？（个人感觉这些药物对化疗没明显作用）　　4、您建议做康复治疗，如果不能自理就不要继续化疗了。　　我们现在做的康复治疗就是让他多下地走走。 我父亲生活基本可以自理。除了穿脱衣服费劲，言语表达吃力以外，生活基本可以自理。是不是还有继续进行化疗的必要。（最近几个月综合看，病人各方面远不如刚出院的时候了，特别是语言、行走和穿衣脱衣方面）　　5、生物治疗当下宣传的很火，我们的主刀医生对此不以为然，但说可以一试。　　肿瘤中心的医生跟我说：对于生物治疗，有钱就上，没钱就不上！ 　　我也去找过生物治疗方面的专家，他说手术后就应该生物治疗了，这个是唯一的希望，放化疗伤害太大，效果也不明显。　　您说我应该信谁的？你对生物治疗怎么看？　　6、单抗类药物是不是复发后的首选？这个之前没有关注，现在很想听听您的意见。　　7、上海有朋友告诉我们有一个很有名的中医机构，专注中药抗癌，每天有很多人排队开药，效果不错。可以发病例过去，他们给开药。　　我觉得中医对有些癌症应该还是有作用的，不排除治愈的可能，但对于脑瘤似乎无能为力，但我还是有试一试的想法，也许中药可以调节一下病人的机体能力，有利于提高生存质量也说不定。 关于这个问题，您能给我一些建议吗？　　魏博士，真的很不好意思，一连提了这么多问题，也许有些问题在您看来是没什么意义的，但在茫茫的网络当中看到您的门诊，就像雾海中看到了航标一样，很少有医生愿意如此耐心细致的给我们解答这些问题，所以只能再次麻烦您了！
　　魏博士您好：　　从10年母亲患胶质瘤后追看您的帖子已经两年了，深深感谢您对患者家属无私的帮助，也是我们精神上的一个家园。您对胶质瘤的很多理论和介绍，我们都学习并努力执行。也一直遵循您的医嘱让她尽量像正常人一样有尊严有质量的生活。现在的情况和问题如下，急盼您抽出时间回复，万分感激！　　1、母亲年龄51岁，右额叶胶质瘤三至四级，2010年4月手术，术后放疗和蒂清化疗一个疗程（6个月左右）。2011年4月复查，一切正常，无放射性坏死和复发。2012年3月复查，MPR所见为：右侧额部颅板呈术后改变，同侧额叶示斑片状稍长T1，混杂T2信号，大小约55mm乘以35mm乘以34mm，边缘模糊，注入GD_DTPA后，上述病变呈环形，不均匀强化，病变周边及左侧额叶示稍长T1T2信号，边缘模糊；右侧脑室变形，中线结构尚居中，脑沟、裂无增宽；脑室未见异常血管影。　　2、经主治医生和其他专家对比前两年所有片子，他们一致认为大面积的模糊是放射性坏死，其中一个小的白点高度疑似复发。他们没有开治疗放射性坏死的药，妈妈现在除了记忆力比较差，精神状态和身体都很好。我们一直采取的是瞒着她的态度，以前吃药什么的也是撕去药瓶名字的，放疗也是骗她说巩固下治疗，母亲现在很开心认为她好了并已经回去上班，主治医生却告诉我们既然复发，就只有3个月至半年的生存期。放射科医生也说只有半年！！！而且复发的位置较上次深，即使再次手术，效果也不会太好。并推荐患者先吃两个月泰道试试看能否控制。　　3、看着父亲在这两年突然的衰老，我作为唯一的女儿，虽然尽量多一点时间陪她，却无法创造奇迹，真的痛不欲生!现在就想问您：　　如果吃泰道延缓不了更多的寿命，只是让一直不知情的妈妈提前知道实情并且再次忍受化疗的痛苦，如果不吃药，等于眼睁睁的等待结果来临，放弃治疗？还有，复发后再化疗，到底能有多大的作用？患者现在毫无症状，也真的像他们说的只有半年寿命吗？？？　　万分感谢魏博士，祝您身体健康，工作顺利！！！
　　心痛无法呼吸呼吸　　如果你母亲是4级 生存期能达到3年到4年 时间算是长的了 如果真的复发了 我们也只能尽人事 听天命了 别太难受了 做好我们自己现在该做的事就好了　　你的医生没和你推荐单抗类药物吗　　我现在可能也面临同样的问题 很迷茫
　　fawzqf，母亲是三至四级，11年4月手术前医生说的生存期在一年半左右，现在已经两年整了，不是三年，是我这几天太过悲痛打错了。医生没有推荐你说的药物，我们除了采取常规治疗外。就是魏博士说的那样让妈妈开心的，没有负担的生活。出去旅行。中医我也考虑过，还挂上了名医周仲英的号，但为了不让妈妈多受罪还是没有让她吃中药做没有太大意义的尝试。劝你也不要病急乱投医，我们那种很多想法很多无奈却无能为力的心情应该是一样的。我不知你父亲的年纪，我妈妈主要才五十来岁正是开始享福的年纪，为人特别善良老实，我从心理上实在无法接受！祈祷我们这些可怜的亲人！　　
　　家人去世了，2012年年底买的宣武医院的抗瘤丸还没有喝完，整瓶的还剩下12瓶（买的时候16瓶好像1100左右，好像是73一瓶吧）。现想转让。　　一定要说明的是，我的父亲生前此病长期卧床，不能用嘴吃饭喝水已经三年多了，所以他在最后这三年来是用胃管的，所以我买到药后就把药在药店里打碎成粉末状了，如果哪位患者也是同样的情况，那是最合适的，如果口服，估计会象一般的熬的中药一样，是苦的吧。　　我估计有人会问我药的效果，我不是医生，而且瘤子长不长、长得快慢是由很多因素影响的，例如：瘤子种类、大小、位置、级别、病人精神状态、饮食状态、心情状态等等很多种因素，不会单单是药物的原因，所以如果有人问我效果怎么样，我确实不好说。但我认为反正是中药，只会有好处不会有坏处吧。　　如果有意，可以联系QQ：7740236，我一般上班时间都在线，经常隐身。价格方面就面议吧，交易方式可以用淘宝和支付宝，因为我以前在淘宝卖过二手宝贝，可以开一个宝贝进行交易。　　最后祝患者和患者家属都身体健康。
　　脑胶瘤复发，出现昏睡，抽搐手指微微颤抖，恶心呕吐，头疼，腿软无力不能下床，手术去骨处鼓胀硬，不能说话，尿床。 　　从三月十五号至二十六，每天输甘露醇25O毫升，地塞米松5毫克，日两次。德巴金日两次每次一片。目前症状减轻，能够说几句话，清醒了—些。不抽搐抖颤，查电解质，钾4、51mmoL/1钠139、7m0L/l氯l05、4moL/1。血压为1l6一82。另外补充两支浓氯化钠。 　　根据上述症状甘露醇和地塞米松能否继续输入。还是改用以前口服地塞米松和德巴金。　　求魏博士告我。谢谢。
　　魏大哥，一切安好。现在我每天接送两孩子上学放学，然后打扫家务做饭洗衣，有空闲时偶尔发发呆，晒晒太阳，看看书。孩子们回来，陪他们玩耍，看动画片，给他们讲故事，辅导功课，觉得这样的时光也很好，真希望可以一直看着他们成长，陪着他们，给他们鼓励给他们安慰给他们欢乐给他们温暖的怀抱。我一般不经常来这，一是虽然不上班了，但两孩子加上家务琐事，够我一个人忙的，再者，我在这看到其他病友的情况，会伤感，会跟着掉眼泪，我一般是因为病的事，心又不静了，内心彷徨了，就来这，想听听你的建议。魏大哥，我的病查出近一年了，三次核磁显示基本没啥变化，我自我感觉也没明显区别，但还是经常腰疼站立时头晕，站不住，高跟鞋去年就不穿了，头疼不明显，上次你说对了还应该是感冒没好彻底加上没睡好，这段好多了。我中午最好睡一会要不然就觉得累，睡不好或者劳累或心情不好就觉得头部病变区不舒服有压迫感，心里烦躁。我每天得掌握着要吃好睡好心情好，这样一天就有精神，有精力。我现在的问题是，应该怎么办？怎样对我最有益处？做手术？或是尽可能维持现状?
　　魏大哥，马上该接孩子了，麻烦你给我建议，我不多说了，我想你应该明白我心里的纠结。
　　作者：wode 时间： 20:08:00　　我是谁？　　我是魏博士！　　魏社鹏终有一天也会死去，可是魏博士还会存在！　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：liu5wei 时间： 21:09:00　　现在化疗也来得及，但是得核实一下病人生活是否能自理？　　身体条件很差的话，很难胜任化疗。　　还有就是， 目前哪个强化到底是不是肿瘤进展，也不知晓。　　如果条件允许，就化疗吧　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：晴天婉 时间： 00:07:00　　脑压高首选的办法就是给甘露醇和速尿等。　　但是如果药物无法搞定严重的颅内压增高，就只能借助外科手段了　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：anchor2001 时间： 06:27:00　　目前没有颅内压增高，建议再冷静冷静看看吧　　病变的后半部分在运动区，术后难免会有偏瘫　　如果没有偏瘫，那么手术难免也就是部分切除　　脑瘤基本不会远处转移　　所以静观其变没有错。　　你不能把希望寄托在这里！　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：wangjing78214 时间： 11:04:00　　没有症状的所谓强化 都和放射性坏死有紧密关联　　所以继续观察没有错　　手术刀解决不了胶质瘤　　能开心的，无症状的活在当下就是幸福　　珍惜当下　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：fawzqf 时间： 13:26:00　　化疗的过程当中，如果确实发现复发了，那么就停药或者换药　　放疗之后的强化不一定就是复发，我说的确认就是复发的含义你一定要懂得 　　中药不推荐　　现在做个MGMT，也行！如果强阳性则提示使用泰道意义不大　　单抗和生物治疗都可以尝试　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：心痛无法呼吸呼吸 时间： 20:57:00　　做个头部 PET吧　　既然症状不多，就好好休息，继续观察　　手术不建议了　　如果pet提示为复发，则可以考虑泰道　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：zdw2895 时间： 13:33:00　　从今以后
甘露醇+地塞米松只能每日加量，几乎不能减量，停药的可能性不大。　　适时给点白蛋白还是有好处的　　每周查一次电解质　　昏迷了以后，就顺其自然吧　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：我爱我家2030 时间： 16:23:00　　你每天吃一粒黛力新后上班去吧　　魏社鹏
　　感谢魏博士，每次迷茫的时候都来求助于您，而您每一次的回复就像灯塔一样照亮了我前方的路。让我一次次重新认识了什么是生命，什么是活着！好人一生平安！
　　魏大哥，谢谢你！我试试吧，我明白了，我会调整自己的。祝好人一生都平安。
　　魏博士 谢谢了！　　您是一个好医生！ 　　前几天和病友讨论医德和医术的问题，他认为医术是第一位的。我还是坚持认为医德比医术更重要！　　我父亲4月10号左右去做第三次复查，不知道最后能不能确定结果。　　如果是复发了，按医生之前讲的，可能他还是建议继续服用TMZ,另外再看是否能手术，如果不能手术就考虑单抗类药物联合治疗。对于这个建议我很矛盾。　　不知道省级医院能不能做MGMT检测，具体价格如何？改天我去咨询一下。　　如果我父亲不适合服用TMZ，那医院的医生未经检测即用药似乎有失职的嫌疑。　　关于服用TMZ按辅助治疗过程中点滴小牛血、复方三维B的必要性问题，您一直未直接回答我。我理解是不是您不便评论，此类用药可有可无，属于过度用药？　　其他病友，你们或你们的亲人在服用TMZ辅助的时候，是单独服药还是住院做了点滴？用了其它什么药吗？　　如果复发，你们的主治医生都是怎么建议的？是否做过生物治疗，是否使用过单抗类的药物？　　再次感谢魏博士！　　同时也为与我父亲同患此病的病友祈祷！希望他们明年依然可以看到现在的出暖花开！
　　心痛无法呼吸呼吸　　我父亲63岁　　我们的心情是一样的　　最困难的时候还没有到来 希望它能无限推迟到来！
　　@魏博士 8976楼
18:49:00　　作者：anchor2001 时间： 06:27:00　　目前没有颅内压增高，建议再冷静冷静看看吧　　病变的后半部分在运动区，术后难免会有偏瘫　　如果没有偏瘫，那么手术难免也就是部分切除　　脑瘤基本不会远处转移　　所以静观其变没有错。　　你不能把希望寄托在这里！　　魏社鹏　　同济大学东方医院　　-----------------------------　　感谢博士的回复！！！　　今天我妈带CT片找大夫开过了。考虑少枝胶质瘤可能性，他建议手术保留钙化部分，避免切除过多损伤运动神经。大夫说切除后可继续观察，先不建议放化疗。　　近期帮母亲筹备回家上坟，过后就去上海看病。
　　魏博士：　　您好！冒昧问一下，您解释“当病人生活不能自理的时候，就没法胜任手术或者化疗了”，这里的“不能自理”是指什么程度？　　当前，我爱人检查医生说复发了，他左侧手脚发软，行动不便，这种情况能化疗吗？血项检查除血糖偏高外，其余均正常。谢谢您！
　　@魏博士 　　魏博士您好！　　我母亲今年62岁了，去年12月胶母瘤手术后做了十次放疗就出现严重脑水肿，检查后确认复发。现在消肿后除了偶尔脑袋发涨外其他都还不错。　　对于复发后下一步的治疗不同医生给了不同的建议，有的建议维持现状，还有的建议伽马刀。第一次手术的主刀大夫建议再次手术。　　所以想请教下您的意见，再次手术是否有意义？如果不手术，仅仅维持，还有什么我们能做的吗？　　盼复！万分感谢！
　　我哥12年初，查出患脑干胶质瘤，经过放疗30次，效果非常明显。半年后，右侧肢体活动又不利，我于9月7日到东方医院找到您（我哥未去，我带片子去的），吃强的松一周，病情有所好转。13年元月在山东肿瘤医院做化疗一周，效果不理想。现在右侧肢体活动非常不便，自己穿衣都有点困难，说话略有吐字不清，头有时不清楚。我们下一步该怎么办？是再做放疗还是再等等？请魏博士指点迷津？急等。（片子是13年元月，化疗前的）　　　　　　　　
　　还是吃中药好点'我姨父肝癌都中药吃好的'之后介绍一个胃癌都中药吃好很神奇的　　
　　@hkhyooooo 8156楼
09:54:00　　魏博士，你好，我是宁波的小胡，我妈妈07年手术，不知你还有印象没有，妈妈上个月拍的片子很好，只是脚越来越没有力气了，从一开脚没有力，发展到现在的没力，走路要人扶着，上楼梯也要扶着，5月查出有糖尿病也一直在控制血糖，脚没力是做高压氧时脚抽筋出来后不会走，就这样发展下去的，睡觉的话，多睡了头会晕，坐起来就没事了，请问脚没力该做哪些检查呢？我妈妈是少枝胶质瘤二级，术后五年多了，右颞叶。也做做康复理疗......　　-----------------------------　　你好！ 能否交流一下呢，我妈是08年底做的手术，也是少枝胶质瘤二级，目前的状况也是身上无力，起床都很难起来。 我的QQ
　　魏博士您好！我外甥（25）岁脑干胶质瘤2级，无法手术，做过放疗28次，瘤体略有减小。目前生活不能自理，请问魏博士，靶向治疗效果如何，我们的患者可不可以做？非常感谢！
　　作者：fawzqf 时间： 14:22:00 　　如果一个医院没有条件做这个检测，那也不能怨人家　　目前太刀肯定是最流行和最合适的药物　　口服用药就在于可以在家里执行，无需去医院。如果病人吃不进去了，呕吐的很厉害，去医院输液也是不得不的一个选择　　单抗类只能算是尝试吧。　　有症状再去复查没错　　要辩证的解释复查的结果，不能一有增强的影子就说是复发　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：mengxjma 时间： 14:42:00 　　他应该可以尝试着化疗　　加强锻炼也很重要　　魏社鹏　　同济大学东方医院
　　作者：灰太郎 时间： 20:45:00 　　伽马刀肯定不能做　　尽可能推迟再次手术的时间　　62岁的确年龄不是很大　　不管是手术还是化疗都讲究病人的KPS评分要超过70分，也就是生活要能自理　　这样才能从手术中或者化疗中获得更多的好处。先复查一次看看吧　　魏社鹏 　　同济大学东方医院
　　作者：我哥好人 时间： 13:49:00 　　化疗的确是效果不好的　　尝试去做个PET　　看看到底有多少复发的或者进展的成分　　可以在考虑放疗，病变如果很局限 大胆的使用伽马刀吧　　魏社鹏　　同济大学东方医院
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