请问骨髓癌的治疗方法
请问骨髓癌的治疗方法
基本信息：男&&56岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：男患者年龄：56发病时间：2009年初主要表现：腰痛医生诊断及化验结果：散发性骨髓癌
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擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
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冠县中医院&&&外科
你好；这种情况应该做化疗及放疗治疗。
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放疗化疗，毒性特强。因人而异，不可迷茫。体健尚可，体弱难当。转移扩散，正气衰亡。 走出治癌的误区
癌症患者治疗大纲
癌症患者及家属，你们好！得知你不幸患此重症，我非常可怜你、同情你。因为，人的生命，只有一次，亿金难买，死难复生。即使你富可抵国，花钱可能买权、买官、买地、买天，但是，不能买命！那么，人生活在天地之中，吃五谷杂粮，难免受外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）之侵袭。哪有不病之理呢？或者说，一旦得了疑难重症，真的就无药可医吗？我可以肯定的告诉大家，对于某些癌症，因人而异，是绝对可以治愈的！至少也能减轻痛苦，延长生命！虽然说医疗科技突飞猛进，可疾病也在奋起反抗花样翻新。但是，所有疾病的发展规律，也都是“万变不离其宗”的。
依我看,人活百岁尽终天年,只是瓜熟蒂落而已。这是生命活动的自然法则。如果辨证准确、治疗得法、则药到病除！如因治不得法，药不对症，甚或加速死亡，这都是人为的恶果。肿瘤癌症更是如此。
今天，我借助39网平台，为你服务，答疑解难。希望你，在身体上减轻痛苦，精神上减轻负担，这就是我积德行善、治病救人的行医指南。下面我简单向你介绍一下有关中医、西医治癌的利与弊。并将我的治癌理论、治癌方法、典型病例，公布于众，仅供患者起迪、参考、借鉴。
做为一名合格的医生，无论是中医还是西医，都会力求让自己的患者早日康复，摆脱癌魔的诅咒。这是无可非议的！但是，人命关天！所以我认为，癌症的终极治法，应该是：中西结合，优势互补。救死扶伤，为民造福。治病救命，攻关协助。各显其能，心合一处。急则治标，西医为主。癌瘤肿块，抓紧手术。缓则治本，中医为主。辨证论治，标本兼顾。国粹中医，有目共睹。正气存内，脾肾双补。起效虽慢，根基牢固。提高免疫，很快康复。家传秘法，化坚排毒，千古奇方，药到病除。疑难杂症，法秘效殊。相信科学，莫忘鼻祖！
一、中医治癌的原则是：扶正祛邪，标本兼顾，辨证论治，审证求因。因人而异，因证而异，对症治疗，随症加减。补其不足，泻其有余，清其瘀滞，消其癌毒。坚者消之、结者散之、留者攻之、损者益之。
二、中医治癌的方法是：益气养血，养阴生津，健脾和胃，补肾固本。活血化瘀，通络开窍，柔肝理气，疏通经络。燥湿化痰，软坚散结，温阳利水，消肿止痛。清热解毒，化积排毒，攻下泻毒，以毒攻毒。
三、 中药治癌的功效是：1、靶向对症，加入引经药物，通过经络髓道直达病所，可起到肿消，痛止，瘀散，坚化之作用。2、保护正气，消灭癌毒，恢复受损之免疫功能，提高患者的自愈能力，并彻底清除、吞噬残余的癌细胞，防止复发转移。3、无任何毒副作用，无骨髓仰制反应，无胃肠不良反应，同时能保肝，补脾，益肾，增强免疫。
四、癌症患者治疗指南：1、选医要准用药务精选医一定要仔细，首要任务扶正气。心情天天要舒畅，见效千万莫更医。杀毒一定要彻底，癌毒凶残莫轻敌。患者坚决不放弃，家属绝对不抛弃。2、患者心情至关重要精神舒畅记心中，心情开朗要轻松。生命宝贵无可代，发誓要和死神争。 相信科学常检测，中医治癌有神功。纵有家财千万亿，不如无病一身轻。3，患者饮食调理宜忌健脾和胃第一关，中药调理食欲添。开胃进食体方健，果蔬搭配要齐全。每餐饮食要清淡，羊肉大补效为先。生冷硬黏难消化，莫贪海鲜辣酒烟。
五、 治疗癌症功效评价：这些原则和治法，加之患者的坚强毅力和家属的大力支持，能使95%以上的患者减轻痛苦，延长生命！65%以上的患者或有治愈的可能！
仅举几例以说明之：王海波，女，43岁，家住辽宁省营口市鲅鱼圈。患乳腺癌。2007年做右侧全切术，并完成化疗。可是8个月后，就复发转移到左侧及腋下。体力骤降。仅服用6个月的中药，，疗效非常理想，经沈阳医大检测，各项指标正常，现已全愈。邓广坚，男，44岁，广东省高州县劳动局局长，1990年4月经中山医科大学CT所见，肝左叶4、5x６、８病灶，确诊为肝癌。发展很快，体质消瘦，疼痛，腹水，已经卧床。1990年5月家属寻求中医中药治疗，效果特好。于日复检，肝癌消失，重返岗位。王素珍，女，40岁，家住河南省，夏邑县，车站镇，老窝村。日，经河南省人民医院CT检查，左肝有100x100x60低密度阴影，确诊为左肝内叶巨块型原发型肝癌，连续服用中草药近二年而治愈，至今健在，农村的活都能干。
西医治癌的三件法宝：手术，放疗，化疗。
手术：手术对于某人某病，疗效是肯定的，有救急扶危，、起死回生之功，但对于慢性病、疑难病、恶性肿瘤癌症的治疗，并不尽人意，因为手术只能切除肿块之病灶，对于血液中、淋巴系统里的癌毒是无法清除的。当癌细胞再聚集到一定量时，就会复发和转移。
例如：杨世深，男，29岁，住上海市威海路640号（上海警备区工作），患胸部神经肉瘤（恶性），71年经上海第二军医大学行根除术。在接下来的4年之内，手术五次，复发五次。当第六次复发时，整个胸部已经无法再切了。患者无奈服中草药治疗，几个月后彻底治愈，至今健在。
放疗：放疗对人体的气，血，精，津液、水份损伤严重，可导致患者皮肤干涩，口干舌燥，头痛眩晕，大便困难，有毒难排，易患慢性咽炎，或催化和加速癌毒的扩散转移等。
化疗：化疗药物，毒性更大。它虽能杀死癌细胞，但对造血功能杀伤更惨，可导致患者白细胞急剧下降。毛发脱落，呕吐厌食。疼痛溃疡，体力不支。免疫下降，失眠乏力。活罪难遭，生不如死。有的可加速复发、转移、恶化、死亡。
例如：罗京，男，48岁，国家级主播，患淋巴癌。从确诊到去世，才8个月的时间。期间做了六个疗程的化疗，（白细胞低于4000是不能做化疗的）在体力极度透支，白细胞降为0的情况下，又做了两次移植。中国医疗界的高科技，基本全部用到，其结果还是人财两空。这些治法，给他带来了常人难以承受的巨大痛苦，导致口腔溃烂，饮食难下，源泉枯竭，最后连喝口水都疼得满头大汗。当班的护士看见此景，不禁流下泪来。此种治法不但增加了患者的痛苦，而且加速了患者的死亡。花费百万巨资，饱尝病痛折磨。国嘴名播就这样淡然离去，真是可惜、可怜、可悲、可泣！诚然，人固有一死，但若是人为的，因治疗方法不当，从而导致增加痛苦，加速死亡，那就太叫人痛心了。
我身为八代传承的老中医，为患者解除病痛，是我神圣的天职，我更深知，救人一命，胜造七级浮屠！在治疗癌症的道路和方法上，我有几点建议，不知当否，可供参考！
一、癌症患者最好以中医中药辨证论治、扶正祛邪的保守治疗为主。
二、只有在万不得已的情况下，才能选择手术治疗。患者在术后，还要以中药治疗为主。因中药能清毒治本,很快就能恢复体力。
三、如需要放化疗的患者，每日必须加服中药，既能减毒增效，又能扶正固本，可安全度过危险期。
四、经济因素也不能忽视，得癌症的患者不都是大款，普通百姓也不在少数。西医治癌的费用比中医治癌的费用得高出几十倍呀！
五、癌症到了中晚期，最可怕的不是死亡，而是难以承受的剧烈疼痛，和生不如死的精神折磨。此时患者最需要的，就是别人的心理安慰和帮助，因此，要医患同心，挣脱魔爪。家属关心，给以鼓励。疗效肯定理想。
西药虽然便于携带、储藏、服用也方便，但在治疗癌症这一类大病上，最能派上用场的，还得是苦口的中药呀！
和谐疗法与对抗疗法的功过是非对抗治法放化疗，毒性反应特别高。损伤肠胃肝脾肾，造血系统倍煎熬。体健症轻可耐受，老弱病重吃不消。近期或许有疗效，转眼扩散不轻饶。虽杀癌毒更伤血，化疗就象一把刀。剧烈呕吐发全掉，免疫下降体发烧。溃疡咽干口舌燥，生不如死罪难遭。假若化疗能救命，再大痛苦也挺着。 和谐治法中医药，治病求本法最高。四两可拨千斤重，即能治本又治标。老弱病重皆能受，稳中求胜莫心焦。纵然带瘤可存活！强似无瘤命报销。治癌不分早中晚，控制发展最首要。活血散瘀坚积化，攻毒排毒癌毒消。痛苦减轻患者喜，生命延长法更超。治癌切莫走弯路，求医对症命必保！
广东省中医院&&&内科
副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院&&&外科_乳腺外科
中国医学科学院肿瘤医院&&&肿瘤科
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多发性骨髓瘤晚期死亡的原因
多发性骨髓瘤晚期死亡的原因除了肾功能衰竭以外什么是多发性骨髓瘤的死亡的真正原因多发性骨髓瘤的晚期死亡原因是什么
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：皮肤科
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问题分析：你好，根据你的病情分析 多发性骨髓瘤好发年龄多为40岁以上，男多于女。2、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。3、多发性骨髓瘤的症状有可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，意见建议：以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。
职称：医师
专长：内科
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问题分析：您好，您的问题已收悉，先来回答您的问题，对于多发性骨髓瘤来说，第一大的死亡原因就是感染，该疾病很容易导致各种病原因导致的感染的。第二大的死亡原因就是肾损害，例如肾衰竭等等意见建议：您好，您的问题我在前面做了简单的回复，您看一下，因此，假如您是多发性骨髓瘤的患者的话，那么建议您积极的到正规的医院挂血液科住院治疗，目前主要是采用药物的化疗为主的治疗，各方面条件许可的话，也可以选择骨髓移植的治疗。谢谢
职称：医师
专长：内科
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指导意见：你好，根据你的病情分析 多发性骨髓瘤好发年龄多为40岁以上，男多于女。2、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。3、多发性骨髓瘤的症状有可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成：以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。
职称：医生会员
专长：皮肤科
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指导意见：你的情况建议你最好是根据检 查结果 做进一步丶分 析后确定。你的情况要检查明确病情及早采用最佳治疗方案的。
职称：副主任医师
专长：外科
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指导意见：对于多发性骨髓瘤来说，第一大的死亡原因就是感染，该疾病很容易导致各种病原因导致的感染的。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：243497
指导意见：良性肿瘤和恶性肿瘤一般从外表上是没有办法判断的.需要做病理检查才能确诊.去医院做个穿刺才能明确诊断.
问多发性骨髓瘤怎么导致死亡
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长肿瘤等疾病
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病情分析： 你好。多发性骨髓瘤为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。好发于中老年，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。本病误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。在诊治中应予足够重视。意见建议：你好。1.健康宣教：① 骨髓穿刺是诊断本病必不可少的检查之一，骨穿对人体无伤害，高龄老年患者也可进行；②本病发展不如急性白血病凶猛，大部分患者经有效治疗病情可得到控制；③用于治疗本病的化疗方案比较温和，恶心、呕吐等胃肠道反应轻微，大部分患者均能耐受；④该病若不及时诊治，发展至严重骨病甚至截瘫或尿毒症，将会给患者及家属带来极大的痛苦及经济负担。故家属及患者应配合医护人员积极治疗。
2. 一般治疗：①无脊柱溶骨性病变者可适当活动，有脊柱病变者应限制活动量，以免发生压缩性骨折。②适当补充蛋白质（有肾功能不全者应低蛋白、高热量饮食）、维生素、电解质等。③化疗期间及间歇期注意漱口和清洗会阴，防止口腔感染、会阴感染及肛周脓肿的出现。
问多发性骨髓瘤能活多久
专长：脊髓病变、重症肌无力
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由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性；白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能，故易于反复感染。患者可以发热作为首发症状就诊。易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染，女性患者更易于发生泌尿系统感染。在病程晚期，感染是致死的主要原因之一。
问多发性骨髓瘤
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
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你好， 溶骨性损害导致骨折
持续性的无法解释的骨骼疼痛（特别是在背部或胸廓）,肾功能衰竭,反复发生细菌性感染（特别是肺炎球菌性肺炎）是最常出现的症状。病理性骨折和椎骨压缩常见，后者可能导致脊髓受压迫和截瘫.由于在肾小管广泛管型形成,肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰（骨髓瘤肾病）.有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主,少数病人有高粘滞综合征
问多发性骨髓瘤能活多久
专长：脊髓病变、重症肌无力
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由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性；白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能，故易于反复感染。患者可以发热作为首发症状就诊。易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染，女性患者更易于发生泌尿系统感染。在病程晚期，感染是致死的主要原因之一。
问多发性骨髓瘤患者的死亡原因
专长：外阴白斑、斑秃
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骨髓瘤即多发性骨髓瘤或称浆细胞肉瘤本病由Rustizky于1873年首先描述其病理并定名为多发性骨髓瘤(MultipleMyeloma)简称MMMM属造血系统肿瘤是浆细胞异常过度增生所至的恶性肿瘤异常浆细胞即骨髓瘤细胞浸润骨髓及软组织产生M球蛋白引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等近年来多发性骨髓瘤发病有增高趋势发病率为2～3/10万发病年龄多见于中老年以50~60岁之间为多40岁以下者较少见男性多于女性男女比约为2：1一、病因本病病因不详可能与下列因素有关1.临床上有些慢性感染及炎症如慢性骨髓炎、慢性肝炎、肾盂肾炎、结核等可伴有浆细胞恶性增生这可能是由于抗原长期慢性刺激网状内皮系统的结果同时也提出任何导致网状内皮系统受慢性刺激后可能引起骨髓瘤的发生的可能2.根据动物实验观察发现本采能直接因病毒感染而引起长期病毒感染可表现为网状内皮系统增生3.由于多发性骨髓瘤的发病率在从事放射线工作者较一般人群为高电离辐射被认为是发病原因之一自1950年至1976年对日本原子弹爆炸后幸存者的研究表明接受空气量100cGy后本病发病率是正常人的4.7倍4.多发性骨髓瘤与某些遗传因素有关染色体异常在隐匿型多发性骨髓瘤为0;新诊断的活动型为18%;进展型为63%;最常见的染色体异常为[t(11;14)q13;q32)]关于多发性骨髓瘤的起源存在不同的假说其中较为公认的是肿瘤前体细胞学说认为骨髓中TdT-、CALLA+的前B细胞受到某种抗原的刺激发生增殖、恶变中间不经过sIg+B细胞阶段直接分化为CALLA+的前浆细胞由彰浆细胞发生克隆性扩增分化为恶性浆细胞形成骨髓瘤另外CALLA+细胞可以进入外周血引起骨髓瘤的播散形成多发性病灶外周血中正常分化的前B细胞向静止期B细胞转化的过程中受到抗原刺激发生恶变重新返回接种于骨髓内转变为肿瘤前体细胞发生多发性骨髓瘤二、多发性骨髓瘤细胞学1.骨髓瘤细胞的细胞动力学多发性骨髓瘤早期即临床前期细胞增殖时间少于72h约经过1~2年的时间临床上才渐现骨髓瘤的表现而当其临床表现明显时瘤细胞增殖时间逐渐延长约为4~6个月当肿瘤增殖达一定容积时骨髓瘤细胞数可保持在水平线上数月甚至数年多发性骨髓瘤细胞属于终末细胞需靠具有克隆扩增和分化能力的处于较早分化时期的恶变B细胞增殖分化而补充此期谓之细胞稳定期研究表明如在细胞稳定期杀灭骨髓瘤细胞同时增殖期瘤细胞也随之增加因此治疗过程中应用细胞周期非特异性药物的同时要加用细胞周期特异性的药物才能取得较好的疗效2.骨髓瘤细胞的单克隆免疫球蛋白合成率骨髓瘤细胞有巨大免疫球蛋白(M蛋白)的合成能力在2~4小时内所产生的M蛋白相当于细胞内所含的免疫球蛋白总量研究推算得出：每个骨髓瘤细胞约含M蛋白500万~10000万分子每个骨髓瘤细胞每天合成M蛋白为2.5~38Pg3.患者体内骨髓瘤细胞的总数体内骨髓瘤细胞的总数与临床的严重度(如溶骨性蹭的程度)成正比当有多发性溶骨性蹭时体内瘤细胞已超过2×1012个若瘤细胞的总量约占体重的5%~7%则可以致死三、多发性骨髓瘤的细胞免疫学变化1.T细胞亚群的改变多发性骨髓瘤患者外周血T细胞亚群改变有如下特点：外用血淋巴细胞绝对数降低T3+、T4+、细胞的绝对数和百分率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均降低T8+细胞绝对数Ⅰ期升高Ⅱ及Ⅲ期正常百分率各期均升高OkT4/OkT8比值在各期均下降T8+细胞升高被认为是机体早期的一种代偿借以拟制肿瘤克隆的增殖2.T细胞功能的改变Perri等研究得出多发性骨髓瘤患者Th细胞功能正常而Ts拟制B细胞活性较正常为高而且多发性骨髓瘤患者的B细胞对多发性骨髓瘤的Ts细胞活性更加敏感由于T细胞功能缺陷机体正常多克隆免疫球蛋白合成及分泌减少体内无免疫活性的M蛋白异常增多此外患者的粒细胞的吞噬杀伤和趋化功能明显低下抗体依赖的细胞毒作用降低NK细胞活性下降导致机体对病原微性物的易感性提高3.细胞因子活性的改变多发性骨髓瘤患者外周血细胞因子产生异常与多发性骨髓瘤发生有关的细胞因子有IL-1、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6等研究表明IL-4(BSF-1)--B细胞刺激因子-1减少导致外周血B细胞减少从而使正常免疫球蛋白合成受抑制骨髓瘤细胞能分泌IL-6(BSF-2)其表面又有BSF-2受体通过自身正反馈作用促进肿瘤的增殖Cimino等的研究发现患者血清中IL-1及SLR-2R与正常对照无差别关于IL-2水平变化的研究尚无定论4.B淋巴细胞变化Tienhaara等研究表明：多发性骨髓瘤患者外周血B淋巴细胞总数、CD20+细胞绝对数和百分比相应年龄的对照组明显减低因此与B淋巴细胞相应的免疫功能亦低下或缺陷四、临床表现多发性骨髓瘤起病多徐缓患者可有数月至10多年的无症状期在此期可有血沉增快、M球蛋白或原因不明的蛋白尿此谓临床前期多发性骨髓瘤的临床表现复杂多样国内2547例临床分析主要为骨痛、贫血、发热、感染、出血、肾功能不全、关节痛、消化道症状、神经系统症状、骨骼变形及病理性骨折等等临床表现主要由于恶性增生的浆细胞、骨骼及髓外组织的浸润及M球蛋白增多所致1.浸润性临床表现(1)骨痛：骨髓瘤细胞在骨髓腔内相对无限增生、侵犯骨骼和骨膜引起骨痛骨痛常常是早期和主要症状其中以腰骶痛最常见其次是胸痛、肢体和其他部位疼痛早期疼痛较轻可为游走性或间歇性因而易误为风湿痛后期疼痛较剧烈活动、负重加重休息及治疗后减轻骨痛常为诊断的早期和重要线索(2)骨骼变形和病理性骨折骨髓瘤细胞侵润破坏影响皮质血液供应引起弥漫性骨质疏松局限性骨质破坏并可形成局部肿块且常呈多发性胸、肋、锁骨连接处发生棉球样结节对本病有诊断意义骨质破坏处易引起病理性骨折且往往多处骨折同时存在(3)造血器官的损害由于肿瘤灶主要在红骨髓中故贫血常见可为首发症状贫血多为中度后期严重;血小板减少多见可伴有出血症状(4)髓外浸涧受侵器官组织中以脾、肝、淋巴结、肾脏为最常见呼吸道和口腔中单发软组织骨髓瘤的机会较其他部位为多(5)神经系统蹭可首发或后期出现最多见为胸、腰椎脊髓受压引起截瘫病理性骨折也是造成骨髓压迫的另一重要原因且多数病例在截瘫前可出现相应的灼性神经根疼痛颅骨肿瘤可直接压迫引起相应的临床症状周围神经病损以进行性对称性四肢远端感觉运动障碍为主2.大量M蛋白及其多肽链引起的临床表现(1)肾功能损害半数左右多发性骨髓瘤患者有肾功能损害肾脏蹭可作为首先症状或在病程中发生尿蛋白常有本一周蛋白存在M蛋白及其多肽链可致肾小管变性、扩张、阴塞导致肾单位的破坏和肾功能衰竭肾功能衰竭可为慢性或急性是本病仅次于感染的死亡原因(2)易感染性M蛋白的大量产生正常免疫球蛋白形成减少和r球蛋白分解代谢增加是易感染的主要原因本病患者容易感染较正常人高15倍近年来以革兰氏阴性杆菌感染为主;病毒(如节状疱疹)感染也有所增多感染常是本病致死的主要原因(3)高粘稠性综合征多发性骨髓瘤患者血液粘滞度增高与血清中大量M蛋白增多和蛋白本身粘滞度变化有关血液粘滞度增高后影响血液循环和毛细血管内的灌注引起组织器官淤血和缺血、缺氧改变其中以脑、眼、肾、肢端最为明显(4)出血倾血为本病常见原因不一血小板生成减少、M蛋白导致血小板功能障碍、M蛋白直接拟制Ⅷ因子活性等都是引致出血的原因3.其他(1)伴有其他肿瘤尸检可见本病患者约有19%可合并其他肿瘤这些肿瘤中非淋巴--网状系统肿瘤发生率明显增加尤其是乳房癌、脑癌、胆道肿瘤也有报告合并何杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、骨髓纤维化、Kaposi肉瘤等(2)与淋巴细胞、自身免疫性疾病关系密切Golderberg等报告其风湿性关节炎发生率远远高于一般居民发生率也有报道伴发皮肌炎等疾病者五、实验室检查1.周围血象贫血一般为中度贫血属正常细胞正常色素型红细胞大小不一血中可见少量幼立幼红细胞晚期由于骨髓浸润和化疗药物的抑制而常有全血细胞减少红细胞沉降率由于血浆球蛋白显著增多而显著增快2.骨髓检查骨髓穿刺活检对本策有特异诊断的意义蹭部位显示骨髓有核细胞多呈增生活跃或明显活跃当浆细胞在10%以上伴有形态异常应考虑本病的可能骨髓瘤细胞大小形态不一核染色质较疏松细致核周淡染环多消失胞浆嗜碱深兰、不透明泡沫状有的瘤细胞胞浆内有Russell小体有的其胞浆内充满大而浅兰色空泡并具立体感谓之葡萄状细胞(grapecell)并可见双核、三核及少数多核的瘤细胞根据1957年第六届欧洲血液学会议骨髓瘤细胞分为4级：Ⅰ级：成熟(小)浆细胞型Ⅱ级：幼浆细胞型Ⅲ级：原浆细胞型Ⅳ级：网状细胞型怀疑本病但穿刺阴性应注意：①骨髓组织粘滞度大且其中夹杂有瘤细胞极度增生及造血细胞贫乏的区域如穿刺部位恰在增生不良的区域则不易取得骨髓组织②本病初期骨髓蹭呈局灶性③结节性分布因些宜做多部位、定期穿刺由于胸骨易受累必要时胸骨穿刺应是重要诊断步骤可结合X线于蹭部位穿刺以期较高的阳性率3.异常球蛋白(1)本一周(凝溶)蛋白50~80%的骨髓瘤患者尿本现周氏蛋白阳性此病初期本一周氏蛋白常间歇出现晚期才经常出现因此本一周氏蛋白阴性亦不能排除本病应反复、定期查尿此外本一周氏蛋白亦非此病特有其他疾病如骨骼转移癌、多发性肉瘤、纤维囊性瘤等多种疾病亦可呈阳性反应(2)高球蛋白血症和M蛋白出现约95%的患者血清球蛋白增多白球蛋白比例倒置做醋酸纤维膜电冰可见一异常电泳图形即M球蛋白其主要为一染色浓而密集的单峰突起的免疫球蛋白区带少数有双峰应用免疫电泳按M蛋白成分的不同可分为：①IgG型占50%~60%②IgA型占20%~25%③凝溶蛋白或轻链型占20%④IgD型占1.5%常伴有入轻链⑤IgE型和IgM型仅占0.5%和0.1%⑥非分泌型骨髓瘤其血清中不能分离出Ｍ蛋白约占1%4.其他由于骨质广泛破坏大量的钙进入血循环出现高钙血液;晚期及肾功能不全患者血磷可显著升高血清碱性磷酸酶大多正常或轻度升高此与骨转移癌有区别血清尿素氮和肌酐增高六、X线检查1.本病早期骨骼X线检查常无阳性改变根据肿瘤细胞动力学研究只有当单位瘤细胞增殖至一定数量时才能出现X线可见的破坏灶放大摄影有助于较早期发现2.广泛性骨质疏松改变表现为广泛性骨质密度减低骨小梁变箱细骨皮质变薄并有栗粒状骨质破坏皮质不均断续不连出现骨质疏松部位易发病理性骨折尤以肋骨、脊椎易发3.多发性骨质破坏肿瘤生长迅速者常表现为伴有软组织肿块和边缘模糊的溶骨性破坏;生长慢者则为边缘清楚的膨胀改变骨质破坏有以不几种表现形式：①穿凿状：瘤细胞为多发性局限性增殖形成球形瘤结时表现为多发性圆形透亮区无硬化边缘亦无骨膜改变病灶边缘锐利以颅骨为最多见②蜂窝状：为多数大小近似的囊状骨破环区相互靠近重迭③鼠咬状：系边缘模糊的齿状破坏区融合成为大片破坏④皂泡状：囊状骨缺损大小不一以弯曲的壁为间隔⑤蛋壳状：见于长骨端系严重的骨破坏后残留下的薄层骨皮质4.硬化性骨质改变：很少见且出现硬化性骨质改变的部位及方式亦呈多样性表现七、其他辅助检查近年来发现对多发性骨髓瘤者行CT扫描有以下优点：①均能证实所有X线检查结果②蹭的更大范围尤其是髓外浸润病灶的范围能更好确定③发现X线检查阴性的多发性骨髓瘤病灶尤其是蹭早期等由于多发性骨髓瘤患者的骨骼侵犯主要为溶骨性骨骼形成增加的测定方法如碱性磷酸酶与放射性核素扫描均无帮助(一)临床分型、分期1.一般分型有孤立型、多发型、弥漫型、髓外型、白血病型等5型各型间可互相转化2.根据免疫球蛋白分型分为：IgG型、IgA型、IgG型、IgD型、轻链型、EgE型、非化泌型等3.特殊类型定名为冒烟性骨髓瘤孤立性骨髓瘤两种以上M蛋白的骨髓瘤半分子IgA多发性骨髓瘤等4.分期按Duriie分期标准如下：Ⅰ期：须符合下列条件：血红蛋白
问急性肾衰少尿期、多尿期及死亡原因？
职称：医师
专长：滴虫阴道炎,宫颈糜烂,老年性阴道炎
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问题分析：急性肾功能衰竭（ARF)是有肾脏本身或肾外因素使肾实质破坏，造成肾功能急性障碍而产生的临床综合征。主要表现为少尿、无尿和尿毒症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。意见建议：少尿期尿量突然减少24小时&400ml为少尿，&50ml为无尿。主要为三高（高钾、高磷、高镁）；二低（低钠、低钙）；二中毒（水中毒和代谢性酸中毒）其中高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期死亡的主要致死原因。
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