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拉米夫定对慢性乙肝患者HBVDNA的阴转作用
15:52:47 责任编辑：华夏医界网 来源：转载 浏览次数：0
① 拉米夫定(lamivudine)商品名贺普丁,其对慢性乙型肝炎具有肯定疗效[1~3]。近年来,研究发现HBV除对肝细胞具有高度亲和性外,还可侵犯人外周血单个核细胞(PBMC),这不仅是HBV肝外感染的证据,而且HBV可通过干扰宿主细胞的正常代谢而限制机体抗病毒免疫[4,5],使病灶迁延反复,是导致乙肝慢性化的重要原因之一。目前,有关拉米夫定对血清中HBV-DNA疗效的报道较多,对PBMC内HBV-DNA的疗效尚未见报道。为了解拉米夫定对血清及PBMC内HBV-DNA的转阴效果,本研究选择81例血清及PBMC内HBV-DNA(+)患者进行临床治疗观察,现将结果报告如下。
&&& 1 材料和方法
&&& 1.1 研究对象 选择2000年1月至2001年9月我院教学医院收治的住院和门诊慢性乙肝患者81例,其中男48例,女33例,年龄18~52岁,平均35.3岁。临床诊断参照2000年西安病毒性肝炎会议修订的诊断标准[6]。入选患者均有半年以上的HBsAg和HBeAg双阳性史,PBMC及血清内HBV-DNA (+),筛选前3个月内血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)在正常值上限10倍以下。排除标准:血清HCV、HDV、HIV阳性,有失代偿性肝病、骨髓抑制患者,有明显的心、脑、肾、神经、精神病和不稳定糖尿病患者,有酗酒和吸毒史,试验前30 d至6个月内服用过影响研究结果的药物,对核苷类药物过敏者,妊娠和哺乳期、有受孕可能未采取有效避孕措施者。
&&& 1.2 方法 将患者随机分为2组,两组年龄、性别构成比、治疗前HBV-DNA含量、ALT、AST及ALT/AST均无显著性差异。拉米夫定组47例,常规治疗组34例。前者予拉米夫定(英国Glaxowellcome公司生产)100 mg/d,顿服,12周为一疗程,共3个疗程;后者予门冬氨酸、Vit C等常规保肝护肝药物治疗。治疗前后分别检查PBMC和血清内HBV-DNA,血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。
&&& 1.3 试剂 HBV-DNA的检测本 论文 出自 无忧论文网试剂盒购自山东潍坊3V技术公司,批号:505,000410;HBV-DNA诊断试剂购自上海中亚基因研究所,批号:325;淋巴细胞分离液购自上海试剂二厂,批号:990912。
&&& 1.4 仪器 Spectra-Ⅰ型酶标分析仪(美国产);MDF-135型CO2培养箱(日本产);Hema8000型DNA扩增仪(珠海黑马公司生产)。
&&& 1.5& HBV-DNA检测 血清中HBV-DNA检测参照试剂说明书进行;PBMC内HBV-DNA检测先进行PBMC的分离,具体为用淋巴细胞分离液常规分离PBMC,用Hank液洗涤2次,以1640完全培养液配成(1~3)&106/ml细胞悬液备检。每次HBV-DNA检测各设1孔阴性、阳性和空白对照。PCR参数为预变性94℃300 s,然后依次94℃30 s,55℃30 s、72℃30 s、35次循环,最终72℃保温延伸300 s。扩增产物置含有EB的2%琼脂糖凝胶中电泳20 min,紫外透射仪下观察结果,出现与阳性对照在同一水平位置呈红橙色荧光带者判为阳性。
&&& 1.6 统计学处理 统计数据采用&2检验和t检验。
&&& 2 结 果
&&& 采用拉米夫定对81例PBMC内HBV-DNA阳性患者进行临床治疗观察,证实其可使部分患者PBMC和血清内HBV-DNA阴转,且阴转率高于常规治疗组,具体见表1。采用拉米夫定治疗后,血清转氨酶水平降低,且低于常规治疗组,具体见表2。
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全国统一客服专线：400-608-9408 (免长途话费) 统一客服QQ：乙肝大三阳可以怀孕吗?
健康咨询描述：
大三阳07年发病过一次现在肝功能以正常能怀孕吗?
想得到怎样的帮助：乙肝大三阳可以怀孕吗?（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 11:16:48
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孕妇在怀孕的7 8 9 后三月最好注射乙肝高效价免疫球蛋白,出生后小孩在24小时内注射第一次乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗30微克,以后第2 3 月也要注射乙肝高效价免疫球蛋白,第2 6月也要注射乙肝疫苗30微克,这样一般来说能够最大可能防止传染小孩 建议您详细说一下你的情况,我了解您的详细情况之后在给于您更好的指导.
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你好,肝功能正常的乙肝病毒携带者,是可以正常生育的,最好不要母乳,孩子在出生后24小时内及时注射乙肝疫苗产生抗体,即可避免传染,同时病毒携带者也是治疗的最佳时期,恢复也会较快,以免长期不愈导致恶化.乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键.西医目前治疗乙肝没有特效药,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,见效快,疗效确切,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗；这些传统中药具有疏肝理气,养胃健脾的功效,不管大三阳,小三阳都能使其转阴,尤其是排除乙肝病毒疗效独特；可从根本上改变患者机体与病毒和平共处的免疫耐受状态,激活患者免疫应答,重建肝脏主动免疫功能,促进“免疫耐受”被打破,恢复或增强机体免疫系统抗病毒的能力,主动对HBV病毒进行消除和剥离,最终使患者走向快速康复之路；这些药物在当地药店即可买到,奇效,省钱,方便,实用.希望你正确治疗,早日康复!
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病情分析：大三阳传染性最强,一般不要在这时怀孕,害了下一代,如果肝炎活动时怀孕孕妇也是很危险的,要治到肝功能正常,DNA小于500,E抗原阴性,再怀孕,指导意见：如果真的要在这时生孩子,一定要在正规医院,孩子出生时要马上注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可获95%的保护
也有人认为乙肝大三阳患者,肝功能正常,是可以怀孕的. 但最好是在HBV-DNA
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病情分析：大三阳传染性最强,一般不要在这时怀孕,害了下一代,如果肝炎活动时怀孕孕妇也是很危险的,要治到肝功能正常,DNA小于500,E抗原阴性,再怀孕,你这情况是可以治好的,如果真的要在这时生孩子,一定要在正规医院,孩子出生时要马上注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可获95%的保护指导意见：
也有人认为乙肝大三阳患者,肝功能正常,是可以怀孕的. 但最好是在HBV-DNA
现在以怀孕48天左右了怎么办
12:14医生回答：
·乙肝患者一旦怀孕,应该终止使用各种具有肝毒性的药物,如抗生素,抗结核药物,治疗糖尿病药物等；
·乙肝孕妇,尤其是乙肝“大三阳”的孕妇,应该在怀孕的第7,8,9月,分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,以预防乙肝病毒的宫内感染,使新生儿健康出生.打针阻断的方法还是很有效的,不过要把握好时间按时注射,在小孩出生时要及时的提醒医生用脐带血做肝功.看是否有在接生时感染,再做进一步的处理.如果没有感染,小孩还要注射阻断及预苗.不过不用过于担心只要与医生多沟通,一般情况不会太严重.
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病情分析：你好,可以怀孕,但是要做检查指导意见：首先了解下乙肝病毒主要通过哪些途径传播(1)经血传播 是最主要的传播途径,如输人全血,血浆,血清或其他血制品,通过血源性注射传播.实验证明,只要极微量含有乙型肝炎病毒的血液,就可引起乙型肝炎的传播.(2)医源性传播 如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当,可引起传播;血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象.(3)胎源性传播 如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等.(4)性接触传播 近年国外报道对性滥交,同性恋和异性恋的观察肯定,乙型肝炎的性传播是性伙伴感染的重要途径,这种传播亦包括家庭夫妻间的传播.(5)昆虫叮咬传播 在热带,亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫,可能对乙型肝炎传播起一定作用.(6)生活密切接触传播 与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触,唾液,尿液,血液,胆汁及乳汁,均可污染器具,物品,经破损皮肤,粘膜而传播乙型肝炎.其中口对口传染可能是最重要方式.因为急慢性肝炎及病毒携带者的唾液中都能检查到乙型肝炎病毒表面抗原. 想要怀孕时候我建议你到你们当地的传染病医院,检查个乙肝HPV-DNA定量检测,可以检测出你的病毒量多少.如果是在正常范围下是不会传染给宝宝的.如果超了 你想要宝宝的方法就是在怀孕的最后三个月789时候开始注射乙肝高效价免疫球蛋白,每月一次,用三月.宝宝出生后24小时注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗.第2.3月也要注射乙肝高效价免疫球蛋白.第2.6月还要注射乙肝疫苗,这样可以最大的阻止乙肝病毒传染宝宝.生活护理：希望我的回答对你有帮助
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病情分析：你好
乙肝大三阳肝功能正常的话可以怀孕指导意见：对于乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇,于妊娠28周起每周肌肉注射一次乙肝肝炎免疫球蛋白（HBIG)200IU,直至分娩.新生儿出生后6小时和一个月时各肌注1mlHBIG,出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30微克,出生后一个月.6个月再分别注射10微克.有效保护率达95%
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病情分析：建议在怀孕期间注射乙肝免疫球蛋白可以预防母婴传播.指导意见：首先您不要多虑,因为不是所有的乙肝患者都会传染,现在医院里普遍实施了新生儿免疫方案,通过正确有效的预防措施,是可以生一个健康小宝宝的宝宝出生后立刻按“0,1,6方案”进行乙肝疫苗接种.这样可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播,获得一个健康的身体.另外,在新生儿出生满两个月,满7个月时,还要抽血查“乙肝两对半”和乙肝病毒DNA,了解宝宝的免疫是否成功.妊娠可以加重肝脏负担,乙肝患者在炎症活动期,肝功能不正常时最好不怀孕,应注意避孕,曾患乙肝者经休息治疗后症状消失,肝功能恢复正常且保持稳定至少半年,在身心良好的情况下怀孕是可以生一个健康宝宝的,
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病情分析：最近去查肝功能了没有?乙肝大三阳患者一定要定期检查肝功能的,还有就是一定要在怀孕之前去医院检查一下你的身体状况,尤其是要听妇产科医生的建议.指导意见：情况大致这样：目前认为肝功正常时大三阳可以怀孕.想怀孕的大三阳患者如果等待DNA转阴或者彻底转阴那是遥不可及的.在大三阳孕期,由于肝脏负担加重,有可能会出现肝功能的异常现象,所以,大三阳怀孕的朋友要做到定期检测肝功能.但切记不要擅自用药,怀孕时的任何用药应在医生指导下应用.
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宝宝脐带血检查乙肝两对半35阳 HBV DNA 阳 数值165 正常好像是100 还有救么
患者信息：男 0岁
提问者采纳
3、5阳性是急性感染的症状脐带血有可能有母血成分，造成检测结果不准。建议立即注射“注射免疫球蛋白”，注射后过3个月后再次检测。
提问者评价
没事了 谢谢
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乙肝不是绝症，你不要这么担心，婴儿本身还不能产生抗体，那三五阳性都是母体带来的，只说明妈妈大三阳，先用段时间抗病毒药再看看。
乙肝两对半的相关知识
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