做b超查出有结节，已钙化，有阴影和便捷不清楚，请问一定是甲状腺癌吗？
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是比较常见的恶性肿瘤，其确诊的依据，需要做肿块切除或者穿刺活检才能明确的。
甲状腺结节钙化是甲状腺疾病中的一种发生在甲状腺内的肿块现象，这种肿块会随着咽喉吞咽食物或吐艳动作时上...
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腺癌(adenocarcinoma)为涎腺上皮发生的恶性肿瘤，结构不一，但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种...
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B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
全网发布： 19:30 发表者： (访问人次：16081)
&&& 当今社会，各种的发生率逐渐升高，尤其是在这个肿瘤随处可见的时代，甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”，认为结节就等同于恶性肿瘤。其实这种忧虑大可不必，所有甲状腺结节中，只有5%左右的结节才是恶性肿瘤，另外95%的结节可以是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿。
&&& 甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的引起的肿块，其质地、形态以及血供情况与正常甲状腺不同，大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的。那B超报告中的哪些特征对于鉴别甲状腺结节的良恶性有帮助呢？一般我们可以通过以下几方面来鉴别：
&&& 首先要看的就是结节内是否有钙化。由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。当然，并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌，这其中还可以细分为：1）微钙化：表现为后方带或不带声影的点状强回声，大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现；2）边缘钙化：指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志；3）粗钙化和钙化斑：是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良变，比如结节性甲状腺肿、等甲状腺弥漫变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及造成的。
&&& 有文献报道，以45岁为年龄分界，甲状腺结节的钙化与良恶性发生率有明显差异（P=0.002）。也就是说，年轻患者（&45岁）有结节时应高度警惕恶性可能。
&&& 除了结节内钙化可以鉴别以外，其他一些的结节特征也很有诊断意义，包括
1）结节边界不清晰。大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的，而大部分良性结节的边界都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清的表现。
2）回声不均匀。研究发现，&90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均，但一旦B超发现的结节回声均匀，基本上可以认为其恶性可能很小了。
3）囊性成分不均匀。一般来说，囊性成分越多，良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节，尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。
4）低回声结节。几乎所有的恶性结节和大部分（约90%）的良性结节都是属于低回声结节，一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的，基本可以看作良性结节处理了。
5）结节内血流表现。各种良恶性结节内均会有血流表现，但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行；而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布；当发现腺瘤周边血流信号较丰富时，一般提示是囊腺瘤。
6）颈部淋巴结肿大。除了甲状腺结节本身的特征表现以外，颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说，正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型，并可见淋巴门或脐结构。如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。需要指出的是，B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感，但对甲状腺周围转移的淋巴结（中央组淋巴结）不是很敏感，这可能与B超的工作原理有关。
&&& 综合说来，如果发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时，其为良性结节的可能性也将超过九成。有文献报道，纯囊性结节和由多个小囊泡占据50% 以上结节体积、呈海绵状改变的结节中，几乎100%为良性。
&&& 最后再提一点，甲状腺结节的良、恶性与结节的大小无直接关系。直径小于lcm甚至只有1~2mm的结节中，恶性并不少见。结节的良恶性也与结节是否可触及无关，是否可触及仅和结节生长的部位有关。虽然已有不少文献报道单发结节的恶性比例高于多发结节，但在临床上我们碰到的甲状腺癌中多发病灶的也不少见。
发表于： 20:47
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查出甲状腺结节 B超+抽血缺一不可
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近年来一些公司的集体年度体检中，查出甲状腺结节的员工越来越多。不少人都已经认识到甲状腺结节的发现和复诊中，彩超检查是非常重要的一环。但广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波介绍，要想全面的评估甲状腺结节，单凭彩超检查并不足够。发现甲状腺结节后，除了要做B超检查对其形态有一个大概了解外，还要通过抽血了解甲状腺本身的工作状态。甲状腺相关的抽血检查涉及多项指标，这些指标分别有什么意义？徐波也一一进行了解读。
原标题：查出甲状腺结节 B超+抽血缺一不可抽血可助医生全面评估甲状腺结节如何处理，且听专家详细解读甲状腺结节相关抽血检查各项指标怎么看医学指导/广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波近年来一些公司的集体年度体检中，查出甲状腺结节的员工越来越多。不少人都已经认识到甲状腺结节的发现和复诊中，彩超检查是非常重要的一环。但广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波介绍，要想全面的评估甲状腺结节，单凭彩超检查并不足够。发现甲状腺结节后，除了要做B超检查对其形态有一个大概了解外，还要通过抽血了解甲状腺本身的工作状态。甲状腺相关的抽血检查涉及多项指标，这些指标分别有什么意义？徐波也一一进行了解读。文/广州日报记者伍仞 通讯员魏星、黄月星抽血有助评估甲状腺结节如何处理徐波表示，对于甲状腺结节的评估来说，除了彩超外，抽血实验室检查也是非常重要的环节。目前针对甲状腺结节相关的抽血项目主要是甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺球蛋白等，“如果一部机器出现了问题，我们首先需要了解它能不能正常工作，性能怎么样。同样，甲状腺长了结节，我们也需要检查上面这几个项目，让我们对甲状腺的工作状态做到一目了然。”抽血虽然不能直接判断甲状腺结节的良恶性，但可以帮助医生全面评估发现结节后的进一步处理。他举例，如果经过验血发现甲状腺结节是合并有甲状腺功能异常的，那么处理起来就不是简单的定期随访观察了，“总之，请大家牢记，B超和抽血检查，是综合评估甲状腺结节该如何进一步处理的基础，缺一不可。”反应甲状腺功能TSH比甲状腺激素更敏感“看着这么多拗口的医学术语，我心里就慌了”，小李拿到甲状腺功能的化验单后心里没底了。“其实不必惊慌，甲状腺功能化验单的项目大概可以分为两大部分内容。”徐波给大家一一解释。一部分是各种甲状腺激素。大家只要记住带有字母T，后面紧紧跟着数字3或者4的都是甲状腺激素类（包括T3、FT3、T4、FT4四种）。这些项目指标只要超出正常参考值，就表示甲状腺激素过多，也就是通俗说的“甲亢”；而低于正常值范围，也就表示甲状腺激素不足，也就是“甲减”。而另一部分则是促甲状腺素（TSH），这是调控甲状腺功能的激素，它反应甲状腺功能的趋势，正好和甲状腺激素相反，也就是升高的时候提示甲状腺激素不足（“甲减”），减低的时候表示甲状腺激素过多（“甲亢”）。徐波指出，在反映甲状腺功能方面，TSH比甲状腺激素更敏感，可以在甲状腺功能异常的早期就向我们发出“预警”。甲状腺球蛋白是甲状腺癌患者重要指标甲状腺免疫学检查也是查出甲状腺结节后一项常见的抽血检查。徐波介绍，常见的甲状腺相关血清免疫学检查上，带有TPO字样的那一项（有些医院报告单会写为TPOAb）升高，就提示甲状腺正在遭受免疫攻击，常常见于甲状腺炎，例如桥本氏甲状腺炎。至于ATG和HTG这两项（有些医院的报告单会写为TGAb和TG），都和一种由甲状腺球分泌的蛋白——甲状腺球蛋白有关。甲状腺球蛋白的水平可以部分反映甲状腺本身的状态。值得注意的是，甲状腺球蛋白对甲状腺结节良恶性的判断没有直接帮助，但是对于已经确诊甲状腺癌的患者，则是至关重要的检查指标。“一般而言，甲状腺癌患者接受正规治疗后，甲状腺球蛋白一般处于相对低水平，如果在复查过程中发现TG升高，就提示肿瘤有复发的可能。”徐波说。TSH受体抗体、降钙素一般不作为常规检查徐波介绍，除了上面几个常见的检查项目，有时候还会做下面这些检查，如TSH受体抗体（缩写为TRAb），主要用来鉴别“甲亢”的病因，一般不作为甲状腺结节的常规检查。还有一个叫降钙素的指标（缩写为CT，注意此CT与在放射科做的CT检查不是一回事）。降钙素（CT）升高，常常与一种比较少见的甲状腺恶性肿瘤——髓样癌相关，但因为这种类型的肿瘤很少见，所以一般也不作为甲状腺结节的常规抽血检查项目。另外，目前还没有甲状腺癌相关的血液肿瘤标志物可以用于筛查。
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