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慢性卡他性中耳炎的鉴别诊断是什么，怎样治疗卡他性中耳炎才能好
【重点提要】慢性卡他性中耳炎的鉴别诊断是什么，怎样治疗卡他性中耳炎才能好 慢性卡他性中耳炎
患者年龄：45 患者性别：女 全部症状：耳鸣 发病时间及原因：三个月 治疗情况：医生说要挂左克一个星期,然后针灸 想要得到的帮助：怎样才能治愈慢性中耳炎
病情分析： 您好! 慢性中耳炎感染发作缓慢,但破坏性很大,能够造成永久性伤害. 意
慢性卡他性的鉴别诊断是，怎样卡他性炎才能好
慢性卡他性中耳炎
患者年龄：45
患者性别：女
全部症状：
发病时间及原因：三个月
治疗情况：生说要挂左克一个星期,然后针灸
想要得到的帮助：怎样才能治愈慢性中耳炎
病情分析：
慢性中耳炎感染发作缓慢,但破坏性很大,能够造成永久性伤害.
意见建议：
根据不同类型采用不同方法按不同病变情况选用：①抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类物混合液,如o.3%氧氟沙星滴耳液,o.25%氯霉素液,3%洁霉素液等;用于鼓室粘膜充血,水肿,有脓或粘液脓时.②酒精或甘油制剂.如3%硼酸酒精,3%硼酸甘油,2.5%～5%氯霉素甘油等;适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液减少,中耳潮湿者.⑧粉剂,如硼酸粉,磺胺噻唑与氯霉素粉等：仅用于穿孔大.脓液极少时,有助于干耳.
卡他性中耳炎的鉴别诊断
急性中耳炎主要必须表现为突然发生的耳痛,常伴有或咳嗽、发热、体温可高达39摄氏度，可能出现呕吐，或者耳道可能流软耳垢或脓液。患耳可能听觉失灵。
而卡他性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。
临床中，进行鉴别是主要用鼓室图证实卡他性中耳炎的诊断，应监测卡他性中耳炎的侧别、持续时间，是否存在合并的症状和严重程度。[2]
卡他性中耳炎的治疗方案
清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。
1．清除中耳积液，改善中耳通气引流
（1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。
（2）鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。可于局麻（小儿须全麻）下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。
（3）鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。
（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷），每日3-4次。
（5）咽鼓管吹张：可采用EARPOPPER咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。
2．积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如术，鼻中隔矫正术，下手术，摘除术等。扁桃体特别肥大，且与卡他性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。
3．抗生素或其他合成抗菌药急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。
4．糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。
卡他性中耳炎的护理
◆注意休息，保证睡眠时间。
◆注意室内流通，保持鼻腔通畅。
◆积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤。
◆游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。
◆积极防治感冒。[1]
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小儿中耳炎的防治办法
　　1、什么是中耳炎？
　　中耳炎是由于中耳内发生了细菌感染，故医学上全称是急性化脓性中耳炎。如果孩子患了中耳炎，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降和耳道流脓等，其整个临床过程大致可分4个阶段：
　　(1)早期(医学上称咽鼓管阻塞期)：小儿表现为精神不振、食欲减退，出现耳鸣、耳内不适等(小儿不会表达)，但耳部的难受会影响宝宝玩耍和睡眠。医生在此期检查可发现有耳膜(医学上称鼓膜)内陷，中耳内有积液。
　　(2)进展期(医学上称化脓前期)：表现为发高烧，体温可达39℃～40℃，小儿哭闹不安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现类似感冒或肠炎，极容易被忽视或误诊。检查后可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸。
　　(3)高峰期(医学上称化脓期)：小儿高烧、拒食，严重者面色发灰、波动性耳鸣、听力下降和耳痛向四周放射。检查可发现耳膜外凸，中耳内积脓。
　　(4)后期(医学上称消散期)：一般在患病4-5天后，小儿的体温下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破溃，脓液从耳道流出，耳鸣和听力下降仍存在。
　　特别提醒：不是每个患中耳炎的宝宝都会有明确的四个分期，往往是难以分辨具体病期的，所以年轻父母不能硬套，重要的是提高警惕，越早发现治疗效果越好。
　　2、感冒会引起宝宝中耳炎吗？
　　回答是肯定的，小儿的中耳炎与感冒有密切的关系，主要原因有两个方面：
　　(1)一般感冒刚开始大多数是病毒感染引起的，由于宝宝的抵抗力差，细菌容易趁虚而入，继发细菌感染引起中耳炎，常见的细菌是肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
　　(2)在耳朵与咽部之间有一条斜行的管道，医学上称咽鼓管，宝宝的咽鼓管与成人是不同的，他具有短、平、宽的特点，并且咽鼓管的方向几乎呈水平位，这样鼻咽部的液状物更容易经咽鼓管进入中耳，当然感冒后发生的细菌感染也就容易经咽鼓管进入中耳引起中耳炎。
　　3、为什么婴幼儿更容易发生中耳炎？
　　在前面的问题中我们已经讲到婴幼儿的咽鼓管特点和机体抵抗力低两方面的原因，使婴幼儿在感冒后容易发生中耳炎，此外在婴幼儿期还有许多因素诱发中耳炎：
　　(1)给宝宝洗澡、洗头时，因宝宝不合作导致污水流入耳朵内发生感染；
　　(2)给宝宝喂奶过急或奶嘴上的孔较大，使流入口内奶太快或太多，宝宝来不及吞咽而引起呛咳，使乳汁容易进入中耳发生感染；
　　(3)家长给宝宝挖耳朵，不小心刺伤了耳内的皮肤粘膜而引起感染。
　　所以家长对婴幼儿期的宝宝要注意从各方面注意保护，切断各种发生中耳炎的途径。
　　4、宝宝得了中耳炎后怎么办？能治好么？
　　宝宝得了发生中耳炎后一定要看医生，遵医瞩认真治疗，不能自行服消炎药而使宝宝未得到彻底治疗而留下隐患。中耳炎如果治疗不及时，尤其是婴幼儿期的宝宝机体抵抗力低，中耳炎可以向附近器官扩展，如引起乳突炎甚至颅内感染等严重后果。因此我们特别强调早期诊断和早期治疗。
　　特别提醒：家长如果发现宝宝感冒后出现不明原因的发烧不退；或有精神不振、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等表现；或宝宝哭闹不安，牵拉耳廓、疼痛等，应及时到医院检查。不要等到宝宝的耳朵流出脓来时，才带孩子看医生。
　　中耳炎主要治疗方案是选择有效的抗生素药物，常用青霉素、红霉素、阿奇霉素、头孢霉素等，要求剂量足够、疗程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的处理措施，如清洗、引流脓液、耳用抗生素药物滴剂和少量耳用粉剂等。
　　中耳炎多数是能治好的，即在合理治疗和护理下能够完全痊愈，但如果发现太晚，不仅会出现刚才讲的感染扩散的危险外，由于治疗延误，还会遗留听力下降等问题。
　　5、怎样预防小儿中耳炎？
　　提高宝宝的抵抗力以预防感冒是预防中耳炎的积极措施，因此我们提倡母乳喂养、按时添加辅食、从合理饮食(饮食多样化)来增强宝宝的体质；平时注意给宝宝建立规律性的锻炼身体方案，并经常带宝宝到户外活动。
　　特别提醒：
　　1、当宝宝患了感冒或其他呼吸道传染病时要积极治疗，还要注意宝宝的口腔卫生。
　　2、给孩子洗澡、洗头时，要用手堵住小儿的外耳道口，以防污水流入。不要给小儿用力挖耳朵，以防皮肤感染，而使细菌侵入引起感染。
　　如果孩子有反复感冒的现象，提示孩子的体质不佳，应该请医生给予1-2个疗程的提高抵抗力治疗措施(方法有多种)，或者检查孩子的免疫功能后决定治疗方案，否则反复感冒将增加患中耳炎的危险。
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　　航空性如何防治呢？调节鼓膜内外压力平衡作吞咽动作，促使耳咽管主动通气，以调节鼓膜内外的压力平衡。当飞机在飞行中尤其在下降之时，每当耳有胀满感或听力稍受影响时，及时作吞咽口水，或作捏界闭口吹张（鼓腮），或嚼糖果（泡泡糖、回香糖），或喝些饮料，这样可使耳咽管口短暂地开启，使中耳腔内的压力与外界气压保持相对平衡，从而可预防航空性的发生。因此，飞机配备很多食物。
　　婴幼儿航空性中耳炎是怎么一回事？婴幼儿的耳咽管较短，且鼻腔部常有粘液阻塞，当飞机快速上升或突然下降，气压急剧变化时，对耳部的刺激更大，常因耳部疼痛不适而哭闹不安。所以，如果携带婴幼儿乘坐飞机，应准备好饮料和奶瓶，在飞机升降时用奶瓶给婴幼儿喂饮料，若是稍大一些的孩子可教其作吞咽动作。如果因疏忽未带奶瓶或饮料，母亲可给婴幼儿哺乳或让其吃其他食品。
　　哪些疾病会引起航空性中耳炎呢？患有耳、鼻部炎症或者暂勿乘机已患有。、中耳炎、耳咽管粘波阻塞等疾病的人，如果乘坐飞机旅行，则更容易发生航空性中耳炎。得了，鼻咽部粘膜充血、水肿、分泌物增加，可使耳咽管鼻咽侧壁的开口堵塞，有时即使尽力做吞咽动作，也不易使耳咽管开放。亦容易引起航空性中耳炎，所以，患这些的人要注意了。
　　为了避免患航空性中耳炎，凡患有上述而病情较重者，注意暂时不要乘坐飞机曾有一乘坐飞机的旅客因正患感冒，当飞机起飞后上升爬高时，他感到耳中轰轰直响。听力下降，然后是逐渐加重的耳胀、耳痛，飞机着陆后，发现其鼓膜已穿孔。但如果患或感冒等病的症状轻微，则可以乘飞机旅行。不过，应在登机之前，使用滴鼻净以收缩血管，改善通气状况，并注意做吞咽动作，以防止炎症影响耳咽管或中耳，希望这些介绍能帮助到您。
　　如何治疗航空性中耳炎呢？若患航空性中耳炎应积极治疗可用1%～2%麻黄素或1%快麻液点鼻，使耳咽管管口粘膜血管收缩，管口开放，然后作耳咽管吹张通气治疗（有此设备），以促使中耳腔内与外界气压恢复平衡；还须应用抗生素（如吡哌酸每次0。5克，每日3-4次口服）、激素（如强的松5-10毫克，每日3次口服）等治疗，这些就是治疗航空性中耳炎的方法。
　　本文编辑：章桦
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