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干扰素-γ及白细胞介素-4在胆脂瘤型中耳炎表达及意义.pdf51页
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硕士学位论文
干扰素-γ及白细胞介素-4在胆脂瘤型中耳炎的表达及意义
姓名：金玲爽
申请学位级别：硕士
专业：耳鼻咽喉科
指导教师：沈志忠
座机电话号码
汕头大学医学院硕士学位论文
背景与目的
胆脂瘤型中耳炎是一种以上皮细胞增殖、角化、脱落、堆积和骨质破坏为特征的慢性
中耳炎性疾病。它常破坏听骨链、面神经管及中耳腔周围骨质，引起严重听力下降及各种
颅内外并发症。其发病的确切机制至今仍不十分清楚。已证实免疫因素在胆脂瘤型中耳炎
的发病机制中起到重要作用。在胆脂瘤标本中我们可以观察到大量免疫细胞如T细胞、巨
噬细胞、肥大细胞、朗格汉斯细胞等。有学者认为，胆脂瘤上皮的异常增殖行为及其周围
骨质的破坏，与这些浸润的免疫细胞及其释放的多种不同细胞因子有密切关系。
Th1/ Th2 免疫系统平衡及失调一直是学者们研究的热点。Th1/ Th2 平衡失调与机体
多种疾病的发生发展密切相关，如：银屑病、特异性皮炎、某些肿瘤、病毒性肝炎、变应
性鼻炎等。由于尚未发现明确的表面标志，目前区分 Th1/ Th2 细胞亚群仍根据其所产生
的细胞因子及其生物效应来确定。在某种意义上，可以把 IFN-γ和 IL-4 分别作为 Th1 和
Th2 细胞的标志性细胞因子，通过检测这两种细胞因子的含量可以间接反映两种细胞亚群
的功能与状态。
IFN-γ做为一种重要的细胞因子，它可以调控各种免疫细胞（T细
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> 治疗方法
中耳炎知识目录
中耳炎 治疗方法
职称：住院医师
医院：北京朝阳医院
科室：耳鼻喉科
患者提问：疾病:腺样体肿大，分泌性中耳炎病情描述:日，3岁8个月宝宝，反映右耳听不到，5月21日经同仁医院耳科大夫检查为分泌性中耳炎，且有鼻炎引起，服用2周药物后，晚上睡觉呼噜声无，6月3日耳鼻喉科检查为腺样体肿大，堵塞5/6左右希望提供的帮助:鉴于宝宝3岁8个月，请医生看看是否急需要手术？还是先用药保守治疗一段时间复查后确定？现用药为内舒拿喷剂和欧龙马口服药，是否可以？有没有需要注...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属同仁医院东院
科室：耳鼻咽喉科
耳科医生经常给中耳炎病人处方3%双氧水，让病人用来洗耳，很多病人拿着一大瓶澄清的液体不知道干什么用和怎么用，有些甚至担心双氧水流到脑子里面去有危险。双氧水的规范中文名称为过氧化氢（H₂O₂）水溶液，外观为无色透明液体，有微弱的特殊气味。双氧水具有较强的渗透性和氧化作用，医学上常用双氧水来清洗创口和局部抗菌。市售的双氧水浓度为30%，有漂白作用和腐蚀性，医用的双氧水浓度仅为3%。能够抗菌特别...
职称：主治医师
医院：西安市第四医院
科室：耳鼻喉科
大前庭水管综合征是怎么回事？
Valvassori 等[13]于1978 首先描述了大前庭水管综合征（Large vestibular aqueduct syndrome，LVAS），提出诊断标准：测量前庭水管的外口与总脚之间中点的直径，正常情况下前庭水管直径在0.4-1.0mm之间，当大于1.5mm可认为前庭水管扩大。大前庭水管（Large vestibular aqueduct，LVA）是一种颞骨先天性发育异常，可伴有耳蜗、半规管和前庭畸形，例如耳蜗发育不全、耳蜗...
职称：副主任医师
医院：上海新华医院
科室：耳鼻喉头颈外科
提高对慢性中耳炎的认识&刘先生平时最大的爱好就是游泳，可平时工作忙，没时间，所以每次出差，总是带上泳衣在酒店的泳池畅游一番。可是这次，游完泳之后一周了，右边耳朵里好像总是有水，用棉签擦干了有出现。到医院检查，原来得了中耳炎。医生开了滴耳剂，用了几天之后耳朵干了。工作忙碌的刘先生忘记了医生一周后复诊的叮嘱，又投入了繁忙的工作出差中。说来也怪，自打那次以后，只要偶尔耳朵进水，或只是比...
职称：副主任医师
医院：西安交通大学医学院第二附属医院
科室：耳鼻喉科
今天在线回答了10个问题，其中3个问慢性中耳炎如何治和“能治好么？”，我觉得病人朋友们有诸多疑惑，需要在此说一说慢性中耳炎的治疗问题。&慢性中耳炎，是中耳乳突腔慢性的炎症改变，常常伴有鼓膜穿孔，慢性流脓（间断或者持续），听力下降等临床表现。总结为“脓、聋、孔”。通常是需要手术治疗，根除乳突腔的病变才能治愈的。&这一类疾病以往治疗比较困难，因为我们原来国家穷，医院用不起电钻和显微镜，手...
职称：主任技师
医院：天津市第一中心医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
患者：检查及化验：中耳炎治疗情况：输水，青霉素，培他啶，碳酸氢钠，脑路通，甘露醇，地塞米松病史：38岁，日，中耳炎发炎，淌水用庆大滴耳后5天突然出现头晕，输液两天扩张血管和脱水治疗不见明显效果请问应该如何有效治疗天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科陈太生：两种可能：迷路炎导致内耳前庭损伤-眩晕庆大霉素损伤内耳前庭-眩晕积极治疗中耳炎并预防再次感染（网上有很多防治信息，最终要...
职称：主任医师
医院：北京同仁医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
&&& 慢性化脓性中耳炎因鼓膜穿孔常有间歇性流脓，胆脂瘤性中耳炎行开放式乳突手术后，也容易继发感染而流脓，局部需应用抗生素治疗。 正是由于这些局部环境的变化，有可能继发霉菌感染。
&&& 1.诊断方法
&&& ①症状：耳痒、耳闷、耳鸣及耳流脓，部分病人无明显症状，仅在就诊时发现。②耳镜检查：外耳道或乳突腔内可见灰白色或黑色霉苔。③多数患者伴有慢性中耳炎、鼓膜穿孔或有乳突手术史。&&&
&&& 2.治...
职称：主任医师
医院：上海长征医院
科室：耳鼻喉科
中耳炎分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，两者都可再分为急性和慢性两种。分泌性中耳炎以耳闷胀与鼓室积液为主要特征，而化脓性中耳炎以耳流脓与鼓膜穿孔为主要特征，两者均可导致耳鸣、耳聋与眩晕。分泌性中耳炎也可转化为化脓性中耳炎。
诊断策略：
急性炎症以确诊疾病为主，慢性炎症则须应以病因诊断为主。
根据病史和临床表现,结合临床听力学检查结果, 确诊中耳炎一般不难。如临床诊断出现困难或需要确定...
职称：副主任医师
医院：承德医学院附属医院
科室：耳鼻喉科
这要从中耳炎的手术目的说起,慢性中耳炎手术的目的是：（1）流脓、疼痛的控制。（2）听觉的改善。（3）鼓膜修补以利日常活动，如游泳或洗头。（4）去除病变。
单纯性中耳炎手术需要在干耳(不流脓)3个月(我科要求1个月)以上进行,但也不是绝对,比如中耳粘膜化生形成具有分泌功能的细胞增多定期分泌粘液,再就是有过敏反应,中耳就很难彻底干耳,这时候就需要及时手术!骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但...
职称：副主任医师
医院：西安交通大学医学院第二附属医院
科室：耳鼻喉科
很多患者问我，为什么中耳炎明明是耳朵有病，却要滴鼻子治疗？是不是所有中耳炎都要滴鼻子治疗呢？我觉得有必要和大家解释一下，以方便广大患者理解、方便查找使用方法和正确用药：
问题1，为什么治中耳炎，却要滴鼻子？
答：临床有些中耳炎鼓膜是完整的，炎症主要是由于咽鼓管功能不良，所以滴耳药物进不去中耳，但是把药物用到咽鼓管口，却可以利于咽鼓管功能恢复（见我的其它科普文）。具体是哪些中耳炎需...
职称：副主任医师
医院：西京医院
科室：耳鼻喉科
患者： 08年来到协和医院看病，开始耳朵鼓膜是蓝色的，清洗后诊断为胆固醇结晶肉芽肿，八月份做了切耳手术，之后在里面置了一个通气管，后来这个管子老堵，然后就是频繁换管，而且这期间耳朵里经常流水，我不明白这个水到底是从哪儿来的？去年暑假一天耳朵里很疼之后就流脓了，怎么都止不住，每次来协和医院都没有太大的改变，今年四月份拍了一个CT医生建议再做一次手术，好像是把后耳壁切除，可是我不明白这跟...
职称：主治医师
医院：中国中医科学院望京医院
科室：耳鼻喉科
患者： 10多天前，开始感冒咳嗽；9天前，开始双侧耳朵疼，发烧四天；耳朵疼了8天，右耳开始流脓水；今天早晨，左耳也开始流脓水；总共看了五次大夫，前两次，是北医三院急诊，第三次北医三院门诊，第四次是胜美中医，第五次是北医第一医院门诊。 4月28日晚，孩子说耳朵疼，我们就送到北医三院急诊，检查后说有些红，由于之前感冒咳嗽已经吃了三天抗生素，不适合再吃了，回去后多喝水多休息就好了。晚上...
职称：主任医师
医院：广西医科大学附属第一医院
科室：耳鼻咽喉科
&&& 慢性化脓性中耳炎有间断性或持续性耳流脓病史，听力检查有传导性或混合性听力损失，颞骨CT提示为鼓室或乳突炎性病变。&&& 检查提示：①、鼓膜穿孔，鼓室内可见脓性分泌物，粘膜肿胀、增厚、肉芽或胆脂瘤形成；&&&&&&&&&&&&& ②、鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤，存在以上两点或其中之一者应尽早手术。&&& 检查与治疗：&&& 1.检查项目：常规检查+专科检查+根据病人具体病情的其他相关检查&&& 专科检查包括：临床听...
职称：主任医师
医院：北京电力医院
科室：耳鼻咽喉科
北京电力医院耳鼻咽喉科&&&&
&&& 中耳炎仍然是我国的常见病。和眼睛的疾病不一样，人们得了中耳炎，往往不太急于治疗。大多数中耳炎患者病史超过1年，炎症已把耳朵里面的骨头都侵蚀坏了，药物不能起效，应该进行刮骨疗毒式的手术治疗。但是耳鼻喉科医生们似乎也不太积极，这是因为传统的手术名为“根治术”，多是破坏性的，过去还曾有句话叫“中耳炎耳聋，不做手术不聋”，是指为了手术疗效彻底，医生把患者...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室：耳鼻喉科
&&& 在临床工作中，经常遇到中耳炎患者所提的问题就是“我的中耳炎能有什么药物根治吗”?“中耳炎需要开刀吗”？“中耳炎是否要等到不流脓再做手术”?诸如此类的问题几乎每天都会遇到。其实，慢性中耳炎是耳科临床常见的炎症性疾病。&&& 随着人们生活水平的提高，中耳炎也越来越受到大家的重视，因为慢性中耳炎不仅长期流脓，而且流出的脓可能伴有另人讨厌的臭味，另外还可能导致听力下降，直接影响患者的生活...
职称：主任医师
医院：上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室：耳鼻喉科
“耳朵痛，耳朵闷，耳朵听不到，耳朵流脓水，耳朵嗡嗡响”是很多患者到医院就诊的主诉，这时，你可能患了中耳炎。耳是听觉和位觉（平衡觉）的外周感觉器官，其末梢感受器位于颞骨内。声波通过外耳道、鼓膜和听小骨传到内耳，再经过听神经传入中枢，产生听觉。当中耳发生炎症病变时，将极大的影响耳的听觉功能，严重者平衡功能也受影响。再者，面神经从中耳经过，如果炎症累及面神经，会导致一侧面瘫。中耳炎大...
职称：副主任医师
医院：上海新华医院
科室：耳鼻喉头颈外科
&&慢性中耳感染&慢性中耳炎的症状包括耳流脓，听力障碍，耳鸣（颅鸣），头晕，耳痛，偶尔还会出现面瘫。这些症状的出现和严重程度与以下因素有关：病变是否处于活动期；乳突骨质是否受到病变影响；以及耳膜是否有穿孔。&正常耳的功能&耳朵分为三部分：外耳、中耳和内耳。每一部分都在听声音方面起着重要的作用。声波由外耳传入并震动位于外耳和中耳之间的耳膜。而中耳的听小骨（锤骨、砧骨和镫骨）连接耳膜和内...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室：耳鼻喉科
问：我今年60岁，双耳严重耳鸣耳聋，伴有头昏头晕，严重影响正常生活。近期CT检查示双侧乳突呈混合型，部分乳突小房腔内见软组织，乳突间隔光整，骨质未见破坏，两侧内听道对称，未见扩大，两侧耳蜗听小骨结构显示清楚。诊断为双侧慢性中耳乳突炎。请问，这个病能治好吗？我的耳鸣耳聋能治好吗？
读者& 刘惠良
答：根据您提供的信息，存在两个问题，一个是CT显示中耳乳突炎，但不能仅根据CT结果作出诊断，...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室：耳鼻喉科
慢性中耳炎多由于幼年时急性中耳炎遗留穿孔引起，反复流脓，并引起听力下降，给患者的生活带来很大的痛苦。
慢性中耳炎通过抗生素治疗，多数能够暂时控制炎症，但因为遗留鼓膜穿孔，病情反复，有的引起肉芽增生，因此，仅用抗生素是无法从根本上治疗慢性中耳炎的。细菌释放的毒素破坏内耳的神经细胞，导致感音神经性聋，同时因为鼓膜穿孔，听骨破坏，患者的听力明显下降，并随着炎症的反复发作进行性加重。即...
&&& 在临床中，对于中耳炎的认识，很多患者还存在疑问，单就治疗而言，很多人只知道可以药物治疗，而不知道其实慢性中耳炎可以通过手术而完全治愈。目前老百姓对慢性中耳炎认识中还存在许多问题。本期专家观点由中耳炎专家为您详细介绍中耳炎疾病知识。
职称：主任医师
医院：广州市妇女儿童医疗中心
科室：耳鼻咽喉科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 8号深夜开始发烧，门诊开始用药，高烧不退，11日早入黄岐医院，13号退烧，14号深夜开始说耳痛，15号早确诊为急性中耳炎。 开始住院，因血象检查，属于病毒感染流感，发烧，因此用病毒唑，一直没有用抗生素，15号早确诊为急性中耳炎，开始用第三代抗生素（罗氏芬），现还在喊疼，疼时给美林，或半颗止痛药，情绪烦躁，感觉效果不佳。 有G6PD缺乏证，治疗是...
职称：主任医师
医院：潍坊市中医院
科室：耳鼻喉科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
在10岁左右（1988前后）得的中耳炎，反复复发一直到16岁（1993年）好了，此后17年没有复发。结果，在2010年夏天的一次游泳后，可能耳朵进脏水了，耳朵又开始化脓，期间还肿过一次，挺疼的。到医院检查医生说是鼓膜穿孔（也不知是这次的原因还是小时候就穿孔了），需要手术修补，吃了一段时间的药，不流浓了，但因为害怕，也有时间的原因就没去手术...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：放疗科
（云南省肿瘤医院放射治疗中心& 杨毅，云南 昆明 650118）
&&& 头颈肿瘤放射治疗的患者，产生放射性中耳炎属正常放射反应，关键在于积极预防和早期治疗。在放疗期间或放疗后，病人还可出现放射性中耳炎，耳内疼痛、听力下降、流脓，甚至鼓膜穿孔，此时可用可的松滴眼液，抗菌素治疗，或用氯霉素甘油或双氧水滴耳，防治中耳炎。
(参考文献 略)
职称：主任医师
医院：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室：耳鼻喉科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 耳朵经常发炎流脓.听力下降 曾经在安徽省中医院手术修补失败，依然发炎，流脓，穿孔 可否在不干耳的情况下再一次手术修补
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科陈兵：对于慢性中耳炎的患者来说，做哪一种类型的手术需要医生根据你的听力、鼓膜及CT等情况综合判断。有可能是鼓膜成形术也有可能是鼓室成形术包括完壁式鼓室成形术或开放式鼓室成形术两种...
职称：主任医师
医院：中山大学孙逸仙纪念医院
科室：耳鼻喉科
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科主任、主任医师郑亿庆
&&&&在生活中常会碰到这样的人:耳朵里有时候流脓，看医生说是“慢性中耳炎”，通过药物或手术是可以治愈的，但通常自己认为影响不大而没有重视它。然而，记者最近遇到的一个病例却恰恰受慢性中耳炎之害，造成突然的听力下降—
&&&&赵大爷自诉:在年轻时右耳就曾经得过中耳炎，当时随便吃了点药，以后耳朵不时流脓，也没再管，后来耳朵时不时就...
职称：主任医师
医院：开封市中心医院
科室：耳鼻喉科
&&&&&&&&& 这一天上午我值班，脑外科张医生打来电话，说一个昏迷病人耳朵里面流脓了，想让我帮忙清理一下。我带着耳镜赶过去。这是一个昏迷的女病人，40多岁，诊断是脑脓肿，住在重症监护室，身上插满了各种管子。检查病人，左耳朵有大量的脓液，伴有臭味，我立即翻看病历，会不会是中耳炎引起的并发症啊？我警觉起来。要来病人的CT片子仔细阅读，发现左侧大脑颞叶脓肿，中线移位，中耳乳突有炎症表现，并且有...
职称：副主任医师
医院：皖南医学院弋矶山医院
科室：耳鼻咽喉-头颈外科
慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media）是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。　　
【治疗】治疗原则为消除病因，控制感染，通畅引流，彻底清除病灶，防治并发症；重建听力。
1. 病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：耳鼻喉头颈外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者年龄18个多月。 2月27日到3月17日 反复咳嗽，期间有复发,左右颈部出现淋巴结。 3月17日到3月21日 反复发烧，38-39度。 3月21日到3月30日 输液10天。（孟多脂钠针，头孢唑肟钠针，罗氏芬）。 3.23发现左耳流脓，24日眼耳鼻喉专科医院（汾阳路），诊断中耳炎，有肉芽。 4.2，4.3又有两次发烧38度。 4.8日右耳也开始流脓，4.10诊断有肉芽。 3.24-4.9眼耳...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：耳鼻喉头颈外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 自幼因中耳炎流脓10余年致穿孔，以后用滴耳药口服中西药控制，干耳至今，湖南三甲院常诊。 耳鸣服药无效，听力逐年下降，双耳已配助听器，暂能维持基本交流。 62岁老人，身无他病，想手术治疗，修补鼓膜，提升听力、减轻耳鸣，但害怕手术术后疗效不佳、更加耳聋耳鸣、鼓膜不成活、得不偿失。想依靠助听器维持日后、又恐后患未除失去机会、中耳炎复发，听...
职称：主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：耳鼻咽喉科
告知中耳炎患者，许多中耳炎患者，长期不干耳，有一个重要原因是真菌感染。此种情况，应当先经常清洗耳道，控制真菌感染，干耳后，以后如果鼓膜不能愈合，再手术。有一些医师遇到不干耳的病人，就建议手术，是很不妥的，应当先做分泌物培养和其他检查如CT等。病人也应当咨询正规的耳科医师，进行规范的诊疗。
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属同仁医院东院
科室：耳鼻咽喉科
&&& 尽管长期以来关于局部应用抗生素这一投药方法一直存在较多争议，抗生素局部使用在治疗细菌性外耳道炎和中耳炎等疾病中已经运用了多年，并且耳科医生目前仍然广泛使用抗生素滴耳液。中耳炎病人普遍使用抗生素滴耳液，中耳手术之后，术腔中也常规填塞抗生素油纱条。
&&& 鉴于抗生素滥用的现状，2004年卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部公布了《抗菌药物临床应用指导原则》，其中建议：“抗菌药物的局部...
职称：主任医师
医院：无锡市第四人民医院
科室：耳鼻咽喉-头颈外科
&&&&&&&&&&& 1、积极治疗上呼吸道感染，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
&&&&&&&&&&& 2、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或混合类固醇激素类药物，能治疗中耳炎及外耳道炎等预防复发达到根治。
　&&&& 　3、局部用药注意事项：
用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，可滴药。
&&&&&&&&&&& 4、鼓膜大穿孔影响听力，...
职称：主任医师
医院：吉林大学附属吉林医院
科室：耳鼻喉科
吉林市中心医院耳鼻喉科韩鹰鹏：胆脂瘤型中耳炎是必需手术的，手术越早损伤的部位也越小，耳功能保留的也就越多。如果胆脂瘤侵蚀听骨，手术后会引起听力下降，如果病情比效早，可以做听力保存式（听保式）乳突根治术，这样可以保留听力。
胆脂瘤型中耳炎的具体手术方式有许多，根据病变部位及损伤程度不同而不同。一般手术后完全恢复需要近1个月或更长的时间，才可使术腔上皮化完成。
胆脂瘤型中耳炎手术...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室：耳鼻喉科
慢性中耳炎是中耳腔的慢性炎症，临床表现为耳流脓、听力下降（传导性耳聋）及鼓膜穿孔等。我国传统的分型方法将慢性中耳炎分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型。国外学者将慢性中耳炎分为慢性中耳炎发作期（伴或不伴有胆脂瘤）、慢性中耳炎静止期（鼓膜穿孔、内陷袋、粘连型及听骨链固定或缺损）及慢性中耳炎静止期伴反复急性发作。笔者认为中耳炎在治疗方法选择时关键取决于有否胆脂瘤，如果有胆脂瘤，必须尽快手术...
职称：主任医师
医院：无锡市第四人民医院
科室：耳鼻咽喉-头颈外科
& & 根据分型不同，治法也不同。对于单纯型，通过抗菌、排脓、消肿、药物，配合理疗，可以治愈小穿孔。大的中央性穿孔一般在干耳2个月后行鼓膜修补术。鼓膜修补术后，具备了对中耳的保护作用，可减少复发的机会。但对听力的恢复，并不仅仅取决于鼓膜。如果听小骨等中耳传音结构或内耳功能被破坏，听力仍难达到预期效果。纤维肉芽型经保守治疗无效时应手术治疗；胆脂瘤型因容易破坏骨质而常导致严重颅内外并发症...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
&&&&&&&&&&&&&& 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉科&& 李希平
&&中耳炎顾名思义就是中耳腔的炎症反应。根据发病时间年龄临床表现等一般分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般不需手术治疗，通过积极抗炎治疗均可得到控制以至治愈。但对于慢性化脓性中耳炎而言大部分患者均需积极手术治疗，否则炎症反复发作，使听力进行性受损，最终会严重影响患者的生活质量。尤其是胆脂瘤性中耳炎应尽早手术治...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
科室：耳鼻喉科
(本文章已发表在大众医学杂志)
日常生活中我们经常会遇到一些中耳炎的问题，如耳道溢脓、听力下降及如何医治等，通常有部分人仅把耳道溢脓当成中耳炎了，对中耳炎的其他症状却认知不足，在防治方面也存有一些误区，下面从中耳炎的理念、发病趋势、危害和防治等方面简单介绍一些经常出现的中耳炎的认知不足或称误区。
误区一：没有耳痛、耳道溢脓就不是中耳炎
目前临床上已将中耳炎分成急性、慢性细菌性（...您现在的位置： >
如何认识中耳炎
来源：武警黑龙江省总队医院 日期： 被浏览次数
　　中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性炎症尤其好发于儿童可分为非化脓性及化脓性两大类非化脓性包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性有急性和慢性之分特异性炎症少见如结核性中耳炎等
　　中耳炎常见哪几种类型?
　　①分泌性中耳炎为伴有鼓室积液的中耳非化脓性炎症患者该病又称卡他性中耳炎浆液性中耳炎渗出性中耳炎胶耳蓝鼓膜等 病变发展可形成胆固醇肉芽肿性中耳炎粘连性中耳炎鼓室硬化症等小儿及成人均可发病但小儿占明显多数可致难以治愈的听力障碍应引起家长重视该病的基本原因患者被认为是咽鼓管阻塞如急性上呼吸道感染鼻炎鼻窦炎小儿腺样体肥大鼻咽腔肿瘤鼻腔充填腭裂等感染和免疫反应对该病发生也有重要意义发病机制为咽鼓管阻塞后致成鼓室负压出现鼓膜内陷毛细血管扩文鼓室积液等改变临床主要表现为耳内堵塞感耳鸣及听力障碍小儿则常被发现听力减退 就是诊断需靠耳镜检查 听力 检 查及导抗测试等治疗重要应针对改善咽鼓管通气，恢复急病鼓室压力采用血管收缩剂滴鼻咽鼓管吹文鼓膜穿刺或注入药物中耳置管等适当应用抗生素及激素类温和药物晚期形成胆固醇肉芽肿性中耳炎时应行手术治疗
　　②急性化脓性中耳炎细菌感染所致的中耳急性化脓性炎症多继发于上呼吸道感染或并发于急性传染病鼓膜外伤穿孔感染等本病多见于婴幼儿突出症状为耳痛小儿常哭闹体温升高患耳听力减退病程稍久鼓膜可自行穿破耳内流脓此时耳痛及全身症状可随之减轻耳镜检查早期可见鼓膜充血膨隆穿孔后耳道内有多量粘脓分泌物穿孔多位于鼓膜紧文自以部前下方其他治疗应强调全身抗感染治疗加重应用广谱足量抗生素鼓膜已穿孔者耳内滴用抗生素滴耳液全身症状重或合并急性乳突炎而鼓膜尚未穿孔者应行鼓膜切开本病如能得到及时恰当治疗一般预后良好炎症消退后鼓膜自行愈合
　　③慢性化脓性中耳炎中耳粘膜骨膜甚至骨质的慢性化脓性炎症长期或反复耳流脓听力减退鼓膜穿孔为该病特点其发生原因多因急性期未能得到及时和恰当治疗或病变为急性坏死性炎症 以及邻近病灶 如化脓 性 鼻窦炎扁桃体炎腺样体肥大致成病变可破坏骨质引起严重并发症如迷路炎面瘫耳源性败血症脑膜炎脑脓肿等临床表现耳流脓为持续性 脓有臭味 鼓膜 穿孔位于松弛部或边缘性或大穿孔破坏鼓环并有肉芽 息肉或胆脂瘤样物X 射线片或CT扫描可确诊
　　哈尔滨武警医院专家温馨提示：如果您的孩子也有这方面的不适请引起足够的重视，赶紧带孩子到正规专业的治疗机构进行诊断和治疗，以免延误病情。
[网络预约说明]
1、本院就诊患者较多，请提前网上预约挂号；
2、来院就诊时，请直接报上您的预约号及姓名。导诊可安排您优先就诊；
3、挂号成功后所产生的电子预约号，是您就诊时的凭证，请谨记。
注：我院开通医保、农保患者网络预约特殊通道，来院就诊最高报销80%
由于我院每日就诊患者人数较多，为保障患者就诊质量，因此每日网络预约专家号仅开放30名，希望享受绿色诊疗通道的患者请抓紧时间提前网络预约。
武警黑龙江省总队医院是一所集医疗卫生、预防保健于一体的大型综合性医院。已经为百姓服务了五十多个春秋...
孙海杰，现任武警黑龙江总队医院主任医师。毕业于内蒙古...
陈明浩 副主任医师
毕业于哈尔滨医科大学，长期从事耳鼻喉临床和研究工作，...
文亚新 副主任医师
从事耳鼻咽喉科专业十余年，拥有丰富的临床诊疗经验。对...
王萍 副主任医师
宋经纬 【个人简介】 从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作十多...
王久莉 副主任医师
从事耳鼻咽喉科专业十余年，拥有丰富的临床诊疗经验。对...
本地区医托较多，请患者提高警惕，谨防上当受骗。同时提醒您妥善保管好自己的钱物。
发现违法犯罪分子请及时拨打派出所报警电话（110或50）进行举报
B136 王先生 136****3268 慢性咽炎
A56 黄女士 135****5786 慢性鼻炎
E66 毛先生 159****1222 打呼噜
A133 何同学 136****5632 流鼻血
A46 顾大叔 138****8688 鼻窦炎
L60 谢大姐 133****4332 咽喉炎
B73 段先生 138****4567 鼻炎
B56 尉女士 136****5526 鼻甲肥大
E58 欧阳小姐 135****2233 耳膜穿孔
E156 张小姐 137****9687 扁桃体炎
A89 轩辕先生 136****6521 鼻息肉
B116 李阿姨 138****6695 耳鸣耳聋
B76 丁先生 159****7854 鼻炎
A63 艾先生 187****2684 声带息肉
A56 王同学 136****1357 打呼噜
L33 张小姐 139****6443 中耳炎
B103 胡先生 158****4358 鼻炎
武警黑龙江省总队医院，坚持贯彻医改新政策，在东北地区率先开设网络预约平台，您可以在家中享受网上预约等功能。
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