医生，您好。我妈今年54岁，去年心脏病发时顺便做了CT检查，显示有一些小点，怀疑是肺炎引起，后来做了支架手术，但肺部就没有去理它。今年又心脏病发，去做CT还是发现有小结节存在，但问题是去年的CT不见了。所以想问问是什么情况，下面是一些资料，谢谢了！一、今年CT影像描述：两侧胸廓对称。双肺纹理增粗，双肺上叶及右肺下叶背段见多发结节状密度增高影，边缘清楚，最大者直径约0.5cm；右肺上叶后段见少许条索状高密度影，边界清楚，余肺实质未见明显异常密度影。气管、支气管未见狭窄、阻塞；纵隔和两肺门区未见肿大淋巴结。心脏不大，冠状动脉见管状高密度影，边界清楚。二、糖类抗原50、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9均在参考范围内。三、生化检查有如下指标是异常的：总胆固醇偏低，数值为3.33载脂蛋白A偏低，数值为0.95载脂蛋白B偏低，数值为0.51氯离子偏高，数值为111四、凝血三项均正常，但活化部分凝血活酶时间刚好在边界值43.3五、这一年来没有频发盗汗、怕冷热等症状，近一个月有咳嗽，但住院时吃了点医生开的药就没咳了。希望医生能够帮我解答这个问题，我妈出院后一直很多愁善感，让我们很担心。
网友追问： 00:49
对该追问进行回答： 00:55
这个应该是做手术以后肠道功能不好，它会导致出现腹部肠道痉挛，引起出现腹痛，注意别吃生冷辛辣的食物，可以选择口服枫蓼肠胃康片调理肠道止痛。
A:　　心电图只从心脏生物电角度去反映心脏病变，并非所有心脏疾病都有心电图异常。以冠心病为例，目前心电图是诊断冠心病的重要检查，但是只有当冠状动脉血流
张滨主任医师
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右肺下叶结节影是肺癌吗
如果您在生活中出现了咳嗽，胸闷以及胸痛等情况的话，建议您一定要去做肺部的相关检查，如果是出现了右肺下叶结节影要特别的注意，要知道这很有可能是因为引起的，右肺下叶结节影可是肺癌的典型症状表现，那么，到底右肺下叶结节影是肺癌吗？
在影像学上，肺部的疾病是很难定论的。比如同样是看到一个结节，那么我门可以怀疑是结核、癌、炎性病变等等。因为影像学本身来讲就是辅助检查。并不能下最后诊断我门只能通过结节的位置来怀疑此位置是哪种疾病的好发部位来做评论首先你要遵守医嘱，按照大夫开的药物来进行治疗。待一月后可以进行复查。观察结节影有无变化，这才是最好的治疗方法患者也要保持一个良好的心态。不要以为有结节影就是肺癌。很多人不是病死的而是吓死的。
右肺下叶结节影是肺癌吗？如果不做穿刺的话，很难明确诊断。早期的肺癌本来进展就慢，有的甚至还有休眠期，所以并不能排除肿瘤的可能。肺癌早期仅有轻微的咳嗽，胸部轻易隐痛，中期患者，阵发咳嗽或间断性持续性痰中带血，少数患者有大咳血，胸痛或发烧。
晚期有阵发性呛咳，不易控制，痰中带血或大咳血，持续剧烈的胸痛，可伴有气急或呼吸困难，眼花，发烧，消瘦，，胸腔积液，淋巴肿大等症状可以做增强CT，或PET-CT，如果密度不高，是毛玻璃密度影，也诊断不了。如果不做穿刺的话，建议再动态观察。可以查痰肿瘤细胞，血肿瘤标志物，但阳性度很低。
知道了右肺下叶结节影是肺癌吗这个问题之后，如果说已经确定不是肺癌引起的，则患者就不需要有过大的心理负担，因为很多患者这种情况都会自愈，不过为了避免引起其他的肺部疾病，还是建议患者可以积极的配合治疗，从而也就不会影响到肺功能了。
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> 肺结节是不是肺癌的癌前病变
日期： 来源：医生在线
　　肺部结节是临床上常见的一种肺部疾病，是胸外科常见又较难确诊的疾病，随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益完善普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但是，对肺部微小结节性病变的定性诊断仍较困难，是否需要手术介入与何时介入为宜，仍是临床治疗的难题。此类肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要为肺腺癌，其次为细支气管肺泡癌；而良性率为27%，主要为血管瘤、脓疡、肉芽肿和结核瘤。
　　由于肺部微小病灶直径较小，对肺部组织结构、功能的影响不大，故难以根据临床症状推断结节性质。对于孤立性肺结节的诊断方法，目前主要是影像学检查，正侧位的立位胸片是肺结节早期发现的重要手段，简单无创易被患者接受。
　　肺部CT检查是进一步鉴别诊断的好方法，但CT检查虽有助于发现病灶和病灶定位，在定性诊断方面却存在较大误差。纤维支气管镜及痰脱落细胞学在肺部肿瘤的检查，特别是肿瘤侵犯支气管时具有非常重要的意义，能进行定性诊断，并有较高的阳性率。但在肺部孤立性小结节的诊断中受一定限制，阳性率不高，许多学者认为其在肺部小结节的鉴别诊断上价值不大。本组纤维支气管镜和痰细胞学检查均无阳性发现。
　　近年来，影像学的发展日益加快。特别是正电子发射体层摄影术（）的问世在肿瘤领域的影像学诊断上产生重大改变。PET从肿瘤细胞代谢角度，通过生理而不是解剖特点检测肿瘤，因此具有比CT扫描更大的敏感性和准确性。成为鉴别恶性肿瘤最有效的非创伤性诊断手段。
　　CT引导下经皮肺肿块穿刺活检是孤立性肺结节确诊的重要手段，对周围型的诊断准确率很高。但是尽管CT导向下经皮肺穿刺活检诊断符合率很高，但仍存在一定的误诊率和漏诊率。有学者认为有相当部分患者结果可疑，并认为细针穿刺可能引起肿瘤种植或转移。肺部微小病灶楔形切除术与CT引导穿刺术比较，前者诊断准确率为100%，后者有假阴性；前者起到彻底治疗作用，后者仅起诊断作用，同时有血胸、气胸、咯血、癌种植的危险性和假阳性率，因此在实际临床工作中，对于经皮肺穿刺活检结果，临床应用应慎重。
&　　因为小结节常缺乏典型的影像诊断特点，特别小肺癌直径在2.0cm才有毛刺、切迹、胸膜内陷等影像学表现，直径在1.0cm左右的病灶很难表现上述征象，因此给诊断带来困难。对小结节性病灶应首先考虑是否有周围型肺癌，并与肺部结核、炎症结节及良性肿瘤作鉴别。
　　肺癌常见的CT表现：
　　（1）分叶征：有深浅分叶之分。深分叶常规CT扫描可很好显示，细浅分叶以薄层高分辨CT及靶扫描显示为佳。以深分叶对周围型肺癌诊断价值大，而浅分叶也见于结核或炎性假瘤等良性肿瘤。本组肺癌患者表现分叶征共12例。
　　（2）毛刺征：以远肺门侧显示概率最高。短毛刺常规扫描表现为晕圈状或毛刷状，而薄层高分辨靶扫描可清晰显示。有学者把实性型小结节同时具有分叶征或毛刺征者称为“毛虫征”。此征对CT诊断周围型小肺癌具有重要价值。本组肺癌患者表现毛刺征共8例。
　　（3）血管集中征：以近肺门侧显示，其中以薄层增强高分辨及靶扫描显示率为高，是普通CT扫描的2倍。因为有的血管集中征仅存在于2～3cm层面上，普通CT易漏扫。
　　血管集中征亦可见于其他孤立性肺病中，但出现率较低。该征的出现与肿瘤的大小呈正比关系。本组肺癌患者表现血管集中征共6例。
　　（4）胸膜凹陷征：典型表现为三角型或喇叭状，肺尖及横膈处可为条形影，主叶间裂部有时仅表现叶间裂胸膜向瘤灶处倾斜或僵直，贴近瘤体。此征的显示亦以薄层高分辨为好。本组肺癌患者表现胸膜凹陷征共5例。
　　（5）空泡征：此征出现率不高。文献报道约30%左右。多见于恶性结节，良性极少见。其出现率随肿瘤增大而明显减少。因此，此征的出现对早期周围型小肺癌有重要诊断意义，此征象在常规CT扫描常无法确定，在薄层高分辨及靶扫描上显示确切。本组肺癌患者表现空泡征共2例。
　　（6）磨玻璃征：仅见于细支气管肺泡癌。随着MSCT的普遍应用，发现越来越多具有磨玻璃影的亚实性结节，这些结节与腺癌或癌前病变的关系密切，磨玻璃影可能与肿瘤鳞屑式生长模式（围绕肺泡壁生长，不破坏肺网架结构）或产生黏蛋白有关。Aoki等的研究表明，在小的周围型细支气管肺泡癌（bronchiolo- alveolar carcinoma，BAC）的亚实性结节中，实性成分增加提示恶性程度增高。
　　本组13例具有磨玻璃影的亚实性结节中10例为细支气管肺泡癌，3例实性成分增加的亚实性结节为中分化或高分化腺癌，提示磨玻璃影和实性成分的比例与肿瘤的恶性度有关。不典型的腺瘤增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）为癌前病变，并且是腺癌的前身，在病理及CT研究中发现AAH的典型表现为＜10mm的磨玻璃样结节。在AAH和BAC的鉴别研究中，Takeshima等发现从AAH至局限性BAC（A型和B型），再进一步发展为腺癌（C型）是一个渐进的过程，在CT上从病变大小、磨玻璃影所占的比例、分叶征、毛刺征、支气管气相、空泡、胸膜尾征及实性部分所占比例等方面还不能区分AAH与早期局限性BAC。尽管如此，＜10mm的单纯磨玻璃结节的发现均提示AAH或更为早期的局限性BAC形式。更为深入的研究将会提供更多的信息鉴别这两种病变。
　　肺结节越小，良、恶性病灶影像定性越困难，通常采用的胸片、CT、MRI只能提示诊断，不能定性，痰脱落细胞学及纤维支气管镜检查虽然能定性，但受多种因素的影响而确诊率较低。诊断时必须根据CT征象，结合其它资料综合分析，并配合随访。
　　下一页：肺部结节是不是肺癌的鉴别要点
　　肺部结节是不是肺癌的鉴别要点：
　　（1）肺癌：年龄＞40岁，好发两上肺稍多；边缘短毛刺且趋向远肺门侧分布，边缘分叶，极少有钙化；有支气管阻塞及胸膜凹陷，少数有肺门及纵隔淋巴结节肿大；CT增强多在20～60Hu之间，而良性结节多＜15Hu；随访时生长速度中至慢，呈进行性增大。但值得注意的是病灶越小分叶越不明显，密度越淡而不均匀。
　　（2）结核性结节：多发生于上肺尖后段或下叶背段，但也发生在其它肺野；结核球轮廓清楚，边缘光滑，有包膜时呈双边淡薄影，球形干酪结核则边缘模糊、毛糙不规则，少数分叶，但也为浅分叶；密度均匀或不均匀，部分有斑点钙化及环弧形钙化；有支气管引流及扩张，近病灶胸膜外粘连，邻近肺野有卫星病灶，结核结节肺门方向可有细小纤维条索影；随访一般半年左右不会有变化，抗痨治疗后可吸收变小、钙化，或长年无改变。
　　（3）炎性假瘤：多位于肺的表浅部位，形态不一，可呈圆形、椭圆形或类圆形，也可呈驼峰状或不规则形。多为中等均匀密度，少数内见小钙化或小空洞；边缘多清楚而光滑，少数毛糙；增强扫描多数有较显著均匀强化，少数周边强化或不强化。
　　（4）硬化性血管瘤：多数表现为孤立性肺结节或肿块，极少数表现为多发。下叶多于上叶，右肺多于左肺（1.5∶1.0）。胸部CT平扫具有肺部一般良性病变的特点，表现为边界清楚，光滑锐利，密度均匀，内部可见散在钙化点，部分病灶内可有大片不规则的钙化，难与错构瘤相鉴别。
　　由于肺部微小恶性肿瘤生长缓慢，以月为单位观察其增长来判断定性是不可靠的，要以年为单位观察其大小变化。按惯例肺内结节3、6或12个月内结节增长不明显，多考虑良性结节，但国外研究发现肿瘤＜15mm，则肿瘤被机体肿瘤免疫相对抑制，处于免疫平衡状态生长缓慢，一旦平衡被打破，肿瘤会迅速增长。有报道认为，恶性肿瘤细胞生长倍增时间中位数为120d，肿瘤生长至直径10mm需10年，鳞癌长至直径20mm需8年，腺癌则需6年，当肿瘤＞20mm后会迅速长大和转移。
　　对于肺部小结节性病变的患者，由于存在恶性病变的可能性，早期及时诊断肺部微小肺癌，成为提高患者生存率的关键。
　　手术治疗肺癌费用
　　北京地区伽玛刀治疗肺癌费用一个疗程2.5万元左右。伽玛刀治疗肺癌有严格的适应症范围。　
　　70%治疗晚期癌症&&
　　临床体部伽马刀手术70%用于晚期癌症病人减轻痛苦、延长生存期的治疗。
& & & &好了，言归正传，同样的肿瘤，有人用药疗效明显，有人收效甚微。这是因为个体基因的差异，肿瘤基因突变不同，导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议，制定疗效更高、毒副更低的用药方案，寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人，可通过排查风险，对肿瘤预防临床意义重大。& & & &了解更多请拨打400-082-1008。
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副主任医师
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肺部2CM大小的结节一定是肿瘤吗
状态：就诊前
&副主任医师
您好，这种情况最好做一下增强CT，再看情况而定。
状态：就诊前
增强CT，影像所见：
胸廓对称，气管居中。两肺纹理增多，左上肺见节气灶，直径2.4CM，内见小片状钙化，边界清，增强扫描结节未见明显强化，余肺实质未见明显异常密度影。各叶段支气管通畅。纵膈居中。两侧胸腔未见积液。
影像学诊断：左肺上叶结节病灶，考虑良性病变
&副主任医师
您好，这种情况首先考虑良性病变，最好上传片子或当面来诊，另外问一下，您有没有肺结核的病史？
状态：就诊前
没有肺结核，片子不是传了？
&副主任医师
您好，您这种情况属于错构瘤的可能性大，也有可能属于硬化性血管瘤。建议手术治疗或严密随访，但一般倾向于手术治疗。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：医生我这属于什么情况，需要进一步检查什么吗
病情描述：近段时间右手和右腿有时有一点微痛去骨科看顺变检查了胸部ct显示右肺中叶外段模糊小结节影3*3mm
疾病名称：胸骨软骨炎&&
希望得到的帮助：在针灸大夫扎了六次了感觉不是很明显
病情描述：胸骨软骨炎 挂您的号如果挂不上能加号吗？
疾病名称：呑咽困难，但能吃下去！&&
希望得到的帮助：希望能结合我父亲的身体状没给予一个好的治疗方案！
病情描述：呑咽困难，半年前吃硬物卡到了，就慢慢开吃饭困难，后背痛！
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范军强，男，博士（Ph.D & M.D），副主任医师。浙医二院胸外科科室副主任，国际肺癌研究协会（IASLC）会员，中国医师协会胸外科分会（CATS）会员，浙江省医学会胸心外科学分会胸腔镜学组委员。毕业于浙江大学。
1995年7月毕业于浙江大学医学院（原浙江医科大学）临床医学系，2008年6月获得浙江大学医学博士学位(Ph.D & M.D )。曾赴澳大利亚墨尔本St. Vincent's医院、韩国三星医疗中心、新加坡国立大学医院等访问、学习。对胸外科的各种疾病的...
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