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&右上腹肿块
右上腹肿块的检查和诊断
　　诊断检查： 　　1.肝脓肿 常在右上腹部可以触到肿大的肝脏。其原因多为阿米巴或细菌感染，包括血行、胆道感染、阑尾炎、细菌性痢疾等。临床表现为寒战高热、肝区疼痛、肝脏肿大等。化验检查血白细胞升高、核左移;X线检查右胸腔反应性胸膜炎、胸腔积液;B超检查肝脏囊性或囊、实相间占位;CT检查有助于诊断。 　　2.肝脏肿瘤 包括良性与恶性肿瘤。 　　(1)肝海绵状血管瘤：肝海绵状血管瘤是一种良性的肝脏肿瘤。可发生于任何年龄，但以30—50岁多见。临床上主要表现上腹隐痛不适，畏食、恶心、呕吐等消化道症状。或者发热、寒战、盗汗，类似肝脓肿、结核等。此外，血管瘤逐渐增大，压迫邻近器官时，可出现上腹部不适、腹胀、上腹隐痛、嗳气等症状。查体在右上腹扪及包块，钝圆，表面光滑、可有囊性感、无压痛、随呼吸上下移动并与肝相连。偶可在瘤体上听诊闻及传导的血管音。实验室检查对诊断一般无重要息义。B超检查血管瘤呈强回声，且内部回声均匀，如有钙化可见强回声后伴声影。CT平扫表现为低密度，且密度均匀，瘤内偶见钙化，呈圆形或不规则形强回声，病灶边缘通常清晰光滑。典型者增强扫描表现为早期病灶边缘呈高密度强化，随后增强区进行性向中心扩展，延迟扫描病灶呈等密度充填。肝动脉造影对血管瘤的敏感性及特异 　　(2)原发性肝癌：原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌和胚胎性肝母细胞瘤，其中以肝细胞癌最为多见。有肝病病史的中年以上患者，出现不明原因的肝区持续性钝痛或胀痛、消瘦、乏山、发热，食欲减退、腹胀、恶心呕吐、贫血、黄疸、腹水、恶病质等症状，要考虑此病。体检可触及肝区肿块，质地坚韧、边缘不规则，表面常可触及大小不等的结节，有压痛，出现腹水往往已是晚期。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)检测是当前诊断原发性肝癌有效的方法，在排除妊娠、生殖腺肿瘤、活动性肝炎、肝炎性肝硬化等疾病后具有特异性诊断意义。AFP持续性升高≥400μg/L，结合B超、CT、MRI或肝动脉造影提示肝内占位病变者，可以确定诊断。 　　(3)继发性肝癌：许多脏器的恶性肿瘤经淋巴或血行转移到肝脏，或邻近器官癌肿直接侵犯肝脏，尤以消化道(胃肠、胆囊及胰腺)、生殖泌尿系统(前列腺、子宫、卵巢等)较为多见。患者可无肝炎病史或肝硬化的表现，其临床表现主要为原发癌灶引起的症状和体征，部分患者可首先出现转移性肝癌的征象，继发性肝癌病情发展相对缓慢，AFP检测极少阳性。肝功能多属正常。B超、CT、MRI等辅助检查有助于继发性肝癌的诊断。主要的鉴别方法为进一步检查肝外原发癌的病灶。 　　3.肝硬化 患者多有肝炎病史，病程较长。查体早期可有肝大，但晚期缩小，表面可触及颗粒、质硬、无压痛;可合并其他体征如脾大、食管畏底静脉曲张、腹水、脾功能亢进等。B超、CT、MRI检查均有助于诊断。 　　4.胆囊病变 　　(一)急性胆囊炎 　　急性胆囊炎时胆囊往往肿大，但常因腹壁紧张而难于触及，仅约1/3病例可在右肋缘下触及梨形肿大的胆囊，并有明显触痛(Murphy征)。本病诊断并不困难，根据典型的临床表现，并结合血像及B超检查，可明确诊断。 　　(二)胆囊积水(化学性胆囊炎) 　　由于胆囊管阻塞，胆汁滞留于胆囊内，胆色素渐被吸收并引起化学性刺激，而发生轻度慢性胆囊炎，同时胆囊黏膜不断分泌黏液，使胆囊逐渐扩大。腹部检查在胆囊区可触及表面光滑而有囊性感的梨形肿块，有轻度压痛或无压痛，临床表现类似慢性胆囊炎。本病诊断较困难.B超或CT检查可协助诊断，确诊主要靠手术探查。其治疗方法是摘除积水的胆囊。 　　(三)淤胆性胆囊肿大 　　由于肝外胆道梗阻所致，可见于壶腹癌及胰腺癌。常有典型的梗阻性黄疸的临床表现，如皮肤巩膜黄染，皮肤瘙痒，白陶土样便，直接胆红素增高，B超、CT检查可提供诊断。ERCP或PTC检查可明确梗阻原因及部位。 　　(四)胆囊积血 　　急性胆道出血的一些病例中，血液流入胆囊，引起短暂的胆囊胀大而可触及。本病可有肝胆疾病及外伤史，有右上腹阵发性绞痛、周期性上消化道出血、间歇性周期性黄疸等表现。B超、CT、内镜检查或选择性腹腔动脉造影等有助于诊断。 　　(五)先天性胆总管囊肿 　　一种少见的先天性胆道疾病，多见于女性青少年与儿童。腹痛、黄疸和腹块为本病的典型症状，很少同时发生。早期往往只有腹痛与黄疸。腹块常位于右上腹，表面光滑、富有弹性、边缘不清、较同定、不随呼吸移动、时大时小、有轻度压痛。X线检查对本病的诊断有较大意义。腹部平片可见右上腹致密肿块阴影。钡餐造影可见胃向左前方移位，十二指肠向左前下方移位，十二指肠环增大，结肠肝曲向下移位。B超检查较简便、经济、无创且有效，应为首选的诊断方法。CT扫描、ERCP、PTC、术中胆管造影等是本病的确定性诊断方法。部分病例需在手术探查时确诊。一旦确诊应尽早手术，防止严重并发症。 　　(六)胆囊癌 　　胆囊癌是胆道系统最常见的癌肿，多发生于50岁以上的女性。一般认为本病的发生与胆囊结石、慢性胆囊炎和胆囊息肉等关系密切。胆囊癌恶性程度较高，发展较快，转移较早。癌细胞可直接浸润到邻近的胆囊床、肝实质、十二指肠、横结肠、腹膜等组织，也可转移到胆囊管及肝门附近的淋巴结。本病早期常无明显症状，当出现症状时已属中晚期。主要临床表现有右上腹痛、黄疸、消瘦、食欲不振、恶心、呕吐。疼痛由间歇性转为持续性是一种重要迹象。胆囊癌的胆囊肿大，有实性感、表面不平、质地坚硬并有压痛。黄疽的发生提示胆囊颈梗阻，胆总管或肝门淋巴结转移。前者常突然发生且较早，后两者发生缓慢且晚。采用B超、CT、EUS、血管造影、经皮经肝胆囊镜检查、胆囊直接穿刺造影、经皮经肝胆囊穿刺胆囊壁及胆汁细胞学检查、胆囊内胆汁CEA浓度测定等可提高早期诊断率。胆囊癌的治疗主要手段是手术，而唯一有效治疗为早期手术。 　　(七)胆囊扭转 　　一种罕见的急性胆道疾病，多见于女性、老年人及瘦长体型者。发病急剧，突然右上腹持续性剧烈绞痛，多数放射至肩背部，常伴有恶心呕吐。短时间内可在右上腹触及有明显压痛、呈梨形、可随呼吸移动的囊性肿物。既往无胆石症史，发病初期无发热，白细胞不高c借助B超检查可发现胆囊胀大、结石及胆囊位置改变(远离胆囊床)。临床上与急性胆囊炎、胆石症鉴别困难，常需紧急手术探查。治疗以手术切除为主。 　　5.肾脏病变 　　(1)肾盂积水：当结右、肿瘤、狭窄等致尿路梗阻时，使肾盂扩大积水，以致肾脏肿大，多数为单侧，有时为双侧。临床主要表现为腹痛、右腰胀痛，有时伴发热、血便等症状。查体在右侧腹部肋缘下可触及表面光滑、无痛的肿块。辅助检查主要有B超、CT、静脉肾盂造影、逆行造影及MRCP等。 　　(2)先天性多囊肾：是累及双侧肾脏的先天性疾病，多在成年后出现症状。临床主要表现为腰部疼痛、间歇无痛性血尿、高血压.晚期可出现慢性肾功能不全。查体两侧肾脏肿大，质地韧，圆形，呈结节状，可活动。X线片、B超、磁共振等检查有助于诊断。 　　(3)肾癌：是最常见的肾实质性肿瘤，多发生于50—70岁，男性多于女性。临床主要表现为间歇性无痛性肉眼血尿，腰部疼痛，可伴低热、贫血、消瘦等。查体在上腹部可触及肿块，质硬，表面不规则，比较固定。辅助检查：实验室检查可见肉眼血尿或镜下血尿，贫血;B超、CT显示肾内实质占位性病变;肾盂造影显示肾盏变形、肾盂充盈缺损，提示肾占位性病变。 　　(4)嗜铬细胞瘤：90%起源于肾上腺髓质，因其释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱。临床主要表现为阵发性或持续性高血压，发作时头痛、大汗淋漓、恶心、心慌、面色苍白、四肢发冷。少数患者可有代谢紊乱，如高基础代谢率、糖尿病等。查体在上腰腹部可触及肿块，质地硬，触压肿块时可诱发症状发生。化验测定儿茶酚胺含量和香草基杏仁酸含量增高对诊断此病有特异性。辅助检查首选CT，此外B超、MRCP也对诊断起到一定作用。 　　(5)肝曲结肠癌：右上腹不适，贫血、乏力、体重减轻、食欲缺乏、常伴有大便性状改娈，有腹泻或腹泻与便秘交替出现。查体在右上腹可触及结节性条索状肿块，一般不易触及。B超、CT、纤维结肠内镜检在可明确诊断。
疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验，是临床....
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B超检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断性检查，B超可以清晰地显....
CT检查是现代比较先进的医学扫描检查的一种，用X线束对人体某部一定厚度....
阑尾炎是阑尾的炎症，是最常见的腹部外科疾病。据国内大多数地区的综合医院....
发热是指体温异常增高。由于小儿的新陈代谢较成人相对旺盛，且体温调节中枢....
海绵状血管瘤(cavemousangioma，CA)又称海绵状血管畸形....
痢疾系因感受湿热病毒，或内伤饮食，积滞肠腑，肠道传导失司，脂膜血络受伤....
急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、液化后，形成局限性脓液积聚，并有....
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恶心常为呕吐的前期症状，恶心后出现呕吐。但也有只恶心而无呕时的。呕吐是....
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常见的有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。细菌性肝脓肿多由细菌经血行、胆道....
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腹胀(abdominaldistens10n)是由于多种原因所引起的腹....
发热是多种疾病的常见症状。高热(High：Fever)在临床上届于危重....
寒战是极度的、不自主的肌肉收缩，是一种阵发而剧烈的全身颤抖和牙齿打颤，....
临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便，并可随意变....
根据细菌的形状可以将其分为三类，即：球菌、杆菌和螺旋菌三类。而按细菌的....
白细胞是血液中的一类细胞。它又被称为白血球。白细胞分为中性粒细胞、嗜酸....
阑尾英文名称：（vermiformappendix)它在腹部的右下方，....
人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。腹部是大部分消化道的所在，意味着消....
胸膜分为脏胸膜与壁胸膜两部;它是覆盖在肺表面、胸廓内面、膈上面及纵隔侧....
血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指(趾)甲、牙质及上皮....
《胃肠及肝胆胰疾病鉴别诊断学》
刘新民总主编；池肇春，马素真主编《腹部外科症状诊断与鉴别诊断学》 张启瑜著
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右侧颊部肌层实性肿块
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望孟医师给予诊断右侧颊部肌层肿块到底是什么肿块。
所就诊医院科室：
常州第二人民医院 口腔科
用药情况：
药物名称：小金丸.蒲地蓝消炎片
服用说明：小金丸每次服用1.2克，一日两次。蒲地蓝消炎片每次5片，一日3次，服用了5天，没有不适反应。
肿块大小不清。估计炎性病变可能性大，可口服头孢类抗生素和甲硝唑观察5-7天，如肿块不消失复诊，必要时手术治疗。
孟兆业大夫通知出停诊:元旦放假三天，日至日停诊。下周开始一三五上午专家门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：颌下腺炎和淋巴结炎&&
希望得到的帮助：是否去门诊
病情描述：以前有好转，一直没完全好，没很好忌口 ，现在又发着了，肿大，有硬块，按压有疼痛感。
疾病名称：颌下腺导管结石&&
希望得到的帮助：必须手术吗
病情描述：颌下腺体积增大 回声不均匀是肿瘤吗
疾病名称：颌面囊肿手术后半个月里面没有新肉长出来&&
希望得到的帮助：这种情况是否正常
病情描述：半个月前在北大口腔医院做了颌面囊肿手术，并拔了牙，现在回当地换药的时候医生说里面没有新肉长出来，想咨询下是否正常
疾病名称：口不对称&&
希望得到的帮助：我需要看看
病情描述：感觉口不对称
疾病名称：淋巴结&&
希望得到的帮助：等待复查时日常需要注意什么，然后复查应该挂那个科室
病情描述：最近无意摸到下巴下面有个肿块，不痛不痒，喉部有压迫感就去医院检查，今天检查是淋巴结，但是医生也没要求查血常规，只做了b超，没有开药，只让一个月以后去复查，我查了百度可能会有其他癌症早...
疾病名称：刀口发炎，出现脓包&&
希望得到的帮助：手术后刀口发炎，鼓起脓包
病情描述：目前手术刀口发炎，鼓起脓包，还有一个月才做手术
疾病名称：腮腺瘤&&
希望得到的帮助：腮腺瘤一定要开刀手术吗？
病情描述：我想问一下医生中医可以治疗腮腺瘤吗？还有如果开刀的话面瘫风险高吗？
疾病名称：右侧腮腺摸起来有一颗一颗的东西&&
希望得到的帮助：要门诊就诊
病情描述：脸上长一颗一颗的脓包
疾病名称：右侧耳前囊实性占位&&
希望得到的帮助：请问医生诊断为何种病？建议如何治疗？
病情描述：两个多月前马蜂落在右侧耳前，两三天后发现肿包，一直未消退，触摸无痛感，未有液体流出。彩超诊断过两次都显示其内未见血流，有积液
疾病名称：感冒，咳嗽，现在一低头腮帮子就疼牙颤，&&
希望得到的帮助：推荐些有效药，没时间去医院
病情描述：这两者之间有关系吗
疾病名称：牙疼发炎引起的面部感染&&
希望得到的帮助：如何诊治，手术能否治好
病情描述：刚开始牙疼，后来半边脸肿，眼睛流脓睁不开
疾病名称：下颌有个硬块&&
希望得到的帮助：想知道是什么病，是感冒上火导致的还是其他的病
病情描述：孩子最近一直感冒，这两天刚好点了，今晚说下巴下边靠里位置疼，摸了摸发现有个硬块，不活动，摸了摸自己与其他家人的都没有，是请问是什么东西？
疾病名称：舌头下面长了个小肉块&&
希望得到的帮助：希望医生给个意见怎么治疗
病情描述：你好医生宝宝就是舌根下面长了个肉块半个小拇指 指甲盖一样大有点红
疾病名称：颌下腺内结石导管14结石49*39咋治疗&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否需要手术
病情描述：不疼不痒，就是吃饭时分泌唾液多会起来，这个用切除颌下腺吗？可以保守治疗吗？有没有排石的药可以排出来
疾病名称：宝宝右脸内长了一个小肉瘤&&
希望得到的帮助：不知道这是淋巴结还是长了个什么东西
病情描述：前两天摸宝宝脸的时候无意中摸到他右脸里有一个活动的小豆子大小的东西，从表面看不出来他也不疼，不知道这是个什么东西，有什么危险没有
疾病名称：牙源性面颊瘘，有凹陷没有破微肿，怎么治疗&&
希望得到的帮助：是否需要手术切除？
病情描述：智齿已拔一周，吃头孢氨苄和奥硝唑一周，多喝水，脸部肿块比一周前变小，但有凹陷。医生让停药自己吸收，请问多久肿块会消失？凹陷处是否能好？
疾病名称：下巴长了一个不知道是什么东西&&
希望得到的帮助：确认是长了什么东西，怎么怎么样才可以回复
病情描述：之前长出来去医院做了激光手术，然后现在又复发
疾病名称：牙和牙之间的骨头裂了一个缝？？？？&&
希望得到的帮助：白细胞现在3血小板正常，现在能去治疗吗？？怎么个治疗法？？3岁孩子痛苦吗？？
病情描述：今天儿子上嘴唇包括鼻子下面的那部分，肿了，发烧了，就去牙科看看，说什么牙和牙之间的骨头有裂缝，他们整不了。。。问一下，这个很严重吗？？如果去治疗的话，化疗期间能去吗？？
疾病名称：第一腮腺囊肿手术两年后发炎红肿&&
希望得到的帮助：可否内服抗生素？
中医外敷是否有效？
还有其他更好的办法消炎吗？
病情描述：2015年在华西医院做过第一腮腺囊肿手术，目前怀孕28周，三周前因感冒引起手术缝针疤痕处红肿，医生不建议用药，用毛巾热敷后慢慢好转，三天前基本正常了，前天又因感冒咳嗽突然变的红肿，今天再...
疾病名称：右侧下颌一肿块，质地软，&&
希望得到的帮助：请医生帮我诊断下还是肿物是什么
病情描述：9月27日发现做彩超多房囊性肿物，脓液？，抗生素用3天后彩超引导穿刺血性液体，第三天逐渐增大和穿刺前大小差不多，10月13日做彩超示：囊性混合团块，考虑血管瘤？其它待排除
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孟兆业大夫的信息
1.口腔颌面颈部及体表血管瘤 血管畸形 淋巴管畸形等脉管畸形的综合治疗
2.口腔科疑难病诊治
孟兆业 主任医师。原南京军区南京总医院口腔科主任，南京大学医学院临床学院、第二军医大学南京临床学院、第...
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患者信息：女
病情描述：右颊部肿块，右侧面部见一大小约6×5mm无回声团块
最佳回答百姓健康网54184位专家为您在线解答
病情分析：根据你的描述以及症状，考虑这个是皮脂腺囊肿,俗称“粉瘤”,是指因皮脂阻塞而形成囊肿.另外还要排除是否皮下囊肿，最好提供清晰的图片，我帮你看看现在具体的临床情况(图保密)
回答时间：
Ta帮助了935人
阿拉斯加男
34岁提问时间：
病情描述：今年体检说是小三阳，医生说有病毒就开始治疗，打了半年干扰素现在做这B超有好转吗？
医生建议：从你的B超检查单子来看。疾病没有明显的好转。门静脉增宽皮大，伴脾静脉增宽。说明疾病有像肝纤维化转变的趋势。干扰素治疗半年，时间也太快。生活上，饮食上也要注意保护肾脏功能。准时让注意保持清淡并富有营养，避免油腻辛辣饮食。要适当休息。以上是对“今年体检说是小三阳，医生说有病毒就开始治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
27岁提问时间：
病情描述：末次月经11.19，现在第五周，我能在家练练瑜伽吗？感觉最近都胖了。好伤心。
医生建议：你好，从你描述的情况看，怀孕初期，胎儿还不稳定，最好不要做瑜伽
14岁提问时间：
病情描述：几周前阴茎上长了一个痘痘，有脓液，可以挤出来，到现在已经好几周了，痘痘现在偶尔还有脓液分泌出来，但是凸起的部分没有要平下去的意思，用手捏觉得里面有一个软软的块状的东西，该怎么办？
医生建议：根据你所描述的情况，如果有痘痘的话，你不能随便乱挤，容易发炎
14岁提问时间：
病情描述：手指凹凸不平怎么办，好难看。而且还变曲，不直到中间的时候鼓了起来到手指杜下面的时候往后翘
医生建议：你好，根据你所说的情况来看，你的手指每个关节都伸不直，手指凹凸不平的，想知道应该怎么办。
34岁提问时间：
病情描述：患上了强迫症都有一年多了，自己也没有去治疗过，可是最近总是因为这个耽误我正常工作，觉得特别不好，不想因为有这个病失去了我的工作，想赶快治疗好。
医生建议：你的情况属于抑郁症引起的情况，与心里，社会环境等都有一定关系百度拇指医生
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