问问您我这是不是看看中医，十二指肠球部憩室厉害吗会...
问问您我这是不是看看中医，十二指肠球部憩...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：问问您我这是不是看看中医，十二指肠球部憩室厉害吗会不会癌变。还用手术吗
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：皮肤病、高血压、糖尿病
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问题分析： 你好，，十二指肠球部憩室是由于先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱，在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时，肠壁薄弱处，肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室意见建议：十二指肠球部憩室不厉害吗一般是不会癌变的，没有症状的十二指肠憩室毋需治疗。有一定的临床症状而无其他的病变存在时，应先采用内科治疗，包括饮食的调节、制酸剂、解痉药等，并可采取侧卧位或换各种不同的姿势，以帮助憩室内积食的排空。
职称：医生会员
专长：外科
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问题分析： 您好，十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起。症状较轻者无需手术，可以饮食调节，休息，纠酸和解除痉挛，如果伴有出血穿孔等现象，就需要手术了。这种疾病看不看中医都无所谓，中医主要是调理全身，这种疾病西医对症治疗就好。意见建议：建议去正规医院查看，挂个泌尿外号，检查一下是否需要手术，如果不需要的话，询问一下主治医师应该服用什么药来治疗。
职称：医生会员
专长：外科
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指导意见：你好，可能是需要中西结合的，溃疡的症状，建议及时的结合奥美拉唑，神黄钠铝胶囊，等试试，注意饮食易消化，清淡流质规律为主。
问问问您我这是不是看看中医，十二指肠球部憩室厉害吗会...
职称：医生会员
专长：临床各科常见的各种疾病。
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病情分析： 你好，息室最好的方法是手术，息室会引起炎症，慢性的炎症会导致不典型的病变。意见建议：希望我的回复对你有帮助，谢谢！
问十二指肠球部多发性息肉容易癌变吗
职称：医生会员
专长：五官科
&&已帮助用户：51908
你好，不会导致癌变的，一般情况下不会复发的。
问我有胃病，做胃镜十二指肠球溃疡，有憩室。疣状胃炎。...
职称：主治医师
专长：心脑血管疾病及各种急危重症
&&已帮助用户：1404
问题分析：你好，胃肠疾病慢性者居多，你的情况应该和胃炎有关，但是应该同时并发有肠功能减弱，排气不通畅。可以加用点吗丁啉、健胃消食片看看。意见建议：而且胃肠疾病药物治疗只是一方面，同时需要生活调理，三餐要按时，每餐不宜过饥过饱，忌食辛辣刺激食物，饭后适度运动等。祝早日康复。
问十二指肠球炎炎性增生是不是容易癌变。吃什么药、
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247938
你好！需要注意警惕癌病的，但是目前不能确定 已经癌变。
问十二指肠水平段憩室
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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你好十二指肠介于胃与空肠之间成人长度为20～25cm管径4～5cm紧贴腹后壁是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段．胰管与胆总管均开口于十二指肠因此它既接受胃液又接受胰液和胆汁的注入所以十二指肠的消化功能十分重要十二指肠的形状呈C形包统胰头可分上部、降部、水平部和升部四部
问十二指肠球部有些息肉这些息肉有没有癌变的可能是不是及早切...
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，根据你说的情十二指肠球部有些息肉，是需要你给于消炎类药物对症治疗的，同时需要你给于抑酸类药物治疗处理的
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评价成功！慢性萎缩性胃炎及十二指肠球部憩室怎么治_百姓问医生
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慢性萎缩性胃炎及十二指肠球部憩室怎么治
来自：广东省 广州 浏览 733 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53877 位专家为您在线解答
病情分析： 你好!你的情况属于老胃病范畴，是由于脾胃湿热导致的，一般药物很难根治，建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗，可以彻底治愈;这些中药可以清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,增加胃黏膜屏障,调整脾胃功能,消除发病根源,从而达到彻底治愈的目的。希望你正确的治疗,早日康复!
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病情分析：
你好！萎缩性胃炎很常见，对它的治疗主要是对症治疗，即若有症状可以治疗，若无明显消化道症状可以不去治疗。至于十二指肠球部憩室问题，其形成原因可能为该部位曾经发生过溃疡然后肠腔变形形成憩室，根据检查单的描述，你的憩室并不是很大很深，因此也无需治疗。 指导意见 目前你的症状以胀为主，治疗上西药可以服用促胃动力药物和促消化药物，也可以用中医中药治疗。饮食上有胃病者应尽量忌食甜、酸、辣、油炸、油腻和刺激性强食物，另外你胃胀明显，豆制品如豆浆容易产气，也建议少吃。
回答时间：
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病情分析：
您好，看了您的描述，慢性萎缩性胃炎及十二指肠球部憩室，看了您的胃镜结果，此病属于癌前病变，一定要重视和对症治疗，对于这种典型的慢性萎缩性胃炎最好是要对症治疗，建议在感觉不适时要及时去医院住院改善胃的蠕动和抗炎治疗，此病西医的好办法不多，还可以中医治疗辨证论治开中药喝效果会比西医要好些。 指导意见 建议您喝中药治疗，辨证论治中医当以补脾益气、升阳气，方选黄芪健中汤和附子理中汤加减，具体中药为黄芪15g，桂枝10g，白芍10g，附子10g，人参10g，白术10g，干姜8g，炙甘草10g，熬成汤药，每天一副早晚各喝一次，祝您早日康复。
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十二指肠球部狭窄能采取扩张治疗吗？
状态：就诊前
球部扩张治疗风险太大，不主张
状态：就诊前
感谢郝主任解答。此病多年，很是纠结。切除部分胃的手术就目前状况还真难以接受，不手术日常饮食起居事事迁就，生活质量下降。一直在寻求新的治疗手段。恳请指点，还有没有其他办法？谢谢。
一般出现梗阻的并发症是手术，要不你那天有时间你来我看一下
状态：就诊前
下次去济南请郝大夫给看一下。
今天终于找到2010年第一次梗阻时胃镜检查的报告，也是最后的胃镜检查。
所见：胃底，粘液湖黄，量多，血管显露明显。幽门，粘膜水肿，幽门口持续开放。十二指肠：球部前壁见一个憩室，憩室内粘膜光滑，后部粘膜水肿，胃镜勉强通过，降段粘膜未见异常。
内镜诊断：慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部憩室、十二指肠球炎伴不完全梗阻。
想再请问郝主任，就此结论，不动手术，其他治疗方式能恢复到正常状态吗？
状态：就诊前
还想请问郝主任：听说球部梗阻有放支架一说，但是从网上看到的文章，基本都是针对癌症后期的，我这情况能否采取放支架的办法？放支架是否和扩张术一样存在风险？贵院能否做？谢谢。
此处放置支架风险很大，极易穿孔
郝洪升大夫通知通知:我9月7至9月21日休假
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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郝洪升大夫通知通知:各位报到的朋友把你们的病历和检查结果发给我，你们用药后治疗效果如何？祝大家早日康复！！
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郝洪升大夫通知通知:患者朋友们，最好把检查结果和治疗用药一起发给我
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郝洪升大夫通知通知:新的一天，新的一年，祝我的患友朋友们，健康快乐，幸福每一天！！！
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请尽快填表，我需要了解你的情况
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疾病名称：多发幽门梗阻&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
小学时就有上腹疼痛，嗳气味道刺鼻（与后来梗阻后嗳气味道相同）。
二十年前确诊球部溃疡，钡餐难通过。发病、治疗、改善，周而复始。
三年前发生第一次梗...
疾病名称：幽门闭锁或狭窄？十二指肠梗阻，羊水是7&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
现在怀孕宝宝是24周了，做四维发现的，幽门闭锁或狭窄？十二指肠梗阻，羊水7，在南通市虹桥妇幼保健院检查的！
曾经治疗情况和效果：
刚刚做完...
疾病名称：十二指肠球部憩室，变形。&&
检查及化验：2010年第一次梗阻时胃镜检查的报告，也是最后的胃镜检查。
所见：胃底，粘液湖黄，量多，血管显露明显。幽门，粘膜水肿，幽门口持续开放。十二指肠：球部前壁见一个憩室，憩室内粘...
疾病名称：幽门不完全梗阻&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，27岁，07年至今十二指肠球部溃疡引起幽门不完全梗阻，此次病情：2010年6月，病情复发，吃东西胃胀，反酸，吃东西后能看到胃波动并伴有稍...
疾病名称：幽门不全梗阻&&
检查及化验：胃镜检查是幽门不全梗阻，做胃镜的时候胃镜很艰难的被医生硬塞过去的，说那个地方因溃疡而肿胀变形，导致幽门狭窄。幽门螺旋杆菌检查结果是阳性，是常人的18倍左右，现在在吃药，请...
疾病名称：十二指肠溃疡导致幽门不全梗阻&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，40岁，协和医院检查确定十二指常溃疡导致幽门不全梗阻，胃部检查确定有黄豆大的胃窦溃疡，肠镜检查正常，做胃镜无法探入十二指肠，活检...
疾病名称：幽门不完全梗阻 幽门管狭窄&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我妈妈今年64检查是幽门梗阻，胃潴留，住院期间全流5天，没有胃潴留，但是下胃镜幽门处仍然不能通过，现住院15天，检查结果如下：CT检查胃窦壁增...
疾病名称：幽门不完全梗阻&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我妈妈今年64检查是幽门梗阻，胃潴留，住院期间全流5天，没有胃潴留，但是下胃镜幽门处仍然不能通过，现住院15天，检查结果如下：CT检查胃窦壁增...
疾病名称：幽门不完全梗阻&&
病情描述（主要症状、发病时间）：2011年8月 恶心、呕吐、烧心、泛酸 胃里有涨气。
曾经治疗情况和效果：治疗一个月。渐强但效果不明显。
想得到怎样的帮助：下部需要怎么治疗？
疾病名称：十二指肠球部不完全梗阻&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
20年前患球部溃疡，中间一段时间感觉不到疼，酸、辣、酒就忌不住了，疼起来，管住嘴，吃点制酸的药就好了，因此反复发作。近两年好几次急性胃炎...
疾病名称：幽门闭锁或狭窄，十二指肠梗阻&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
现在怀孕宝宝是24周了，做四维发现的，幽门闭锁或狭窄？十二指肠梗阻，羊水7，在南通市虹桥妇幼保健院检查的！
曾经治疗情况和效果：
目前刚做...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郝洪升大夫的信息
消化内镜的操作与内镜下胃肠道息肉的治疗，胃粘膜病变、早期食管、胃肠道癌 （疣状胃炎和不典型增生），慢性...
郝洪升，男，主任医师，教授,硕士生导师，山东省寿光市人。1987年7月毕业于山东医科大学医疗系，分配到山东...
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副主任医师
副主任医师
广州南方医院
副主任医师
中国医大一院
湘雅二医院
广州南方医院可发生在任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室(duodenal diverticulum)在胃肠憩室中居第2位，是仅次于的常见部位。
十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成肠壁局限性向外呈囊状突出(憩室)或由所形成的牵拉所引起(憩室)。 本病多发生于40岁至60岁中年人，男略多于女。90%以上的憩室并不产生而于X线钡餐检查或时发现。仅少数病人可出现梗阻，，等症状或继发，，等而需要治疗。
十二指肠憩室的确切难以统计，因为很多憩室不产生临床症状，不易及时发现。有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的为1％，而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22％。90％的憩室是单个的，80％位于十二指肠第二部，尤其是内侧壁或凹面。本病多发
十二指肠憩室
生在40～60岁的病人，30岁以下较罕见。其发病率在特别中无差异。 憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室(duodenaldiverticulum)在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位。1710年Chimel报道第1例指肠憩室，1913年Case首先用X线钡剂检查发现十二指肠憩室，1914年Bauer对1例产生梗阻症状的十二指肠憩室行胃-，1915年Forsell和Key首次切除1例经X线检查出的十二指肠憩室。但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现。
十二指肠憩室
1.病因：憩室产生的确切原因尚不清楚，多认是先天性肠壁局限性发育不全或薄弱，在肠内突然或长期持续或反复的压力增高时，肠壁薄弱处，肠壁及黏膜下层组织脱出而形成憩室。亦可由于肠壁外组织所形成粘连的牵导致憩室的发生。因不同类型的憩室，其产生原因也有所不同。
2.病因分类：
(1)先天性憩室：少见是出生时即存在。憩室壁的结构包括肠黏膜黏膜下层及肌层，与正常肠壁完全相同，又称为真性憩室。
(2)原发性憩室：因部分肠壁有先天性解剖上的缺陷，由于肠内压增高而使该处肠黏膜及黏膜下层组织向外脱出形成憩室。此种憩室壁的肌层组织多是缺如或薄弱。
(3)继发性憩室：多是因为瘢痕收缩或粘连牵拉所致，故均发生在十二指肠的第1部，又称为假性憩室。　　
1.好发部位:十二指肠憩室以单发性多见，多发性的很少。原发性憩室的70%位于十二指肠的第二部，20%的憩室位于十二指肠的第3部，10%位于第4部。继发性憩室则多在十二指肠的第1部。约85%憩室位于十二指肠第二部内侧壁，其中绝大部分又位于附近。由于憩室与穿过十二指肠内侧缘的和密切相关，因此认为十二指肠憩室系由肠壁经过这一弱点逐
十二指肠憩室
渐向外突出所致。此处憩室多位于表面或胰腺后面，甚至嵌入胰腺组织中。常因此可引起梗阻产生胆管炎及胰腺炎等并发症。
2.改变：憩室的大小形态各异，依其解剖位置肠内压力影响及产生憩室的时间长短有关。一般为0.5～10cm大小形状可呈圆形、椭圆形或管状等。憩室大小与症状的产生有关，颈部开口较宽者憩室的内容物容易出来。可以长时间无症状发生；如开口狭小或因导致开口狭小憩室增大，则肠内容或食物进入憩室后滞留其中，致食物残渣腐败，产生肠石和其他并发症。
3.病理分型：根据憩室突出方向与十二指肠腔的关系，可分为腔内型憩室和腔外型憩室。临床常见的为腔外憩室，而腔内憩室罕见。
(1)腔内型憩室：憩室壁是由两层肠黏膜和其间少许黏膜下结缔组织构成，呈状或囊袋状附着于十二指肠乳头附近，于肠腔外触之如似肠腔内息肉。部分病例十二指肠乳头位于憩室内。故易引起胆道、胰腺疾病以及十二指肠腔内堵塞，并发胃十二指肠溃疡。此类病例常伴有其他器官的先天性。
(2)腔外型憩室：憩室多为圆形或呈分叶状颈部可宽可窄。多为单个，约10%病人可有两个以上腔外憩室或并存其他憩室。70%位于内侧与胰腺在解剖上关系密切，30%在横部或上升部。　　
十二指肠憩室没有典型的临床表现，所发生的症状多是因并发症而引起。部饱胀是较常见的症状，系憩室炎所致。伴有和隐痛。疼痛无规律性，物也不能使之缓解。或也常见。当憩室内充满食物而呈时，可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状。呕吐物初为胃内容物，其后为，甚至可混有，呕吐后症状可缓解。憩室并发或出血时，则分别出现类似溃疡
十二指肠憩室
病的症状或。憩室压迫胆总管或胰腺管开口时，更可引起胆管炎、胰腺炎或。憩室穿孔后，呈现症状。
十二指肠憩室没有典型的临床症状，仅于X线钡剂检查、检查、剖腹探查或的偶然发现。憩室的大小与症状程度不呈。当憩室并发炎症时可出现上腹部不适，右上腹或脐周疼痛、恶心、呕吐、打呃、、甚至和便血等症状。腹泻可能是影响胰腺功能或憩室内过度繁殖所致吸收不良。若憩室穿孔可引起腹膜炎症状，嵌入胰腺的穿孔疼痛剧烈可引起急性胰腺炎的症状，血、尿增高。若憩室压迫胆总管时可以出现梗阻、、、上腹胀等症状。若在上腹偏右固定于憩室区有局限性深，可提示憩室有存在。　　
憩室的大小形状各不相同，但多数是其入口较小。一旦肠内容物进入憩室又不易排出而时，可引起各种并发症；或者憩室内虽无肠内容物潴留，但它也可能压迫邻近器官而产生并发症。故对于由憩室所继发的一些病理变化的了解很重要。十二指肠憩室的并发症较多如十二指肠部分梗阻、憩室炎、憩室周围炎、憩室内结石、急性或、胃十二指肠溃疡恶变、大出血穿孔、胆管炎、憩室胆总管瘘、十二指肠、梗阻性黄疸等。
1.憩室炎与憩室出血：由于十二指肠憩室内容物潴留，炎性感染，
十二指肠憩室
可引起憩室炎。继之憩室黏膜出血，亦有憩室内异位胃黏膜异位，胰腺组织引起出血，或憩室炎症侵蚀或穿破附近血管发生大出血，以及少见憩室内黏膜恶变出血。
2.憩室穿孔：由于憩室内容物潴留，黏膜炎性糜烂并发溃疡，穿孔多位于后，穿孔后症状不典型，甚至剖腹探查仍不能发现，通常出现，，。若剖腹时发现十二指肠旁或有胆汁、，应考虑憩室穿孔可能，需切开侧腹膜仔细探查。
3.十二指肠梗阻：憩室引致多见于腔内型憩室，因憩室充盈形成息肉样囊袋而堵塞肠腔。或较大的腔外型憩室因内容物潴留，压迫十二指肠所致梗阻，但大多数是不全性梗阻。
4.胆、：多见于乳头旁憩室腔内型或腔外型均可发生。因胆总管、开口于憩室下方或两侧甚至于憩室边缘或憩室内，致使Oddi功能障碍；憩室机械性压迫总胆管胰管致胆汁、胰液滞留腔内压力增高，十二指肠乳头水肿，胆总管末端，增加逆行机会并发胆管感染或急慢性胰腺炎索。Lemmel曾将十二指肠憩室合并有肝胆、胰腺疾病时所表现的症状群称为Lemmel。亦有人称之为十二指肠憩室综合征。
5.伴发病：十二指肠憩室的病人中常伴有胆道疾病、、、胰腺炎、结石、等。它们之间互为影响是并发或伴发，已无争议。两者同时存在占10%～50%。其中伴发胆道疾病者应属首位。常是“胆道术后综合征”的原因之一。因此在处理十二指肠憩室的同时，要注意不要遗漏这些伴发病的存在。
憩室内形成和，其中尤以胆石的发病率为高，此乃因十二指肠憩室反复引起逆行性胆总管感染，造成胆总管下段结石。大西英胤等收集部分世界文献统计十二指肠憩室合并胆石的发病率为6.8%～64.2%。可见日本人的发病率比英美人高。有人指出在处理胆石症时(事先未发现十二指肠憩室)，同时处理憩室的情况日益多见。遇到法特乳头开口正好在憩室内和(或)合并胆石症者，其处理较为困难。术前应有所估计。　　
1.治疗原则：没有症状的十二指肠憩室毋需治疗。有一定的临床症状而无其他的病变存在时，应先采用治疗，包括饮食的调节、、药等，并可采取侧卧位或换各种不同的姿势，以帮助憩室内积食的排空。由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁，甚或埋藏在胰腺组
十二指肠憩室
织内，手术切除比较困难，故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗。
2.手术方法：手术方式，原则上以最为理想。憩室较小者可单作内翻术。同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时，可采用改道手术，即行BillrothⅡ式和选择性迷走神经。
如术中一时寻找憩室有困难，可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口，将其底部翻入肠腔进行切除处理。憩室切除后，应与肠曲的长轴垂直的方向肠壁切口。　　
1.X线钡餐检查：可发现十二指肠憩室表现为突出于肠壁的袋状，轮廓整齐清晰，边缘光滑。加压后可见龛影中有黏膜纹理延续到十二指肠，有的龛影在钡剂排空后，见到为憩室腔内残留的钡剂阴影较大的憩室，颈部较宽，在憩室内有时可见气液面。当憩室周围肠黏膜皱襞增粗，轮廓不整齐，局部有征象或憩室排空延长，或有限局性压痛，认为是憩室炎的表现，如憩室固定不能移动，是有憩室周围炎的表现。
继发性十二指肠憩室常伴有十二指肠球部不规则变形并有肠管增宽阴影。当憩室较小或颈部狭窄，其开口部常被肠黏膜皱襞掩盖，或憩室内充满大量食物残渣，而不易发现憩室的存在，
十二指肠憩室
如有少量钡剂进入憩室或可见一完整或不完整的环影。用低张十二指肠X线钡剂造影可增加憩室的发现率。
2.纤维十二指肠镜检查：除可发现憩室的开口外尚可了解憩室与十二指肠乳头的关系，为决定手术方案提供依据。
3.胆道造影：可用、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)、经十二指肠镜逆行胆道造影(ERCP)等方法检查，以了解憩室与胆管胰管之间的关系，对外科治疗方法的选择有参考意义。一般憩室与胆胰管的关系可有①胆胰管开口于憩室底部；②胆、胰管开口于憩室侧壁或颈部等。这些胆胰的异常开口常伴有Oddi括约肌的功能不正常，因而容易引起憩室内容物的逆流或梗阻，而导致胆管炎或胰腺炎。
4.CT检查：憩室通常表现为突出于十二指肠肠壁之外的圆形或卵圆形囊袋状影，面轮廓光滑。由于憩室多由一窄颈与肠腔相连，CT除可显示进入其内的阳性影外，常可见其内含有气体影。需要注意的是，当位于十二指肠降段内侧憩室内进入阳性造影剂时，有可能被误为胆总管下端结石。
十二指肠降段憩室多位于十二指肠乳头附近，CT表现为位于十二指肠降段与之间的囊袋状造影剂外突影，突出于降段轮廓之外；性造影剂未能进入憩室内时，则表现低密度液体影。
水平段和升段的憩室，表现为在肠管主层面之上或下出现的囊袋影，位于上壁的憩室内多含有气体。憩室较大时可类似肠管的形态，此时注意连续层面的观察，可明确其与肠管的关系。合并憩室炎或憩室周围炎时，可见憩室壁增厚。憩室侧的肠壁或周围出现水肿、密度减低，并伴有索条状影，脂肪间隙密度升高。发生于降段内侧壁的憩室炎，主要表现为十二指肠与胰头间的距离增宽，其间出现低密度影，降段外侧壁正常；而十二指肠溃疡引起的水肿增厚，则是以肠管为中心的全周性的改变。　　
无症状的憩室，无需治疗。对有症状的十二指肠憩室在摒除其他病变存在时应先行非手术治疗。
1.非手术治疗：包括调节饮食，适当休息，给予抗酸剂和解药物，利用以助憩室内容物的排空，减少淤积应用和胃管减压等，一般症状可以缓解或消褪。通过非手术治疗无效，或并有严重并发症如出血梗阻等而未能发现其他病变时方可考虑手术治疗。
2.手术治疗：手术切除憩室为理想的治疗，但十二指肠憩室壁较薄弱粘连紧密剥离时易撕破，憩室位于胰腺者，分离时出血多并易损伤胰腺及胆、胰管等故手术方式必须慎重选择，不应草率从事。手术原则是切除和治疗憩室并发症。
十二指肠憩室
(1)手术适应证：十二指肠憩室有下列情况可考虑手术：①憩室颈部狭小，憩室内容物潴留排空障碍，有憩室炎的明显症状反复进行内科治疗而无效者；②憩室并有出血、穿孔或形成者；③憩室巨大、胀满使胆总管或胰管受压、梗阻以及胆、胰管异常开口于憩室内引起胆胰系统病变者。④憩室内有息肉寄生虫等性质不能明确者。
(2)：除按一般胃肠手术前准备外，应先了解憩室的部位以及与周围器官的关系。准确的定位有利于术中探查和术式的选择。X应摄左前斜位和右前斜位片，以判断憩室在十二指肠内前侧或内后侧、与胰腺实质和胆道关系、憩室开口与十二指肠乳头的关系。位于降部内侧的憩室，最好术前行内镜及胆道造影检查了解憩室与十二指肠乳头及与胆管的关系，一定要插。必要时术中可经空气使憩室充气，便于显示憩室存在的位置。
(3)常用手术方法：手术中显露憩室有不同途径依憩室部位而定，位于十二指肠第三四部的憩室应将切开，可显露憩室；在十二指肠降部内前侧的憩室，应解剖降部内前缘；在降部内后侧憩室，应切开十二指肠外侧腹膜，将十二指肠向左前方翻转以显露憩室。
①憩室切除术：对容易分离或位于十二指肠第三、四段的憩室，以切除为好找到憩室后将其与周围粘连组织剥离干净，在憩室颈部钳夹切除。钳夹部位需离开十二指肠约1cm作纵行(或斜行)切除，切除时避免用力牵拉憩室，以防除黏膜过多导致肠腔狭窄。切除后用丝线作全层间断内翻缝合，外加浆肌层。有人介绍提起憩室后，于憩室颈部作浆肌层切开贯穿黏膜黏膜下层，可以避免切除黏膜过多或内翻缝合过多产生的缺点。
若憩室位于十二指肠乳头附近或胆总管胰管之开口处，则切除憩室后，须同时切除、胆总管置T形管引流以及附加十二指肠乳头成形术。亦可切除憩室后，将切口向胆总管和十二指肠延长，做胆总管十二指肠侧侧吻。也可考虑憩室纳入十二指肠腔，在十二指肠内施行切除然后做十二指肠乳头成形术。
②憩室内翻或缝闭术：当憩室全部埋于胰头内，勉强剥离可能损伤胰腺，造成严重的出血或形成胰瘘时可行憩室缝闭术；切除憩室会损伤胆总管的开口时，则不宜强行切除。可做憩室内翻或缝闭术。此种手术只宜用于无出血穿孔等并发症的较小憩室。
憩室内翻法，即于憩室颈部做一，用血管钳将憩室内翻入肠腔内，然后结扎荷包缝线；或使憩室内翻后以细丝线颈部，以不再脱出即可。如憩室不能充分游离，可在十二指肠降部前壁的中段做一小切口，显露法特和乳头，一般在其内下方即可找到憩室的开口，用细丝线间断缝闭，使憩室和肠道不再沟通，然后缝合十二指肠切口。
③转流术(捷径术)：适用于无法切除或不宜内翻、缝闭憩室的病例。可行胃部分切除。Billroth-Ⅱ式吻合术，将憩室旷置使食物改道，以免憩室继续潴留，引起炎症出血等并发症。对于巨大憩室也有人主张DeNicola法做Y形憩室空肠吻合术。
(4)手术并发症：由于憩室缺乏肌层组织壁薄及与周围组织粘连，分离时易撕破憩室和损伤周围器官或因缝合欠佳，常发生的手术并发症有：
①：是一个严重并发症，高，多见于切除乳头旁憩室时发生。防止发生的关键在于分离憩室时，操作轻柔细致缝合严密。一旦发生必须及时引流，以免发展成严重腹膜炎；给予抗感染和，维持好水电解质平衡等治疗，一般瘘口可逐渐愈合。
②梗阻性黄疸与胰腺炎：多因切除憩室时，误伤胆管或胰管或由于憩室内翻缝
十二指肠憩室
闭时致胆总管远端或壶腹部局限性狭窄引起。临床表现为上疼痛发热及黄疸，需再次手术解除梗阻。为避免此并发症发生，手术时应仔细辨认胆、胰管切除。憩室时勿将十二指肠黏膜切除过多，而影响胆道开口的通畅，切除憩室前一般应先行胆总管切开，插入至壶腹部以标志胆道开口的位置，然后再行分离憩室，缝合时防止误将胆道开口部分缝合造成。
(5)术后处理：十二指肠手术健康搜索是高风险性的手术，术后的处理十分重要。主要措施有：①十二指肠的大手术尤其病人情况不佳、有并发症者，术后应进行生命监测②持续十二指肠减压(将胃管远端送至十二指肠降部)3～5天。③施行十二指肠造瘘者必须妥善固定造瘘，术后15天方能根据情况拔除④其他应严格按照胃肠道手术后常规处理。　　
十二指肠憩室多无临床症状，故在消化道检查中发现了憩室，不要草率地和“上腹症状”结合起来判断，而要详细检查有关脏器，最后才作出十二指肠憩室的诊断。对无症状之
十二指肠憩室
十二指肠憩室，无需作手术治疗。因十二指肠周围解剖复杂，手术有一定之危险性，如已确定临床症状与十二指肠憩室有关，可先试行非手术，如给予抗酸，解痉剂，改变体位等，或可奏效。如无效或出现并发症，可考虑手术治疗。但是，十二指肠弯内的憩室不宜行切除术。
出自A+医学百科 “十二指肠憩室”条目
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