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“肩袖损伤”误当“肩周炎”治8年 肩痛不都是肩周炎
&&&&扬子晚报讯(通讯员 马明 杜恩 记者 杨彦)65岁的王大爷一直把肩痛当做肩周炎治疗,8年来尝试了各种方法,都不奏效,最近来到东南大学中大医院骨科才发现自己的肩痛不是肩周炎的毛病,而是肩袖撕裂,需要进行手术治疗。手术治疗后,王大爷的肩痛迅速改善,并通过康复科的功能训练于近日康复出院。
&&&&据该院骨科李永刚主任医师介绍,临床上经常会看到这样的患者,大约60岁以上的患者中有30%是肩袖损伤,主要是由于急性撕裂损伤和慢性劳损导致,这些患者往往表现为活动时肩关节疼痛僵硬,休息或夜间的时候疼痛明显与肩周炎的表现完全相同,很多患者甚至医生都会把它当做肩周炎的毛病来治,结果疗效很差,患者越治越疼。李永刚主任医师分析说,肩袖损伤和肩周炎虽然症状很相似,但治疗方法完全不同。肩周炎一般有自限性,需要在医生的指导下进行肩部关节活动来加速血液的供应,以改善炎症症状。而肩袖损伤则肌腱纤维撕裂,甚至断裂,需要手术缝合修补。肩袖损伤时需要保持肩部绝对休息,不能活动,注意养护,恢复肌肉的损伤程度。如果误认为“肩周炎”,让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂,失去手术机会。&&&&目前关节镜下微创治疗可以对撕裂的肩袖组织进行缝合,使患者症状和功能得到显著改善。&&&&李永刚主任医师强调说,许多患者只要肩痛就会当肩周炎治疗,其实肩部各部位疾病的治疗方法各不相同,有的需要功能锻炼防止粘连,有的则需要手术治疗。像锁关节脱位、肩关节半脱位、肩关节损伤、肩后部软组织损伤、胸大肌撕裂、滑膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出等都可能引起肩部疼痛,此外肺结核、肩部肿瘤及纵膈上下恶性肿瘤也会引起肩痛,因此需要专科医生通过手位姿势和影像资料加以鉴别,以免延误患者最佳治疗时间。建议平时不要过度使用肩关节,尤其是甩膀子运动要注意分寸,最好以不过肩运动为宜,以免对肩部造成损伤。
【编辑:刘虹利】
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直隶巴人的原贴:我国实施高温补贴政策已有年头了,但是多地标准已数年未涨,高温津贴落实遭遇尴尬。
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. All Rights Reserved膀子关节痛了二个月左右,一干活就痛,不干
So丶灬低调
来自:江苏省 南京市
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55007 位专家为您在线解答
病情分析: 你好,根据病情描述,初步考虑背部筋膜炎或肩周炎类疾病。背部筋膜炎属于背部筋膜广泛劳损的情况,治疗选择针灸、推拿、拔罐配合中频方法,平时避免久坐,适当活动。肩周炎要做肩关节功能锻炼。
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股骨头坏死
强直性脊柱炎& 先是手指关节痛然后发展到整个膀子痛好
先是手指关节痛然后发展到整个膀子痛好
先是手指关节痛然后发展到整个膀子痛好先是手指关节痛 然后发展到整个膀子痛 好寒风刺骨似地
都是对称的 尤其是夜间痛的难忍
人只要有一种信念,有所追求,什么艰苦都能忍受,什么环境也都能适应。患者年龄:56患者性别:女病情描述:近两年患双腿骨性关节炎不能下蹲然后去年是手指关节痛约一年多了怕冷不能下凉水不能弯曲近20天发展到两只膀子疼痛难忍尤其在夜间痛的无法入睡晨僵分别就医于连云港一院二院三院和付昱中医医生说法不一有的说风湿有的说类风湿有的说颈椎压迫神经昨天几个专家会诊又说是坐骨伸进等等在月经期,你的骨骼会产生自我防御反应,以防流出体外的血液“偷”走骨头里的铁元素。曾经治疗情况和效果:曾经做了好多检查验血核磁吃了西药中药做了针灸在家理疗晚上用艾条熏不见效果爱美是健康人天性的重要组成部分。想得到怎样的帮助:首先想得到你们的确诊我得的到底是啥病千保健,万保健, 心态平衡是关键。
你所描述游离痛一般考虑是风风湿性关节炎的表现。指导意见:不知道你有没有进行检查,但你目前完全可以先去医院风湿科进行检查,一般建议进行类风湿因子、血沉、抗O等的检查就可以排查清楚了。
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病情分析:你所描述游离痛一般考虑是风风湿性关节炎的表现。指导意见:不知道你有没有进行检查,但你目前完全可以先去医院风湿科进行检查,一般建议进行类风湿因子、血沉、抗O等的检查就可以排查清楚了。
??????????肩关节疼痛都是“肩周炎”吗(图)_网易新闻
肩关节疼痛都是“肩周炎”吗(图)
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  许多中老年人饱受着肩关节疾病方面的痛苦,抬高手过头拿高处的东西(从书架上拿书)、手背后(如系带子)、或者抬肩、手侧伸动作(如在停车场取票、晾晒衣服)时肩关节疼痛;甚至不活动肩关节也疼,常常在晚上睡觉时被疼醒。近年来,越来越多的人加入体育锻炼的队伍。但是,由于运动过猛、缺乏足够热身、保护不当等原因使肩关节疾病发病人群越来越年轻化。很多人对肩关节疾病缺少足够的认识,把肩关节疼痛、活动受限笼统地称为“肩周炎”。那么肩关节疼痛都是“肩周炎”吗?
肩关节最灵活但不稳固
首先,我们来了解肩关节。
肩关节是由六个关节组成,分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。因为肱骨头较大,呈球形,关节盂很浅很小仅包绕肱骨头的1/3,并且关节囊薄而松弛,所以肩关节是人体运动范围最大、最灵活的关节。
但肩关节结构上的特点保证了其灵活性的同时,其牢固稳定性都较其他关节为差,是全身大关节中结构最不稳固的关节。当我们运动时没有进行充分的热身、被别人猛地牵拉了上肢、提了重物或者直接撞击了膀子等都有可能伤到肩关节。中老年人本身肩关节退行性改变,加之长期日常生活、工作的摩擦撞击,肩关节疾病的发生率更是直线上升。
这部分人或者没有给予足够的重视,仍然进行不适当的运动,如手提重物、猛烈牵拉上肢,以为活动活动就好了;或者随便吃点止疼药、用膏药哪疼贴哪儿、进行不恰当的推拿按摩等。使得肩关节疾病得不到正规、有效治疗,延误病情甚至进一步加重。
“肩周炎”有些是“五十肩”
导致肩关节疼痛、活动障碍的疾病最少有七八种,每种疾病的诊断、治疗都不相同。所以肩关节疼痛并不都是“肩周炎”。
“肩周炎”只是一个很笼统的诊断。现在被有些医生和老百姓称为的“肩周炎”很大一部分是冻结肩。它的发生率并不高,多发生于50-60岁的中老年人,又被称为“五十肩”。
冻结肩主要表现为渐进性的肩关节疼痛、僵硬、主动活动(患者自己活动上肢)及被动活动(别人帮助活动上肢)均受限,而且是肩关节向各个方向活动受限。患者常不能梳头、洗脸、穿衣服等。
冻结肩虽然是一种自限性疾病,病程通常为一到两年,但仍有很多患者的疼痛和功能障碍持续7-10年。除止疼、理疗、热敷等保守治疗措施外,麻醉下推拿松解配合功能锻炼,甚至关节镜下松解可大大缩短病程,达到满意治疗效果。
有的肩关节疾病需手术,不能随便推拿
其实在肩关节疾病中发病率占首位的是肩袖损伤。其发病率占肩关节疾病的40%左右,老年人发病率较高,肩袖损伤是一种退行性疾病。肩袖是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉像袖套一样包绕肩关节组成。随着年龄增长,肌腱本身老化退变,加上长期日常生活磨损撞击,导致肩袖破裂。患者常表现为肩关节疼痛和患肢无力,常需要使用好手将患侧抬起。此时,患者需要由专业医生进行体检,拍摄X光片和核磁共振检查进行确诊,并根据情况行关节镜修复。
而错误的诊断和不恰当的推拿按摩甚至可以将肩袖进一步撕裂。
第二位发病率较高的肩关节疾病是肩关节不稳定,极端一点就是肩关节脱位。本病在年轻人中发病率较高。很多情况下,外伤会导致肩关节脱位。第一次发生的肩关节脱位叫初次脱位。初次脱位应尽快到医院确诊后复位。但有些人初次脱位时会造成肩胛骨前缘骨缺损,需要手术治疗。还有一部分人外伤后肩关节反复脱位,甚至拍蚊子、睡觉翻身等动作都会造成肩关节脱位。因而,对初次肩关节脱位患者手法复位后应完善CT或者MRI检查;对于复发性脱位患者需进行关节镜手术来修复治疗。有些初次脱位患者甚至需行关节镜手术。
另外常见的肩关节疾病还包括肩峰下撞击综合征,肩关节骨性关节炎,钙化性肩袖炎,肩关节盂唇损伤,肱二头肌长头腱损伤,肩锁关节脱位等。
因而,肩关节疾病并不都是“小病”,更不能笼统地称为“肩周炎”。一定要到正规医院由专业医生进行专业体检,尽早确诊。而目前开展的肩关节镜手术,与传统开放手术相比具有创伤小、恢复快,并发症少等优点。手术本身并不可怕,仅需在肩膀上打几个洞,就可以解决肩关节痛苦。
于丹丹 整理
作者:于丹丹
本文来源:新华报业网-扬子晚报
责任编辑:王晓易_NE0011
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