脱肛的症状与治疗的方法
脱肛的症状与治疗的方法
学习啦【保健治疗方法】 编辑：朝燕
　　脱肛又称为直肠脱垂，直肠壁部分或全层向下移位，直肠壁部分下移，那么，发生脱肛后该怎么办呢?别走开，接下来，学习啦小编就和大家分享脱肛的症状与治疗的方法，希望对大家有帮助!
　　脱肛的症状
　　(1)部分性脱垂：
　　为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂。其脱出组织较少，长度为2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列。脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。
　　(2)完全性脱垂：
　　为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。脱出组织多，长度常超过10cm，形状呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织。成人大多是完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。
　　脱肛的西医治疗的方法
　　1.非手术疗法
　　(1)纠正便秘，
　　养成良好的排便习惯。
　　(2)治疗慢性咳嗽和腹泻，
　　去除腹内压增高的因素。
　　(3)防止脱垂黏膜受损：
　　直肠脱出后需立即托回，防止脱垂黏膜受损，复位后可用纱布卷堵住肛门，也可用丁字带压紧肛门以防脱出。
　　(4)局部注射法：
　　用5%～10%酚甘油经肛门注射于直肠黏膜下，使黏膜与肌层粘连;或经肛周作直肠周围注射，使直肠与周围组织粘连固定。
　　在儿童多为部分脱垂，不严重，一般可采取非手术疗法。引起脱垂的一些原因如营养不良、慢性咳嗽、腹泻、便秘等都应予以治疗，不少患儿经治愈这些疾患后，直肠脱垂可以自愈。此外还可练习在平卧位排便，即使蹲位排便也嘱病人不宜过分用力，必要时可服一些缓泻剂。便后如有脱垂应即时复位，然后用胶布将两侧臀部拢紧固定。如经上述治疗不见效时，可采用硬化剂注射疗法，例如可用5%石炭酸花生油按前、后、左、右四个点注射至直肠黏膜下，每点注射1～2ml。必要时1～2周后可重复注射一次。如病期较长，肛管括约肌明显松弛，上述疗法无效时，可采用肛门周围皮下埋入支持环的简单手术。这种手术可在局麻下进行，在肛门前后各作一小切口，用血管钳环绕肛门游离皮下，使两切口相通，然后穿入一金属线，环绕肛门作成环状，在肛门后方将两端拧紧以缩小肛门，至能容一指通过即可。为了加强其作用，还可在其上方再环绕一根金属线。金属线可在术后2～3个月取出，时间过久金属线有折断或穿透肛管壁的可能。为了避免这些缺点，也可选用纺绸带或其他合成纺织品以代替金属线，这类纺织品组织反应很小，可以不必去除。
　　儿童直肠脱垂多可自愈，以非手术治疗为主，成人直肠脱垂经非手术治疗可减轻症状，一些部分脱垂可以治愈。
　　2.手术疗法
　　成人完全性直肠脱垂以手术治疗为主，手术方法较多，选择上存在争论。按手术入路分为经腹、经会阴和经腹会阴手术。全身情况好的病人采用经腹术式，老人及高危病人作经会阴术式治疗。根据病因及病理改变不同，可有很多术式可供选择，大致手术方法为：消除直肠膀胱或子宫陷凹，修补加强骨盆底和肛管括约肛，提高、固定直肠，切除部分冗长的直肠、乙状结肠。很多手术是几种方法的结合。目前常用手术有以下几种：
　　(1)直肠悬吊固定术：
　　经腹切开直肠两侧腹膜，将直肠后壁游离至尾骨尖，向上牵拉直肠，将宽5cm的四氟聚乙烯(Teflon)网带围绕直肠上部，两端固定于骶岬下方的骶前筋膜及骨膜上，将网带边缘缝合于直肠前壁和侧壁。手术要点为提高盆腔陷凹，手术简单，不切除肠管，复发率和死亡率低。该手术目前在美、澳等国较流行，但仍有一些并发症，如便秘、肠腔狭窄和悬带脱落。Gorden综合文献报道1111例，复发率2.3%，并发症率16.5%，Tjandra(1993)在27年内用该手术治疗完全性直肠脱垂142例，随访1～15年，复发率为8%。
　　此术由Well首创，故又称Well直肠固定术，也称直肠后方悬吊固定术。经腹游离直肠至肛管直肠环后壁，将半圆形Ivalon海绵薄片缝合于骶骨凹内，将直肠向上牵紧，使海绵片包绕直肠，缝合于直肠侧壁，前壁留2～3cm宽空隙，避免肠腔狭窄，术后Ivalon海绵周围产生炎症及纤维化，使直肠变硬并与骶骨固定，避免肠套叠形成。此法复发率及死亡率低，主要并发症是植入海绵片引起盆腔化脓，一旦感染，需取出悬吊薄片。预防要点：术前充分肠道准备，海绵薄片内放置抗生素粉剂，术中用大剂量广谱抗生素，止血彻底，术中如不慎弄破结肠，则不宜植入。Marti(1990)收集文献报道688例Well手术，感染率2.3%，手术死亡率1.2%，复发率3.3%。
　　Orr(1974)提出用两条股部阔筋膜将直肠固定于骶骨上，每条宽2cm，长10cm。适应游离直肠，将筋膜带一端缝在直肠前外侧壁，向上牵紧直肠，将两条筋膜的另一端固定于骶岬上方的筋膜，达到悬吊的目的。近年来主张用尼龙、丝绸带或由腹直肌鞘取下的两条筋膜替代阔筋膜带固定直肠。Loygne于1972年报道用此法治疗140例，手术后死亡2例，复发率为3.6%。
　　Nigro认为，由于耻骨直肠肌松弛无力，不能将直肠拉向前方，肛管直肠角消失，使直肠呈垂直位以至脱出。因此，他主张再建直肠吊带，重建肛管直肠角。术中用Teflon网带与直肠下端的侧方及后方缝合固定，最后将Teflon带缝在耻骨上，达到悬吊目的。此手术难度较大，主要并发症为出血及感染，需有经验者进行。
　　(2)直肠前壁折叠术：
　　1953年沈克非根据成人完全性直肠脱垂的发病机制提出直壁折叠术。方法：经腹游离并提高直肠，将乙状结肠下段向上牵起，在直肠上端和乙状结肠下端前壁自上而下或自下而上做数层横形折叠缝合，每层用丝线间断缝合5～6针。每折叠一层可缩短直肠前壁2～3cm，肠壁折叠长度一般为脱垂的2倍，折叠凹陷向下，缝针只穿过浆肌层，不穿透肠腔。由于折叠直肠前壁，使直肠缩短、变硬并与骶骨固定，有时将直肠侧壁固定于骶前筋膜，既解决了直肠本身病变，也加固了乙状结肠直肠交界处的固定点，符合治疗肠套叠的原则。
　　(3)直肠乙状结肠部分切除术：
　　可分为经腹切除和经会阴切除。经会阴切除可在局麻下进行，手术简单、安全，手术死亡率和并发症率低，适用于老年高危病人，但切除不够彻底，长期复发率高于经腹手术者。经腹切除既治疗完全性脱垂，同时改变便秘，疗效可靠，术后复发率低，但有一般结、直肠切除吻合的并发症。
　　即经会阴脱垂肠管一期切除吻合术(Altemeir手术)。此手术适用于老年人不宜行经腹手术者，脱垂时间长，不能复位或肠管发生坏死者。优点是：从会阴部进入，易看清解剖变异，便于修补。可在局麻下进行，不需植入人造织物减少感染机会，死亡率及复发率低。但本法仍有并发症，如会阴部及盆腔脓肿，直肠狭窄等。
　　齿状线上1～2cm处环形切开黏膜至黏膜下层，将黏膜与肌层分离成袖状直到脱垂顶端并完全切除，将数针缝线穿过脱垂底部黏膜边缘，穿过数处肌层由顶部黏膜边缘穿出，结扎后使肌层折叠，黏膜对合。
　　方法类似直肠前切除，术中切除冗长、游离的乙状结肠和直肠，行一期吻合，术后吻合口与盆腔及骶骨粘连固定以制止脱垂，对伴有乙状结肠憩室等病变及慢输型便秘的病人尤为合适。有时行前切除后，可将直肠后壁固定于骶前筋膜，称切除固定术或Goldberg手术。
　　(4)肛门环术(Tiersch手术)：
　　在局麻下进行，将尼龙网带、硅橡胶或金属丝置于肛门口皮下，使肛门缩小，以此来机械性地支撑直肠，阻止其脱垂。手术简单，创伤小，适用于年老体弱者。但复发率高，易并发便秘及粪便嵌塞。
　　(5)经腹腔镜直肠固定术：
　　这是近年来刚开展的新型手术。该手术创伤小，适用于不能耐受开腹手术的直肠脱垂病人。术中先经腹腔镜游离乙状结肠和部分直肠，暴露骶骨，将一钛制的4cm?10cm长方形筛网用双尖钉固定于骶骨前、直肠后，最后把筛网两侧固定于直肠外膜上。
　　脱肛的中医治疗的方法
　　1、辨证选方：
　　1)气虚下陷：
　　治法：补气升清，升举固托。方药，补中益气汤加减：黄芪25克，人参3克，生白术15克，升麻7克，柴胡12克，陈皮10克，当归身12克，炙甘草7克。腹胀纳呆者，加鸡内金、神曲、炒麦芽、山药;中气虚寒者，加炮姜、茯苓、五味子;气滞者，加香附、木香;气虚挟热者，加黄芩、红花、槐花;久脱不收者，酌加止涩之品，如五倍子、乌梅、金樱子;产后中气下陷、直肠子宫并脱者，主用醋炒升麻15～30克。
　　2)肾气不固：
　　治法：补肾气，助固摄。方药：肾气丸加减。熟附子10克，肉桂3克，淮山药30克，茯苓10克、山茱萸10克，炙黄芪25克，升麻10克。泻泄者加补骨脂、肉豆蔻;大便于结者，加火麻仁、胡桃肉;滑脱不收者，加金樱子、乌梅;老人下元虚惫，精血衰少者，加鹿茸粉2克，一日两次吞服。
　　3)气血两虚：
　　治法：益气养血，温润大肠。方药：八珍汤加减：人参3克.炙黄芪25克，生白术12克，茯苓10克，当归身10克，熟地黄15克，白芍10克，升麻10克，生甘草7克。大便干燥者，加火麻仁、柏子仁;血虚有热，口干心烦者，加玉竹、生何首乌、知母;夜寐不安者，加酸枣仁、远志等。
　　4)湿热下注：
　　治法：清热泻火，行气利湿。方药：凉膈清肠散加减。生地15克，黄芩10克，黄连7克，香附10克，川芎10克，白芷10克，当归10克，荆芥10克，防风10克，升麻7克。肛门肿痛，灼热刺痒者，加银花、黄柏、栀子;大便秘结不通者，加草决明、大黄;尿黄者，加滑石、车前草;嗜酒湿热下注者，加葛花、枳楔子、柞木枝。
　　2、专方验方：
　　1)石榴皮30克，明矾15克，水煎洗患处。适用于脱肛不收。
　　2)马勃15克，焙干，研末，香油调搽。适用于脱肛，肛门红肿。
　　3)王不留行30克，为细末，每日早晚开水送服9克。适用于便秘脱肛。
　　4)生黄芪15克，升麻9克，五倍子30克，水煎服。适用于气虚脱肛。
　　5)熊胆磨水点患处。适用于大肠湿热脱肛。
　　6)鳖首烘干研细末，内服日三次，每次3克。适用于儿童脱肛。
　　3.其它疗法
　　(一)外敷法：
　　1)五倍子、明矾、冰片，共研细末，合匀撒布患处，还纳复位。
　　2)石决明、炉甘石、人中白、冰片，共研细末，合匀撤布患处，还纳复位。
　　3)诃子、赤石脂、龙骨，共研细末，合匀撒布患处，还纳复位。
　　4)取大五倍子一个，敲一孔，将阴干的车前草揉碎，填入五倍子内，用纸塞孔;湿纸包煨，取出，待冷后去纸研细末，每30克加轻粉0.9克，冰片0.15克，共研细末，撤布患处，然后还纳。
　　5)马勃末、木贼烧灰存性，共研细末，混合均匀将药末撒布患处，还纳复位。
　　(二)熏洗法：
　　1)苦参汤加石榴皮、明矾、五倍子煎汤熏洗.日2～3次，每次20分钟。
　　2)蛇床子、明矾、乌梅、槐花、地榆、防风、葱叶煎汤，先熏后洗，日2次。
　　3)朴硝、甘草，煎汤乘热坐浴，日2次，每次20分钟。
　　4)生枳壳、防风、五倍子，煎汤乘热坐浴，日2次，每次20分钟。
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大便脱肛很难收回去
医生你好！
我自小大便时就会脱肛，不过之前没有这么严重，偶尔会有所以我也没有太在意呀！最近发现几乎每天都会出现脱肛现象呀！以前有时大便会脱肛有时不会脱肛呀！几乎每天我都要上三四次大号呀，大便时每个人都要用力才能把大便拉出来，这样的话我就会出现脱肛现象，有时大便完后能收回去，有时就收不回去，我用力收就可以呀！有时我累的满头大汗也收不回去，最后也只能用手往里面送才可以收回去，最近发现情况更糟糕，几乎每天都要用力收。现在我有力气可以收回去，我担心以后我的年龄大了，没有那么大的力气收回去怕会出事。具体这种情况属于什么病我也不清楚？请医生给我解答。谢谢！
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：五官科
&&已帮助用户：627158
脱肛在中医看来是中气下陷的症状，可吃补中益气丸等来调理.
问脱肛很痛，怎样才能收回
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：脱肛从中医来说属于中气不足，脏器下垂所致，从西医来说属于提肛肌等固定直肠的一些肌肉功能下降。治疗可以用中药如补中益气丸等，严重的需要进行手术治疗。
问广州治疗脱肛多少钱
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：221687
广州治疗脱肛多少钱广州治疗脱肛多少钱这个没有确切的答案肛脱的最佳治疗方法——TST选择性吻合器痔切闭术1精确定位：利用特制的肛门镜能够精确定位脱垂的黏膜成功、安全的选择性切除脱垂部位的痔上粘膜符合衬垫下移理论减少手术创伤2疼痛轻微：传统手术在受躯体神经控制的肛垫区进行对切割敏感疼痛剧烈TST手术在受植物神经控制的直肠粘膜区进行对于切割不敏感所以手术疼痛轻微3安全性高：TST技术治疗不会遗留瘢痕不会破坏肛垫的生理功能不破坏直肠与肛管的正常结构和外观同时也避免了肛门狭窄、失禁等并发症的发生与传统治疗方法相比治疗安全性更高
问便秘、脱肛怎么办
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
你好根据你说的情况看这主要是便秘引起的脱肛把便秘的症状改变过来应该会好的你可以试试用蜂蜜加捣碎的胡萝卜给小孩吃 每天2次 晚上这次可以多点相信应该会有所好转的
问沈阳治脱肛医院哪家比较好
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
直肠乙状结肠部分切除术：
可分为经腹切除和经会阴切除。经会阴切除可在局麻下进行，手术简单、安全，手术死亡率和并发症率低，适用于老年高危病人，但切除不够彻底，长期复发率高于经腹手术者。经腹切除既治疗完全性脱垂，同时改变便秘，疗效可靠，术后复发率低，但有一般结、直肠切除吻合的并发症。
问轻微脱肛怎么办
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
病情分析脱肛为直肠脱垂因腹压增加或盆底组织薄弱肛门括约肌松弛引起可到医院肛肠科就诊明确据所述病情建议忌辛辣刺激多吃膳食纤维丰富蔬菜水果粗粮服用补中益气丸勤做收缩肛门锻炼肛门括约肌功能必要时到肛肠科注射治疗祝你早日康复
问脱肛治疗多少钱
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
对于脱肛治疗多少钱的问题你一定要重视你提到脱肛治疗多少钱为你解答如下您好这个我考虑就是一个肛门充血导致的现象这个我们考虑一般可以大便之后立即用手复位预防水肿可以考虑去医院看一下
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