精彩健康专题
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　　①维生素B1、B6, 维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、腺苷钴铵、安维胶囊。
　　②静脉输液：硫辛酸注射液，胞二磷胆碱，654-2、丹参注射液等。氢化可的松：100-300mg（或地塞米松5-15mg）加入5-10%葡萄糖液静脉点滴，疗程1月左右后，逐渐减量。
　　③地巴唑，辅酶Q10 ATP、辅酶A，细胞色素C。
　　西医目前认为本病尚属疑难病，缺乏肯定疗效，一般西医临床治疗周期为3--6个月，国内外长期临床实践观察，西医西药不但治疗周期相对较长，而且效果很差，副作用较多。　　本专科中药治疗：　　《实用中医内科学》对麻木的论述：[病因病机]：麻木一证属气血的病变，临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运，血虚不荣，风湿痹阻、痰瘀阻滞所致……总之，麻木一证，以气血亏虚为本，风寒湿邪及痰，瘀为标。麻木病因虽有多端，而其病机皆为气血不能正常运行流通，以至皮肉经脉失养所致。归根结底:气血不足、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养经络是麻木病症的基础病因。　　[范围]：本病是以症状命名的疾病，相类于西医的多种结缔组织疾病（如风湿、类风湿疾病），营养障碍疾病（如维生素缺乏症），代谢及内分泌障碍疾病（如糖尿病，甲状腺机能减退症等）以及其他疾病（如感染、肿瘤），在疾病过程中所发生的多发性神经炎，及周围神经损害。一些关节劳损性疾病，如腕管综合症、网球肘、颈腰椎疾病等，也常以麻木、胀痛为主要症状。高血压，高血脂，脑动脉硬化引起的脑血管病变，也常以麻木作为主证或兼证。——摘选自上海科技出版社《实用中医内科学》第八章：气血津液病证，《麻木》篇， P517页。　　本专科治疗经验：　　本病首要的最根本的原因在于气血不活，气血不通！由于气血运行不畅，不能濡养四肢筋脉所致。临床常见有；气血两虚；风寒湿邪；气滞血瘀，以及关节劳损增生等，影响了全身或局部气血的正常流通，从而出现肢体的麻木、疼痛。素体虚弱或劳伤过度、病后失养等容易引起气血两虚。血虚则血气运行无力。或由于风寒之邪，如受凉、受风、潮湿等因素侵袭身体，寒凝则血滞，血行不畅致生麻木。身体肥盛之人（多见于“三高”人群），过食油腻厚味，致使血液粘稠，血管硬化，血流缓慢，血液循环不良，造成人体组织器管供血不足，从而出现麻木。本专科采取益气活血，疏通筋络的方法配方用药，临床治疗取得良好效果。本专科治疗经验：人体只有气血旺盛，血气才能运行流畅，气血足则筋脉得养。气血旺则阳气盛，风寒之邪自散，血脉自通，瘀滞自除，此为治本之法。所以，一定要理解中药治疗的意义，中药并非直接消除麻木，那样是无法取得实质性疗效的。很多人在治疗时习用天麻、杜仲、全蝎、蜈蚣、乌蛇、地龙等药，一味地治麻木，片面地活血化瘀，这种方剂效果不好，治不了根本。本专科中药术七复络汤以补养气血、调理气血为主，扶助人体元气。“正气旺盛，气血自通”这是用药的关键。附：术七复络汤主要组方；党参 白术 黄芪
鸡血藤 三七 西洋参
川穹等。本方有促进损伤神经恢复的良好效果，对各类神经炎，关节劳损，颈腰椎病等引起的周围神经损伤有显著疗效，其作用远远超过西药维生素，神经营养剂，同时本方温补气血，疏通经络，具有补气养血全面调理人体脏腑机能的作用。 　　关于中药疗程长短及疗效：　　一般情况，本专科中药5天左右开始初步见效，但也有一、二个疗程后才有效果的，这和神经损伤的程度及患者个人体质有很大关系，具体疗程要求见后说明。另外，俗话说“中药...了后效”，也就是说有些人在停药后过一段时间药效才表现出来，这种情况往往见于气血损伤较重，体质偏颇的一类人。由于中药不同于西药，中药有后续的治疗作用，也就是说，停药以后，中药在身体里还会继续发挥作用，人体阴阳的平衡，气血经络的疏通有一个渐进协调的过程，这一点是不同于西药的。临床上一些顽固的慢性病患者，服用中药调理时，当时没有效果或者效果不明显，一段时间过后疗效显现，病情恢复的例子不胜枚举！本专科对末梢神经炎的治疗也常碰到类似情况。在这里给患者解释一下，中药治疗不是针对表面症状的，更重于内在的调理，一定要有个渐进的过程，请理性对待不可心急求速。　　本专科治疗的条件和范围：
　　经当地医院详细检查，符合以上所述情况的，即在治疗范围之列。注:出现以下症状之一的均属神经损伤较重情形:①异物感：如脚底鹅卵石感、袜套感、皮肤增厚感，皮肤紧箍感；②神经痛：电击样疼痛，敏感样烧灼痛、针刺痛或呈阵发性游走性疼痛；③肌力减退或肌肉萎缩如走路双腿萎软无力。 　　以下情况不属本专科治疗范围：
　　1；感染性多发性神经炎（格林巴利急性期）：病情危重，除手足麻木外，可出现瘫痪，肌力减退，呼吸困难。 　　2；急性脊髓炎引起的感觉运动障碍--常有截瘫的症状表现。 　　3；急性脑血管意外（脑血栓，脑出血急性期）　　注： 对于格林巴利神经炎恢复期以及腰椎间盘突出损伤神经引起的腰腿疼痛，坐骨神经痛以及下肢麻木无力等症，配合本专科中药服用，可以显著缩短病程，加快神经恢复，效果较好。　　治疗周期要求：一个治疗周期总共4个疗程（28天），按照1--2--3--4的顺序用方。　　只要确诊是神经损伤，我们的治疗方案是基本固定的。　　轻症患者：2--3个疗程（约15--20付中药）；重症患者：4--8个疗程（约30--50付中药）　　治疗时疗程中间停药2-3天没有影响，但不要间隔时间太长，以免影响疗效！最好连续用药不要间断！　　治疗费用：　　一个疗程7剂中药（一日一剂，水煎服！）基本费用：480元。　　说明；全国县市级以上地区可以货到付款（收到药再付款），货到付款每疗程统一收费480元（没有优惠）；购药患者只要通过客服或者电话留下你的联系方式，收件地址，姓名即可。 快递选择：申通--中通--圆通--宅急送--顺丰　　相关问题：　　1：患者需要作的相关检查：　　一般有电生理检查，肌电图检查，CT，MRI，腰椎穿刺，脑脊液化验，血常规，血糖，尿糖等等。　　2：关于末梢神经炎：　　属周围神经炎中较常见的一种。患者一般化验检查各项指标基本正常。神经系统也没有明显损害病变（个别患者偶有肌电图改变），表现为手足、四肢麻木，可伴有疼痛，无力感。轻者指（趾）端麻木，重者可延伸至整个手掌及足部、四肢，甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活，“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”，部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉，自觉皮肤变厚一样，感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻木不适僵硬感，稍作活动后可缓解。以上症状在受寒，劳累后往往加重。伴有神疲乏力，手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉，脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感，皮肤发紧，捆绑感。病情长期发展会造成神经功能逐渐减退甚至肌肉萎缩，行动困难！但多数患者发病初期肢体运动功能可以正常，一般不影响工作生活，化验检查神经系统也无明显损害病变（个别患者肌电图异常）。本病呈慢性进展过程，可延续数年至十余年。常见原因；①糖尿病，②某些西药副作用如痢特灵、甲硝唑、利福平，链霉素等抗菌素以及术后化疗药等；③高血压、高血脂、高粘血症等；④风湿受寒，关节劳损；5：炎症感染，创伤，各类中毒等。　　敬告患者：本人在接诊大量神经炎患者的过程中发现，有很多患者大剂量，长时间使用维生素B族，弥可保，甲钴铵后并发异常反应：出现皮肤烧灼样感觉，可有烧灼痛，胀痛，触电感，皮肤发紧，捆绑感，紧箍感或脚底皮肤鹅卵石样感觉异常。所以，本人建议；使用B族维生素，弥可保，甲钴铵一个星期后，如病情没有明显改善，建议停用上述药物，以免给后续治疗带来影响。（维生素B12，甲钴铵长期大量使用，极易产生毒副作用，用法用量较为严格，提醒患者注意，请仔细阅读使用说明书）。 　　另外，有不少患者在患病期间试图通过热水泡脚、中药熏洗、运动锻炼或理疗等方式来改善本病症状。本人忠告：上述方法并不适宜，多数情况反而会加重神经损伤，使症状进一步加重，提醒注意！！!比如：热水泡脚，当时可能很舒服，但过后神经损伤会慢慢加重。因为末梢神经损伤的时候，神经功能有不同程度的障碍，对外界刺激会出现过激反应。40度的热水对正常人的皮肤没有问题，但对于损伤的末梢神经来说，会出现“神经烫伤”的；同样，寒冷低温以及过量的运动锻炼，对神经造成近一步损伤的道理和上面是一样的。我们经常遇到大量患者反馈：由于听从某些医生的建议或者自己想当然的去热水泡，锻炼等，均不同程度出现了神经损伤加重的情况，甚至肌肉萎缩，肌力减退。 经验总结：热水泡脚、中药熏洗、运动锻炼或理疗等方式对运动神经损伤有很好的促进作用而对末梢的感觉神经则会适得其反。　　3、关于颈、腰椎疾病引起的麻木：　　一般来说，轻度的颈，腰椎病不会引起肢体麻木，症状多以局部酸痛为主。只有较为严重时如严重的颈，腰椎增生、腰间盘脱出压迫周围神经时才会出现肢体麻木，同时伴有局部剧烈疼痛。如颈椎可以引起上肢前臂的麻木酸痛，腰椎会引起下肢麻木酸痛（一般为肌肉深部神经放射性的酸麻疼痛），同时伴有严重的颈部不适如颈部酸痛困胀或剧烈腰痛，明显影响正常活动。对于以上颈腰椎病急性发作期，临床治疗主要以理疗如牵引，按摩等进行功能复位治疗，缓解急性神经压迫引起的疼痛。但“复位”不等于治疗结束，因为腰椎周围软组织，神经受到压迫后会引起局部严重充血，水肿，甚至炎症增生。这就是多数病人在“复位”之后仍然有较长时间的腰，腿疼痛，麻木，无力。因为这种炎症和水肿同样对腰椎周围神经产生损伤，并且久而久之，很容易形成慢性腰椎增生。此种炎症水肿，通常的按摩理疗，包括西药抗菌消炎是很难奏效的，而中药活血化瘀，舒筋通络的方法，疗效非常好。对于颈腰椎病恢复期，配合本专科中药服用，能够显著缩短病程，加快受压损伤神经的恢复，效果较好。　　4、手足麻木与脑血管病：　　脑血管病往往有“手足麻木”的表现，原因是由于脑血管病人多有高血压，高血脂等因素、导致血管硬化，血液粘稠，血液循环障碍，供血不足，大脑缺血缺氧所致。如果长期患有高血压、高血脂，高粘血症以及高血糖的患者，则极易导致脑血管病（中风）的发生，上述患者如突然出现手足麻木、半身麻木或伴有头痛、眩晕、语塞、肢体无力等中枢神经系统体征时，应警惕“中风”发生的可能，应立即到医院检查治疗，不可大意。脑血管意外病情危重不在本专科中药治疗的范围，但对“三高”血症引起的血液循环不畅导致的四肢麻木，本专科中药效果良好。中药全面调理人体气血状况，对改善血液粘稠、血管硬化、气血循环不畅有很好的治疗效果。　　5：末梢神经炎的转归及预后。　　单纯性末梢神经炎一般预后良好。如果治疗不及时，病情比较顽固，可延续数年甚至几十年不愈。部分重症患者可有肌肉萎缩及感觉严重退化。另外，极少数患者表现为麻木反复发作并逐渐加重，如出现下肢瘫痪无力或对称性面瘫时，则预后不良，宜多加重视。　　《实用中医内科学》对手足麻木的转归预后论述：　　第八章：气血津液病症《麻木》篇：[转归及预后]：麻为木之始，木为麻之甚。此症初起，多以麻为主证，如末能及时治疗，则可由麻而致木，由木而致行动不便，甚则瘫痪不起，不可不慎。若能见微知著，早期治疗，其预后一般较佳。　　[预防与护理]：　　注意按时作息。做到饮食有节，尤其不可过食肥甘厚味，预防“三高”血症。要保持心情愉快，避免忧思恼怒。参加力所能及的体育活动，如跑步、保健操、户外运动等，以增强体质，并使气血流畅。中年以上，尤其是体型肥胖者，如见食指、中指或舌根麻木，应积极采取措施，预防中风的发生。麻木遇阴天雨湿而加剧者，应注意保暖防潮，尤其注意保暖、身体过度受凉、受寒，或严寒的气候往往会加重麻木的症状。　　6：典型病例摘录：　　病例一：男，35岁，患末梢神经炎两年（因治疗慢性胃炎，服用阿莫西林、痢特灵、甲硝唑引起）.手指麻木、刺痛感（开始为一侧，后来发展到双侧），双足趾不时有电击样灼痛、针麻感，膝盖以下麻木（久坐后后更厉害，似无数条虫子爬一样），用手触摸皮肤，好像隔层布一样，用力搔抓不知痛痒。身体皮肤不定位的有一小块灼痛感，火烧一样，晚上加重，疼痛发作时彻夜难眠，疼痛难忍，使用杜冷丁、曲马多、卡马西平等强效止疼药也难奏效。双脚底板木胀不适、发紧、怕凉。自诉上述症状每于受凉，劳累过后加重。相关化验检查正常，肌电图检查也基本正常。长期服VB1、B6、B12、甲钴铵等药，曾作针炙、理疗、熏洗治疗。并服中药30余剂症状不缓解。2007年4月服本专科中药治疗，首次服药一疗程，症状明显减轻，继续用药巩固治疗，共服中药35剂治愈。　　病例二：男，58岁，患周围神经炎三年，手足麻木，疼痛麻痹（患者糖尿病10年）。症状：手指胀木，好似冻伤一样，麻木过后胀痛。双脚麻木，脚板如有物挤压、紧缩感。手足冰凉，不出汗，尤以两足为甚，时值夏天，仍穿棉袜和棉鞋，尚有冷感。麻木从手指和脚趾起，上行过腕、肘和踝、膝关节到达前臂和大腿，尤其是踝关节以下毫无痛痒知觉。曾用中、西药多方治疗，上肢症状减轻，下肢症状依然。以后渐出现小腿肌肉轻度萎缩变细、感觉行走困难，无力感。此次病情加剧，曾住院治疗一个月，效果不明显。本专科中药治疗一个疗程后，麻木明显减退，手、足由凉转为温热出汗，足部知觉恢复。仅双脚仍不时有针刺或触电样感，继续服药治疗，共计服中药28剂，小腿肌肉萎缩明显好转，麻木感完全消失，感觉腿部力量增加，基本和以前正常时一样。　　病例三：女，44岁。患神经炎四年，刚开始手指尖发麻，经常服用维生素B类、弥可保等药，效果不明显。一次感冒发烧过后，症状突然加剧，麻木延伸至全身：四肢麻木、紧箍感，头皮麻（感觉头皮加厚，扯头发不知痛痒）。口唇、舌头也麻、胸胁发紧、发皱、呼吸不畅、脚底板发硬，如踩鹅卵石一样，双脚、下肢烧灼感、火烧火燎、极度不适！走路不稳、下肢萎软无力。平躺、久坐、身体任何一个部位只要压迫时间长，都会引起麻木加重。平躺在床上，自觉身体下坑坑洼洼不平，有东西嗑一样。走路脚下如垫东西，高低不平。四肢好像不过血一样。精神差、困乏、易疲倦，曾用西药、输液、打针、住院治疗一个多月没有效果。医院检查化验各项基本正常，肌电图轻微改变，显示神经轻度损害。后又做针炙、拔罐、按摩治疗，并服中药50余剂，病情不见好转。2007年7月服本专科中药，二个疗程后，症状显著改善，身体麻木减轻，足底异物感不显，走路平稳，四肢温热，身体不再畏寒，精神好。但身体受压久后仍有麻木感，继续巩固治疗两个疗程，余症彻底消失，效果良好！　　病例四：女，39岁，右手指麻木，手掌发胀，腕关节酸痛，困胀。自觉握拳憋胀、无力感，手指发粗一样，手指与手掌连接关节里烧热感，困楚无力、胀痛。严重时整个胳膊及肩部也受影响。用手写字或拿钥匙开门时感觉手困乏无力，用不上劲一样。晚上睡觉时，整个手酸痛麻木，简直没地方放，总想不停地活动，有时半夜会痛醒，严重影响休息。医院检查，身体各项指标基本正常，轻度颈椎增生（但不至于引起手臂麻木疼痛），医院诊断为腕管综合症。曾经针炙、按摩、打封闭治疗，效果不明显。2006年做过一次激光手术，手术后症状一度减轻（但不彻底）。2007年6月，右手麻木胀痛加重，病情复发，并且左手也有类似症状出现，右手肌肉轻度萎缩，手掌皮肤干燥。本专科按“关节劳损”中药治疗，服中药四天即有效果，总共服药两个星期（14剂中药），双手麻木、酸痛、无力感完全消失，手指活动灵活自如，效果很好。　　病例五：男，47岁，手麻已多年。一次着凉受寒后开始加重，双手麻木，双足麻木，蚂蚁爬一样，并有针刺样疼痛！晚上侧身睡觉，胳膊受压后更厉害，晨起后双手聚胀，木硬感。严重时走路如同脚下踩棉絮一样，感觉麻木不灵敏。右半身麻木较重！有时手拿筷子吃饭，也觉麻木不适，医院各项检查如下：高血压（150/100）、胆固醇，甘油三脂均偏高，血流变检查高血粘度，CT,核磁振检查正常，腰4-5椎关节增生，肌电图检查正常。（医院初诊为：1.脑供血不足？2.末梢神经炎？）曾服用血栓通胶囊，活络丸，天麻胶囊，丹参、脉络宁注射液、弥可保，甲钴铵，维生素B1，B12，培他啶、654—2，效果不明显！本专科按“风湿受寒，气血不活所致麻木”中药治疗，二个疗程后痊愈，效果良好。　　病例六：女，52岁（患糖尿病6年），一年前不定时感觉手，脚麻木，起初只是手指尖木，后来发展到整个手，足部。自觉怕凉，畏冷，受凉后麻木加重，手脚盖被子保暖后可减轻。手，足腕以下像是戴着手套，袜子一样，感觉麻木，很不舒服。但不痛，也不影响正常活动。曾作过肌电图，CT，MRI，血常规，心电图，拍X-光片，颈椎，腰椎也正常。医院诊断为：糖尿病性末梢神经炎。曾服用天麻胶囊，vitB1,B12片，弥可保，芦丁片，叶酸片，甲钴胺等。疗效不明显。后于本专科中药治疗，服药5剂即有明显效果。共服中药35剂，彻底治愈！至今两年未见复发。　　7．急性感染性多发性神经炎（格林巴利综合症）　　——《内科学》人民卫生出版社，第十二篇，第二章 周围神经疾病，第五节。　　第五节
急性感染性多发性神经炎　　急性感染性多发性神经炎（Acute infectious polyneuritis）又名格林—巴（Guillain-Barre）氏综合征，其神经系统病变范围弥散而广泛，主要侵犯周围神经（包括颅神经与脊神经）与脊髓。临床上以迅速出现两下肢或四肢弛缓性瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象为特点。　　[病因]本病病因尚未完全阐明，一般认为与病毒感染或自体免疫反应有关。　　一、病毒感染多数病人都是在急性发热过程中起病，尤为急性上呼吸道感染发病多见，故认为本病是一种病毒感染。　　二、自身免疫反应许多病人常在不同性质的感染及中毒后出现神经系统症状，脑脊液中有明显的免疫球蛋白M、A、G增高；病人对皮质类固醇激素及免疫抑制治疗效果良好。因而渐倾向于认为本病属于自体免疫性疾病。　　[病理解剖]主要病理改变见于神经根、周围神经、颅神经运动核及脊髓前角运动细胞。早期神经根及周围神经充血水肿，随后髓鞘及神经轴肿胀变形，以至破碎。中枢神经系统中颅神经运动核及脊髓前角运动细胞呈退行性变，神经根附近的脑膜有轻度淋巴细胞浸泣及结缔组织增生。　　[临床表现]急性或亚急性起病，开始常有发热、食欲不振及全身不适感，继而出现神经系统的症状和体征。　　一、感觉障碍是神经系统的首发症状，再现为四肢麻木或针刺样疼痛，以四肢远端明显。但客观检查却无明显感觉障碍，部分病人可有手套型、袜子型感觉减退。　　二、运动障碍瘫痪多自两下肢开始，迅速上升，腹直肌、肋间肌及两上肢相继受累。瘫痪之肢体呈驰缓性，肌肉松驰，腱反射及腹壁反射减弱或消失。常合并有两侧面瘫，其次为舌咽、迷走神经麻痹，其他颅神经运动支亦可受侵犯。　　三、呼吸功能障碍多数由于受损较文泛的神经所支配的肋间肌麻痹引起，少数由于延髓呼吸中枢功能不全所致。　　四、脑脊液改变脑脊液中蛋白含量增高，细胞数正常或略增，呈蛋白细胞分离现象。　　[诊断及鉴别诊断]根据急性感染后迅速出现肢体驰缓性瘫痪、两侧周围型面瘫及脑脊液蛋白细胞分离现象可作出诊断。但需与下列疾病鉴别：　　一、脊髓灰质炎多见于儿童，多呈单肢体瘫痪，无感觉障碍，有明显肌肉萎缩。　　二、急性脊髓炎有明显的锥体束征及传导束型感觉障碍，无颅神经损害。　　三、其他类型多发性神经炎
起病缓慢，主、客观感觉障碍均明显，无颅神经损害，脑脊液正常。　　四、周期性麻痹有反复发作病史，血清钾降低，心电图呈低钾改变，无感觉障碍，经1-2日或数日可自行恢复。　　[治疗]　　一、激素的应用早期应用足量的肾上腺皮质激素短程疗法（数日—数周），每天用氢化可的松100-300mg（或地塞米松5-15mg）加入5-10%葡萄糖液中静脉滴注，持续2周左右，然后改用强的松口服，每日量20-40mg，共1月左右，以后逐渐减量。应用激素期间，给低盐饮食，并口服钾盐。　　二、呼吸功能障碍的治疗由于病人咳嗽反射减弱，排痰不畅而引起呼吸道阻塞，出现呼吸困难，应积极抽吸痰液，必要时作气管切开以保持呼吸道通畅。有呼吸肌麻痹者应作人工辅助呼吸以改善呼吸困难。　　三、免疫抑制剂对激素治疗效果不显者，可加用免疫抑制剂，常用硫唑嘌呤50-150mg/日，连续治疗两周左右。　　四、其他辅助药物如维生素B1，B12，维生素C等，病情严重者可辅以辅酶A，三磷酸腺苷、细胞色素C。
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右手中手指经常麻木、手掌肿胀无发握拳、无力是什么原因.
右手中手指经常麻木、手掌肿胀无发握拳、无力是什么原因.
基本信息：女
病情描述：
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(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：回答内科、儿科、疼痛科常见病、多发病诊治相关问题。
一般情况局部受凉或颈椎压迫神经都会导致手指麻木。平时可以用红花、当归、枸杞等中药泡手，可以起到舒筋活血的功效。注意局部保暖，多喝白开水。
“右手中手指经常麻木、”相关问题
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作者：天坛医院神经内科
本病例来自北京天坛医院神经内科，由独家提供，并将在研讨会上邀请专家进行讨论。该研讨会以提高临床实践能力和临床科研水平，加强神经科医生之间的学术交流为宗旨，会后将在独家刊登讲座细节和病例讨论的视频资料，敬请期待。 患者，女性，75岁，主因&双脚麻木、疼痛、无力11月余伴双手麻木、疼痛、无力3月&门诊以&多发性周围神经病&于收入我科。
现病史：患者于11月前无明显诱因出现双脚发凉，自服中药后诉发凉感缓解，同时伴有麻木及针刺样疼痛感，患者诉疼痛经常影响睡眠，严重时可痛醒，当时无肢体无力、肉跳等情况。近半年（2009.11）逐渐出现双脚无力，麻木及针刺样疼痛感,较前加重，患者尚可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。就诊于福建某医院，考虑为&多发性神经炎 糖尿病性？&，查血生化示TP：85.8g/l，ALB：33.5g/l，GLO：52.3g/l，r球蛋白：38.3％；血沉：31mm/h；本周蛋白定性：（-）；D-二聚体：0.81ug/ml；免疫相关检查、肿瘤标记物：（-）；肌电图示：双下肢周围神经源性损害（感觉纤维受累）；全身骨显像示（-）；头MR示多发腔隙灶；脑白质变性。给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但症状仍存在，无明显缓解。3月前患者诉双脚麻木及无力逐渐加重，当时蹲起、站立困难，无法自行行走，迈步不能，抬腿不能，自诉双小腿有&紧束感&，针刺样疼痛感减轻，出现双手发凉、麻木及针刺样疼痛感，程度较双脚稍轻，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，能梳头，同时伴有舌尖麻木及口腔干燥。2月前患者发现双下肢肌肉萎缩。再次就诊于福建某医院，考虑为&多发性神经炎 糖尿病性？ 副肿瘤性？&，查血生化示TP：94.8g/l，ALB：33.4g/l，GLO：61.4g/l；血沉：50mm/h；hs-CRP：8.12mg/l；肌电图示上、下肢周围神经源性损害（感觉、运动均受累）。给予弥可保、维生素B族等药物对症支持治疗，病情进行性进展。整个病程中无发热，无心慌、腹胀，无嗳气、泛酸，无排汗异常，无二便障碍，今为进一步明确诊断来我院就诊，门诊以&周围神经病？&收入我科。
既往史：2型糖尿病5年，未规律服用降糖药；高血压病5年，未规律服用降压药；否认冠心病等病史。胃溃疡病史10年，间断消化道出血病史10年。支气管哮喘病史10余年，已治愈。25年前因&多发子宫肌瘤&行&子宫附件全切除术&。对氨基酸过敏。否认家族遗传病史。否认病前感冒、腹泻等感染史。
内科查体：T 36.0℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及。包括甲状腺在内的心、肺、腹未见异常。脐下5横指可见长约6cm陈旧手术疤痕。
神经系统查体：神清语利，记忆力、判断力、定向力、计算力等高级皮层功能检查正常。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，眼动充分。额纹对称，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌左偏，悬雍垂左偏，咽反射存在。示齿、鼓腮对称。转颈、耸肩有力。双上肢近端肌力5级，远端4级,双下肢近端肌力5级，远端肌力5-，四肢肌张力正常，四肢腱反射对称减弱，病理征阴性。左肘关节以下及双膝关节以下针刺觉减退，左肘关节以下音叉震动觉减退，双髋关节以下音叉震动觉消失，轻触觉基本正常。四肢远端可见骨间肌可见轻度萎缩。快速轮替试验及指鼻试验正常，跟膝胫试验检查欠合作。颈软，脑膜刺激征（-）。颈部未闻及明显血管杂音。
辅助检查：血生化（，外院）示TP：94.8g/l，ALB：33.4g/l，GLO：61.4g/l，r球蛋白：38.3％。&2-微球蛋白：3.07mg/l。血沉：50mm/h。hs-CRP：8.12mg/l。D-二聚体：0.81ug/ml。本周蛋白定性：（-）。肿瘤标记物：（-）。免疫全套：（-）。肌电图（，外院）示：上、下肢周围神经源性损害（感觉、运动均受累）。全身骨显像示：右侧第4前肋异常放射性浓聚，考虑外伤可能性大。头MRI示：多发腔隙灶；脑白质变性。
入院后检查：血常规、尿常规、便常规、凝血象基本正常。血沉：ESR 34 mm/60min。生化全套：肝肾功正常；总蛋白 TP 97.1 g/L、球蛋白 GLB 64.5 g/l，白蛋白 ALB 32.6 g/L降低，钾 K 3.00 mmol/L低，磷 P1.53mmol/L略高于正常；甘油三酯 TG 2.35 mmol/L，总胆固醇 CHO 5.32 mmol/L，高密度脂蛋白 HDL 1.18 mmol/L，低密度脂蛋白 LDL 3.37 mmol/L， 白蛋白 37.8 。血液系统：维生素B12 VB12 3889.0 pg/ml。免疫全套未见异常。& OGTT：1小时 9.84 mmol/L，2小时 10.13 mmol/L，3小时 7.07 mmol/L。胰岛素分泌正常。尿微量白蛋白：MA 37.0 mg/L（较正常值增高）。性腺：血清催乳素：27.40 ng/mL，黄体生成素：10.2mIU/mL，促卵泡成熟激素：40.1mIU/mL，雌二醇：37.5pg/mL，孕酮&0.20 ng/mL，生长激素:1.180 ng/ml,皮质醇:154.00 ng/ml,睾酮:&0.20 ng/ml。腰穿结果（）：外观无色透明，压力为145mmH2O，脑脊液蛋白 C-Pro 59.00 mg/dL，脑脊液细胞数正常，鞘内IgG合成率 24h/IgG 53.54；脑脊液白蛋白 CSF-ALB 0.37 mg/ml；脑脊液IgG CSF-IgG 0.360 mg/ml；血清IgG S-IgG 39.100 mg/ml。细胞学检查未见肿瘤细胞，未见激活淋巴细胞、激活单核细胞及浆细胞。免疫固定电泳（）：M成分IgG-&，尿本周氏蛋白阴性。头颅MRI（）：脑内多发点片状缺血、梗死灶，缺血脱髓鞘改变；右侧海马小片状异常信号影：血管周围间隙可能性大；老年性脑改变；副鼻窦炎；双侧椎动脉迂曲。电生理检查（）：上下肢周围神经源性损害；双侧胫神经H反射未引出；四肢异常（交感神经）及副交感神经功能障碍；BAEP：双侧I，II，III波波形分化尚可，重复性尚可，峰潜伏期及峰间潜伏期均正常，双下肢外周段深感觉传导通路障碍，中枢段障碍不除外；VEP双侧P100波分化尚可，重复性尚可，潜伏期正常。胸CT（）：右上肺小结节，性质待定；左膈高；纵隔、双肺门多发淋巴结，部分钙化；心包局限性增厚。增强CT（）：1、左膈高。2、纵隔、双肺门多发淋巴结。3、心包局限性增厚。超声心动图（）：三尖瓣少量反流；肺动脉瓣少量反流，射血分数正常。双髋关节平片（）：双侧髋臼缘骨质增生；左侧耻骨上支投影区高密度影：钙化？全身浅表淋巴结超声（）：双侧锁骨上下区未见明显淋巴结回声；双侧腋窝见大小1.6x0.7cm等的不均质回声，边界清，形态规则，内可见少许血流信号；双侧腹股沟区见大小0.7x0.4cm等的不均质回声，边界清，形态规则，内可见少许血流信号。
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