下肢动脉硬化闭塞症 　动脉硬化闭塞症的发病年龄一般都比较大，主要出现在50～70岁之间，一般女性病人仅占20%左右 ， 那么， 动脉硬化闭塞症应该如何治疗呢。
　　下肢动脉硬化闭塞症　　1、动脉硬化闭塞症介入治疗后的饮食：介入治疗一般采用局麻的手术方式，术中应用造影剂剂量一般较大，术后应嘱病人多饮温开水加速造影剂的排泄来保护肾脏功能。术后卧床期间应多饮水，多食富含维生素以及膳食纤维的食物，保持大便通畅。
　　2、严密观察生命体征应用心电监护严密监测生命体征的变化，尤其是合并其他重要脏器疾病的患者，糖尿病病人还应监测血糖的变化。
　　3、动脉硬化闭塞症介入治疗后的体位：术后置管侧患肢应伸直并制动，弯曲或者活动肢体易导致导管弯曲移位甚至脱出，迅速出现皮下血肿，严重时因动脉出血过快患者会出现休克反应，所以必要时可应用约束带，约束带应注意松紧适宜，防止因约束带过紧导致的肢体缺血。
　　4、动脉硬化闭塞症术后应用抗凝溶栓药物期间的观察与护理：术后常规联合应用肝素与尿激酶进行抗凝溶栓治疗，要求护理人员必须准确及时的用药，药物必须新鲜配制及时更换，用药期间根据医嘱及时抽血化验监测血常规与血凝常规，随时调整药物剂量，防止因药物剂量过大引起出血性疾病或药物剂量不足导致治疗效果欠佳。还应注意观察有无皮肤、黏膜出血倾向，如皮下瘀血、牙龈出血、鼻腔出血、血便、血尿，切口有无渗血、出血及引流液中含血量的变化等。
　　5、动脉硬化闭塞症介入治疗后的患肢护理：术后应严密观察患肢皮肤温度、颜色、动脉搏动，测试皮肤感觉并与术前相比较。如果脉搏由强变弱或者消失，患肢皮温降低、颜色苍白，有麻木感，应立即通知医生诊治。还要注意有无患肢进行性加重的疼痛、肿胀和压痛，以警惕严重缺血再灌注损伤的发生，我科常规应用乌司他丁静推来预防缺血再灌注损伤。患肢应注意保暖，但严禁热敷。
　　6、拔管后的护理：拔管后穿刺点加压包扎24h，患肢严格制动6h，6h后可轻微侧身患肢仍不可打弯，24h解除加压包扎后患者方可活动。加压包扎期间应注意观察局部有无渗血或皮下血肿以及患肢末梢血运情况，如有异常及时通知医生进行处理。
　　7、出院指导：告知患者要严格戒烟戒酒，饮食应清淡、低脂、食含丰富维生素的饮食，保持大便通畅要在医生的指导下服用药物，并按照医生预约的时间复诊。
　　下肢动脉硬化闭塞症 上面的一些介绍，希望大家能多加的注意，动脉硬化闭塞症旁路术后要密切观察患者生命体征之变化，加强术肢的观察及护理，严格的戒烟，正确的饮食，坚持服药巩固治疗，定期的复查，以保证获得一个良好的治疗效果 。
　　闭塞性动脉硬化症 　随着社会老龄化进...???????????.??????????dz?У???????????40%??????ιDz???Ч?????????????????
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???棬????????????【论文】下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞导致的严重缺血_百度文库
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下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞导致的严重缺血
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同期刊文献状态：就诊前
咨询标题：颈动脉杂交剥脱手术后再狭窄支架手术后再闭塞
l***提交于
患者目前情况比较麻烦，原则上说，颈动脉术后存在再狭窄可能，比较少见。目前建议:继续抗血小板，血脂。若患者情况允许，最好行检查一下CTA，过来门诊这边。针对椎动脉目前主要根据症状，若严重的话可能需要行椎动脉转流……
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
曲乐丰大夫本人 发表于
状态：就诊前
您的意思是可以在别的医院做CTA然后去您那边的门诊再看。他的椎动脉是不可能再通了吗？
对的，在这里做又得等！！椎动脉本来比较细，支架再套支架，术后堵塞几率也很高！若单纯支架处堵塞，症状与此相关，可以尝试转流，具体也得评估椎动脉目前的病变程度，B超是不够的！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
曲乐丰大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，我先让我爸爸做一个CTA，还想问您一下，我爸爸还有一处堵塞程度达到70%—99%,那个地方我很担心他又会很快完全堵塞，宣武医院的大夫建议再做支架，我觉得是不是剥脱更适合他呢？他的那个地方还能做剥脱手术吗
你说的是哪一处，图片太模糊，看不清楚！！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
曲乐丰大夫本人 发表于
状态：就诊前
这个图上有个双侧锁骨下动脉狭窄，您能看到吗？这个地方比较严重
锁骨下位置比较深，优先选择微创支架治疗！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
曲乐丰大夫本人 发表于
状态：就诊前
我担心他再放支架的话会不会又出现几个月就狭窄的情况呢
具体根据你的情况评估，此外，椎动脉本身较细，锁骨下，颈总口径很大，一般再狭窄少…
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
曲乐丰大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，等我爸爸做完cpa再让您看下结果，非常感谢您的回复
好的，祝安顺。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
曲乐丰大夫本人 发表于
科室: 血管外科
职称: 主任医师 教授
擅长: 颈动脉内膜切除术及颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄；颈内动脉闭塞的外科治疗；颈总动脉狭窄及闭塞的外科治疗；颈动脉瘤及颈动脉体瘤的外科治疗；胸、腹主动脉瘤/夹层；肢体及内脏动脉狭窄/瘤；累及血管肿瘤；深静脉血栓的微创手术治疗。
曲乐丰学科带头人，教授、主任医师、博士研究生导师。系国际知名的中青年血管外科专家，我国血管外科专业首...　　腿脚冰凉、怕冷，在家中、甚至睡觉时也要穿厚袜子保暖，这是病吗？　　行走一段距离后小腿肚子常感到酸胀、疼痛，停下来休息后又能行走一段时间，可走了没多久，又要休息一下才行，这是下肢动脉硬化闭塞症的征兆吗？　　下肢动脉闭塞症的检查方法有哪些？几种检查方法的利弊都是什么？　　早期下肢动脉硬化闭塞症患者应采取哪种治疗方法？　　介入治疗最常见的方法有几种？　　潘鑫，主治医师，中国医科大学附属第四医院介入科副主任。临床开展了多项介入治疗新技术，包括经口食道覆膜支架置入术和经口胃肠支架置入术以解决进食困难，经口气管支架置入以改善呼吸困难，经皮胆道支架置入术和胆道穿刺引流术以解除梗阻性黄疸，经皮下肢动脉成形术以保肢治疗，经皮肝脓肿穿刺引流术，经皮肝肾囊肿穿刺抽吸固化术，经皮动脉出血栓塞治疗等。　　咨询电话：　　发病率正逐渐增多　　很多中老年朋友都在热线中说遭遇到双脚麻、凉、疼等情况。其中不少人觉得这是正常现象，认为是年龄大了、腿脚不好，也没引起注意。不过，医生提醒您，这可能是下肢动脉硬化闭塞症的表现。如果不及时治疗，将有截肢危险。　　下肢动脉硬化闭塞症是因为下肢动脉壁硬化、内膜增厚导致动脉狭窄甚至闭塞的一组缺血性疾病，病因尚不明确。不过，流行病学调查发现，糖尿病、脂质代谢异常、抽烟、高血压、血浆纤维蛋白原增高等都是该病的易患因素。临床发病率高，严重影响患者劳动能力且预后不良。从病变好发部位来看，狭窄或闭塞好发于股动脉及腘动脉分叉处，位于股收肌管内的股浅动脉也是病变集中的部位。　　随着城乡居民生活水平的不断提高，糖尿病、高血压、高血脂所致动脉硬化患者日渐增多，下肢动脉狭窄、闭塞症的发病率也越来越高，本病具有很强的致残性，很多患者不得不接受截肢之苦。　　几种检查方式利与弊　　下肢动脉硬化闭塞症早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。　　下肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、侧支循环的多少、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现为诊断容易漏诊、漏治。因此，要借助一些检查方法。下肢动脉闭塞性疾病的影像诊断方法主要包括DSA、彩超、CTA和MRA等。　　血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的“金标准”，能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄、闭塞的部位、程度、侧副循环、血流动力学的变化。彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。CTA发现闭塞动脉远端分支的能力较强，不足之处包括层厚小、使信息量增大造成阅读困难，MRA属于无创性血管检查，无放射损伤易于被患者接受，但其图像清晰度相对较低。　　不同阶段采取不同措施　　不同阶段的下肢动脉硬化闭塞症患者有不同的治疗措施可供选择，常见的有内科药物治疗、介入治疗和外科动脉重建术以及静脉动脉化术。　　药物治疗主要针对早期下肢动脉硬化闭塞症患者，对于消除患肢的轻度不适疗效确切。对于药物治疗效果差、病变血管狭窄>70%，同时远端肢体存在正常流出道的病例，多数学者推荐腔内介入治疗，近期再通率（6个月）65%～75%，而对于感染、淋巴瘘、假性动脉瘤等相关并发症，介入治疗则明显低于外科手术。　　介入治疗免截肢之苦　　介入治疗目前最常用的有3种方法：溶栓、单纯经皮球囊血管成形术（PTA）治疗、支架置入治疗。　　急性血栓形成者溶栓和抗凝治疗效果较好，但溶栓后通常还需进一步介入治疗；经皮腔内球囊扩张血管成形术和腔内支架血管成形术多应用于狭窄和闭塞的治疗，但单纯PTA治疗对部分患者很易造成内膜损伤和夹层，此时需要及时放置支架处理，以免引起急性闭塞和血栓形成；因此对狭窄和闭塞段患者，直接采用支架置入治疗更为合适。　　下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术（PTA）的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维，使动脉粥样硬化斑块断裂，中膜伸展，以取得良好的下肢动脉硬化闭塞症PFA疗效。　　术后控制动脉硬化的危险因素很重要，患者应适当运动、戒烟，控制高血压、高血脂和糖尿病等，这对于保持介入治疗术后的血管通畅有积极意义。　　本报记者&叶青&胡晓震　张膺浩/摄
第A23版：健康专刊
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