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胃复安引起椎体外系症状6例
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警惕：胃复安引起的椎体外系反应 ！
甲氧氯普胺（胃复安）是临床常用的止吐药物。可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。亦可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。有时可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。肌注后15min～1h就能产生效果。如果大剂量或长期应用，可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人）。 什么是锥体外系反应？
锥体外系指在中枢锥体系以外的连接大脑皮层、基底神经节、丘脑、小脑网状结构及神经元的神经束和传导系统，要了解椎体外系反应，我们必须先掌握它的生理功能。 椎体外系的主要生理功能： 1 为椎体系的随意运动做准备
2 调节肌张力
3 维持躯体的运动姿势
4 与随意运动相伴随的不自主运动有关
5 对下运动神经元的发射起控制作用。 椎体外系症状表现： 当其发生病变时直接间接影响到随意运动，产生各种临床症状。 ●急性肌张力障碍：一般于用药后48小时左右出现颈后仰、斜颈，肢体姿势异常，两眼不自主向上凝视，牙关紧闭或强制性张口、伸舌、说话不清等。一般停药后1~2日症状消失。 ●迟发性运动异常：一般用药后1~19个月出现症状，平均10个月。表现不自主反复发作的伸舌，过度紧张和闭口，下颌偏斜，鬼脸，肢体舞蹈样运动，重者角弓反张，肢体扭转痉挛等。停药后2~3个月症状逐步消失。 ●帕金森综合征：一般用药后2~10日出现表情呆滞，舌头发硬，少语，颈部固定，手足震颤，肢体发硬不灵活等。停药后2~4日症状消失。 ●不安腿综合征：一般用药后30分钟至24小时，也有5~6个月出现下肢，较对称性深部肌肉酸胀、刺麻、极度不安，坐卧不宜，夜间加重，下床活动、改变体位或局部按摩，症状可缓解。停药后症状消失。
除此以外，还可出现困倦和乏力，多见于药后30分钟至1小时，出现四肢软弱无力；顽固性呃逆；呼吸衰竭及胰淀粉酶升高等不良反应。2.发生了，该怎么办？ （1）停用甲氧氯普安是第一步；也是最重要的。（2）大量饮水或适当补液；促进排泄（3）肌肉注射地西泮给予镇静；（4）症状严重者可加用安胆或东莨菪碱中和。 相关问题
甲氧氯普安引起椎体外系症状，大多与剂量有关系，儿童用药时一定要控制总量，因儿童纹状体发育未成熟，多巴胺量少，对甲氧氯普安的敏感性强，即使用常规量也都有可能出现椎体外系症状，故儿童应用此时要特别谨慎。
甲氧氯普安过量发生的椎体外系症状一定要与幼儿惊厥相鉴别，甲氧氯普安过量引有肌震颤，而无明显抽搐，但小儿惊厥却多有抽搐，全身肌张力增高，引起的椎体外系症状有明确的应用甲氧氯普安史，肌张力增高主要在头颈部，四肢更明显，抽搐有间歇性。
发生的椎体外系症状的治疗，主要是停药，多饮水，补液促进排泄。另外也可用地西泮镇静，或用安坦、东莨菪碱抑制中枢胆碱神经兴奋性，抵消甲氧氯普安所抑制的中枢多巴胺的兴奋性，使两者对椎体外系处于一个新的动态平衡。
因此，在使用甲氧氯普安一定要询问病史及有无服用甲氧氯普安药物史，严格控制总量，以免发生上述症状，给病人增加痛苦。参考文献：王旭良，杨雪娟 甲氧氯普安与椎体外系症状 中华现代内科学杂志推广
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胃复安等药物引起的椎体外系反应表现及处理
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胃复安等药物引起的椎体外系反应表现及处理
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锥体外系反应
锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现增高、面容呆板、动作迟缓、、流涎等样症状；急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、、呼吸运动障碍及吞咽困难；静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；，出现口——舌——颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，这就是锥体外系反应。
锥体外系反应锥体外系的结构
人体控制运动的神经细胞和传导纤维主要分为锥体系（由的锥体细胞及其发出的皮质脊髓束和皮质脑干束中的传导纤维组成）和锥体外系。
除外的所有其它的运动神经核和运动传导束为锥体外系。锥体外系发自大脑皮层后，它们在下行途中先与发生联系，然后经过多次换元后才抵达脊髓前角运动神经元。大脑皮层也与小脑皮层之间所形成的大脑、小脑环路，对于调节和影响大脑皮层发动的随意运动十分重要。
锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、、、中脑顶盖、红核、、、前庭核、小脑和等，这些运动神经核团之间不但有错综复杂的纤维联系，还接受大脑皮层或的纤维，经新旧、丘脑又返回到大脑皮质运动区而形成有去有回的环路。通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。 其主要环路有：1）皮质-纹状体--丘脑环路。2）苍白球-环路。3）黑质-纹状体环路。4）苍白球--纹状体环路。
锥体外系反应锥体外系的主要生理功能
锥体外系的主要生理功能：
1）为锥体系的随意运动做准备；
2）调节肌张力；
3）维持躯体的运动姿势；
4）与随意运动相伴随的不自主运动有关；
5）对的反射起控制作用。由于锥体外系的上述主要功能是调节人体的姿势、肌张力及协调肌肉运动，以协助随意运动的完成，当其发生病变时直接间接影响到随意运动，产生各种临床症状。
总的来说，可概括为肌张力增高-运动减少症候群和肌张力减低-运动增多症候群两大类。而帕金森病及帕金森综合征则属于表现为肌张力增高-运动减少症候群的锥体外系疾病。
锥体外系反应锥体外系的主要传导通路
锥体外系反应一，皮层纹状体通路
由（主要来自额叶和顶叶）发出的纤维到纹状体，由它发出纤维到中脑的红核，等处，黑质发出纤维到脑桥、延髓的网状结构，最后抵达脊髓前角运动神经元。
锥体外系反应二，皮层、脑桥、小脑通路
从各大脑皮层（额叶，颞叶，枕叶）发出的纤维到，换元后发出纤维交叉到对侧，经脑桥臂止于小脑皮层，然后由小脑皮层发出纤维经齿状核（小脑深部的核团）、红核下行至脊髓前角运动神经元。
锥体外系反应相关相息
大脑皮层在控制躯体运动的过程中，还得不断从下级中枢接受反馈信息，经常调整其传出冲动，才能使机体具有适宜的肌张力，维持一定的姿势体态，同时使随意运动在力量和方向上达到预期效果。在这些联系中，大脑、小脑环路，纹状体和小脑功能的完善具有重要作用。
的主要功能是维持躯体平衡、调节及协调运动。小脑半球与大脑皮层有双向性的联系，即小脑一方面接受大脑皮层下行的控制，同时也发出纤维返回到大脑皮层。小脑的传出纤维主要发自齿状核，它们一部分止于红核，经红核束到达脊髓前角；而大部分纤维止于，由此发出纤维返回，对大脑皮层发动的随意运动起调节作用。这个大、小脑皮层间的环路在人类最为发达。损伤后的病人，随意动作的力量、方向、速度和范围均不能很好地控制，表现为乏力、乏平衡、乏协调的症状。即四肢乏力，行走摇晃不稳；当病人闭双目、两脚并扰站立时，就无法维持自身的平衡；协调动作也发生障碍，作时，协调障碍明显，这称为意向性协调障碍，也称为小脑性。
纹状体其功能尚不完全清楚。临床上该系统病理损伤的主要表现分为两大类：一类是具有运动过多而的综合征，如舞蹈病和手足症；另一类为具有运动过少而肌紧张过强的综合征，如震颤麻痹（巴金森氏症）。
锥体外系反应药源性锥体外系反应
药源性锥体外系反应在临床上尤常见。有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、咳必清、、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的，关键在于要遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用。如果出现异常就要与医生及时取得联系。
氯丙嗪也可阻断脑内其他部位的多巴胺能，对植物神经系统的α受体和M受体亦有阻断作用，主要与引起某些不良反应有关。如阻断黑质—纹状体通路的D2受体，使纹状体中DA功能减弱，Ach的功能增强而引起锥体外系反应，包括帕金森综合征（parkinsonism）、急性肌张力障碍（acute dystonia）和静坐不能（akathisia），可减少用药量或用中枢性抗胆碱药缓解。另一种反应—（tardive dyskinesia）可能与长期用药致使多巴胺受体上调有关，抗DA药可减轻此反应。
锥体外系反应引起椎体外系反应的药物
锥体外系反应抗精神病药
氯丙嗪、三氟拉嗪、、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。一般而言，本类药物所致的锥体外系反应发生率最高，并且与药物的剂量、疗程和个体有关。
锥体外系反应甲氧氯普胺
与用药剂量和时间有关，如将剂量控制在每日30mg以下，短期使用，发生率可显著减少。
锥体外系反应心血管药物
据报道硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平（大剂量）均可引起锥体外系反应。
锥体外系反应其他
多潘立酮、西咪替丁、卡马西平、（咳必清）、乙胺丁醇等也偶见引起锥体外系反应。
本词条认证专家为
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椎体外系反应是服用了抽动症药物导致的。而
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椎体外系反应是服用了，什么抽动症的药物导致的，而且一直不能得到缓解。好痛苦怎么办？
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