二次胃穿孔、三次胃大部切除术后,上腹部顽固性疼痛的病例分析--《实用外科杂志》1983年03期
二次胃穿孔、三次胃大部切除术后,上腹部顽固性疼痛的病例分析
【摘要】：正 患者男,42岁。1964年起胃区不适、胀痛,偶反酸水。1971年因胃穿孔在当地医院行胃次全切除术。术后1个月发生了胃部阵发性疼痛,4个月后出现柏油便,经治血止;但胃区疼痛未见好转。1976年1月经胃镜检查,发现胃肠吻合口边缘有溃疡,行第二次胃大部切除术。术中证实溃疡已有穿通。术后病人腹痛一直不见好转,曾以肠粘连治疗,但无效。日再次出现上腹部剧烈疼痛,迅速波及全腹部,诊为胃穿孔,行第三次胃大部切除术。术后仍有左上腹部灼样疼痛。1980年7月以左侧第九肋软骨炎手术切除肋软骨;9月上腹部疼痛加重,向左肩及腰部放散,经治疗无效后转入我院。检查:精神萎糜,消瘦,体重50kg。上腹正中区叩之发浊,有压痛,但无肌紧张和反跳痛,未触及包块。Tober氏区叩之鼓音。化验:Hb10g,WBC6,600,血淀粉酶4单位,血糖105mg%,便匿血(++);尿常规正常。腹部单纯X线透视见横结肠肝曲处有少量积气外,余无异常改变。胸部X光平片仅见左膈肋角变钝。
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患者男,42岁。19‘4年起胃区不适、胀痛,偶反酸水。1971年因胃穿孔在当地医院行胃次全切除术。术后1个月发生了胃部阵发性疼痛,4个月后断现柏油便,经治血止,但胃区疼痛未见好转。197‘年1月经胃镜检查,发现胃肠吻合口边缘有溃疡,行第二次胃大部切除术。术中证实溃疡已有穿通。
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京公网安备74号胃穿孔做过手术，但还经常肚子疼，怎么回事
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基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
您好，我想问下，我老公以前胃穿孔做过手术，但是这几年经常肚子疼，是怎么回事
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
您好腹痛的不同部位可以有不同的疾病，比如上腹痛可见于胃炎，十二指肠溃疡等，左侧腹痛可见于直肠炎等等。
指导意见：
因此单纯的肚子疼主诉并不能做出诊断，需要进一步检查。
医师/住院医师
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病情分析：
胃穿孔修补术需要定期复查，检查是否存在溃疡等，也可能与此有关，但是腹部疼痛也有其他原因引起，通过腹部疼痛部位及相关辅助检查明确。
指导意见：
建议去医院做胃镜检查是否存在溃疡等，如若是针对性用药治疗，如若不是，建议做肝胆胰脾彩超进一步明确病因，对症治疗。
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胃穿孔手术后腹腔有积液怎么治疗？
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健康咨询描述：
胃穿孔手术后一直有腹胀的情况，现在四个多月了，去医院检查，发现腹腔有积液，但是医院却一个多星期没有检查出是什么原因引起的？也没有任何治疗方案。。
化验、检查结果：
腹腔有积液。。。
曾经的治疗情况和效果：
抽血化验。。。结果现实肾、肝都没问题。。
想得到怎样的帮助：请问这应该怎么治疗呢？
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擅长: 消化内科,胃溃疡和糜烂性胃炎，浅表性胃炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般是可以考虑为炎症性引起的腹腔积液的症状，建议你，最好是可以做，注意饮食，禁忌辛辣食物和生冷有刺激性的食物，&&&&&&指导意见：&&&&&&可以做腹腔穿刺引流积液做病理化验，再就是可以做，抗生素药物做对症静滴治疗！愿我的回答能给你带来帮助！一般是可以做静滴青霉素和左氧氟沙星注射液和头孢曲松钠做对症治疗！愿我的回答能给你带来帮助！&&&&&&医生询问：
关东烟爱心医生
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&&&&&&胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
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参考价格：￥12胃穿孔的病人术后该怎么调养_百度拇指医生
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?胃穿孔的病人术后该怎么调养
避免刺激，主要是太过辛辣的食品，最好是流食坚持一段时间. 注意腹部的保暖，尤其是夜间；多吃一些易消化的食物，少吃多餐. 1.应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。 2.戒烟限酒。 3.缓解精神紧张。 4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。 建议食品及食用方法 1.螺旋藻 食用螺旋藻后，螺旋藻能够迅速分解成细微粒子，紧贴在胃和十二指肠的粘膜上，形成一层保护膜，由此促进粘膜再生，修复已损伤的粘膜，使胃部倍感舒适。 2.磷脂 磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。 3.优质蛋白 优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解决胃部营养的滋补问题。 食用方法 轻度溃疡：每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，优质蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次连续食用60天。 重度溃疡：每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分两次食用，以上食品一次连续食用90~180天。
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胃穿孔应该注意的: 要注意科学饮食，特别是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引发疾病。若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。 病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，消化道溃疡可发生在胃，也可在十二指肠，或同时发生在胃和十二指肠，又叫“复合性溃疡”，溃疡可为一处，也可为多处，多处溃疡通常叫“多发性溃疡”。消化性溃疡除了药物治疗外，一般治疗、特别是饮食治疗更为重要。饮食要定时，食量要限制，切不可暴饮暴食。暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽。平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。 此外，生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说，都是重要的。 为什么胃会穿孔呢?胃是消化道的膨大部分，胃壁由平滑肌构成，外形像个横放的“口袋”。正常情况下，通过胃壁平滑肌的收缩，使胃发生蠕动把进入胃内食物推向肠腔。如果在短时内进入的食物太多，超过了胃容量，就会使胃发生机械性扩张，胃膨大后，胃壁的肌肉就会拉长而变薄。如果此时饱餐者做弯腰、下蹲、抬举重物等用力动作，会使腹腔内压力迅速增高，加之胃壁变薄，很易发生胃穿孔。这时，办胃内食物便流入腹腔，引起急性腹膜炎，尤其是以前患胃病(如溃疡病、胃炎)的人更易发生穿孔。发生胃穿孔后，病人突然出现剧烈腹痛、呕吐，若救治不及，会有生命危险。? 为了预防急性胃穿孔，切忌暴饮暴食。饱餐后，可以散散步，不要做弯腰、下蹲或其他过度用力的动作。 俗话说胃病生百病。得了胃病后必然引起消化吸收障碍，引起体质虚弱病变。同时，鲜为人知的是，慢性胃病还常常引起顽固性眩晕头痛、失眠多梦、容易疲劳、经常感冒、记忆减退、急躁易怒、抑郁寡欢等多系统多脏器病理现象，尤其是中年人，更易引起上述症状。 所以胃病的预防很重要。发现胃部症状，要早诊断、早治疗，治疗胃病一定要有耐心，不可求速效。保持良好的饮食习惯，保证定时饮食，不暴饮暴食，禁忌烟酒糖茶。家庭成员有胃病的尽量分餐，慎用或不用对胃粘膜有刺激破坏性的药物。 除了积极的治疗，胃病的自我调养是相当重要的，慢性胃病的调养主要从以下几个方面入手： 1、饮食调养：凡饮食不节，过饥过饱或过食生冷食品都能影响胃的功能而引起疼痛，胃病之后消化性功能减弱，因此饮食一定要按时定量，少吃为宜，吃饭时要细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，胃喜润恶燥，而醇酒辛辣，油腻厚味的食物均能生热化燥，对胃部不利。 2、精神调整：临床上由于精神刺激、情志不舒、肝气郁滞，使胃病复发和加重的最为多见。因此保持精神舒畅愉快，情绪稳定，避免情志刺激。 3、慎起居、重锻炼：有规律的生活对于健康也是非常重要的，得了胃病更应当注意，按时用药之外，还要有严格的作息制度，保证充足的休息和睡眠，可以促进疾病的康复。经常锻炼身体，能增强体质，提高抗病能力，通过运动可以促进胃肠道的蠕动和分泌。同时注意气候变化及时增减衣被，免受寒邪侵袭，对于促进胃病的康复有着重要的意义。 俗话说胃病“三分治七分养”，七分养应该在三分治的基础上进行，经全面检查确诊后进行系统治疗，并配合精神方面进行调养，才能达到理想的治疗效果。胃就像一部每天不停工作的机器，食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤，保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，高度精神紧张也是胃病发生的重要原因，所以应该保持良好的生活习惯及精神的愉悦。 1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量. 2、一般，胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。 3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。胃的脾性喜燥恶寒，因而冷饮和雪糕也必须要戒，食物以热为好，这对于任何人都是一个考验，特别是酷暑时节。有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。多喝水，特别是热水，因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿。 4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。 5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。 6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。 7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。 8、非急性情况下，不提倡吃药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去看中医，中医的良方对于养胃特别有效。 9、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。 10、再提一次，胃病是一种慢性病，不可能在短期内治好。治病良方就是靠“养”，急不来，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，这些习惯的改变都是必需的。 胃病有功能性胃病和器质性胃病。功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过快，胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂，胃酸过多，胃酸不足等；器质性胃病包括胃炎，胃溃疡（含十二指肠溃疡），胃息肉，胃癌等。习惯上胃病主要是指慢性胃炎、胃溃疡、胃功能失调和胃下垂。 所以临床上所说的胃病是对病在胃，表现在胃部的疾病的泛称，当然同时也包括十二指肠疾病，它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。 胃病患者除了积极治疗还要日常饮食中注意： 1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。 2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。 4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。 5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。 6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。 8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。 10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
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