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危重病人的交班记录怎么写,有没有例文?
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护士交班报告范文
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大类导航： |汤艳萍 邱妍（广西柳州市博爱医院外科& 广西柳州& 545007）
【中图分类号】R472& 【文献标识码】A& 【文章编号】（4-02
【摘要】目的& 认真落实好基础护理，加强护士长对病区的安全管理，确保患者安全。方法& 规范外科病区的早交班。结果& 很好的防范了医疗护理差错、医疗纠纷和医疗投诉，提高了病人的满意度。
【关键词】规范早交班& 外科病区管理& 作用& 体会
&&&&&&& 早交班，对于每一位护士来说并不陌生，我们天天都在做，但是如何规范，不是每个人都认真思考的问题。
&&&&&&& 近几年来，患者安全越来越受到国内外医疗管理部门的重视，安全问题虽然一度没被管理者作为医院管理的核心，但越来越多的数据表明，医疗安全管理已经成为大家十分关注的问题[1]。其实病区的早交班是否规范直接影响病人的安全，病区早交班是全天病区管理与全科患者情况的护理质量的总结和交接，早交班的质量关系到治疗护理工作的延续与质量保证，因此加强早交班的管理至关重要。现在我们来对比两种情况的早交班：
&&&&&&& 以前的交班方法：我们原来的早交班，早上一上班，医生护士一起，护士念交班报告，完毕后请值班医生补充。交完后，医生去查房，护士床前交接，三三两两边聊天边到床前看一看，甚至有的嫌病人脏就在病房门口交接班，10分钟没到医生查完房，护士交接完。
&&&&&&& 结果：这样的早交班，是一种流于形式的早交班。有效率低，没有内容，不规范，更谈不上质量。其结果会导致严重的安全隐患，很容易引发医疗纠纷和医疗投诉。
&&&&&&& 结论：我认为认真做好和规范好早交班制度是防范医疗隐患的关键。
&&&&&&& 面对着医疗纠纷和医疗投诉呈逐年上升的趋势，我们的国家也特别的重视，从2005年开始实行了医疗质量管理年活动，为确保患者安全，就已经要求规范每天15分钟的早交班制度。2007年开始我们外科乃至全院在2005年的基础上进一步推行和规范了早交班制度，并加大了检查监督力度。现介绍我外科早交班的情况。
&&&&&&& 1& 内容与方法
&&&&&&& 1.1交班前检查核对& 护士长每天提前10分钟上班，了解住院病人的动态，阅读新、手术、危重、术前病人的护理交班报告。对重点的病人提前检查一遍，一方面对重点的病人进行了动态的评估，另一方面更好的了解夜班工作状况和病人是否存在安全隐患。
&&&&&&& 1.2交班的流程& 医生护士进行公共交班（15分）&&护士回护士站交详细病人情况&&护士床前交班。
&&&&&&& 1.3认真交接班& 我院医生护士周一至周五共同进行15分钟的早交班，护士以背诵形式交病人的动态，当班医生以背诵的形式交新入院、手术病人、危重病人、特殊处理及检查病人情况。值班医生护士交完后由科主任进行点评医疗情况，护士长点评护理质量情况。
&&&&&&& 1.4护士长提出护理重点& 针对病区监护病人护理问题和难点，提出护理重点。通过护士长的点评利于开展连续性的护理。
&&&&&&& 1.5不定期阶段小结& 护士长根据交班情况对重点病人护理计划给予指导，对护理疑难问题开展小讲座和要点讲解。不定期对护理工作做阶段小结，指出问题[2]。
&&&&&&& 1.6护理组由护士长带队& 对危重患者、新患者，年老体弱手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要重点交接和床头交接班。
&&&&&&& 1.7床头交接班时，严格执行消毒隔离制度，专门由一位护士拿手消毒。每交接一个病人，只要是接触了病人的都要进行手消剂，避免交叉感染，确保病人安全。
&&&&&&& 1.8规范床头交接内容& 交班的内容包括：基础护理，病人体位，皮肤的完好情况，病人的伤口，管道的护理并检查固定通畅情况，持续输液的病人输液局部及全身情况，吸氧病人的安全措施落实到位情况，术前病人身份识别腕带的核对情况，新入院病人的入院宣教情况等。特别是从患者伤口敷料、管道护理、皮肤交接、安全警示方面是否做到位。
&&&&&&& 1.9提问护士对所管病人的护理要点的掌握情况& 对于讲过的护理要点，第二天以提问的方式检查掌握情况，不断强化专科知识，使接班者对每一位病人做到心中有数。
&&&&&&& 1.10器械物品的交接& 早班护士与夜班护士进行物品的交接，清楚后方可下班。
&&&&&&& 2& 作用和体会
&&&&&&& 2.1让护理人员认真遵守落实护理交接班制度，培养了责任心。
&&&&&&& 2.2利于基础护理的落实。通过早交班，护士长可以全面了解病人的病情，预见性发现护理问题，指出每位病人当日护理重点。
&&&&&&& 2.3采用背诵的形式，由医生重点交，真正的做到了掌握病人的病情，真正的做到了以病人为中心。
&&&&&&& 2.4加强了医护人员之间的沟通，营造了一个和谐愉快的工作氛围，很好的防范了医疗纠纷，为病人提供优质的医疗服务，利于打造一个优良的医护团队。
&&&&&&& 2.5加强了病区的规范管理，提高了护理质量& 重点加强了护理质量的控制，体现了护理质量改进的及时性，采用简短的几分钟，点评前一天护理工作的情况，优点是对于护理人员存在问题及时的提出，及时的整改。防止积少成多、无形中给患者生命安全构成许多的危险因素。防患于未然是关键。利用我们的专业知识和多年的临床经验，对于可预见性的医疗隐患，尽早的采取积极的防范措施加以干预，把风险降至最小，我们的病人就安全了。对于可预见性，我们又不能控制发生的应随时掌握动态，备好各种抢救仪器、药品，制订应急方案，力争把危险降到最小，并在发生时全力抢救。我们的护理质量才能说得到了有效地控制。
&&&&&&& 2.6护理措施落实的及时性，养成良好的从医习惯。
&&&&&&& 2.7有利于提高年轻护士、实习生的专业素质，对于疾病的理解，病情的观察，交班的内容有了更进一步的了解，培养了一个个有责任心，有爱心，有技术的白衣天使。
&&&&&&& 2.8规范早交班，进一步在身份识别上确保病人安全，利用早交班的时间对危重病人、术前病人再次进行身份识别，有利于规范护士行为，培养责任心，特别是对于术前的病人在身份识别上，查对制度落实上又把了一道关。规范的早交班，并不能从早到晚都在交，但是这样有利于医护人员养成一种认真负责，慎独的习惯。让护理人员清楚的认识在没有护士长、护理组长在的情况下，我将如何为病人把关。
&&&&&&& 结果：基于2007年到现在，我们一直完善和坚持这种交接班的制度后，已经形成了一个良好的护理行为规范。每天几分钟的早交班，在外科的护理管理中发挥了极大的作用。
参 考 文 献
[1]邵文利，杨莘，于春妮，应波，董建.临床护士安全文化意识现状分析.中国护理管理杂志，卷：47.
[2]王艳军，张倩.加强早交班在ICU管理的作用和体会.中西医结合.
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