我体检发现蛋白尿，24小时尿蛋白1270毫

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-19 03:03 标签： 尿蛋白1
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标题: [转帖]蛋白尿出现就一定是肾病吗?(蛋白尿|尿蛋白定量)
摘要: [[转帖]蛋白尿出现就一定是肾病吗?(蛋白尿|尿蛋白定量)] 蛋白尿就是人体的尿液中出现了蛋白。那么是不是一旦尿液出现蛋白就预示着肾脏出现问题呢?专家答疑：一般来说，正常人的尿液中也会出现蛋白，只不过是微量的。但是当人们尿液中出现了大量的蛋白时，一般都是肾脏出现了问题。所以出现了蛋白尿并不意味着就得了肾病。那么如何判断尿液中出现的蛋白是否为肾的问题呢?第一步： 关键词:[蛋白尿 尿蛋白定量 生理性 防腐剂 功能性 蛋白质 肾脏]……
蛋白尿就是人体的尿液中出现了蛋白。那么是不是一旦尿液出现蛋白就预示着肾脏出现问题呢?
　　专家答疑：一般来说，正常人的尿液中也会出现蛋白，只不过是微量的。但是当人们尿液中出现了大量的蛋白时，一般都是肾脏出现了问题。所以出现了蛋白尿并不意味着就得了肾病。那么如何判断尿液中出现的蛋白是否为肾的问题呢?
　　第一步：鉴别蛋白尿的“真假”性
　　(1)当尿液中混入血液、脓液，或肿瘤分泌物、月经血、白带的时候，尿沉渣中可见多量红细胞、白细胞和扁平上皮细胞。但注意这时候并无管型。
　　(2)尿液并不能长时间放置或冷却后。
　　当尿液长时间放置会析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易误认为蛋白尿，但当加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清。
　　(3)尿中混精液或前列腺炎或下尿道炎症分泌物等。
　　下尿路或前列腺疾病的表现，尿沉渣可找到精子、较多扁平上皮细胞等。
　　(4)淋巴尿。可呈乳糜状，含蛋白较少。
　　(5)药物影响。如利福平使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。
　　专家提醒：当出现蛋白尿的时候，我们一定要排除以上的几种情况，认清是否出现的蛋白尿为真性的。
　　第二步：判断蛋白尿是生理性还是病理性
　　1.功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。生理性：功能性和非功能性(直立性)
　　●功能性蛋白尿：这时候的蛋白尿是小于0.5g ,甚少大于1g。当找到出现蛋白尿的病因，并及时对病因治疗之后——蛋白尿随之消失。这样的情况有以下几点：
　　1)发热性蛋白尿：原因肾血流灌流量增加，小球滤过膜通透性增加，所产生的蛋白尿。
　　2)寒冷性和高温性蛋白尿
　　3)运动性蛋白尿：肾血流量增加，导致肾上腺素增加出现的蛋白尿。
　　4)淤血性蛋白尿：肾静脉淤血——右心功能不全、心包积液或下腔静脉回流障碍——当改善后减轻或消失
　　●直立性蛋白尿：直立位或脊柱前突位出现，多见瘦长型年轻人，每日小于1克。
　　特征：晨起前蛋白尿呈现阴性， 起床后蛋白尿呈现阳性
　　判断方法：在早晨留尿，后枕和足跟靠墙，后腰部垫小枕，使腰部前挺15-20分钟测蛋白
　　2.病理性蛋白尿
　　●若蛋白尿是持续性，或伴有血尿、浮肿或高血压等表现，则不论其尿蛋白量多少，均应视为病理性。
　　专家提醒：出现蛋白尿，我们没有把握判断是否是生理性还是病理性的时候，应及时到医院就检查，千万不要因错误判断，乱吃药，最后导致“假性”变为“真性”，那后悔晚矣!若经检查为病理性的蛋白尿，一定要及时治疗，千万别错过最佳的治疗时机。回复24小时尿蛋白定量
尿常规检查中分为尿蛋白定性检查与尿蛋白定量检查。近些年来越来越多的医生倾向于尿蛋白定量检查。
尿蛋白定量检查综述：
尿蛋白定性检查有其粗糙性，因此尿蛋白定量检查越发受到普遍推广。
在正常情况下，肾小球只能通过分子量较小的物质。健康儿童每天尿中排出的蛋白质少于４０毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，则可被检出。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，如要精确地测出患儿小便中排出的蛋白量，便需采用２４小时尿蛋白定量检验。
24小时尿蛋白定量如何收集：
要采集做这项检验的小便标本，必须在当日上午８时把膀胱排空，然后计时，将至次日８时为止的全部尿液都收集起来，准确测量尿液的总量，记录下来，然后搅拌均匀，取１００～２００毫升送检。为防小便变质，可在集尿时于便盆中加入防腐剂（如４０％甲醛液１毫升）。还须注意，收集尿的容器要清洁，不能将大便、女孩阴道分泌物等混入尿液。
24小时尿蛋白定量检查异常临床诊断意义
临床上经过24小时尿蛋白定量检查发现增高则常见于以下一些疾病：
①肾脏疾病。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮、肾结核、肾结石、肾动脉硬化等。
②肾循环障碍。如充血、贫血、心功能不全等。
③其他疾病。如休克、失水、感染、中毒、白血病及肾脏移植等。
此外，还有一种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系统并无器质性病变，尿内暂时出现蛋白而言。如剧烈运动、长期的直立或仰卧，过于激动、高热、高温与受冷等。此种蛋白尿定量不超过每日５００毫克，且为一过性。
24小时尿蛋白定量经过检查出现增高现象则确诊肾病的机会加大，但为了更明确诊断建议您做红细胞形态检测、肾功能检查，有条件做肾穿刺活检，明确诊断，判断预后。回复需要留取24小时尿液的实验有：尿糖定量，尿蛋白定量，尿肌酐，尿肌酸，尿钾、钠、氯等。
具体留取24尿液标本的做法是：
（1）早7点时将尿液排出，不要;
（2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（如干净的痰盂，广口瓶等，或由实验室提供特殊容器），至第二天早7点，将最后一次尿液排入容器中;
（3）将全部标本混合均匀;
（4）用量桶量取总原量并记于化验单之上，或用秤称取全部尿液的重量记于化验单上;
（5）再从混合均匀的尿液中取出100毫升左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。
（6）某些特殊化验需在尿中添加防腐剂或试药，可将从实验室领取的防腐剂或试药预先放于留尿容器内或听从实验室工作人员的建议。
在留取24 小时或12 小时尿液时，尿液标本应置冰箱保存或加入防腐剂（antiseptic），常用的防腐剂有：
盐酸使尿液保持酸性，阻止细菌繁殖， 同时防止一些化学物质因尿液碱化而分解，通常用量为0．5 ～1．0 ml 浓盐酸／100 ml 尿液，适用于24 小时尿儿茶酚胺、秀草扁桃酸（V M A）、17 －羟皮质类固醇和17 －酮类固醇等定量测定。
甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止细菌繁殖，用量1．0 ～2．0 ml 甲苯／100 ml 尿液，适用于尿肌酐、尿糖、蛋白质、丙酮等生化项目的测定。
用量5 ～10 ml 冰醋酸／24 小时尿液，适用于24 小时尿醛固酮测定。
4．麝香草酚
可抑制细菌生长，用量为0．lg 麝香草酚／100 ml 尿液。用10 ％ 的麝香草酚异丙醇溶液可增加麝香草酚的溶解量，达到抑菌及保护代谢物的作用，适用于尿钾、钠、钙、、糖、尿胆原、胆红素等测定。回复很有用。顶
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?我这是肾病吗？体检发现尿蛋白一个加，两周后定量38mg，又过两周定量36mg，又过两周定量70mg，肾彩超，肾动脉彩超，胡桃夹彩超，肾上腺CT，肾功能，都没问题，另外发现高血压两年多（家里有心血管疾病病史），一直没在意。医生也没给个到底有没有病的答复。要是肾炎，我这种情况需要多久能完全治愈啊？
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
男23岁|科室：内科
河北邢台贺营卫生院
你好，从你的描述看，主要异常是尿检隐血和蛋白尿阳性，咨询相关的问题，这种情况需要积极的进行明确下原因，属于蛋白尿原因待查，引起重视。出现的蛋白尿一定要重视，需要明确下原因，最常见的是各种肾炎以及免疫性病变，以及生理性蛋白尿等。2需要进行一系列的检查，明确下蛋白尿性质，同时进行24小时尿蛋白定量，明确下总的蛋白数目情况。3注意不要忽视，积极的就诊肾内科，进行相关的检查，进行合理治疗，祝你健康。
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你好像对你来说高血压本身它也会引起肾脏的疾病，这个是，可能出现的另外还要看一下你...
根据您的描述，尿蛋白定量检测持续异常，虽然因为口服后有改善的迹象但是蛋白尿持续存...
根据你的所说情况，考虑你是没什么事情的，要注意你的高血压，按时用药把血压控制在正...
你好吃的什么药，原来的检查是多少，需要对比下
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温馨提示： 目前，慢性肾病在我国的发病率非常高。有一些病人是因为出现症状，如浮肿或尿中有大量泡沫而就诊的，但多数人是在体检中查处尿蛋白而被发现的。那么体检时尿蛋白呈阳性就一定是肾病吗?
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