非典型增生_百度百科
非典型增生
（dysplasia，atypical hyperplasia）是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的，也可发生于腺体上皮。
非典型增生概念
一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程，即：正常──增生──非典型增生────浸润癌，而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为“”。是癌前病变的形态学改变。增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。
非典型增生非典型性增生分级
多发生于鳞状上皮，也可发生于。鳞状上皮的非典型性增生， 根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。若这种改变累及上皮下部的 l/3，为轻度非典型增生；如累及超过上皮下部1/3---2/3处，为重度非典型增生；若累及上皮全层，则已成为。轻、中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。包括非典型增生和原位癌。将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并将原位癌也列入上皮内瘤变Ⅲ级。上述和病变多通过非典型增生而发生的。
非典型增生非典型性增生症状
非典型增生一般没有明显症状。如果出现明显症状，有可能病变已经进展到癌。常见的有以下几种表现：
（1）黏膜白斑病。常发生在口腔、、外阴等处黏膜，病变肉眼观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌。
（2）糜烂。指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈合中，储备细胞增生并化生为鳞状上皮。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和，少数演变为。
（3）。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生。
（4）结肠多发性息肉病。往往有家族史，可恶变为腺癌。
（5）。胃黏膜腺体可发生，与胃癌的发生有一定的关系。
非典型增生非典型性增生的治疗
的治疗取决于病变的程度。对于轻度病变，一般不需要治疗，但应定期进行随访。但是，对于中、重度病变，由于很难通过自体清除，因此需要进行相应的治疗。临床上治疗中、重度病变的方法一般分为两大类：物理疗法和手术切除。
1、：包括和冷冻治疗，通过加热或冷冻破坏异常增生组织。
2、手术切除：通过手术将异常组织切除。切除的组织也可以用于病理学进行组织诊断（因此也被称作是活检）。
非典型增生临床常见非典型性增生
非典型增生宫颈非典型性增生
由HPV病毒引起的、发生在部位的细胞学异常改变。如果这种异常改变的程度较轻、数量较少，通常不需要治疗就可以被自体清除。但是，如果发生中、重度，则很难自动清除，此阶段的细胞学异常改变一般被认为是“”，如果不能及时发现和治疗，则有可能继续进展为癌。
根据发生细胞异常改变的程度，一般将非典型性增生分为三个级别：
1、轻度，或“CIN 1”。CIN是宫颈上皮内瘤病变的简称。轻度病变在组织学上表现为，大约1/3的细胞发生异常改变，但局限于宫颈上皮的下1/3。另外，细胞形态的异常改变，并不是像中、重度非典型增生中表现的那么明显。感染HPV的女性，大约有六分之一会进展为CIN1，但多数无需治疗即可消退。CIN1相当于细胞学分类中的LSIL（低度鳞状上皮内病变）。
2、中度，或“CIN2”。大约有2/3的宫颈细胞发生异常改变。CIN2（和CIN3）相当于细胞学分类中的HSIL（高度鳞状上皮内病变）。
3、重度，或“CIN3”。异常增生的细胞改变，或累及上皮全层的2/3以上。与CIN1或CIN2相比，细胞明显异常。大约百分之四的女性会发生CIN2或3。
非典型增生胃肠粘膜上皮非典型性增生
胃肠粘膜上皮是指胃肠粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为，发生前，几乎均先有，很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的，因此，它不同于单纯性增生及。单纯性增生只有细胞的过度生长，而无细胞结构上明显的异型性表现；肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。应该说异型增生是介于两者之间的，是真正的癌前期病变。
胃肠粘膜上皮非典型性增生主要发生在肠化的基础上，也有一部分发生于上皮等处。按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级，即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变；中度是指异型化较为明显，接近胃癌的“临界性病变”；重度是指异型化更为明显，形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。但良性的轻度异型改变与临界性，以及恶性异型病变之间常是一种逐渐移行、转化的过程，有时难以明确划分。
近年来的研究对异型增生进行了进一步分类，按照组织来源可分为：
①腺瘤型异型增生：来源于肠型上皮，起于粘膜浅层，癌变后为高分化腺癌。
②隐窝型异型增生：起源于隐窝，癌变后为中分化或高分化腺癌。
③再生型异型增生：见于粘膜缺损部的再生上皮，癌变后为或未分化腺癌。异型增生是一动态过程，可以由轻度向重度发展，但也可以保持不变或逆转，而重度异型增生则不易逆转，可以发展成胃癌。因此，对重度应予及早处理。
非典型增生胃肠粘膜上皮非典型性增生的临床意义
（1）轻度：轻度非典型性增生是粘膜对损伤的过度增殖性反应，常出现于溃疡边缘，或各型胃炎、、失蛋白性等，分型上多为再生型。这类病变，大多属可逆性范畴，无需定期随访。
（2）中度非典型性增生：中度非典型性增生的组织学和细胞学异型性比较明显，既可以出现于、等，也可以出现于癌旁粘膜。虽然有的病例是可逆的，或长期保持原状，但有的可演变加重升级，故需作定期的胃镜随访。
（3）重度非典型性增生：重度非典型性增生的组织学和细胞学异型性明显，有时与粘膜内癌不易鉴别。这种病变主要见于，癌周粘膜，偶尔就在瘤灶本身，有明显的恶变倾向，只有很少机会回复降级，故应做近期复查和密切随访观察，如疑为癌，应手术治疗，包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等。
非典型增生非典型性乳腺增生
有资料表明，乳腺小叶或导管上皮的非典型增生患者罹患乳癌的机会是正常女性的5～18倍。但是，这并不意味着非典型增生就一定会发展成癌。如果对非典型增生进行积极的治疗与监控，其中的许多会停止发展，也有可能会发生逆转而恢复正常。所以，对非典型性乳腺增生这一重要的病理阶段应给予足够的重视。不经过活检尚无法从普通的乳腺增生病患者中发现那些具有非典型性乳腺增生的病例。因为通过临床体检及除病理之外的辅助检查，只能提供肿块影像学的证据，但没法提供组织学证据。通过免疫组化等方法研究乳腺非典型增生的生物学行为，可能为的研究提供一些帮助。
非典型增生程度可分
按上皮增生程度可分为轻度、高度及非典型增生三大类。单纯的小叶增生一般是不会发生的，但如高度增生及非典型增生是有可能发生癌变，也是发生的危险因素之一。临床上诊断的小叶增生95%为单纯性的小叶增生和乳腺癌关系不密切。所以，绝大多数的小叶增生并不是，但和乳腺癌有着密切的关系。
近年来，由于人们生活水平提高，环境污染、生活压力增大等原因引起，免疫力下降等多种因素的影响，乳腺增生、的发病率逐年上升，并呈年轻化发展趋势。据调查发现，发病率最高的是，其次是。就乳腺增生而言，25岁以上的妇女发病率为60%左右，30岁以上的妇女几乎都有不同程度的乳腺增生，40岁以上的妇女发病率几乎在90%以上，约有3-8%的乳腺囊性增生有转化成的可能。
乳腺疾病的发病原因与激素的调节障碍有关，可能是孕酮与的比例失去平衡，而导致的囊性增生。青春期患者多为，哺乳后期多为乳房导管增生，更年期患者多为乳房囊性增生。
非典型增生理想的治疗方式
治疗方法多为消炎止痛或激素治疗，但是副作用大，而手术治疗给患者造成的痛苦和创伤都比较大，中医治疗是目前公认的较为理想的治疗方式。中药和是一种新的治疗方法，可通过电磁相干振荡的谐振理论和非热效应的生物效应对局部病变组织发生作用。生物组织吸收其能量后，可促使血管扩张，增加血流量，改善局部组织的新陈代谢和血液的微循环，有效纠正细胞缺氧，促进组织水肿吸收加快，从而使药物直接作用于病灶患处，见效快，疗效好，能迅速达到治疗目的，其优势在于：
1、无副作用：该疗法属于物理疗法，对人体无损伤，可反复使用。
2、防止复发：患者可定期进行巩固预防治疗，即可防止的复发。
3、阻断恶化：通过、软坚散结、改善微循环的治疗，阻断或延缓了向乳腺恶变发展的进程，患者的治疗效果得到明显提高。
最新技术乳腺抗体种植疗法，使患者产生防止癌细胞形成的抗体，消除月经前后，控制，囊性增生，导管增生，纤维腺瘤。也是较好的治疗方式。
非典型增生前列腺上皮的非典型增生
前列腺上皮非典型增生为一种发生于固有的现存导管一腺泡上皮细胞的增生。
目前认为PlN是最可能的。其根据为：①两者在组织结构及细胞形态上相似；②均发生于外周区并呈外灶性；③PIN在含癌的前列腺中发生率和体积增大；④基底细胞层在PIN中部分缺失而在前列腺癌中消失；⑤dnA倍体分布和形态参数住两者中相似；⑥细胞分化标记物的表达下降。近年来应用PCR(多聚酶链式反应)和注明的基因和染色体的改变与前列腺癌相似．为的癌前病变性质提供了新证据。
前列腺上皮内（包括导管和腺泡）：表现为原有导管一腺泡的上皮层次增多、细胞排列拥挤、上皮细胞变大、核增大、有异型性、核仁由小变大、基底细胞层不连续。一般根据上皮的程度分为l、2、3级。以分别代表轻、中、重度不典型增生。
非典型增生PlN的分级标准如下
前列腺上皮内
1级：上皮细胞排列拥挤。出现复层化．腺管腔面不规则．胞核轻度异型性．核仁稍大．但少见大核仁。
前列腺上皮内肿瘤性增生
2级：上皮层次较P1N l级多。胞核明显增大．中度异型性．部分细胞失去极向。核染色质明显增多。多数细胞核仁明显．基底细胞层有缺失。
前列腺上皮内肿瘤性增生
3级：上皮增生．可在导管或腺泡内形成乳头状或筛状结构，核更大．出现大核仁．细胞极向消失．基底细胞层明显缺失。
最近．有人建议用Bostwick等提出的I，lN二级分类来代替以前的三级分类．即PlNl级相当于Bostwick的低度PIN。PIN2、3级相当于高度PlN。高级别PlN在组织结构上可有4种形态：丛状、微乳头状、筛状及平坦状，其中以丛状和乳头状最多见。这4种形态只用于PlN的．对患者的预后无明显影响。》》》》》前列腺癌有“家族性”吗
前列腺上皮内，在上最重要的意义是：若在根治性切除标本中见到PlN而无癌。应蘑新取材以寻找；若在穿刺的标本中只见到PlN。应建议在6个月～1年时间内霞新穿刺以．因为这种患者患癌的危险性比良性对照组高出14倍。
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>>非典型细菌是啥
非典型细菌是啥
当时年龄：
非典型细菌是啥非典型细菌对人体有啥伤害
您好，通常是宫颈上皮层生长的异常细胞，通常属于癌前病变，须要结合检查看四方有HPV感染，假如有，有好像所致癌变，须要进行手术进行医治建议你可以去妇科门诊就诊，在大夫指导下进行相关检查，积极进行调养。
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您好依据你的情况描述考虑非典型细菌, 不是指菌群,,是脂不明显的细菌
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据您简单的额临床的描述，好像是宫颈炎合并不典型增生， 就会渐渐向宫颈癌前病变方向发展，因为宫颈糜烂常合并HPV感染，宫颈糜烂是导致宫颈癌的可疑信号之一， 定期进行宫颈刮片或活组织检查，以防宫颈癌变。建议去正规的医院进行系统的临床医治，1抗生素医治，抗生素的阴道的栓剂的医治，严重的话建议你leep手术的医治
2注意性生活3注意外阴的清洗
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这个应当会宫颈的TCT涂片的检查的结果了。您的检查的结果的提示是有异形细胞的发觉的。这是不能排除宫颈癌的好像的。目前的情况的是可以做个宫颈的锥切活检的检查的，这是可以准确的进一步排查有没有宫颈癌的情况的。
这个应当会宫颈的TCT涂片的检查的结果了。您的检查的结果的提示是有异形细胞的发觉的。这是不能排除宫颈癌的好像的。目前的情况的是可以做个宫颈的锥切活检的检查的，这是可以准确的进一步排查有没有宫颈癌的情况的。
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依据你妈妈的情况来看检查的目的是为了排除宫颈癌，炎症也可造成发现非典型鳞状细胞，活检可以确诊宫颈病变的良恶性，HPV分型是为了检查是不是感染了人咪咪瘤病毒和病毒的类型，由于高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。建议按着医院的检查结果进一步检查早日确诊，这个年龄段属于高发年纪，有好像还要排除子宫内膜病变导致的阴道流血，不能掉以轻心，没什么事最好。
依据你妈妈的情况来看检查的目的是为了排除宫颈癌，炎症也可造成发现非典型鳞状细胞，活检可以确诊宫颈病变的良恶性，HPV分型是为了检查是不是感染了人咪咪瘤病毒和病毒的类型，由于高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。建议按着医院的检查结果进一步检查早日确诊，这个年龄段属于高发年纪，有好像还要排除子宫内膜病变导致的阴道流血，不能掉以轻心，没什么事最好。
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非典型细菌是啥
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关于“恐怖症”的病因目前仍不清楚，但大部分学者认为恐怖与患者过去的某一特定经历有关，对这一特定经历的条件反射可能是诱发恐怖的病理机制。
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访谈结束后我们将从参与提问的网友中抽取20名，各奖励丁当20个。
，解放军总医院呼吸科主任，主任医师、教授，博士研究生导师，医学博士学历，中华医学会呼吸病分会中青年委员、危重症学组副组长，中国药学会临床药物评价专业委员会委员兼秘书，全军传染病学会青委会副主任委员，American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine, Journal of Infection, PLoS ONE, BMC Infectious Diseases,《中华医学杂志英文版》等10余种SCI收录杂志、《中华医学杂志中文版》、《中华内科杂志》、《中华结核和呼吸杂志》等中文杂志常务编委/编委/特约评审专家，教育部、北京市、卫生部、军队等部门科技奖励评议专家，国家自然科学基金同行评议专家。长期从事呼吸危重症疾病、脓毒症、多器官功能不全与呼吸康复的基础与临床研究，在机械通气、脓毒症诊断和预后评价的生物标记物等方面进行了部分创新性研究。以第一作者/通讯作者发表中英文论文80余篇（SCI收录32篇，影响因子80余分）；分别获得一项国家科技进步二等奖（第三完成人）和二项军队科技进步二等奖（第二、第三完成人），以第二完成人获得全军多媒体教材一等奖一项。
访谈时间：日 14:30~17:00
嘉宾回答(共47个问题,42个回复)
&：感谢解立新教授的耐心解答，也感谢大家的参与！本次微访谈到此结束，我们将从参与提问的网友中抽取20名，各奖励丁当20个，获奖名单将在一周内公布，敬请关注！
提问：解立新教授您好，请问社区获得性肺炎的用药疗程和停药指征？
建议参考相关指南
提问：解教授您好，我是一名实习医生，上周有一名小朋友因肺炎看门诊，未经痰检查，主任就给他用大环内酯，这是经验用药吗？支原体肺炎和肺炎链球菌肺炎在青年都是十分常见的，如果在没有痰检的情况下，我们怎样分别这两个病呢?谢谢~
建议咨询儿科医生
提问：请问老师，精神分裂症患者，病情相对稳定期，服用异丙嗪、氯丙嗪、利培酮期间并发肺炎，能否应用左氧氟沙星注射液抗感染？谢谢~
提问：解教授您好！请问用PCR方法检测卡氏肺孢子菌在非艾滋病病人肺部感染的价值？谢谢！
PCR可以作为参考依据，临床诊断需要看到下呼吸道标本肺孢子菌的滋养体或包涵体。
提问：提到肺炎链球菌尿抗原检测，我们曾经参加过一个CAP多中心的研究，130余例CAP患者肺炎链球菌尿抗原（Binax）无一例阳性；其他中心阳性率也极低，所以我们对肺炎链球菌尿抗原诊断价值感到质疑，或是标本留取还是试剂盒的原因？
首先要考虑试剂盒质量问题，还有考虑标本时间点问题，最好在应用抗菌药物之前检测。
提问：代网友@follow_q提问：请问解老师我们这里一般用哌拉西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦和头孢替安治疗社区获得性肺炎，大多数肺炎都能搞定。非典型肺炎致病菌在社区获得性肺炎中比例是不是不太高呀？还是上述药物在体内能搞定这些致病菌。
有部分肺炎支原体感染患者病情呈自限性，有可能自愈，所以说您在临床中请注意这些问题，不要因延误诊断导致病情变化。
提问：非典型致病菌如何合理选择用药？
请参照相关指南，和之前的回答
提问：解教授您好：有个问题请教您，一位11岁的男孩，反复咳嗽4月余，咳白色粘痰，无发热，血象正常，查衣原体抗体弱阳性，予阿奇霉素静注，罗红霉素口服一周后症状缓解不明显，请问该如何调整患儿下一步治疗方案？
建议咨询儿科医生
提问：非典型肺炎好治吗？有疫苗吗？
应用合适的呼吸喹诺酮药物应该是很好治的，但要注意患者的具体情况。目前临床上没有成熟的针对非典型病原体的疫苗。
提问：像现在呼吸科的老年病人，呼吸系统的疾病经常复发，应该怎么样合理的使用抗菌药物啊？像COPD的指南也是不够明确，怎么样的方法可以使用的更合理？
这个问题太大，2014年GOLD指南对COPD患者抗菌药物的使用说的是很清楚的
总体的趋势是进一步限制抗菌药物的应用，您可再仔细阅读就会明白。
提问：怎么确定患者为非典型病菌感染？
请参照上述回答内容
提问：请问非典型性肺炎合并常见的细菌性肺炎怎么确诊呢？病原学分析还是放射检查为主的手段？
请参照上述回答内容。影像学检查不能作为病原学诊断的依据，需要进行一些下呼吸道标本或其他体液的病原学检查
提问：请教肺部感染发生时，病毒和细菌造成的比例各占多少？以哪类病原体为主？感染的发生时候有先后次序？还是混杂型？是否有较清晰的传变过程？谢谢！
参考上述回答内容。对老年人或者合并基础疾病的患者，往往在感染病毒或非典型病原体的基础上合并细菌感染，导致病情加重，一定要注意。
提问：解教授您好，想请教下常见非典型病原体如支原体、衣原体所致CAP的影像学特点有哪些，以及从影像学上如何与普通细菌感染鉴别，还有就是非典型病原体的实验室检查有何新的进展？谢谢
没有特异性临床表现，但一般来说，非典型病原体导致的肺炎累积多肺叶多肺段，以斑片状阴影多见，临床经常会出现影像表现很重，而一般表现很轻的。要考虑非典型病原体感染。非典型病原体目前还是推荐特异性抗体的检测。
提问：请问教授，肺部感染中，病毒的可能性有多大，普通的利巴韦林治疗有效吗。国内生产的左氧氟沙星，量一般是以0.1g或0.2g的为主，这种情况下，我们还要依据指南里用0.5g】‘到0.75g的量吗
病毒导致的社区获得性肺炎感染，与季节地域有直接的关系，北方的冬天在流感季节，流感病毒导致的肺炎可能占有很高的比例，而夏天或者热带地区，病毒感染导致的肺炎可能比例较低。对呼吸道病毒的治疗，一定要依据相关的指南用药。左氧氟沙星的应用，建议是0.5g,一天一次，国外的相关指南可以用到0.75g，一天一次。
提问：您说肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等非典型致病菌是CAP的重要病原体，那么还有别的致病菌？临床上有些致病菌根本培养不出来，不在细菌普内！
非典型病原体在CAP常见致病菌中占50%以上，CAP常见致病菌包括肺炎链球菌，肺炎克雷伯菌，流感嗜血杆菌等。国内的两个多中心研究表明，有40%的患者查不出致病原，有很多因素导致您可以咨询相关的微生物专家，也有临床本身的问题，还有目前检测条件的限制，也有一部分病毒感染。
提问：解教授您好：有个问题请教您，目前大环内脂类在抗肺炎支原体、肺炎衣原体中耐药比率较高，怎么样的方法可以使用的更合理？
建议选择呼吸喹诺酮类药物。
提问：请问解教授：肺炎支原体肺炎，在肺炎影像学基础上，是否支原体抗体阳性就可以确诊了，成年人治疗支原体肺炎使用“希舒美”的剂量及疗程怎样呢？谢谢
参照其他回答，希舒美的使用请参照产品说明书。
提问：请问解教授：治疗支原体肺炎由于静脉用阿奇霉素说明书表明在16以下患者使用安全性尚不清楚，我们静脉用药只用红霉素，儿童每天最大剂量多少？查肺炎支原体抗体IGM的最佳时间？滴度多少诊断支原体肺炎有意义？如果复发，最短时间是多少？谢谢！
建议咨询儿科医生
解放军总医院呼吸科主任，主任医师、教授，博士研究生导师，医学博士学历，中华医学会呼吸病分会中青年委员、危重症学组副组长，中国药学会临床药物评价专业委员会委员兼秘书，全军传染病学会青委会副主任委员。
主持人介绍
丁香园通讯员
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