放疗后纯钛种植体骨整合作用的变化及其影响因素的实验研究--《军医进修学院》2001年博士论文
放疗后纯钛种植体骨整合作用的变化及其影响因素的实验研究
【摘要】：因恶性肿瘤而全部切除或部分切除上下颌骨的患者，其术后口颌功能
的恢复与重建一直是口腔医学普遍关注的问题之一。传统的赝复体修复仍
是目前解决这一难题的主要手段，但因缺少足够的固位，修复效果不理想。
种植体的应用，使传统的赝复体修复有了较好的固位手段。恶性肿瘤患者
术前或术后，常常需要接受放疗，放疗可降低骨组织的再生能力，影响种
植的成功。因此，放疗曾是种植体植入术的绝对禁忌症，随着研究的不断
深入，早期放疗史已不再是种植体植入骨组织的绝对禁忌症，但种植体在
放疗骨床的应用还面临许多问题。如何能够寻找到促进骨整合、提高种植
体成功率的有效辅助治疗手段，是目前实验研究的主要方向。高压氧是目
前临床治疗和预防放射性骨坏死的主要手段，大多数实验者都以高压氧作
为辅助措施，来观察它对放疗骨床上种植体骨整合作用的影响。
近年来，有关骨再生因子的研究日趋活跃，一些因子被用于放疗后骨
缺损的修复，效果较好，BMP就是其中的一种。透明质酸钠是透明质酸的
钠盐形式，溶解中的透明质酸钠分子链任意卷曲形成连续不断的三维空间
结构连同其具有高度渗透缓冲效应一起，可以用于控制药物缓慢释放。有
关将BMP与透明质酸钠复合用于促进放疗骨床种植体骨整合作用，目前
国内外尚未见到报道，本实验首次将BMP与透明质酸钠复合应用于放疗
后骨床种植体周围，以观察其对种植体骨整合的促进作用。
第一部分 放疗对纯钛种植体骨整合作用的影响
实验目的：1.了解放疗对狗下颔骨骨密度的影响；2.了解放疗对狗下
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颌纯钛种植体骨整合作用的影响。
材毗抛：4只成年雄性杂种狗，平均体重为20－砌。拔除狗双
侧下颌第3、4前磨牙和第1磨牙，3个月后一侧下颌无牙区接受单一剂量
15Gy的放射线照射，另一侧不接受照射，作为自身对照。放疗结束后
3个月，在每一侧下颌无牙区植入纯钛种植体4枚，其中两枚在种植窝预
备完成后，局部加入BMP与透明质酸钠的复合物，最后再将种植体安放
到位。分别在种植术后1．5个月和3个月以过量麻醉方式致死，头部灌注
法取材。分别测量两侧下颌骨的骨密度和每一枚种植体的种植体－骨接触
率、种植体周围下颌骨骨小梁体积百分比、骨沉积率，并进行X线照片和
一般组织学观察。
结果：1．一般观察：放疗侧皮毛均变白，种植术后伤口无感染和裂开。
有二只狗在放疗后死亡。2．骨密度：放疗侧骨密度均低于非放疗侧，放疗
后6个月（种植术后3个月取材组卜 同一只狗两侧下颌骨骨密度差值大于
放疗后4．5月（种植术后二．5个月取材组卜3．种植体滑接触率：放疗侧种植
体－骨接触率明显低于非放疗侧，二者在统计学上有显著差异
b功．）；4．骨小梁体积百分比：放疗对种植体周围骨小梁体积百
分比的影响在统计学上不明显（咧刀7二列刀5）；5．骨沉积率：在二＊个月
和3个月取材组，沉积率在放疗与非放疗侧间差别不明显。
结论：1．放疗可以延缓和抑制狗下颌骨的再生和重建，降低下颌骨
的密度。L 放疗可以影响狗下颌纯钛种植体的骨整合作用，降低种植体
－骨接触率。
第二部分 高压氧辅助治疗对放疗后纯钛种植体骨整合作用的影响
实验目的：观察高压氧辅助治疗对放疗后狗下颌骨纯钛种植体骨整
合的促进作用。
材柳方法：4只成年雄性杂种狗，平均体重为 20上2kg，拔牙术和
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放疗术同实验一。放疗后2个月，在种植体植入前后接受高压氧辅助治疗，
种植术、取材方式和时间、观察指标与实验一相同。
结果：1．一般观察：放疗侧皮毛均变白，种植术后伤口无感染和裂开，
有3枚种植体丢失，丢失原因考虑为植入窝洞与?
【关键词】：
【学位授予单位】：军医进修学院【学位级别】：博士【学位授予年份】：2001【分类号】：R782.12【目录】：
英文缩写字表5-6
放疗对纯钛种植体骨整合作用的影响17-29
实验目的17
材料与方法17-21
实验结果21-24
高压氧辅助治疗对放疗后纯钛种植体骨整合作用的影响29-38
实验目的29
材料与方法29
实验结果29-33
局部应用BMP与透明质酸钠的复合物对放疗后纯钛种植体骨整合作用的影响38-47
实验目的38
材料与方法38-39
实验结果39-42
全文总结47-49
文献综述一
口腔种植体植入放疗骨组织中骨整合作用的研究62-81
放疗对骨组织的影响62-65
种植体植入放疗骨组织中的临床应用65-69
种植体植入放疗骨组织中的实验研究69-73
种植术后放疗对种植体骨整合的影响73-74
文献综述二
口腔种植体植入放疗骨组织实验研究的动物选择及放疗的复制81-91
实验动物的种类81-84
放疗模型的复制84-86
高压氧治疗方式86-87
个人简历97-98
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京公网安备74号食管癌放疗中血清蛋白酶体及VCP水平的动态变化及其临床意义--《山东大学》2009年硕士论文
食管癌放疗中血清蛋白酶体及VCP水平的动态变化及其临床意义
【摘要】：
泛素-蛋白酶体途径(ubiquitin—proteasome pathway,UPP)是真核细胞中ATP依赖的非溶酶体蛋白降解途径,广泛参与细胞质及细胞核内多种蛋白质的降解过程,尤其是一些短寿命的细胞周期调节蛋白、癌基因、抑癌基因产物及一些异常折叠的蛋白等,并具有高效性及高选择性,在蛋白质的质量控制中发挥重要作用。VCP(valosin-containing protein)是一种Ⅱ型AAA-ATP酶,细胞内含量丰富且结构保守,可作为分子伴侣参与泛素-蛋白酶体途径。有研究提出泛素-蛋白酶体途径在恶性肿瘤的发生中起重要作用。本文通过检测食管癌患者血清中VCP水平及蛋白酶体水平,探讨泛素-蛋白酶体途径在调解食管癌的发生、发展中的作用,为早期发现肿瘤及治疗提供重要的依据。
应用VCP抗原免疫白兔,制备VCP多克隆抗体,并应用ELISA法及western印迹法检测食管癌患者血清中VCP水平及蛋白酶体水平,探讨蛋白酶体及VCP在食管癌中的变化情况及临床意义,并分析两者间的相关性,以期为以后肿瘤的诊断、治疗及疗效观察提供帮助。
1、血样采集共有37例食管癌病人被纳入实验,均为2008年7月至2009年2月在山东大学齐鲁医院放疗科住院治疗的初治食管癌患者,排除合并有其他已证实会造成蛋白酶体水平异常的疾病的患者,且所有患者均接受完成根治性放疗,放疗前后采集空腹静脉血作试验用。30例正常人被纳入对照组,所有人均排除肿瘤及自身免疫性疾病,亦采取空腹静脉血作对照。
2、VCP抗体的制备及检测利用常规免疫方案用VCP抗原免疫新西兰大白兔,制备VCP抗体,利用ELISA技术检测其效价。
3、血清中VCP水平及蛋白酶体水平测定用制备好的VCP抗体作为一抗,利用ELISA方法检测食管癌患者血清中VCP水平,并用兔20S蛋白酶体α_5多亚基抗体作为一抗检测食管癌患者治疗前后血清中蛋白酶体水平及正常人血清中蛋白酶体水平。并应用western bloting法鉴定血清中蛋白酶体水平。
4、统计分析应用简明统计分析10.34软件进行数据分析,采用t检验、秩和检验、方差分析、直线回归检验等进行显著性差异检验。以P＜0.05表示有显著性差异,具有统计学意义。
1、37例食管癌患者中男29例,女8例,男女比例3.6/1,年龄36-84岁,平均年龄64岁,37例患者均经电子胃镜检查,取活检病理确诊为食管鳞状细胞癌,所有患者治疗前均有CT检查结果,按CT结果采用Moss等食管癌分期法对食管癌分期,其中Ⅰ期5例,Ⅱ期13例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例。
2、用VCP抗原常规免疫大白兔后,ELISA技术检测大白兔血清中VCP抗体效价)1:8000
3、ELISA法测定食管癌患者及正常人血清中VCP水平及蛋白酶体水平后,应用统计学方法检验后,发现食管癌患者血清中蛋白酶体水平及VCP水平与正常人均有显著性差异(结果分别为P=0.0015及P=0.0026);应用直线相关回归分析,发现食管癌患者血清中蛋白酶体水平与VCP水平存在正相关性(P=0.0226);Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期患者之间血清中蛋白酶体水平无显著性差异(P＞0.05),但均与Ⅳ期患者血清中蛋白酶体水平存在显著性差异(P＜0.05);食管癌患者经根治性放疗后,血清中蛋白酶体水平发生显著性下降(P=0.0125);治疗后近期疗效评价,有效组下降较无效组明显(P=0.0135)。
4、western印迹法鉴定蛋白酶体水平发现食管癌患者特异的蛋白条带灰度较正常人明显增强。
1、利用VCP抗原免疫新西兰大白兔,可制备出高效价的VCP多克隆抗体。
2、食管癌患者血清中蛋白酶体的水平较正常人明显增高,且病期越晚,蛋白酶体的水平越高,给予放疗后其水平降低,且降低程度与近期疗效有关,提示食管癌与泛素-蛋白酶体活性的增强有关,且血清蛋白酶体水平与肿瘤负荷大小呈正相关,可作为食管癌诊断及监测肿瘤病情变化的参照指标。
3、食管癌患者血清中蛋白酶体的水平与VCP水平呈正相关,提示VCP参与泛素-蛋白酶体途径的作用。
【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2009【分类号】：R735.1【目录】：
中文摘要5-8
英文摘要8-11
符号说明11-12
材料与方法14-22
综述 泛素-蛋白酶体途径与恶性肿瘤关系的研究进展30-40
参考文献40-44
学位论文评阅及答辩情况表49
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放疗后尾骨下面出现了一个溃烂的洞请问用什么药
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不要裹着。局部溃烂较深时可用碘伏换药。2保持皮肤干燥清爽、肥皂等清洗。3不要使用酒精。5外喷重组人表皮生长因子衍生物喷剂或重组表皮细胞生长因子。4减少衣物摩擦
你好，虽然放疗相对于化疗的所造成的损伤较少，但是放疗仍会造成比较大的损伤。主要损伤有以下几类：（1）皮肤反应和损伤。早期发红发痒、疼痛，或红斑、脱皮，晚期会出现色素沉着、萎缩、深部纤维化，护理不当会出现继发感染。建议消炎，保持皮肤干爽。（2）胃肠系统放射反应和损伤。可能出现急性放射性食管炎、胃炎、小肠炎、肝炎。常见的临床症状有吞咽时胸骨后疼痛，可见少量吐血。恶心、呕吐、食欲减退，腹泻，出血等。（3）放射性肺损伤 这是放疗过程中危害比较大的并发症。（4）中枢神经系统放射性损伤 表现出的症状有脑水肿、颅内压增高，头痛、恶心、呕吐，疲劳、嗜睡、大脑局部坏死，记忆丧失，视觉丧失等。
吃一些消炎的药物，可以用碘酒擦洗伤口。忌烟酒、辛辣食物，多吃新鲜蔬果。溃烂处要保持皮肤干燥，睡觉的时候尽量不要平躺着，可以侧着睡或趴着睡。经常给被褥衣服消毒，居住坏境要干燥通风，祝早日康复。
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