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主要用于慢性痛风的治疗。也可用于各种原因引起的继发性高尿...
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　　风湿科或内分泌科医生经常会在门诊遇到拿着体检报告来咨询的病友，而这其中有很大一部分是因为体检发现血尿酸升高而来。
　　有些人会问：医生，我尿酸高，是不是得了痛风？要不要吃药啊？
　　还有的会问：医生，我尿酸一直高，但是从来没有关节痛过，那要不要治疗啊？
　　这篇文章就为大家介绍一下高尿酸血症与痛风的关系，以及高尿酸血症到底要不要治疗。
　　什么是高尿酸血症？
　　体内尿酸生成过多，或者肾脏尿酸排出功能下降，就可能导致血尿酸升高，即高尿酸血症。
　　高尿酸血症是痛风发病的基础，也与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。
　　高尿酸血症等于痛风吗？
　　不等于。
　　很多朋友在体检发现血尿酸升高后，首先想到的是自己得了痛风，在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。
　　事实上，高尿酸血症的人只有很少一部分会出现痛风。因此，有高尿酸血症的人远远多于患痛风的人。
　　高尿酸血症需要治疗吗？
　　需根据具体情况决定治疗方案。
　　首先，我们得明确两个概念，高尿酸血症根据有无症状分为两类：
　　无症状高尿酸血症
　　也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。
　　有症状高尿酸血症
　　一旦痛风发作了，当然是需要立刻治疗的，就不在本文讨论的范围了。
　　「无症状高尿酸血症」怎么办？
　　「无症状高尿酸血症」在很多人眼里应该是「我其他什么都好，就是体检发现尿酸高」。对于这部分的病友，推荐这样处理：
　　1. 全面的健康评估
　　建议先做一个更详细的检查，检查项目应当包括：血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏 B 超等，从而全面评估健康状况。因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。
　　2. 改善生活方式
　　所有「无症状高尿酸血症」病友，首先需要做的是改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等。
　　3. 风湿科或内分泌科就诊
　　真正的「无症状高尿酸血症」是否需要治疗，目前学术界有比较大的争论。欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗，而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可供参考。在参考国内外研究的基础上，我们建议：
　　不论任何年龄、性别，只要血尿酸 & 420 μmol/L 就应当至专科医生处就诊。
　　所有的「无症状高尿酸血症」病友，治疗都应当从改善生活方式开始。
　　什么时候需要降尿酸治疗？
　　1. 有高血压、糖尿病等心血管危险因素
　　血尿酸 & 480 μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。
　　2. 无心血管危险因素（需经医生评估）
　　血尿酸 & 540 μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。
　　不在上述范围的「无症状高尿酸血症」，目前需要做的就是积极改善生活方式，同时定期监测血尿酸等指标。切不可因为没有到达需用药的程度，就以为「高枕无忧」了。
　　尿酸高并不代表一定会得痛风。
　　但是高尿酸血症也需要重视，改善生活方式是首要的治疗方式。
　　而对于一部分人来说，不仅是少喝点酒、少吃点海鲜就能达到降尿酸的目标，是否使用降尿酸药物需由医生每个人的血尿酸水平以及合并其他疾病的情况进行综合判断。
　　责任编辑：黄丽佳 / Hugh
　　图片来源：.cn 正版图片库
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人体内尿酸偏高会有什么症状吗？
健康咨询描述：
最近的一次单位体检，结果发现体内尿酸偏高，我担心是不是由某些病症引起的，我现在还没有什么感觉，吃饭胃口和原来也是一样的。
想得到怎样的帮助：人体内尿酸偏高会有什么症状吗？
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医生回复区
雷医生爱心医生
帮助网友：41称赞：26
&&&&&&在国内，大多数的中老年都会时不时的有尿酸高现象，当症状表现期发生的时候，那就是尿酸高引起疾病的反应，因此推荐广大的中老年人为防止尿酸高形成疾病，坚持定期做体检有好处。那么，尿酸偏高的症状有哪些?&&&&&&症状一，痛风疾病形成。痛风病包括畏寒、发热、全身不适和心率加快，关节变形，肿胀，疼痛。&&&&&&症状二，出现痛风石。起畸形的严重慢性痛风也会不断恶化，尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以至关节活动逐步受限。在关节周围的皮下常会形成坚硬的尿酸盐结晶。痛风石也可发生在肾脏和其他器官，如外耳的皮下和肘关节附近。如果不治疗，在手和足部的痛风石会破裂并释放出像石灰样的结晶块。可以通过饮食治疗来降低尿酸，饮食中应避免进食含高嘌呤饮食，动物内脏，骨髓，海味等含嘌呤最丰富，鱼虾类，肉类，豌豆，菠菜等亦含有一定嘌呤，水果，蔬菜，牛奶，鸡蛋等则不含嘌呤，宜多饮水，以利于血尿酸从肾脏排出，药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇。
擅长: 尿道炎,睾丸炎,膀胱炎,腹痛,结石
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&&&&&&病情分析：&&&&&&尿酸这个毛病是嘌呤的代谢异常所导致的，平时吃药是一方面，要注意饮食方面。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个严重的话会有痛风的表现的，注意豆制品，海产品，啤酒这些东西不要吃的，定期检查尿酸。
方医生爱心医生
帮助网友：153称赞：10
&&&&&&尿酸高的症状，由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大母趾关节，踝关节，膝关节等。在出现尿酸高的时候，就应该及时的使用雨农降搽，从而降低尿酸高。尿酸高主要是饮食所致，饮食是常见引起尿酸高的原因，进食高嘌呤食物喝酒，吃火锅等都与引起高尿酸的风险。一些药物服用不当也可诱发尿酸升高，肾脏功能出现异常会导致尿酸高。痛风是由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应。当有这些症状表现的时候一定要进行治疗，这已经不再是简单的尿酸高现象，是疾病的表现，不能依赖饮食方式，但是绝对不能丢掉饮食方法，将治疗与饮食配合起来，在后期就能见到更好的效果。
&&&&&&以上是对“人体内尿酸偏高会有什么症状吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
姬医生爱心医生
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&&&&&&病情分析： 目前国际公认的女性绝经期血尿酸大于360umol/L为高尿酸血症。您的水平还没到这个标准，但是医生下这个结论可能结合您的一些其他情况，比如说您是否偏胖、有无其他慢性疾病如高血压、糖尿病，因为这些疾病常常同时存在。所以您在平时生活中可以适量多运动，减少高嘌呤饮食，如动物内脏、豆类、菌类等少吃&&&&&&指导意见：目前国际公认的女性绝经期血尿酸大于360umol/L为高尿酸血症。您的水平还没到这个标准，但是医生下这个结论可能结合您的一些其他情况，比如说您是否偏胖、有无其他慢性疾病如高血压、糖尿病，因为这些疾病常常同时存在。所以您在平时生活中可以适量多运动，减少高嘌呤饮食，如动物内脏、豆类、菌类等少吃
赖医生爱心医生
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&&&&&&病情分析： 一般正常参考值为，男性150～380umol/L，尿酸检查结果是：438.0偏高。&&&&&&指导意见：酸是人体内嘌呤的代谢产物，尿酸过高会引发痛风等疾病。血尿酸是核酸在人体内代谢的产物，长期升高会引起痛风，常见原因是血尿酸代谢异常或核酸类食物摄入过多。在大量食入可引起血尿酸增高的食物后暂时性的血尿酸增高是没问题的，如果一直高就要注意了。平时注意饮食就行了，切忌高嘌呤食物。尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能.这是一个代谢性疾病.如果不控制会导致全身各系统都会出现问题.治疗包括：饮食治疗是第一重要应首先戒酒尤其是破避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏骨髓海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类肉类豌豆菠菜等亦含有一定嘌呤;水果蔬菜牛奶鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水以利于血尿酸从肾脏排出.可使用非留体类抗风湿药如消炎痛布洛芬等缓解关节疼痛症状.
任医生其他
&&&&&&知道尿酸过高首先就是要找出引起尿酸升高的原因，而不是盲目用药，才能拟出正确的治疗方向.例如肥胖药物〔如阿司匹林抗肺结核药物利尿剂等〕血液疾病肿瘤或肾功能不佳等这些会引起尿酸升高的原因，去除之后通常尿酸值会回复正常.无症状高尿酸血症患者〔即从未有痛风关节炎发作或尿酸成分之尿路结石〕通常并不需要药物治疗，可以注意一下食物控制，只有极少数患者需要用药，可向内科医师或风湿病专家请教。首先是无症状期的反应。只有通过检查才会发现有尿酸高现象，日常生活中这种早期的尿酸高对身体不会带来影响，基本上患者不会有任何察觉，但是对于无症状高尿酸最危险的就是痛风的发作，或是最终引起肾结石，高尿酸血症病人发生痛风的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。
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下载APP，免费快速问医生尿酸高 不仅痛风还伤肾(图)
预防高尿酸引起的肾脏损害需多饮水。Gettyimages供图　　尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，且尿酸持续升高会通过炎症作用导致肾病，最终可能发展为尿毒症
　　外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，患者无需过度控制低嘌呤饮食，长期过度低嘌呤饮食会导致营养缺乏
　　医学指导/广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜
　　很多人都知道，尿酸高会导致痛风，但少有人知道尿酸高还会导致肾病。相反，好多人都担心吃降尿酸药会伤肾。专家表示，高尿酸血症和痛风患者的肾脏损害，并不是由于药物所致，而是因为疾病本身所致。因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，而且持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病，不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。据统计，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，慢性痛风患者肾脏损害的发病率更高达86.3%。专家提醒，外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，无需过度控制低嘌呤饮食，长期过度低嘌呤饮食，反而会导致营养缺乏。
　　文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员黄贤君
　　病例：
　　担心吃药伤肾
　　拒绝吃药导致尿毒症
　　今年60岁的张姨，不仅患有高血压、糖尿病、冠心病，血尿酸也超标。在最近的一次体检中，她的尿酸高达590umol/L，肌酐也比正常值高出20umol/L，但她一直担心吃药会伤肾而拒绝吃药。近日，她的踝关节突然又肿又痛，不得不在儿子的陪伴下，坐着轮椅来到广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师张建瑜的诊室。
　　让她哭笑不得的是，给张姨开药时，她和儿子一口一句“这药会伤肾吗”，“其实张姨的肌酐已经很高了，也就意味着她的肾功能已经不好了，当务之急是控制急性发作，将尿酸降低，只有尿酸下降，才有可能阻止肾功能的继续恶化。”张建瑜说，无独有偶，在一次痛风的义诊活动中，从来没到医院看过病的谭先生说自己的左侧跖趾关节肿痛。经检验，他不仅尿酸超标，最严重的是，他的肌酐值已经达到尿毒症的水平，最后被确诊为“痛风性肾病，慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”。谭先生说他平时没有任何不适，两年前曾在一次免费的社区体检中，查出高尿酸血症，但他听说吃药会伤肾，所以一直没去医院。
　　误区：
　　降尿酸药伤肾？错！
　　是高尿酸本身所致
　　张建瑜说，在很多高尿酸血症和痛风患者中，普遍存在一种误区，他们总认为吃降尿酸药会伤肾，并为之深深地恐惧，以至于讳疾忌医，放弃痛风的规范治疗。“其实，高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害，不是由于药物所致，而是疾病本身所致。”张建瑜说，就像前面提到的张姨和谭先生一样，很多患者并没有服用过任何降尿酸药物，但是他们的肾脏已经在长年累月的高尿酸影响下导致不可逆的损害。
　　张建瑜介绍，近年来，高尿酸血症与慢性肾脏病之间的关系已成为国内外研究的热点。国外研究发现，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，而在血尿酸水平正常的人群中，慢性肾脏疾病患病率仅为2.9%。慢性痛风患者肾脏损害的发病率高达86.3%，明显高于正常人群的7.4%。上述研究均提示，高尿酸血症与慢性肾脏疾病的患病率密切相关，且男性比女性更易受高尿酸的损害而发生肾脏损伤。
　　预防：
　　患者无需过度严格控制低嘌呤饮食
　　那么，高尿酸血症和痛风患者如何预防高尿酸引起的肾脏损害呢？张建瑜提醒，首先，对待这种常见病，不能道听途说，听信偏方，要接受正规的治疗。其次，改善生活方式，摒弃不良嗜好，如饮酒、无肉不欢等。第三，需要控制饮食、多饮水。尤其重要的是要定期检查尿酸水平，控制好尿酸，也就保护了我们的肾脏。
　　“合理治疗高尿酸血症的主要目的在于保护肾脏。”张建瑜说，我国风湿病学会制定的《原发性痛风诊治指南》建议，无症状的高尿酸以饮食控制为主，但经过饮食控制血尿酸仍高于535umol/L，就需要降尿酸药物治疗。另外，如有家族史或伴发相关疾病，如高血压的患者，血尿酸高于476umol/L时，也应进行降尿酸治疗。张建瑜特别提出了以下几个方面的预防措施：
　　1.生活方式治疗：食用低嘌呤、低热量及碱性食物；严格戒饮各种酒类，禁啤酒和白酒，可适量饮红酒；每日饮水2000m1以上；坚持运动，控制体重。“需要注意的是，患者无需过度严格控制低嘌呤饮食，因为外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，而且，长期过度低嘌呤饮食将导致营养缺乏。”
　　2.在痛风急性发作期，应每1～2周就诊1次，尽早控制痛风性关节炎发作，预防再次发作。在间歇期要定时检查体重、血压；向医生汇报饮食、运动、用药及症状等情况；每1～3个月化验1次血尿酸、尿常规(蛋白、PH值、沉渣)、血脂、肾功能、肝功能、血常规、血糖等，一年做2～3次泌尿系超声等检查。
　　3.降尿酸治疗：促进尿酸排泄的常用药物有苯溴马隆，抑制尿酸合成的药物有别嘌呤醇、非布司他。“促尿酸排泄药可使尿中尿酸含量增高，对于存在尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者要慎用，急性尿酸性肾病者禁用。”
　　张建瑜提醒，在用药期间，特别是开始用药数周内，应大量饮水，每天要在2升以上，同时注意碱化尿液，并保持尿量。而服用别嘌呤醇的患者要注意超敏反应综合征。
　　“总之，虽然同是痛风患者，降尿酸治疗却大有讲究，不可一视同仁，需要个体化治疗，患者不可随意购买降尿酸药物并随意服用，而且要定期就诊，调整药物种类及剂量。”张建瑜说，治疗后如能维持血尿酸
　　解读：
　　高尿酸本身对肾脏有损害作用
　　张建瑜分析，高尿酸之所以对肾脏造成严重损伤，一方面，是因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用；另一方面，持续的尿酸升高会通过炎症作用导致血管内皮功能失调，造成高血压、心脑血管疾病和肾脏病，如果不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。此外，高尿酸导致的肾损害，常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，并且互为因果。
　　痛风性肾病的表现主要包括：一是间歇或持续蛋白尿；二是偶尔发生的腰痛，要警惕肾结石的存在；三是肾小管浓缩功能下降后，会出现夜尿增加、尿比重下降等。
本文来源：大洋网-广州日报
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A:　　内分泌失调女性在日常生活中应该养成良好的生活习惯和规律的作息时间，饮食应以新鲜蔬菜水果及高蛋白、低脂、低盐食物为主；同时坚持有规律的运动，保持
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