您好!前一段时间咳血,去检查为支气管扩张咳血

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男性,65岁,支气管扩张症病史40年,高血压病史20年。近1周来,咳嗽、咳痰加重,入院前1天咯血约250ml。
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男性,65岁,支气管扩张症病史40年,高血压病史20年。近1周来,咳嗽、咳痰加重,入院前1天咯血约250ml。入院后仍有间断咯血。查体:血压165/100mmHg,心率105次/分,双肺弥漫湿哕音,以下治疗措施正确的是A.酚妥拉明慢点B.避免窒息C.垂体后叶素慢点D.支气管镜下止血
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女 | 58个月
健康咨询描述:
一次,现在是几天一次,但是量少。感冒就只好挂瓶,咯血量大的话也是挂瓶。每年都肺部拍片,结论都是肺部有炎症
曾经的治疗情况和效果:
7年前做过胃溃疡手术,现在体质很差,承受不了手术。8月肺部拍片过。结果如下:扫描所见:&双侧胸廓对称,气管居中双肺纹理略增多,右下肺野见片状密度增高影,边缘较模糊,双下肺纹理增多增粗,结构紊乱,其间见散在小点状阴影,双肺门影无明显增浓、增大;心影大小及形态如常,双膈面尚光整,肋膈角锐利。&&印象:右下肺炎症;双肺间质性改变2012-01拍片结果如下:&&左中肺外带见一结节状影,密度浅淡,边缘不清;右下肺可见不规则密度增高影,边缘不规则,与旧片对比,周围可见散在絮状模糊阴影,余肺纹理明显增多、模糊;双肺门无增大、增浓;心影大小、形态如常,主动脉未见异常;纵隔居中,双膈面光整,肋膈角清晰锐利;双侧胸廓欠对称、所见骨质未见异常:其他,未见异常印象:左中肺小结节灶?请结合临床右肺陈旧性病灶?
想得到怎样的帮助:1、请医生看看这两次拍片结果显示病情有没有恶化?2、感冒、咯血看西医只会天天挂瓶,导致现在挂瓶效果越来越差,想看看中医有没有什么药方可以治疗,能够清肺、不咯血(感谢医生为我快速解答——该。)
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病情分析:支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。指导意见:1.清除过多的分泌物
依病变区域不同进行体位引流,并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。
支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌,常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等,可针对这些病原菌选用抗生素,应尽量做痰液细菌培养和药敏实验,以指导治疗。伴有基础疾病(如纤毛不动症)者,可根据病情,长期使用抗生素治疗。
3.提高免疫力
低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者,可用丙种球蛋白治疗。
4.手术治疗
病变部位肺不张长期不愈;病变部位不超过一叶或一侧者;反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。
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