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糖尿病患者能不能静滴葡萄糖，要不要加胰岛素？
摘要：葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。
　　我们在临床上经常会遇到这样的案例：
　　一位糖尿病患者，临床治疗中用5%葡萄糖注射液250mL作为治疗的稀释液（输液溶媒）时，同时加入4单位胰岛素。
　　患者问医生「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素？」
　　回答是「为了兑冲葡萄糖。」
　　那么请问这种用法对吗？
　　为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢？
　　如果正在口服药的患者，此时还需要继续服药吗？
　　为什么非要用葡萄糖不可？
　　想要知道这些问题的答案，就要先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。
　　一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。
　　而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解；医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。
　　譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。
　　可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。
　　应用葡萄糖液时
　　能否兑入胰岛素？
　　但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。
　　我们可以做一道算术题：
　　成人一顿正常饮食，100g大米（按75%转化为糖）大概也是75g葡萄糖左右，而一瓶250mL的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5g。
　　所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和变化即可。
　　胰岛素该如何冲兑？
　　当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。
　　一般葡萄糖和胰岛素的比例是5：1左右，常规用法是一瓶500mL的5%葡萄糖注射液中兑入5单位胰岛素。
　　但是，目前提倡个体化用药，所以最好先确定病人目前的血糖水平，针对不同血糖水平的患者，加入胰岛素的量不一样。
　　原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点。
　　根据丁香园战友的宝贵经验总结了如下用法，仅供参考：
　　空腹血糖在13.9mmol/L以下的糖尿病病人是以葡萄糖和胰岛素为3：1的比例配，例如：5%GS250mL+RI（普通胰岛素）4单位，500mL配8单位胰岛素；
　　如果血糖更高，胰岛素就要相应多放一点了，葡萄糖和胰岛素比例最高可达2：1；
　　如果血糖很高就用NS+胰岛素先把血糖降下来。
　　但是对从未应用过胰岛素的患者来说（包括皮下、静脉），第一瓶葡萄糖（血糖＞13.9mmol/L可用盐水）内加用胰岛素应该保守。
　　一般4g糖加1单位胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若下降迅速，可调低滴速。
　　胰岛素与其他药物的关系
　　至于胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注。
　　由于胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌；且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。
　　对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。
　　但是，因这类输液存在价格较贵，且与很多药物都有配伍禁忌，不是药品说明书常规推荐溶媒，因此临床目前较少使用。
　　需要注意的是葡萄糖的代谢产物为二氧化碳和水，而果糖代谢的产物为乳酸，过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，因此并不适用作为肠外营养中的主要能量来源。
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!500ml葡萄糖注射液需要多少单位的胰岛素中和？
500ml葡萄糖注射液需要多少单位的胰岛...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：500ml葡萄糖注射液需要多少单位的胰岛素中和？
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：1864
问题分析： 那要看你的葡萄糖注射液是多大浓度的，有5%、10%、20%、50%.一般4g糖加1单位的胰岛素，如果按平常的5%糖，那加6-8个单位就可以了。意见建议：具体要看你的葡萄糖的浓度，并按4g糖加1单位的胰岛素进行计算。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：3424
问题分析： 您好，通常来说我们会选择用8个单位的胰岛素来中和500ml的葡萄糖。意见建议：望以上建议能对您有所帮助。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：2763
问题分析： 500ml葡萄糖应该是5%的吧，那就是25g糖，胰岛素配比可以3~5g/u，因此可以应用5u~8u。意见建议：一般可以选择短效胰岛素6u折合。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：2088
问题分析： 你好，根据描述的情况，一般是根据含有葡萄糖的量而定的，希望认清楚500ml葡萄糖的浓度是多少，然后再行使用胰岛素中和，意见建议：首先，一般而言，1个单位的胰岛素是可以中和4-6克葡萄糖的,根据这一比例进行换算，胰岛素指的是短效胰岛素。希望对你有帮助。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：1769
问题分析： 您好，不知道您的葡萄糖注射液是百分之多少的，但一般用的500ml都是百分之五的，那么就含25可葡糖糖，一般每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素意见建议：25克葡萄糖需要8单位左右胰岛素
问10%葡萄糖500毫升,胰岛素,氯化钾,以怎样比例注射治疗消瘦.
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：158467
病情分析：你所提出的配方是临床上常用的极化液，即10%葡萄糖500毫升、胰岛素8单位、氯化钾1.5克静脉滴注，这是一种促进心肌代谢的组方，不能治疗消瘦，请在当地医院认真咨询，不可擅自应用。
问胰岛素用量是怎样计算的。例如是250的葡萄糖5%的。诺和灵10ML有400个单位。我要加4个单位，计算公式怎样
职称：医师
专长：冠心病,高血压,心力衰竭
&&已帮助用户：18874
病情分析：你好，一般临床中认为，1单位的胰岛素中和4克葡萄糖，所以5%的250ml的葡萄糖含糖12.5g，需要3-4个单位的胰岛素，因为糖尿病患者自身就有血糖过高，所以可以多加一些，并且4个单位的胰岛素比较好取，10ml中有400单位，1ml中40单位，0.1ml中不就是4单位的了，所以用1ml的注射器抽取0.1ml的胰岛素不就是4个单位！意见建议：加入输液瓶中的胰岛素一般用的是普通胰岛素或者是速效胰岛素，不用中效胰岛素，混合胰岛素和长效胰岛素，所以要注意自己用的是什么胰岛素品种！
问1个单位胰岛素中和多少克糖？1个单位胰岛素中和多少克...
职称：医师
专长：高血压，糖尿病，冠心病，呼吸肾内神经内心内科消化
&&已帮助用户：2566
病情分析： 一般来说，你说的1个单位胰岛素是中和大约3-6克糖的意见建议：一般来说，你说的1个单位胰岛素是中和大约3-6克糖的
问糖尿病人输5%葡萄糖250ml加多少单位胰岛素？
职称：医生会员
专长：内分泌 甲状腺
&&已帮助用户：35661
病情分析： 根据你所说的情况，考虑血糖问题,同时通过饮食治疗和适当运动控制，可以使用药物二甲双胍，适当节制饮食意见建议：控制体重，最好粗纤维饮食，参加适当的文娱活动，平时清淡饮食，不吃油腻煎炸食物，不吃甜食及含糖量高的水果
问胰岛素2单位是多少毫升？可以抵消5%250ml多少葡萄糖？
职称：药师
专长：药物过敏,药物性水肿,消银胶囊,多发性骨骺发育异常,维生素B6,参地益肾口服液
&&已帮助用户：17621
问题分析：你好：一般2U胰岛素可累计降血糖1毫摩(0.5-2)左右，或者吸收20-50克左右主食（如大米、面粉）的糖份。意见建议：建议使用量。如日用胰岛素量为３０单位，除以３等于１０单位，中午减２单位，加在早晨，即早晨用１２单位、中午、要注意监测血糖的变化：一般情况下，糖尿病患者３—５天可分别检测一下空腹血糖和晚餐前血糖，前者反映。
问请问；1个单位胰岛素中和多少克糖？
职称：主治医师
专长：心房颤动,急慢性心力衰竭,冠心病
&&已帮助用户：42820
问题分析：从临床应用中，一般可以在液体中加入胰岛素以抵消葡萄糖的作用。意见建议：一般一个单位的胰岛素可以抵消四克糖，以此推算可以计算正确的胰岛素使用量。
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评价成功！葡萄糖注射液的用法用量 有哪些不良反应_恩施新闻网乐活频道
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葡萄糖注射液的用法用量 有哪些不良反应
时间：  作者：恩施乐活  来源：未知  浏览：次
葡萄糖注射液的用法用量，有哪些不良反应。葡萄糖是朋友们非常熟悉的，可是大家对它有多少了解呢？平日里我们只是听说过这样的名字，但是却深不知葡萄糖注射液应该如何使用，有怎样的作用。今天，我们就来为大家介绍：葡萄糖注射液的用法用量，有哪些不良反应。
用法用量　　
（1）补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。 　　
（2）全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2：1.具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25%～50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5～10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。
（3）低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。 　　
（4）饥饿性酮症，严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。 　　
（5）失水 等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。 　　
（6）高钾血症 应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。 　　
（7）组织脱水 高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。
不良反应　　
（1）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。 　
（2）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。 　　
（3）反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。 　　
（4）高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。 　　
（5）电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。 　　
（6）原有心功能不全者。 　　
（7）高钾血症：Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。
注意事项　　
（1）用前检查，如有药液混浊、变色、铝盖松动切勿使用。 　　
（2）分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。 　　
（3）下列情况慎用：①胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖试验：②周期性麻痹、低钾血症患者；③应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；④水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。
药物用量　　
孕妇及哺乳期妇女用药：分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。 　　
儿童用药： 补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭 　　
老年患者用药： 补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。 　　
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&增值电信业务（呼叫中心业务、短信息服务业务）经营许可证 闽ICP备号-1 频道负责人QQ:【高钾血症】治疗(高钾血症,胰岛素,静脉滴注,葡萄糖液,静脉推注) - 生物医学 - 生物秀
标题: 【高钾血症】治疗(高钾血症,胰岛素,静脉滴注,葡萄糖液,静脉推注)
摘要: [【高钾血症】治疗(高钾血症,胰岛素,静脉滴注,葡萄糖液,静脉推注)] 治疗高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。1 急性严重的高钾血症急性严重的高钾血症的治疗原则：①对抗钾对心肌的毒性；②降低血钾。（1）高血钾 可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋… [关键词:高钾血症 静脉滴注 胰岛素 静脉推注 葡萄糖液 透析 患者 葡萄糖酸钙]……
高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
1.急性严重的高钾血症
急性严重的高钾血症的治疗原则：①对抗钾对心肌的毒性；②降低血钾。
（1）高血钾 可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，可使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。
（2）降低钾的治疗方法 将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素(insulin)，25%～50%葡萄糖液60～100ml，每 2～3g糖加胰岛素(insulin)（胰岛素(insulin)）1U静脉推注，接着静脉滴注10%葡萄糖液500ml，内加胰岛素(insulin)（胰岛素(insulin)）15U。如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢；如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度调高至25%～50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液，继以5%碳酸氢钠150～250ml静脉滴注。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。应当注意的是碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙合用，合用会产生碳酸钙沉淀。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。对终末期肾衰患者可用血液透析移除体内钾。
2.轻-中度高钾血症的治疗
（1）低钾饮食 每天摄入钾限于50～60mmol（50～60mEq）。
（2）停止诱发药物 停止所有可能导致血钾升高的药物。
（3）阳离子交换树脂 以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。1mEq的钠可交换1mEq的钾。如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效果好。口服剂量为40～80克，分3～4次服，同时服20%山梨醇10～20ml。灌肠时可将40克树脂置于200ml 20%山梨醇液中作保留灌肠，保留1小时后解出大便。
（4）去除诱因 去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的原因。
为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析，但后者疗效相对较差，且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析，可以使血钾几乎在透析开始后即下降，1～2小时后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L情况下，大约可交换出5mmol钾，连续透析36～48小时可以去除180～240mmol钾。
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