【上呼吸道感染支原体】_支原体感染_如何处理_解决措施_治疗方法-大众养生网
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呼吸道感染支原体怎么办？
呼吸道感染已经是我们日常生活中的常见病例，像我们成年人倒是无所谓，强大，接受一些基本的治疗很快就可以恢复，但面对免疫力差，身体防御能力差的来说，呼吸道感染就不好解决了。今天我们就会对此作出一些介绍，为朋友们提供经验，预防呼吸道感染支原体等麻烦。
支原体：又称霉形体，为目前发现的最小的最简单的原核生物。基因数量为480。支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体(支原体是原核细胞，原核细胞的细胞器只有核糖体)。
结构也比较简单，多数呈球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。支原体的基因组多为双链DNA，散布于整个细胞内没有形成的核区或拟核。
1.对症治疗
(1)休息，室内保持空气流通。
(2)解热镇痛 如有发热、、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药。
(3)减充血剂 鼻塞
(4)抗组胺药
2.病因治疗
(1)抗菌药物治疗
(2)抗病毒药物治疗 目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。
3.中医中药治疗
具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。
由此看来，呼吸道感染支原体需要大家的正确防范。因为现在城市污染加重，雾霾天气的增多，呼吸道感染的病例很常见。我们必须了解更多的呼吸道感染疾病的治疗，预防。才能防患于未然，也可以防止更复杂的感染事件发生在我们身边。
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孕前支原体感染要不要治疗
支原体感染的治疗，一直是我的新浪微博中网友经常问询的热点问题，虽然已经回答过很多次了，但基于这个病的高发，问询的网友仍然非常多，我一直的观点就是“按照药敏试验，选择两种敏感的药物联合应用，夫妻同治两周”。不过，最近半个月，很多网友相继反映，众多三甲医院的医生与我的观点完全相悖，甚至包括北京某些著名医院的知名医生。这个情况非常让我吃惊，严重性超过了我的估计。那么，针对这么多医患双方的疑问，我就带领大家来分析一下，孕前支原体感染到底要不要治疗。
首先，我们来看，某些医生认为孕前支原体感染不需要治疗，有可能的理由应该是以下三点：
1.支原体在自然界内普遍存在，人体内也并不是一个绝对无菌的环境，不论是男性的尿道还是女性的阴道内甚至都有多达20种以上的微生物存在。这些微生物有好的，有坏的，也有条件致病菌，它们相互制约，构成一个相对平衡的健康状态，而这种健康状态下，支原体就是有可能存在其中之一的一类微生物，因此，检出支原体、支原体阳性，并不代表是病态，并不需要治疗。
2.支原体阳性，如果没有症状，说明没有影响到健康，所以都可以不用治疗干预。
3.支原体既然普遍存在，很常见，对健康的潜在危险不大。
所以，支原体感染可以不用治疗。
其实，孕前支原体感染一定要治疗，郝医生认为有以下理由：
1.检出支原体＝支原体阳性感染，系对支原体感染诊断的认识不清。
怎么样才算是支原体感染？不同的医院有很多种不同检查支原体阳性和感染的认定方法。但是，仅仅是检出支原体、发现支原体，并不代表着一定有支原体阳性的感染，因为支原体在自然界确实是存在广泛，在人类的呼吸道、泌尿生殖道都有正常的寄居，所以，发现或者检出支原体并不代表着有支原体的感染。
因此，在临床上，恰恰是为了造成这样的误判，绝大多数的医院在检查支原体的时候，都不是以发现支原体做为阳性、感染的标准，而是支原体的数量在单位体积内超过一定的数值，才判为阳性或者感染，比如，现在众多医院采用的标准是≥10^4（10的4次方）。举一个例子，既然蝗虫在田野里普遍存在，并不是发现一个、二个蝗虫就可以判定发生了蝗灾，但是，如果蝗虫的平均数量高于100个/㎡，那么就可以判定蝗灾了。支原体感染的判定道理是一样的。
而众多的医生，认为检出支原体、支原体阳性、支原体感染都不用治疗，恰恰是把支原体感染、支原体阳性，错误的等同于检出支原体，没有认识到阳性与感染，与支原体检出，在数量上的巨大差异，而正是这个差异，说明了是支原体正常寄居还是大量感染繁殖。这是一个很低级的错误，相信绝大多数的患者也会明白其中的道理。
2.无症状≠无感染；
临床上，在对于生育期后检查出支原体阳性的患者中，如果无症状的，可以不用治疗。但这里面基于两个方面：
第一，没有生育要求了，所以，无症状即使存在感染，危害性也不大了，可以不用治疗；
第二，无症状，不是以患者无感觉做为依据的；因为即使是典型的支原体感染，很多患者的表现和感觉也是比较轻微的，有些男性仅仅表现为轻度的尿道刺痒和不适，部分女性仅仅表现为白带增多；所以，患者有没有症状的感觉是“口供”，而医生要重视“证据”，证据就是分泌物的多形核白细胞，在油镜（1000倍）下，男性≥5个、女性≥10个。
所以，并不是检查支原体已经≥10^4以后，一刀切的对没有症状和不适的患者就可以不用治疗，还要分清，是不是生育期后、有没有分泌物的多形核白细胞超标。这是很严肃的问题，重“口供”轻“证据”，会让医生对有没有感染做出正确判定，有感染而认为不用治疗，当然是错误的。
3.支原体感染属于性传播疾病（STD），不仅需要治疗，而且同时需要性伴治疗；不仅需要性伴治疗，而且国家规定需要进行该病种的登记、监测和疫情报告。
虽然支原体可以在人类的腔道内正常寄居，但是对人引起泌尿生殖道感染的解脲支原体和人型支原体，大概有70％以上，主要是通过性行为传播的，而多个性伙伴者尤其高发；当然，也可以通过毛巾、内衣、衣、浴器、便具等间接传播和通过母婴垂直传播。
支原体感染目前在中国STD范畴以内，高发的顺位排序名列前三甲。不论是我国现行的2000年《性病诊断标准和处理原则》、还是WHO（世界卫生组织）2003年版的《性传播感染处理指南》、还是CDC（美国疾病控制与预防中心）2006年版的《性传播疾病治疗指南》，都一致提出，不仅要治疗患者，同时，还要治疗性伴，而性伴是涵盖了丈夫在内的其他的存在性行为的关系人。
最让人震惊的，做为与性传播疾病治疗相关的妇科、生殖科、皮肤性病科医生，应该进行过STD治疗、监测与报告的培训和学习，关于STD的治疗，我国有明确的、专家共识的、卫生部颁布的《性病诊断标准和处理原则》；对于STD的监测和疫情报告，我国的《性病防治管理办法》中，明确将梅毒、
淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹这八种性传播疾病，列为需做监测和疫情报告的病种……国家已经上升到这么一个高度，关于治疗已经有了这么权威的国家法律性的共识，仍然有些医生言之凿凿地认为孕前支原体不用治疗，不论是从哪一个方面讲，都确实是非常非常让人震惊的。
4.支原体感染对孕育人群的危害；
很多医生认为支原体感染不用治疗，除了对国家的要求不了解、对检出支原体与支原体感染概念存在模糊认识以外，很重要的一个方面，是对支原体感染对孕育人群的危害不够明确，那么，支原体对孕育人群存在哪些常见的危害呢？
我们知道，支原体是最小、最简单的原核微生物，在自然界中存在广泛，正常寄居在人体内不发病，主要是与人体的自身抵抗力、菌群平衡、支原体的类型及数量有关；当身体抵抗力下降、局部菌群失衡或者一次感染进入身体的支原体过多时，就会引起支原体的感染。
支原体大量繁殖以后，一般不侵入机体组织与血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居，更容易粘附在具有分泌功能的柱状上皮细胞，通过获取宿主细胞膜上的脂质与胆固醇造成宿主细胞膜的损伤，也可以释放神经毒素、磷酸酶及过氧化氢等引起上皮细胞的损伤。
对于男性，支原体最容易侵犯尿道、输精管道和生殖腺，因此，典型的表现常常是尿道口轻度红肿、尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，分泌物稀薄，少数患者会有尿频，部分病人无症状。男性出现尿道炎以后，一方面，可引起自身输精管道、睾丸、附睾、前列腺、精囊腺的炎症，影响精子的输送，导致少精、无精；同时，影响到睾丸和生殖腺，会破坏生精细胞，精子畸形率增加和活动能力、受精能力减弱，造成精子质量的下降，引起男性的不育；另一方面，也会给性伴带来感染，造成疾病的传播和两性传递；同时，支原体的感染，为其他性传播疾病的发生发展制作了温床。
对于女性，支原体除了侵犯尿道、宫颈和前庭大腺引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎以外，还特别容易上行感染，引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、盆腔粘连等，尤其是输卵管炎多见。解脲支原体上行感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，是发生宫外孕的重要原因之一；引起的输卵管不通、盆腔粘连导致输卵管伞端拾卵障碍，是女性输卵管不孕的重要原因；国内外资料也提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，因此，支原体感染是临床进行输卵管检查的指征之一；除了引起宫外孕、不孕，支原体本身带来的炎症，会造成白带增多，尿道灼热不适，同时，也能传播给性伴，并为其他性病的感染提供温床。
怀孕以后，如果孕前的支原体感染没有根治，孕后由于孕激素的增加，抑制了人体的细胞免疫，机体抵抗力下降，支原体的感染更容易加重和扩散。目前，解脲支原体引起的围产期感染已经是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。许多孕妇孕后的悲剧，以及正在历经的支原体感染的梦靥，绝大多数都是因为孕前不治疗或者治疗不彻底带到孕期的，得知孕前需要彻底治疗的真相以后，每一个孕妇无不痛彻心扉的后悔。
灾害还不仅如此，在分娩过程中，胎儿经过产道的时候容易被感染上新生儿眼炎，也会造成新生儿呼吸道感染，还会引起新生儿的中耳炎、咽喉炎等。可以说，一个简单的孕前感染，如果没有及时彻底根治，会影响上下两代人，会危害到一个家庭的健康幸福。
5.备孕的核心工作就是防患于未然。
支原体的危害是如此之大，以至于影响健康、两性、快孕、好孕、胎儿、新生儿的每一个环节和方面，但由于众多医患优生思想和预防思想的欠缺，以及责任意识的淡漠，导致了许许多多家庭的健康隐患。
而孕前准备、备孕，大家天天讲，备孕备孕，都是要准备什么？不容否认，核心的核心首要的就是要防治存在的隐患，其次，才是要更上一层楼，为青出于蓝而胜于蓝而努力。
基于此，孕前支原体感染要不要治疗？网友们自然心中会有明确的答案。
孩子是每个人的宝，是生命中超过了父母、超越了夫妻情感，是最最重要的人。在纷纷攘攘、鱼龙混杂的网络上，各种各样的信息大量充斥，郝医生相信没有人从心底里对子女不负责任，但如果自己不够科学智慧、自己被不正确的信息迷离了双眼，也会让你的孕育误入歧途。
同时，面对网友对医生天然的信任，希望每一个同仁都要在内心深处，树立强烈的责任感和对科学的敬畏感，多加强业务知识的学习，博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。每个医生都有自己的优势和不足，针对网友危急关头信任的问询，请广大同仁慎重了又慎重，不把握、不熟悉的问题，即使回答不知道这也不丢人，这比错误的、肤浅的、没有经验的回答更让人敬意千倍。
多见者博，多闻者智，拒谏者塞，专己者孤。谨以此语，送给广大的充满爱心的网络医生以及郝医生自己。
看病需要智慧，也希望广大网友在网上咨询的时候，多看多想，智慧的择善而从。
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你的支原体感染需要不需要治疗
全网发布： 09:43
& & & & & & & & & & & & & & &--读北大张岱老师《生殖道支原体诊治专家共识的解析》有感福建省妇幼保健院 蔡良知主治医师（微信号：cailiangzhiyisheng）& & 今天一个患者拿着支原体阳性的报关单前来咨询我。同时给了一份从百度截图下来的文字，说医师是不是这样的，我应该如何处理。上面是这样记录的：支原体有什么治疗方法?很多女性由于身体细菌菌落出现了异常，而导致支原体。其实，正常数目的女性支原体是有益于生殖，但是一旦您没有良好的卫生习惯，是会导致女性支原体的。女性支原体主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道。支原体后，患者大多无明显症状。女性支原体初期很难觉察，也易造成医生漏诊。支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎。上行时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。支原体造成的女性生殖器官病理性改变，是的重要原因。女性支原体治疗非常简单，需要在治疗之后采取有效的护理，例如及时换内裤，并且过分的干净也会引起外阴瘙痒等症状。总之，干净要适度，但是也不能过分疏忽个人卫生。当然，确切的女性支原体治疗方案需要结合患者的具体情况，治疗的同时也需要预防： 1. 治疗期间，性伴侣也要检查，发现问题也要治。2. 避免支原体内衣内裤要单独洗，最好用开水煮五分钟以上，这个方法可防止多种病原体反复。3. 增强体质，注意休息。而且白带出现异常也是需要治疗支原体的。&&& & 上面说的，有对的，也有存在争议的。医学从来都是可能存在各方观点的并存，很多东西没有一个定论。尤其支原体方面的治疗，有的医生说得治，必须治，有的医生说不需要治，或者有的医生根本还搞不清楚到底哪种方案对患者是最有利的。幸运的是我参加了一堂北京大学第一医院张岱老师讲解的《生殖道支原体诊治专家共识的解析》，让我理清了一下诊治的脉络，下面就将专家的意见和大家分享。& & 临床上很多女性支原体是需要医生进行诊断和治疗方面的评估的。之前每个科的对其的评价不一样，所以出现了混乱。比如男科认为这就是非淋菌性尿道炎的产生原因，必须治疗。经典的妇产科观点：1.与宫颈炎等多种疾病相关，应该予以治疗。2、UU正常携带率很高，如果没有炎症表现，应视为正常，不必治疗。& & 其实这源于大家对支原体的不够了解导致的。支原体分为解脲支原体、人型支原体、生殖支原体。解脲支原体在支原体大家族里是仅有的人源种，有2个生物型和至少14个血清型。国内最常见的是因为检测容易，买一个试剂盒，请一个技术员就可以开展，收费不低，而且检出率高，所以绝大多数的私立医院和诊所非常喜欢，因为这样就增加了许多药物使用的理由，经常一个疗程下来2-3000元，后续再中药调理啊其他名目的治疗，患者轻则5-6000元，多则上万元，并且增加了非常大的心理负担，破坏了夫妻之间的关系。因为一些医生经常会解释这个就是因为性伴侣的不洁性交史导致的。解脲支原体中还包括A群和B群。其中B群因为个体小，所以称为微小支原体。A群和B群的差异通过单纯液体培养法检测是分不开的，容易出现假阳性和假阴性，不能完全区分，因此核酸分析是唯一方法。微小支原体（B群）是正常人体可能携带存在，没有症状，致病力弱，可以不需要治疗。A群是有致病性的，有症状，需要治疗。但是目前很多医院基本很少是做核酸分析来进行判断。& & 人型支原体寄居于生殖道，性成熟女性阴道后穹隆和阴道内常有携带，男性携带率低。人型支原体在产后可导致子宫内膜炎引起发热。& & 生殖支原体是具有致病性。是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、的病因。因为对培养基要求极高，且生长缓慢。尤其临床标本中培养困难，培育期需50天。所以很长时间无人进行相应的研究。现在利用分子生物学激素可以进行检测，但是目前国内比较少医院进行这方面的检测。& & Garey在4936产妇多中心的研究发现孕期下生殖道培养发现支原体并不能增加妊娠的不良结局，而且Eschengbach等对1181例阴道生殖道的孕妇给予治疗后发现和没有治疗的对照之间的再检出率无显著差异且不良结局的发生率无显著性差异，因此得出没有必要在孕期进行下生殖道的孕期检查，如果发现怀疑下生殖道支原体上行至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行评估。就是抽取羊水检查，这个在国内是非常让人难以接受的。& & 泌尿生殖道支原体存在无症状携带。对男性精液的影响可能影响精子的活动度或者诱导抗精子抗体产生。但是多项研究表明，男女双方生殖道支原体培养的阳性对IVF的受精率，异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率没有明显影响。宫颈解脲支原体阳性不影响体外受精和胚胎移植的妊娠结局。& & 临床处理原则：1、患者有明确的征象，具备临床症状、体征的，实验室的检查结果为支原体阳性，且未发现其他病原体的可，以诊断为支原体性疾病，可以治疗。2、男女双方均无症状，仅表现为支原体培养阳性的考虑为携带者，不必治疗。3、男方是支原体性尿道炎，建议同时治疗性伴侣，治疗期间需注意避免无保护的性交，4、男性精液异常且有生育要求的，男女双方建议同时治疗一个疗程。5、&如果出现腹痛、发热等盆腔炎症状的，合并宫颈支原体阳性的，需注意治疗盆腔炎的方案中覆盖支原体。&本文系蔡良知医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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