淋巴结肿大且发硬！警惕淋巴瘤
核心提示：崔杰介绍，假如淋巴结的硬度如嘴唇一般，大家可以不去担心；但若其已经达到鼻尖或者额头一般的硬度了，并伴有红肿疼痛，就一定要去就医了。对于硬度较大，而且没有疼痛感的淋巴结肿大，千万不可大意，要先进行排癌检查。
　　受访专家：崔杰 主任医师　　内一科主任，甘肃省卫生厅中青年学术技术带头人，中国抗癌协会肿瘤生物治疗委员会委员，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员，中国抗癌协会专业委员会委员，甘肃抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员。　　淋巴结肿大是生活中最为常见的病症之一，由于大多时候淋巴结肿大不痛不痒，人们一般都不会重视。崔杰介绍，假如淋巴结的硬度如嘴唇一般，大家可以不去担心；但若其已经达到鼻尖或者额头一般的硬度了，并伴有红肿疼痛，就一定要去就医了。对于硬度较大，而且没有疼痛感的淋巴结肿大，千万不可大意，要先进行排癌检查。　　不疼 大多患者被误诊　　生活中，很多人就医的直接原因都是疼痛，而对于那些不痛不痒，尤其是不影响正常生活的症状大多不会理睬。崔杰介绍，淋巴结肿大乃至的就诊中就存在着这样的误区。　　“在我从医的这些年，经常遇到这样的患者，起初发现颈部有大小的肿大淋巴结，无痛无痒，他自己认为肿大淋巴结无疼痛，对生活无影响，不去医院检查就医。”崔杰说，这些患者会任凭淋巴结逐渐增大、增多，由蚕豆大小增大到拳头大小，由双颈部增加到双腋下、双腹股沟，由1~2枚肿大淋巴结增加到10余枚，遍布全身，拖延了数月甚至数年，才到医院就诊，等到确诊为淋巴瘤，已属于晚期，丧失了最好的早期诊断和治疗机会。其实，以目前的医疗技术，早期淋巴瘤是完全有望治愈的。崔杰痛心地表示，若这些患者了解一些医学常识，早诊断、早治疗，至少可以减少病痛，延长生存期。
　　发硬 不痛更要就诊　　或许正是因为淋巴结肿大的常见性，大多数人都不会给予它太多的关注。崔杰说，的确不是所有的淋巴结肿大都必须就诊，一些生理性的肿大市民也大可不必过分担心。但对于没有医学常识和检查仪器的普通市民，你该怎么判断你的淋巴结肿大需不需要就医呢？崔杰建议可以根据淋巴结肿大的硬度来选择。　　健康的人有时也可以触及双颈部、双腋下、双腹股沟的浅表淋巴结肿大，大小像米粒一样，但质地柔软，像嘴唇的硬度，医学上称之为生理性淋巴结肿大，遇到这种情况大家就不用担心了。但如果出现病理性淋巴结肿大，就要去医院就医了。崔杰建议，若病理性淋巴结肿大，大小像蚕豆（2cm）以上，质地韧或硬，像鼻尖或额头的硬度，临床上，一般是多枚淋巴结肿大，伴有红肿疼痛的，多为炎症引起，可能是细菌、病毒、等引起，伴有无疼痛的淋巴结肿大，可能是淋巴瘤和转移癌等，更要重视，不可大意，要及时到医院检查就诊。淋巴瘤最常见的表现是无痛性的淋巴结肿大，易出现双颈部、双腋下、双腹股沟的多枚表浅淋巴结肿大。
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正常人约有500-600个淋巴结，而锁骨下的淋巴结一般是摸不到的，若摸得到说明淋巴结是异常肿大。最好先做进一步系统检查，比如颈部、腋窝、腹腔等部位的深部淋巴检查、血常规、骨髓检查等。> 疾病综合 >
淋巴结肿大之３大“最”
核心提示：·各种感染　　细菌感染，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。
　　最常见的3类疾病
　　·各种感染
　　，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如、症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。
　　多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2～3厘米，抗炎治疗后会缩小。，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予重视，进一步检查确定。
　　·结核性淋巴结炎
　　以为多见，有的会破溃，有的不破溃。有发热、多汗、、，多见于青壮年。常伴发，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或)，且互相粘连，并和，所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。
　　最凶险的3种疾病
　　可见于任何年龄，其淋巴结肿大常为无痛性，进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
　　·淋巴结转移癌
　　这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是、患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。
　　的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和、等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
　　必须做的3项检查
　　·健康体检
　　恶性是发生在淋巴造血系统的恶性肿瘤，可以发生在淋巴结，也可以发生在淋巴结以外，如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。比较表浅部位，如颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟的淋巴结异常肿大，人们容易发现。但纵隔、腹腔以及脏器的恶性淋巴瘤，就只能在体检或有症状时才被发现。中央电视台主播罗京就是在2008年5月内部的一次例行体检中发现患有恶性淋巴瘤的。
　　·病理活检
　　根据世界卫生组织分类，分为60多种亚型，每种亚型都是独立的疾病。所以一旦发现异常肿大的淋巴结，应尽早进行病理活检，浅表淋巴结首选切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全，一般不会造成肿瘤扩散和转移。
　　·骨髓穿刺+其他
　　在临床上，为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案，在首次治疗前，还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法，如PET/CT，对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。
（实习编辑：覃汉娇）
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鼻咽癌由于发病部位隐蔽，症状和体征多变，常常被患者忽视，待发现癌变时，已错过了最佳的治疗时间。鼻咽癌为何是海南地区的高发癌？该如何做到早发现、早治疗？记住登录状态
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甲状腺结节性肿块 下颚淋巴肿大是什么病
基本信息：女&&56岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：甲状腺结节性肿块
下颚淋巴肿大是什么病 有一年多了
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&&&中西医结合科
擅长：擅长解决内妇科疑难杂症，尤擅治乙肝及并发症，糖尿病及并发症，风湿，类风湿，骨质增生，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，肩周炎，妇科乳腺增生，不育不孕证等。
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原新疆兵团医院(退休)&&&中西医结合科
建议：这种情况应该进一步检查确诊，以排除恶变。谢谢咨询。
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核心提示：目前我国淋巴瘤以平均每年4%的速度增长，成为增长最迅速的恶性肿瘤之一，每年新增病例2.5万人左右，大约2万人死于淋巴瘤。
　　随着人们生活方式的改变，环境污染的加重，饮食结构的调整，恶性已经逐渐成为严重威胁我国人民身体健康的一类主要肿瘤，且发病呈年轻化和城市化。那么到底是一种什么样的疾病？它的早期表现有哪些？我们又该如何防治淋巴瘤呢？内三科作为主要收治恶性淋巴瘤的专门科室，在各种类型的恶性淋巴瘤诊断和治疗方面走在国内前列，推动了淋巴瘤的规范化治疗，尤其在复发难治性淋巴瘤治疗方面具有丰富的经验，得到了国内外同行和患者的认可。为此，我们采访了省肿瘤研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长张清媛教授。　　张清媛副院长介绍，恶性淋巴瘤是一类原发于淋巴结或者其他淋巴组织器官的恶性肿瘤，根据临床及病理特征可分为(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)，老百姓所谓的“”其实是一种错误的称谓。淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织，是人体的“健康卫士”，所以淋巴瘤可以发生在身体几乎所有的部位。但其发病以淋巴结最为常见，扁桃体、肝脾和骨髓等部位也可发病。　　恶性淋巴瘤的发生呈上升趋势　　据张清媛副院长介绍，目前我国淋巴瘤以平均每年4%的速度增长，成为增长最迅速的恶性肿瘤之一，每年新增病例2.5万人左右，大约2万人死于淋巴瘤。恶性淋巴瘤多见于中青年，男女之比为3：1，约5%-6%的病例有家族史。为什么恶性淋巴瘤的发生会呈上升趋势呢？张清媛副院长解释，这可能与以下原因有关：1、增多，影响及促进人体主要免疫系统淋巴细胞及组织恶变。2、对恶性淋巴瘤的认识与诊断水平提高。3、平均寿命延长后，中老年人的发病率增高。4、由于接受各种器官移植的患者增多，由此导致各种免疫抑制剂的使用增多，从而引发免疫系统功能的紊乱。5、某些特殊的感染，如EB病毒、HIV、幽门螺杆菌等以及环境污染等。　　无痛性淋巴结肿大要引起重视　　张清媛副院长指出，多数淋巴瘤患者在早期往往表现为无痛性的淋巴结肿大，比如浅表的颈部、腋下和腹股沟淋巴结等等，早期时不痛亦不痒，因此常被人所忽略；若发生于体内深部的纵隔淋巴结和腹腔淋巴结及发生于脏器，可引起压迫症状；若发生于胃、肠则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、、便血等消化道症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、、不正常出血等症状。除了这些局部表现以外，还有部分病人出现全身症状，如不明原因的(排除感染原因)大于38度以上连续三天以上、盗汗、消瘦和皮肤瘙痒等等。张清媛副院长强调，如果身体出现上述这些异常情况，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。　　病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”
　　淋巴瘤该如何诊断呢？张清媛副院长明确指出，正确的病理诊断是关键。病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”，一旦发现肿块，怀疑是淋巴瘤，应该尽早进行病理活检，如手术切除肿大的浅表淋巴结或通过穿刺获取体内深部淋巴结或肿大部位的组织。张清媛副院长提醒患者穿刺获取足够的高质量的肿瘤组织是病理诊断的前提，无需不必要的担心，这些检查都是安全的，不会造成肿瘤扩散和转移。淋巴瘤相对于其它肿瘤，病理诊断及分型较为复杂，不同分型的治疗和预后差别非常显著。因此确诊的过程耗时可能较长，需要患者和家属的理解和耐心。得到正确的病理诊断后，还需要对患者做全面的检查，包括血液学检查、头胸腹部CT和骨髓检测等，如果经济条件允许可以考虑做PET-CT检查，这样就可以做出准确的临床分期及指导今后的治疗。详细的分期检查是非常重要的，通过这些检查，我们不但可以知道肿瘤到底发展到什么程度，而且可以了解自己身体的状态，如心、肺、肝、肾及血液等功能如何，这些都可为以后选择合适的治疗提供帮助。　　淋巴瘤是目前化疗治疗效果较好的恶性肿瘤之一　　化疗是目前治疗淋巴瘤的主要手段，一些患者联合靶向治疗能显著提高有效率、改善生存期。部分患者也可联合放射治疗，手术虽不是主要治疗手段但在某些情况下也可考虑。随着医学科学技术的发展和研究的不断深入，淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步，淋巴瘤已经成为化疗可以治愈的肿瘤之一。即便是没有治愈，通过有效的治疗，许多患者也可长期生存。所以，张清媛副院长提醒广大淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心，积极配合医生的规范化治疗。淋巴瘤治疗结束后部分患者仍有复发的可能，因此需定期复查，切不可放松警惕，掉以轻心。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
主要用于治疗小细胞肺癌，恶性淋...[]
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