更年期综合症的处理
更年期综合症的处理
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首先应该让妇女熟悉到，更年期是妇女一生中必须经过的生理阶段，并且还是一个不短的阶段，是妇女进入老年期前所经过的生命阶段；若要获得一个健康的老年期，则必须有一个健康的更年期，为老年期打下基础。在更年期中明显的生理变化是卵巢功能衰竭、雌激素分泌骤降、月经停止，自然而然地会引起一些相应的生理病理变化。医务人员和亲友都应对她们予以同情和理解，给予精神上安慰，解除顾虑，培养乐观情绪，注重生活规律，劳逸结合，保证足够睡眠，还应有合理饮食、适当体育锻炼、防止过胖等。这些对于改善更年期综合征也是必不可少的保健措施。
　　上面提到，妇女更年期综合征的根本原因，主要是卵巢停止分泌雌激素，因此，给绝经后妇女补充适量的雌激素，应该是针对病因的特效治疗。实践证实，更年期绝经后妇女采用雌激素替代疗法，对改善妇女的健康状况，解除痛苦，提高生活质量，很有作用。
（一）雌激素替代疗法
　　应用雌激替代疗法已有几十年的历史，但医学界仍有两种不同的意见：一种认为更年期是一种自然生理过程，多数妇女可以自然渡过，只有部分症状明显者才需要雌激素替代治疗。持这种意见者往往担心雌激素替代疗法会招致并发症。另一种则认为所有更年期妇女都可以补充雌激素，解除临床症状；早期开始用药并长期坚持治疗，还可以预防骨质疏松发展，减少骨折的几率，改善脂质代谢，延缓动脉粥样硬化形成，从而减少冠心病发作危险。最近有资料报道，雌激素替代疗法有利于早老性痴呆(阿茨海默氏病)的防治。
　　一、雌激素替代疗法的应用范围
　　1、对于严重的更年期综合征，合理应用雌激素替代疗法后，与以前判若两人，疗效卓著。
　　2、对于反复发作经久不愈的阴道炎、尿道炎、膀胱炎、张力性尿失禁等，效果良好。
　　3、对于绝经后发生骨质疏松、高脂血症等，补充雌激素可改善病情。预防骨质疏松宜早日开始补充，越早越好，若绝经3%26#8212;4年后才开始用药，则效果差些。长期采有雌激素替代疗法，不仅可以减少骨量丢失，增加骨质坚韧性，防止腰弯背驼和骨折，也可延缓动脉粥样硬化的进展，降低冠心病的危险性，从而全面提高老年妇女(非凡是高龄妇女)的生活质量。
　　4、年轻或尚未达绝经期的妇女，因疾病或其他原因切除卵巢和子宫的，若无禁忌症，术后都应长期坚持补充雌激素作为替代疗法。
　　二、雌激素替代疗法事项注重
　　1、采用该疗法前应做系统的体格检查及必要的化验，测量血压，检查心、肝、脑、肾的功能，注重乳房肿块及妇科盆腔疾病，如无禁忌症后再应用。治疗开始后，每3%26#8212;6个月定期随诊一次，注重血压变化，检查乳腺、盆腔，应用经阴道B超检查。若近绝经期子宫内膜厚度%2612毫米，绝经后子宫内膜厚度%268毫米，应做进一步检查，包括子宫内膜活检或诊断性刮宫，将所取得的内膜做病理学检查。
　　2、大家普遍关心，长期应用雌激素替代疗法有无致癌作用。故在服药开始前应筛查和排除乳腺、子宫内膜、宫颈等部位的癌变，避免引起混淆。目前流行病学调查和临床实践，都未能证实应用雌激素会增加乳腺癌、子宫内膜癌的发生率。因此，认为只要家属近亲中没有乳腺癌史者，均不应列为禁忌条件。
　　三、雌激素用法和用量
　　应用雌激素可采用口服、肌注、阴道栓剂、皮肤贴剂等。可供选用的雌激素类药物国内外品种很多。值得推荐的有我国自己研制的尼尔雌醇(名维尼安)，是雌三醇的衍生物，我们经过动物实验、大量病例研究和20多年的临床实践证实，维尼安既保留雌激素的生理作用，又对子宫内膜影响很小，有利于保留骨量和改善脂肪代谢，对老年性阴道炎、膀胱炎、尿道炎均有显著的治疗效果；对早期的更年期症状疗效很好，并且较安全，使用方便，便宜，深受广大妇女欢迎，值得推广。
　　维尼安开始用量每月4毫克或5毫克，或每两周服一次，每次2毫克。以后，根据妇女的健康状况，或减少至每两周1毫克，或维持不变。也有人主张在服药3%26#8212;6个月后，口服安宫黄体酮(孕激素)，每日8%26#8212;10毫克，共10%26#8212;12天。国外进口的药物目前也很多，如7－甲异诺渗酮(利维爱)，具有弱雌激素、孕激素及雄激素特性，剂量因人而异，2.5毫克每日一次或隔日一次，或剂量减半。倍美力(商品名)每日0.625毫克，连服20%26#8212;25天，最后的10%26#8212;14天加服安宫黄体酮，每日2毫克；也可将倍美力与安宫黄体酮两药合用，连续口服，以避免周期性出血。此外，尚有乙炔雌二醇、戊酸雌二醇等。上述进口的雌二醇类制剂，均须每月加服孕激素类药物，虽各有特色，但价格昂贵，非广大工薪阶层、退休职工和农村妇女所能长期负担。
但值得注重的是，雌激素补充治疗不能完全控制更年期妇女的精神及心理症状，所以作为家人及四周的人应该充分谅解，并尽量为其创造良好的空间及氛围，帮助她们顺利渡过人生的这个阶段。
（二）非激素类药物治疗
（1） 镇静剂：适用于失眠较重的患者，由于改善睡眠，其精神及体力状态将有所改善。一般于睡前服药。可选用以下药物中的任一种服用或交替服用，利眠灵10-20mg，安定2.5-10mg，舒乐安定1-2mg，鲁米那30-60mg。假如日间表现烦躁不安、精力不支但又不能安静休息者，亦可日间分次服药，剂量减半。
（2） 可乐定：0.1-0.2mg，一日2次，可使潮热降低30%-40%。
（3） 甲基多巴：250mg，一日2次，可使潮热降低20%，作用机制同可乐定相同，有胃肠道副作用，如恶心及呕吐。
（4） 佳蓉片：纯中药制成的片剂，临床上用于治疗更年期症状疗效显著。由于它没有毒副作用而适用于任何妇女，非凡当妇女尚未绝经或伴有月经紊乱时，甲蓉片不干扰出血而只控制症状，不影响对出血情况的观察，也不必考虑用药与出血时间同步的问题，使用方便。
以上介绍，只供参考，具体治疗方案，还要请医生制定。
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第1章对围绝经期的观点
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观点的转变
对围绝经期患者的处理方式
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第2章绝经过渡期的内分泌改变和分期
绝经过渡期之前及其期间内的内分泌
绝经过渡期的定义和分期
识别绝经过渡期和绝经
有哪些证据？
第二部分衰老和神经认知的改变
第3章潮热的处理
体温调节与潮热
引导性问题
有哪些证据？
第4章围绝经期认知的改变
围绝经期的认知——大脑功能
引导性问题
有哪些证据？
第5章围绝经期与绝经期妇女睡眠障碍的诊断与临床处理
睡眠呼吸暂停
睡眠障碍的处理
第6章围绝经期与性功能
什么是性健康？为什么医生应该重视性健康？
成年人衰老过程中性活动方面的变化
年龄影响性功能的相关因素
DSM-Ⅳ修订本（DSM-Ⅳ-TR）
中性厌恶障碍的诊断标准（302.79）
衰老是影响性功能的生理因素
围绝经期和雄激素的作用
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年龄相关的因素：伴侣性功能障碍的影响
将理论应用于实践：怎样有效地评估和治疗性问题
性生活史包括什么内容，如何问诊
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第7章偏头痛
病理生理学
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第8章围绝经期对躯体外观和生殖组织的影响
皮肤及其下方的结缔组织
生殖泌尿道的改变
尿失禁与泌尿道感染
体重与体成分
激素生理性改变对体成分的影响
激素治疗：对体成分的影响
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第三部分病理生理学
第9章异常子宫出血：评估、诊断和治疗
鉴别诊断与评估
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第10章子宫肌瘤的临床处理
子宫肌瘤的生物学
其他非手术治疗
将来的治疗
第11章盆腔疼痛的评估与处理
慢性盆腔疼痛综合征——复杂的内脏痛综合征
慢性盆腔痛的治疗
关键问题病例讨论
第12章围绝经期妇女囊性卵巢肿瘤的处理
卵巢癌筛查
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第13章乳房疼痛，肿块和溢液
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第14章高胆固醇血症和脂蛋白紊乱
妇女心血管疾病
脂蛋白紊乱的处理
新近发现的心血管危险因素
处理脂异常的未来方向
引导性问题
有哪些证据？
第15章抑郁，情绪障碍及经前期综合征
围绝经期抑郁
有哪些证据？
对围绝经期抑郁评估及治疗的指南
处理有抑郁症状的围绝经期妇女的
引导性问题
经前期综合征（PMS）及经前焦虑障碍（PMDD）
有哪些证据？
对经前焦虑障碍评估及治疗的指南
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甲状腺的检测
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第四部分性激素治疗
第18章性功能障碍和雄激素补充治疗
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围绝经期妇女有性功能障碍的危险
性欲低下的围绝经期妇女的雄激素
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第19章绝经后激素治疗：从观察性研究到临床试验
静脉血栓栓塞
子宫内膜癌
认知功能下降和痴呆
骨质疏松症
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第20章激素疗法：时机和方案
妇女健康基础干预研究（WHI）
WHI和临床实践
关于HT危险和获益的讨论
未来的选择
引导性问题
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第五部分保护健康的策略
第21章避孕（方法）
引导性问题
有哪些证据？
自然避孕法
宫内节育器
雌激素/孕激素联合方法
什么时候停止激素避孕？
有哪些证据？
第22章癌症的筛查和预防
乳腺癌的筛查
结直肠癌的筛查
宫颈癌的筛查
卵巢癌的筛查
有哪些证据？
第23章围绝经期骨健康
绝经后骨质疏松症的流行病学
雌激素影响骨健康的病理生理
激素环境的改变与骨丢失有联系的
证据有哪些？
围绝经妇女骨健康的评估
预防和治疗围绝经期骨质疏松症的选择
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第24章选择性医疗的应用
补充物与选择性医疗（CAM）的定义
CAM的应用范围
CAM的吸引力
常见的CAM疗法
CAM用于治疗潮热
CAM用于认知和记忆
CAM用于抑郁和情绪
CAM用于睡眠障碍
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权威医生回答
来自庐江县人民医院（二级甲等）
您停经般性50岁左右候围绝经期现主要体内雌激素减少引起所适补充性所需雌性激素围绝经期妇必须经历自理程机体适应种变化现些暂症状阮经段间自行调整及适应安全
围绝经期综合征又称更年期综合征,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自...
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病情分析：
你好，你的情况是不正常的。引起月经失调的原因很多,如:,常见如卵巢功能异...
问题分析：
这情况还是积极选择恢复经期后b超的情况检查卵泡的情况较好的，多喝水，注...
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