眼睛复视的原因与治疗
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发布者：xiaobai
　　疾病无时无刻威胁着人们的身体健康，同时给生活带来了非常多的苦恼。针对于这一病症今天小编将给大家介绍一些有关眼睛复视的原因与治疗的方法，希望能帮助你早日脱离疾病的困扰。大家请看下文介绍。病例一：病情描述 :　　眼睛复视能否治疗？BR>自行车相撞伤及眉角本次发病及持续的时间:才一星期目前一般情况:眼睛出现复视病史:无以往的诊断和治疗经过及效果:未经治疗能否矫治，有什么治疗第一次问题补充: 矫治恢复的几率大不大，大约需要多长时间。需不需要手术治疗？麻烦请回答。第二次问题补充:病情可能有些变化，（因为不是自己的孩子）现在应该是眼球往上看有困难并有视物有点偏斜，是不是同样可以经过治疗得以恢复，几率有多大，能不能采用物理牵引疗法，还是一定要通过手术治疗才能恢复，会不会留下后遗症。麻烦专家给予答复。问题回答 :　　你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈关于“复视”的问题。“复视”就是一个物像看成两个的情况。、1）复视的病因复视的原因很多，大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起，而外眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的小凹，而另一眼的影像却不落在小凹上。落在小凹上的影像永远比不落在小凹上的影像清晰，于是形成两个影像。2）复视的种类复视又可分为单眼复视及双眼复视。1.“单眼复视”是由於眼部本身疾病所引起。原因有：屈光不正(特别是散光)、角膜病变、白内障、水晶体脱位、虹膜萎缩、虹膜手术除(成为二个瞳孔)、玻璃体视网膜病。此外，歇斯底里症及诈盲也会产生单眼复视。2.“双眼复视”则是眼肌或其支配的脑神经病变所引起。其原因有：肌无力症、糖尿病、甲状腺突眼症、脑瘤、中风、动脉瘤、多发性神经硬化症、咽癌、外伤(眼窝壁爆裂，导致外眼肌被卡住)等。3）复视的症状最主要的症状是一物体看成两物体。但某些病患不会叙述真正的复视，而反而诉苦是视力模糊，或在某一特定方向视物困难。有些病患则会有头晕、头痛、恶心、歪头等症状。这些症状也会因为发病的年龄、发作期间长短，以及主观的警觉而有不同。六岁以下的小孩很少有“复视”的诉苦，因为视觉发育仍未成熟。愈小的小孩，愈有能力来压抑复视。被压抑的那一眼就可能形成弱视。较大的小孩可能出现“摆头”、“歪头”、“斜颈”等外观。大人的症状可能是头痛、头晕、恶心、无法直走、无法正确捉住空间的物体等。由于眼肌麻痹，所看的物像在向眼肌麻痹之侧看时，所偏斜的角度较大。例如：右眼外直肌(第六脑神经支配)麻痹，则向右看时之复影最明显。而向左看时，可能没有复影。4）复视的治疗1.单眼复视要找出眼疾病因，治疗眼疾，如：配戴眼镜、白内障摘除手术。2.双眼复视则有四种治疗方法：3.配戴眼镜，对于小角度的眼位偏斜，可借助配戴眼镜来减轻症状。4.治疗肌无力症。5.脑神经或脑部病变，则药物治疗或施行外科手术，如脑瘤切除。6.眼肌手术-矫正斜视，或将外伤后被卡住的外肌眼矫治复位。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。 　　恢复半年一般没问题 　　在文章里我们一起了解了有关眼睛复视的原因与治疗的措施，以上回答只能起到一个起参考的作用，患者朋友如果病情比较严重的话，还是要考虑到正规医院进行治疗为主。只有对症下药，才能更好的根治病根。
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眼外直肌麻痹怎么办
俗话说的好，眼睛是心灵的窗口，所以一定要保持眼睛的健康，及时做眼保健操可以有效保护眼睛，不要用眼过度，不要一直看电脑不要一直盯着电视看，要经常眺望一下远方，如果是出现眼外直肌麻痹的现象，有可能是由于各种炎症引起的。可以到医院去做一个检查，然后及时治疗。
影响眼肌运动的可能多见于: 1 神经受损. 但是你左眼仅上转受限制,而下转.内转都是受同一条神经支配的.可以排除. 2 临近部位感染 ,这个可能要留意一下.眼眶的4壁有3面被鼻窦壁包饶,公用一块菲薄骨片甚至有些地方缺如.所以有鼻窦炎症可以影响到眼. 3 肿瘤压迫.较少见. 4 外伤.我的意见是排除鼻窦的感染,并积极治疗.使用营养神经的药物及维生素等。
我明确的告诉你：是颈椎2错位造成的。症状 是：模糊看不清楚，耳后神经疼痛并能一直抽疼到眼框。太阳穴 闷疼，跳疼和抽疼 ，能引起和突发性，引起摇头手抖,造成心跳过速和心慌,向下能抽疼到肩，手的握力减弱并发生肿胀等等症状。
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双眼复视，右眼外直肌不全麻痹
来自：黑龙江 鸡西 浏览 763 次
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病情分析： 这个估计是你眼底出现了问题、建议你去医院检查确定后再做定论、如果确诊眼底有病必须在医院接受正规治疗
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按症状查找右眼麻痹性外斜如何治疗？
右眼斜视上眼睑下垂，该如何治疗！
10-01-16 &匿名提问
麻痹性斜视有哪些表现及如何诊断？麻痹性斜视有其独特的症状，无论在症状和体征方面均与共同性斜视不同，其特征可从自觉症状和他觉症状两方面阐述。1.自觉症状(1)复视与视混淆：除了先天性和生后早期发生的麻痹性斜视外，复视和视混淆是麻痹性斜视患者首先注意到的症状，常于发病后的当天发现，患者自觉视物有重影，遮盖一眼后重影即消失，是为复视，由于眼位偏斜，注视目标时，物像落于注视眼的黄斑区，同时也落于斜眼的黄斑区以外的视网膜上，这两个成像点不是一对视网膜对应点，所以两眼视网膜所接受的视刺激经视路传到视觉中枢时，不可能融合为一而感觉为2个物像，视混淆是两眼的黄斑区(对应点)所接受的物像不同，两像在视觉中枢互相重叠，有如1张曝光2次的照片，物像模糊不清，复视为麻痹性斜视的特征之一，由于复视的困扰，病员可以出现眩晕，甚至恶心，呕吐，但复视轻微者往往无明显症状，只有双眼视物时显模糊，如分别检查两眼，均无异常，且视力正常，常易误诊为无病或神经官能症，临床上应予注意。先天性麻痹性斜视患者因发病时双眼视觉尚未发育或未发育成熟，故极少有复视和视混淆，后天性麻痹性斜视患者发病时双眼视觉已发育完善，于发病后不久即因复视或视混淆而感觉不适，部分患者可以用代偿头位克服，严重者会出现眩晕和恶心，呕吐，必须闭上一眼才能使症状消失。(2)眼性眩晕和步态不稳：眩晕的原因主要是由复视和视混淆引起的，当眼球运动时，斜视角不断地变化以致所视物体不能稳定，症状更明显，遮盖一眼后，症状即可消失，水平性复视和注视无背景的单一目标所引起的症状较轻，旋转性复视和注视复杂背景的目标所引起的症状较明显，症状严重的会出现恶心和呕吐，由于突然的眼位偏斜，视觉定位功能被破坏，患者走路时步态不稳，常向某一方向偏斜。(3)异常投射：当麻痹性斜视患者用患眼注视物体并试图用手去接触该物体时，手总是不能准确地接触该物体而偏向麻痹肌作用方向侧，移位的距离常比实际斜视度还大，因为用麻痹眼注视时，麻痹肌功能丧失或明显不足，使患眼的黄斑区不能对向正前方，或因麻痹肌的直接拮抗肌需用超常量的松弛才能使黄斑区对向正前方，本体感受器发出信息，中枢依所接受的错误信息发出指令，故不能准确地接触目标，这种异常投射又称假投射。2.他觉症状(1)运动受限：眼球运动受限是麻痹性斜视的主要症状之一，麻痹眼向麻痹肌作用方向运动受限，眼球运动包括双眼运动和单眼运动，先观察双眼水平运动，注意比较两眼转动的幅度，不难发现水平运动受限的方向和眼别，可以诊断内直肌或外直肌麻痹，检查垂直运动时，应在内转或外转位令患者随视标向上或向下转，这样按照诊断眼位检查垂直眼球运动，当检查双眼运动时如果发现在某一方向运动受限，应遮盖一眼，检查单眼运动是否在同一方向有运动受限，因为部分病程较长的共同性斜视患者可出现双眼运动有部分受限，但单眼运动却正常，麻痹性斜视患者的患眼，无论双眼运动或单眼运动均有运动限制，检查眼球运动时，必须同时注意观察睑裂是否随之开大或缩窄，眼球突出度有无变化，瞳孔是否改变以及其他同时出现的异常运动等。(2)眼位偏斜：一般来说，眼外肌麻痹必引起患眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜，例如右眼外直肌麻痹时，因外直肌为外转肌，故患眼向内偏斜，眼位明显偏斜的不难用肉眼发现，但在不全麻痹时，尤其是可用头位代偿或用融合反射控制者，可能没有明显的眼位偏斜，对疑有眼外肌不全麻痹而不伴有眼位偏斜者，首先令被检者将头部放正，分别试以右眼，左眼注视时的眼位，很轻的眼外肌不全麻痹者，可表现为只是用患眼注视时才有眼位偏斜，有条件的可用同视机或三棱镜遮盖试验检查，以发现斜度不大的眼位偏斜和非共同性斜视。(3)第一与第二斜视角的不同：第一斜视角又称原发偏斜(primary deviation)，是指用健眼注视时麻痹眼的偏斜度，若以麻痹眼注视则健眼的偏斜度称为第二斜视角或继发偏斜(secondary deviation)，根据Hering法则：两眼所接受的神经强度相等，效果相同，Sherrington法则：每一肌肉的收缩，总是伴有一致的，成一定比例的拮抗肌的松弛，麻痹性斜视者若用患眼注视，为维持患眼在原在位(第一眼位)，必须有过强的神经兴奋到达麻痹肌，而其拮抗肌则相应的过度的松弛，健眼麻痹肌的配偶肌也接受过强的兴奋，表现为功能过强，故第二斜视角比第一斜视角大，检查眼位偏斜时，应注意比较右眼注视和左眼注视时的斜视度是否相等。(4)斜视度因注视方向而异：由于麻痹的眼外肌功能障碍，眼球向麻痹肌作用方向转动受限，眼球运动时，斜视度因注视方向而变化，当眼球向麻痹肌作用方向转动时，因该方向有运动障碍，故斜视度明显加大，向相反方向转动时，因肌肉功能正常而没有运动障碍，故斜视度明显减少甚至消失，因麻痹肌在眼球向各方向转动时所起的作用不同，故向不同方向注视时的斜视度也不同，向麻痹肌作用方向注视时斜视度最大，因此，检查麻痹性斜视患者的斜视度时，不仅需注意比较两眼分别注视的斜度，还要注意向不同方向注视时的斜度是否相等，如能借助三棱镜或同视机测定各注视方向的斜视角，即使在肌肉不全麻痹时，也可以发现此现象。(5)续发共同性斜视：一条眼外肌麻痹后可引起同侧眼和对侧眼其他肌肉的功能失调和继发变化，这些继发的变化使情况变得复杂，难以确诊，以右眼外直肌麻痹为例，右外直肌麻痹后，其拮抗肌——右内直肌功能亢进;其配偶肌——左内直肌功能过强;其间接拮抗肌——左外直肌功能减弱，此时出现双眼内直肌功能亢进和双外直肌功能不足或丧失，经过一定时间后，麻痹肌的功能部分恢复，这4条肌肉的功能也逐渐协调，表现为双眼内转功能亢进和外转功能不足的内斜视，且具备共同性斜视的特征，称为续发性共同性内斜视，与原发性共同性内斜视不容易区别，由于续发的肌肉改变，一些病程较长的垂直肌麻痹，可造成的病变是一眼的上转肌麻痹，抑或是另一眼的下转肌麻痹的鉴别十分困难，例如左眼上斜肌麻痹表现为左眼上斜视和向右下转受限，接着可引起其拮抗肌——左下斜肌功能亢进，其配偶肌——右下直肌功能过强，其间接拮抗肌——右上直肌功能不足，此时表现为左眼上斜视，左眼下转和右眼上转功能均不足，要鉴别原发麻痹肌是左眼的上斜肌抑或右眼的上直肌，如果患者或家长不能详细介绍病情，是不容易确定的。(6)代偿头位：代偿头位是利用代偿注视反射以代偿某一眼外肌功能的不足，使能在一定注视范围内不产生复视，保持双眼单视的异常姿势，一般来说，将面转向复像距离最大的方向，即麻痹肌作用的方向，代偿头位由3个部分组成。①面向左/右转：面向左/右转，眼向相反方向注视，以克服水平性复视，当水平肌麻痹时，面向麻痹肌作用方向转，眼向相反方向注视。②颏部上仰或内收：颏部上仰或内收，即头部上仰或下俯，可克服垂直性复视，上转肌麻痹时，颏部上仰，眼向下注视，下转肌麻痹时，颏部内收，眼向上注视。③头向左/右肩倾斜：头向左/右肩倾斜以克服旋转性复视(即物像倾斜)，大多数是向低位眼侧的颈肩倾斜。麻痹性斜视的代偿头位，尤其是新鲜病例，常可作为诊断的依据，陈旧的麻痹性斜视，由于有续发的肌肉改变，代偿头位常不典型，甚至消失，先天性麻痹性斜视，尤其是先天性上斜肌麻痹的代偿头位可保持多年不变，重症者可引起眼性斜颈，并发生颈和颜面的肌肉和骨骼的改变，此时需注意与外斜的肌性斜颈鉴别。根据患者的发病情况，临床表现和眼科检查，容易确定麻痹性斜视的诊断。
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后天麻痹性斜视205例观察
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后天麻痹性斜视205例观察首席医学网日22:14:25Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛作者：张朋利孙则红陈俊娥作者单位：061001河北省沧州市中心医院眼科加入收藏夹　　后天麻痹性斜视为临床常见病，发病突然，病因复杂。自2002年11月至2006年1月我们对205例眼肌病患者进行了观察，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　205例患者中男130例，女75例；右眼88例，左眼98例，双眼19例。年龄5～90岁，平均44.9岁。其中15岁以下儿童17例。　　1.2受累的神经肌肉　　外展神经麻痹78例，其中双眼8例，单眼70例，全麻痹9例，部分麻痹69例。滑车神经麻痹56例，其中双眼4例，单眼52例。动眼神经麻痹21例，其中1例为周期性动眼神经麻痹，全麻痹6例，余为不全麻痹。单纯下直肌麻痹17例，上直肌麻痹10例，内直肌麻痹6例，下斜肌麻痹4例。双上转肌麻痹5例。有限制因素的2例，均为眶下壁骨折造成的下直肌嵌顿。混合性眼外肌麻痹6例，其中2例分别为左动眼神经合并双上斜肌麻痹，双外展神经合并双上斜肌麻痹，患者均有旋转斜视的症状，另外4例分别为左外展神经合并左下斜肌麻痹1例，左动眼神经麻痹合并左上斜肌麻痹1例，右外展神经合并左上斜肌麻痹1例，双外展神经合并右上转肌组麻痹1例。　　1.3病因　　外伤所致共88例：73例为头面部外伤，其中医源性损伤3例，球后注射及拔牙术后造成下直肌麻痹各1例；左外上球结膜下囊肿摘除至上直肌麻痹1例。7例，6例致旋转性斜视；眶爆裂性骨折4例，其中3例出现眼球内陷，2例有直肌嵌顿；外伤至颅内出血4例，分别为脑干出血2例，蛛网膜下腔出血1例，硬膜下血肿1例。高血压55例，其中CT证实脑栓塞14例，脑出血5例。糖尿病27例。病毒感染17例，患者有明显的着凉、感冒、发烧或带状疱疹病史。脑瘤2例。脑转移1例。听神经瘤术后1例。甲状腺相关疾病5例，其中甲亢3例，甲减1例，甲状腺炎1例。面瘫4例。中毒性疾病5例，其中假酒中毒1例，煤气中毒1例，吸入有害气体1例，药物毒副作用2例。　　1.4治疗方法　　首先针对病因治疗原发病，同时对症治疗给予能量合剂，神经营养药物，血管扩张剂，小剂量短期皮质类固醇口服。药物治疗无效者，病情稳定6个月后，根据斜视度数大小，分别考虑行斜视矫正手术或配戴三棱镜治疗。眶壁骨折眼球内陷直肌嵌顿者争取在伤后1周内手术探查将直肌复位。由于本病病因复杂，疗程长，样本又大，失访率很高，205例中能确切随访到最终结果的只有97例，随访率仅47.3%。随访期最短半年，最长3年。97例中经药物治疗80例治愈。4例靠佩戴三棱镜解决复视问题；手术8例，其中2例分别为眶内壁和眶下壁骨折造成的限制性内斜视和下斜视而行眶壁修复术，2例为外展神经不全麻痹而行一期内直肌后徙加外直肌缩短术，3例为外展神经全麻痹行内直肌后徙加二期上下直肌移植术，1例使双上斜肌麻痹所致的旋转性斜视而行双眼的上斜肌矢状移位术；8例均获得满意效果，至少使正前和前下方复视症状消除。未愈5例。后天性麻痹性斜视是由于神经核、神经干或肌肉本身的器质性病变引起，可以是单根或多根眼外肌的部分或完全麻痹，按病因大致可分为神经源性、肌源性和组织牵制性三大类［1］。后天性麻痹性斜视一般起病急，绝大多数患者都以复视为主诉，也有患者诉双眼看不如单眼清楚、看东西别扭、看东西乱、视物晃动感、倾斜，头晕等，闭一眼症状减轻。动眼神经麻痹者多以为主诉，有的直接以眼斜、眼球活动障碍为主诉。发病时间长的还可能有头位异常。常在原发病基础上有个诱因，如生气、着急、劳累、失眠、熬夜、用眼过度等。多由感染、炎症、外伤、血循环障碍、代谢障碍、肿瘤等引起。检查发现有斜视及眼球运动障碍。因此诊断并不困难。关键在于发现原发病。目前影像技术的发展，CT磁共振及多普勒超声检查的广泛应用为明确病因提供了可靠依据。从本文病例分析病因以外伤所致的眼肌麻痹最多占42%。其次为脑血管病占26%，糖尿病占13%、感染性疾病占8%等。外伤所致眼外肌麻痹原因可能为眼眶部受到挫伤后组织水肿，挤压神经或眼外肌，使眼球运动神经或眼外肌损伤造成鞘内出血或水肿，早期应用激素可减轻组织水肿及炎症反应，经保守治疗多可恢复。颅底骨折易损伤双眼的滑车神经造成旋转斜视，常需行上斜肌矢状移位术矫正。眶壁骨折易使直肌嵌顿形成组织牵制，限制眼球活动，应尽早手术解除嵌顿。高血压、脑血管病所致的眼外肌麻痹主要由于高血压、动脉硬化致脑缺血、缺氧、血栓、出血使靠近较大动脉的动眼神经、滑车神经、外展神经受累。糖尿病所致眼肌麻痹的发病机制与糖尿病的并发症，周围神经炎及微血管病变、糖脂代谢紊乱所致颅神经病变有关。病毒感染引起的眼外肌麻痹是由于病毒可直接侵犯周围神经及中枢神经。
受累率较高依次为第Ⅵ、第Ⅳ和第Ⅲ颅神经，所占比例分别为38%，27%及10%。与Rucher［2］和李宪武［3］报告受累顺序为第Ⅵ、第Ⅲ、第Ⅳ颅神经有所出入，这与我们没有将动眼神经支配的单一眼外肌麻痹归入第III颅神经损伤，而是单独计算有关。外展神经是三对颅神经中最多受损者［1］，这一点似乎没有任何争议，这与外展神经核的位置和神经在颅内走行最长有关，滑车神经徘徊在颅内的路径也较长，受累机会也较多。动眼神经支配的眼外肌最多，损伤也最复杂。对典型病例的追踪观察能发现经保守治疗多数效果满意。尤其对病因确切，麻痹程度轻的药物治疗效果肯定，如肌源性麻痹性斜视对激素的反应非常敏感，再如轻度外伤或病毒感染的年轻患者及时用药后短期就可痊愈，甚至有的病程仅数天。近期效果不明显者，大约在病程2个月可显著改善，部分患者用药后病情可能继续加重者，就诊时有不同程度的外斜视者，用药后数天不仅外斜加重，还出现上睑下垂、瞳孔散大等动眼神经全麻痹症状。1例糖尿病患者，开始双眼外展神经麻痹造成的麻痹性内斜视，后经过一段时间的治疗复视性质由原来的同侧复视渐渐变为交叉复视，开始呈现出动眼神经麻痹的症状。诸如这些情况是病程继续进展的过程。在治疗过程中观察到动眼神经麻痹上睑下垂的出现比眼球运动障碍的出现要晚而恢复要早。【参考文献】　　1李凤鸣主编.眼科全书（下册）.第1版.北京：人民卫生出版社，　　2RukerCW.Thecausesofparalysisofthethird，fourthandsixthcraninalnerves.AmJOphthalmol，93.　　3李宪武，张昆榆.后天麻痹性斜视96例病因分析.中国斜视与小儿眼科杂志，5.请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！邮箱：职业：
麻痹性斜视疾病
无特殊实验室检查，伴随颅脑疾病在必要时可以进行脑脊液检查。
非共同性斜视检查的目的有：发现受累肌肉，明确诊断;探讨病变性质和原因;根据检查进行分析，选择和制定恰当的治疗方案。
比较明显的眼外肌麻痹，诊断...
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