请问什么疾病会导致总胆红素增高？_百度知道
请问什么疾病会导致总胆红素增高？
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建议：病情析：患者总胆红素增高引起疾病能肝胆病变关系
指导意见：胆红素增高理性病理性胆红素轻微升高参考范围2倍内症状溶血通都认理性
总胆红素＝直接胆红素＋间接胆红素间接胆红素主要自血红蛋白间接胆红素经肝脏处理转化直接胆红素通胆汁排体外乙肝病毒引起肝细胞性黄疸（直接胆红素、间接胆红素同升高）伴谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高伴谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高胆红素升高通见于溶血（间接胆红素升高主）、胆汁淤积（直接胆红素升高主）、Gilbert综合征（间接胆红素升高）、Dubin-Johnson综合征（直接胆红素升高）、Roter综合征（直接胆红素、间接胆红素同升高）、Crigler-Najiar综合征（间接胆红素升高）等
同要考虑其素影响：检查肝功能前要禁食饮食能引起胆红素转氨酶增高；另外药物、酒精、劳累都能引起胆红素增高些都性除诱发素建议复查前晚休息早别吃东西前要喝酒吃药周内尽能要吃荤腥油腻
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血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，包括和。通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成。产&&&&生红细胞裂解释放出血红蛋白产生本&&&&质蛋白质
血清胆红素机理肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种功能障碍，均可引起。
检查胆红素情况不仅能反映肝脏损害的程度，尤其对黄疸的鉴别具有重要意
义。胆红素包括，（又称）和。前者是
后二者之和。正常范围总胆红素为4～20μmol/L，直接胆红为0～7μmol/L，二者之
差即为正常值。胆汁淤积引起的黄疸以直接胆红素升高为主，间接胆红素升高主要是（红细胞破坏过多）、Gilbert病的旁路胆红素血症。而肝细胞损害引起的黄疸，因为同时有摄取、结合、排泄的障碍，因此直接和均可升高，但一般升高比间接胆红素升高的幅度大。
肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种或几种功能障碍，均可引起。检查胆红素代谢情况对测定肝功能，尤其是黄疸鉴别具有重要意义。胆红素测定包括和，正常值：总胆红素4～19μmol/L、0～7μmol/L，二者之差为。肝脏疾病时胆红素浓度明显升高，常常反映较严重的损害。时，由于直接胆红素不能由和胆管排出，以致血清直接胆红素明显升高，在中所占比值升高显著；而时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素/总胆红素比值升高，但升高不如胆淤积性黄疸明显；临床上引起升高的疾病主要有溶血、Gilbert病和旁路胆红素血症。检查新生儿黄疸又称新生儿，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜、及粘膜的临床现象，可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大类。生理性黄疸在一定条件下可向病理性黄疸转化，严重者发生高胆红素，常导致严重甚至死亡。
中医学称“”。引起本病的原因有湿热熏蒸，寒湿阻滞，瘀积发黄等。
每个新生儿都经过一个黄疸期即面部皮肤和发黄，只是有的明显，有的用肉眼看不出，医学上称之为生理性黄疸。这种黄疸在生后2－3天开始出现，4－6天达高峰，10－14天消退。如果提前出现，延后消失，或黄疸严重者则属于病理性黄疸，需要到医院检查治疗。
出生后6小时开始喂水可以减轻黄疸的程度，因为肠蠕动可减少肠腔中的胆红素吸收。如果黄疸很重，就要住院进行光疗，能迅速降低黄疸，避免发生胆红素（也叫核黄疸），因为核黄疸可引起的。所以每位母亲要注意自己的宝宝的皮肤颜色，如有异常到当地医院咨询，以便让医生告诉你的小儿是否需要治疗。
黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及黄染。概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。生理性黄疸的特点 ：⑴在出生后 2～ 3天起出现并逐渐加深，在第 4～ 6天为高峰，第 2周开始黄疸逐渐减轻 ；⑵黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸 ；⑶足月儿的生理性黄疸在第 2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第 3周内消退 ；⑷小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。有下列表现之一时常提示黄疸为病理性 ：⑴黄疸出现得早，生后 24小时内即出现黄疸 ；⑵黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于 12～ 15毫克 /分升 ；⑶黄疸持久，出生 2～ 3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深 ；⑷伴有贫血或大便颜色变淡者 ；⑸有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。的主要原因为细胞破坏增多，常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖 - 6-磷酸脱氢酶缺陷。新生儿、头颅血肿或其它部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。一些细菌、病毒感染可引起黄疸，感染可发生在宫内或出生后。、时黄疸发生率较高。出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者，黄疸往往较深。先天性 （克汀病）患儿的黄疸消退常延迟。母乳性黄疸，约占母乳喂养的 0.5～ 1%。
一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道吸收，能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林，因这些药物有利于核黄疸的发生。方案（Ⅰ）
肝脏酶诱导剂：苯巴比妥5-8mg/kg一天，分3次口服，尼可刹米80-100mg/kg一天，分3次口服（二者联合应用）。
方案（Ⅱ）
：强的松1-2mg/kg一天，分3次口服或地塞米松0．5-1．Omg/kg一天，静脉点滴，有感染者慎用。
方案（Ⅲ）
血清白蛋白或血浆疗法：白蛋白1g/kg加入10%葡萄糖注射液10-20ml静脉滴注或血浆25ml/次，1日1次。如属不会需要换血时，本疗法应在换血前2-4小时进行为妥。白蛋白不能作为常规每日连续应用，使用过程中注意输入的白蛋白使血容量增加，导致心脏负荷过重发生心衰。
方案（Ⅳ）
高结合胆红素排出剂应用（利胆药物）：当新生儿溶血病进行光疗后有血清结合胆红素增高时，可用10ml加10%葡萄糖20ml静脉滴注，I日1次，10天为1疗程。或用胆酸钠50mg/次，每日1-3次口服，疗程由病情决定。
方案（Ⅴ）
胆红素吸附剂应用：10%活性炭每次喂奶服5ml，琼脂每次125－250mg，每4小时服1次，在光疗时应用，疗效佳。机理⒈概述：高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症，应首选。它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点。临床常用的蓝光疗法，除此之外，还有目光、白光、绿光等。光疗需要进行12-24小时血清胆红素才能下降，放光疗不能代替换血。
⒉原理：胆红素能吸收光线，以波长450-460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425-475nm之间，故有人认为是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在510-530nm之间，故有人认为绿光优于蓝光，但胆红素另一吸收峰在230－300nm之间，这已属于紫外线波段易产生副作用，不宜使用。光疗对未比对结合胆红素的分解作用大2-3倍。未在光的作用下导致分子中双键构型转变方向，影响分子内部氢键形成，发生光照异构作用，该异构体属水溶性，可经胆汁排泄到胸腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。
⒊方法：一般采用光疗箱，可用单面或双面光疗法，后者疗效较好。灯管光源距婴儿35-4Ocm，距离过远或光源过近过热影响疗效。最好采用冷光源。光疗时间依据病情而定，可持续24-48小时，亦可间断使用。
⒋光疗过程中应注意问题及副作用
⑴血清结合胆红素浓度超过68.4umol/L（4mg/dl）或有肝功能损害者不适合进行光疗，因可致青铜症。
⑵光疗时要用眼罩保护眼睛，用尿布保护会阴部。但尿布遮盖面积不可过大，以便使皮肤与更多的光接触。
⑶光疗箱应有自动调温装置，每隔4小时测患儿体温1次，光疗时两次喂奶间补喂开水，每日液量较正常需要量增加20Im/kg。
⑷如发生腹泻时，轻症不必处理，严重者停止光疗。
⑸如出现斑丘疹或瘀点，如数量不多者，继续光疗，严重者停止光疗。应同时注意检测血小板，因光疗时可使血小板数量减少。
⑹光疗时注意补充维生索B，每日0．3mg即可。因光疗可破坏维生素B2。
⑺光疗合并青铜症：当血清结合胆红素高于68．4umol/L（4mg/dl），且有肝功能损害，肝转氨酶升高，碱性磷酸酶升高，肝脏肿大，皮肤粘膜呈现青铜色，即为青铜症，要立即停止光疗。光疗停止后可缓慢恢复。⑻光疗合并低血钙症：光疗过程中可引起低血钙症发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或停止光疗，低血钙一般可以得到恢复，值得注意的是严重低血钙可发生呼吸停止，青紫，甚至危及生命，机理可能由喉痉挛所致。
⑼记录灯管使用时间，灯管使用时间过长疗效减弱应及时更换。
⑽发热：为光疗过程中最常见的现象之一，体温可达38－39℃，也有在39℃以上者。这是由于荧光灯的热能所致，夏季更易发生此现象。⒈换血指征 ⑴产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。⑵血清胆红素生后24小时&17umol,24－48小时&257umoI/L，每日胆红素上升速度&85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。⑶出现早期脸红素脑病症状者。⑷早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。2．换血部位 ⑴出生后&1周，脐静脉换血。⑵出生后≥1周，换血。〔中医中药〕 祖国医学称“胎黄”。引起本病的原因有湿热熏蒸，寒湿阻滞，瘀积发黄等。正常血清中存在的胆红素按其性质和结构不同可分为两大类型。凡未经肝细胞结合转化的胆红素，即其侧链上的丙酸基的羧基为自由羧基者，为未；凡经过肝细胞转化，与或其它物质结合者，均称为结合胆红素。
血清中的未结合胆红素与结合胆红素，由于其结构和性质不同，它们对重氮试剂的反应（范登堡试验Van den Bergh test）不同，未结合胆红素由于分子内氢键的形成，第10位碳桥被埋在分子的中心，这个部位是线性四吡咯结构的胆红素转变为二吡咯并与重氮试剂结合的关键部分。不破坏分子内氢键则胆红素不能与重氮试剂反应。必须先加入酒精或尿素破坏氢键后才能与重氮试剂反应生成紫红色偶氮化合物，称为范登堡试验的间接反应。所以未又称“间接反应胆红素”或“间应胆红素”。而不存在分子内氢键，能迅速直接与重氮试剂反应形成紫红色偶氮化合物，故又称“直接反应胆红素”或“直应胆红素”。
除上述两种胆红素外，现发现还存在着“第三种胆红素”，称为δ－胆红素。它的实质是与血清白蛋白紧密结合的。正常血清中它的含量占的20-30%。它的出现可能与肝脏功能成熟有关。当肝病初期，它与血清中其它两种胆红素一起升高，但肝功能好转时它的下降较其它两种为缓慢，从而使其所占比例升高，有时可高达60%。
正常人血浆中胆红素的总量不超过1mg/dl，其中未结合型约占4/5，其余为。凡能引起胆红素的生成过多，或使肝细胞对胆红素处理能力下降的因素，均可使血中胆红素浓度增高，称高胆红素血症（hyperbilirubinemia）。胆红素是金黄色色素，当血清中浓度高时，则可扩散入组织，组织被染黄，称为黄疸（jaundice）。特别是巩膜或皮肤，因含有较多弹性蛋白，后者与胆红素有较强亲和力，故易被染黄。粘膜中含有能与胆红素结合的血浆白蛋白，因此也能被染黄。黄疸程度与血清胆红素的浓度密切相关。一般血清中胆红素浓度超过2mg/dl时，肉眼可见组织黄染；当血清胆红素达7～8mg/dl以上时，黄疸即较明显。有时血清胆红素浓度虽超过正常，但仍在2mg/dl以内，肉眼尚观察不到巩膜或皮肤黄染，称为。应注意黄疸系一种常见体征，并非疾病名称。凡能引起胆红素代谢障碍的各种因素均可形成黄疸。根据其成因大致可分三类：①因大量破坏，产生的胆红素过多，超过的处理能力，因而引起血中未浓度异常增高者，称为或肝前性黄疸；②因肝细胞功能障碍，对胆红素的摄取结合及排泄能力下降所引起的高胆红素血症，称为肝细胞性或肝原性黄疸；③因胆红素排泄的通道受阻，使胆小管或毛细胆管压力增高而破裂，胆汁中胆红素返流入血而引起的黄疸，称梗阻性黄疸或肝后性黄疸。[1]胆红素偏高患者应饮食宜清淡，且富有营养。如豆类制品，鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物，但胆红素偏高患者应不宜食用动物肝脏类食物。乙肝患者出现胆红素偏高的时候一定要引起重视，及时到正规肝病医院进行治疗。
胆红素偏高患者应忌饮酒，酒精中的乙醇对肝脏的伤害是最直接，也是最大的。研究表明，重度饮酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可发展为酒精性肝炎，10%至20%将发展为肝硬化。平时应多饮水，喝水可以补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还能够促进腺体，胆红素偏高患者特别是消化腺和胰液、胆汁的分泌，这样利于消化、吸收和废物的排除，可以减少代谢产物和毒素对肝脏造成的的损害。
胆红素偏高患者应适量的运动可以让身体的新陈代谢，血液循环增强，帮助肝肾代谢的废物，比较快地排泄出去--流汗，这样对胆红素偏高患者身体健康有好处，还可以提高人体抵抗疾病的能力，所以胆红素偏高患者平时要多户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，但要注意肝不好的人不宜剧烈运动。[2]
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看转氨酶正常，胆红素偏高，是什么原因？
来自于：北京|
提问时间： 17:42:03|
病情描述：
转氨酶正常，总胆红素、直接和间接胆红素都偏高
另外肝炎检查情况：
乙型肝炎病素前S1抗原
请问：什么原因造成胆红素升高的，总胆、直接胆和间接胆都普遍偏高，需要什么药物进行治疗？医生专家能否帮忙看一下，谢谢啦！
看了该问题的网友还看了：
您好，胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。
你的情况考虑可能与急性黄疸型肝炎有关，建议在医生的指导下积极用药治疗。
网友回答专区
不知有什么症状做此检查，如检查准确，直间接胆红素皆稍增高，看来肝原性黄疸可能性大，有关甲，乙，丙型肝炎病毒标志物皆为阴性（抗HBs阳性，是否与注射乙肝疫苗有关），建议查肝胆B超，查血清抗核抗体（ANA），I型抗肝/肾微粒体抗体（LKM－I）,抗可溶性肝抗原抗体（SLA），抗平滑肌抗体（SMA），抗线粒体抗体（AMA），除外自身免疫性肝炎及胆汁性肝硬化可能。
有关方面问题可咨询肝病专家王永怡教授.拨通1601122即可.&每周二8:30-16:30&
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目前共收到封感谢信总胆红素(TBIL)偏高会引起什么毛病？
化验、检查结果：
31.1（参照值:2.0-25.0）
想得到怎样的帮助：咨询其危险性，会转换成什么病？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 19:42:43
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总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，只要其中一项胆红素偏高了，总胆红素也会随之增高。那么，总胆红素到底为什么会偏高呢?原因一、肝细胞性黄疸　　肝细胞性黄疸患者由于肝脏受损，不能完全对红细胞释放的间接胆红素加工，造成血液中的直接胆红素和间接胆红素同时升高，导致总胆红素偏高。　　临床上乙肝患者很容易出现肝细胞性黄疸。因为乙肝病毒和人体的免疫系统“激战”时，不但的损害肝脏，导致肝细胞黄疸的发生。进而出现肝功能检查时总胆红素升高。因而此类患者除了需要降黄治疗以外，清除乙肝病毒、阻止肝脏的进一步损伤是关键。　　原因二、肝外胆道受阻　　肝外胆道受阻时，直接胆红素不能排出而是逆流回血液中，出现血清中的直接胆红素升高，进而导致总胆红素升高。因而总胆红素、直接胆红素都高时常见于肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。　　原因三、溶血性黄疸　　溶血性黄疸患者，肝功能检查时，间接胆红素、总胆红素都升高。这是因为溶血性黄疸患者的红细胞大量破坏，肝脏不能对释放的间接胆红素进行全部的加工，这些间接胆红素会滞留在血液中，最终造成总胆红素的偏高。　　提醒大家，出现总胆红素偏高不要紧张担心，要及时到正规的肝病医院去做一个全面的检查，诊断其病因，才能对症下药。那么患者要如何发现自己胆红素偏高呢?其实总胆红素偏高时，患者身体会发出相关警报，只是因为不是很明显，被患者给忽略了。为了让患者能够引起注意，我再来强调一下总胆红素偏高的症状。
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体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素.胆红素增高见于：（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等.（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等.所以你现在出现的胆红素高应该积极寻找原因，才好做进一步的处理.对于你的病史不清楚，如何治疗，建议你最好是去医院详细查明原因针对性治疗
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答：胆红素轻度升高一般意义不大可以检查是否有胆道的哽住性黄疸，没有的就定期复...[]
答：你好，根据你描述的情况，胆红素升高多为肝胆疾病引起的，需要到医院做下肝胆...[]
答：患者的检查，需要排除病毒性肝炎，胆囊炎疾病可能，如果没有，可能与饮食，饮...[]
答：你好，像这种情况，是曾经感染过乙肝病毒，但现在已经产生抗体了，如果无其他...[]
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