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请问怀孕初期吃了药有事吗
状态：就诊前
&副主任医师
9-20日前后受孕概率大。感冒期间有无发烧？何种感冒胶囊？国庆期间服用的药物具体起止日期及药物名称？
状态：就诊前
乙酰螺旋霉素片你好，我是9月9号月经来的，15号完的，15号有性生活，21.22号有性生活，16—20有无性生活已记不清楚，没有发烧，就是鼻炎发了。9月24日-9月30日吃了德众的鼻炎康片一瓶和头孢克肟分散片10颗和头孢克肟胶囊4颗，期间吃了几次感冒软胶囊，药名就叫感冒软胶囊，是中成药感冒药，10月1日牙痛吃了2颗甲硝唑芬布芬胶囊和乙酰螺旋霉素片3颗，10月2日-10月7日，断断续续的吃了3次乙酰螺旋霉素片和感冒软胶囊，10月8日吃了一次清火片，10月9日开始到现在没有再服用任何药物，请问何大夫，这个小孩我可以要吗，我现在心理压力十分大，我很想要这个孩子。我29岁了，第一次怀孕，实在不想打掉这个孩子
状态：就诊前
你好，何医生，我吃的药总的算起，头孢吃了16颗，鼻炎康片一瓶50颗，乙酰螺旋霉素片12颗，感冒软胶囊18颗，甲硝唑芬布芬胶囊2颗，清火片6颗，我很担心，这么多药，是不是这个孩子不能留呢？
&副主任医师
&能否准确回忆15号-22号是哪几天同房，以确定受孕日。孕前3-6个月月经周期大概的波动范围，如28-30天？
状态：就诊前
15.21.22号同房，17-19号无，16.20号记不起了，前几个月月经周期:5.2-5.29-6.25-7.20-8.16-9.9
&副主任医师
以你月经周期，9-20日前后受孕概率大。乙酰螺旋霉素片孕期服用副作用低，可以用。问题在：10月2日-10月7日，断断续续的吃了3次乙酰螺旋霉素片和感冒软胶囊，10月8日吃了一次清火片。服药感冒软胶囊及清火片属中成药，体内代谢时间不清楚，且处于胎儿分化前期和分化期交界，理论上对胎儿致畸应该小。
意见：继续妊娠，如果没有流产发生，后期做好正规产检，尤其重视孕中期唐筛+孕5月的胎儿大畸形B超筛查。
副主任医师
何国平大夫通知通知:各位孕友：近期正常产检做了吗？结果如何？有没有问题需要咨询？如果有疑问，请随时通过这个平台与我沟通交流。祝好孕！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
何国平大夫通知通知:最近大家还好吗？经过门诊或网络咨询后，不知道有无解决大家疑虑或问题，在备孕生孩子路上很艰辛，也有快乐，遇到困难时请大家不要灰心，坚定信心，及时和医生沟通交流，有时候您咨询的仅仅是担心或不可预知带来的焦虑。作为医生，我深感有义务去帮助您。有问题请及时与我联系。祝好孕！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
何国平大夫通知出停诊:停诊通知
各位孕友：真的很抱歉，近期因有其他事情安排，我的每周3个门诊（“优生遗传咨询何国平”门诊，每周一、二、四上午）暂停3个月，停诊时间从9-20日至12-20日止，在此期间也停止网络预约加号，12月底恢复正常。由此带来的不便敬请谅解。祝您好孕！
安徽省立医院 遗传咨询
何国平医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：请问怀孕初期吃了药有事吗&&
检查及化验：试纸测出已怀孕
治疗情况：怀孕状态，无治疗情况
想得到怎样的帮助：你好，请问我最后一次月经是9月9日，15号-22号有性生活，23-29无性生活，30号，10月3号有性生活，我每...
疾病名称：我在怀孕初期吃了减肥药，这个小孩有影响吗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
在7月6号的时候做个一个人流 在7月21号的时候同了房 到26号的过后一直到8月27号才同的房，但是在8月21号到9月8都有吃泰尔的超级P57减肥药里面的...
疾病名称：吃了72小时避孕药怀孕&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
还有如果还留孩子不想做羊水穿透做四维彩超可以看到孩子脑部是否有问题吗谢谢了
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：做了流产后三个月又有了孩子能要吗？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
初医生您好，我在2010年12月做过一次流产，医生说有炎症，手术时流出来的东西颜色发黑，如果不做手术胎儿也会自然流产，这次怀孕之前自己做过检...
疾病名称：意外怀孕&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好，前一段时间小腹一直疼痛，我去医院检查说我怀孕了，现在已经6周右左了，我是带着的节育环经移位了，半年前年我怀过一次，当时我刚生完孩子...
疾病名称：怀孕初期吃了药&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大夫你好，我上个月的月经应该是5号左右完的，到现在还没有来，试纸测出怀孕了，应该是上个月14号左右的性事。我这个月5号感觉有点中暑的现象，...
疾病名称：早孕&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我于6月8日来月经，15日输点滴左氧和替硝锉至20日结束，并吃了3盒阿奇霉素，至27日结束，现在发现怀孕了，请问能要吗？
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：精神分裂症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
曾吃过斯利舒，安坦，日完全停药。康复情况很好。在日时怀孕，当时吃的剂量是半片斯利舒。
疾病名称：怀孕初吃了药&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好，我的末次月经是8月23日-28日，9月18日我因口腔溃疡吃了三天药，阿莫西林12片，甲硝唑6片，牛黄解毒片12片，9月28日试纸发现怀孕，请问我这...
疾病名称：阴部瘙痒&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：头孢羟氨苄胶囊对胎儿有影响吗？&&
你好，我七月份吃了27天的头孢羟氨苄胶囊，8月9号到8月18号又连续吃了该药。7月17号最后一次月经，8月25号发现怀孕了，请问这药对胎儿有影响吗？
月经是否规律：
初次月经年龄：
每次经期天数...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
何国平大夫的信息
优生优育咨询、遗传咨询、产前诊断及遗传病诊断、围产期用药、唐氏筛查报告单解读、出生缺陷预防、羊水及绒...
何国平，男，副研究员，副教授，遗传学博士。2002年获细胞生物学硕士学位，2005年获四川大学华西临床医学院...
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河南省人民医院
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潍坊市妇幼保健院
遗传代谢病筛选科
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河南省人民医院
医学遗传研究所
郑大一附院
遗传与产前诊断中心
郑大一附院
遗传与产前诊断中心
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
痔疮注意事项服药后发现怀孕了，这孩子该不该要？
刚刚结束的“2016中国药学会药物临床评价研究专业委员会年会临床药师论坛”中，来自四川省人民医院药学部临床药学科的副主任药师杨勇老师，为我们带来了精彩的妊娠期用药讲座，杨老师结合一例妊娠期患者用药案例充分讲解了临床药师在专科用药门诊中的实践与作用，现总结成笔记供大家一同学习。
先来看一个案例
患者情况：张某，女，38岁，肺炎（不知道自己怀孕）。
用药情况：盐酸左氧氟沙星注射液 0.5 ivgtt qd；第3d后改为头孢克洛 0.25 tid &7。
患者经历：病好后，发现月经没来，经检查确认已经怀孕（头胎）。
得知怀孕后，患者及家属很欣喜同时也很担忧，积极找医生咨询，因为左氧氟沙星会影响胎儿软骨发育，很多医生建议，最安全的方法是中止妊娠。
但考虑到实际情况，患者年龄已经38岁，一旦中止妊娠，再次怀孕会比较困难，因此，患者又来到妊娠用药专科门诊咨询。
这种情况下，临床药师怎样与患者沟通，需要哪些专业知识，如何交流？
首先，作为临床药师，我们需要了解相关背景知识。
一、药物对妊娠期间的影响主要包括四个方面
1、药物在孕妇体内的药动学特点
药物在妊娠期患者体内的吸收、分布、代谢、排泄会有较大差别。
药物的吸收
妊娠早期早孕呕吐会影响口服药物的吸收，药物生物利用度降低；
妊娠中晚期，胃肠蠕动减慢，特别是胃排空减慢，药物在胃中停留时间较长，而大部分药物都是在小肠中被吸收，因此吸收峰或达峰时间会延迟。
药物的分布
妊娠期孕妇血浆容积、体重、体液总量、细胞外液均增加，药物分布容积明显增加，对水溶性药物有效血药浓度降低的影响具有重要意义。药物还会经胎盘向胎儿分布。妊娠中晚期妇女的药物需要量应高于非妊娠期妇女。
药物的代谢
由于激素的改变，胎儿体积的增加，妊娠期妇女肝脏负荷增加，药物代谢受到影响，不同的药物产生不同的效果。
药物的排泄
妊娠期肾小球滤过率增加，多种药物的消除率相应加快，尤其是主要经肾排出的药物。
2、药物在胎盘的转运及代谢
药物作用于胎盘并透过胎盘，才能作用于胎儿。胎盘的生理结构及胎盘屏障逐步到12周才能完全形成，起到胎盘屏障的作用，在此期间用药风险较大。
3、药物在胎儿体内的药动学特点
药物在胎儿体内的吸收分布代谢排泄也有动力学特点。胎儿的肺没有张开，因此胎儿肺循环很低。而胎儿大脑循环血量较多，药物一旦进入胎儿体内，对胎儿大脑的影响较大。
4、用药时的胎龄
有些药物在妊娠早期是D级，随着时间不同，晚期可能会变成C级或B级。如糖皮质激素三个月以内是D级，三个月之后就是C级或B级。因此，用药对不同的胎龄也会产生不同的影响。
二、人卵细胞受精到受精卵卵裂后植入的过程
人胚胎发育中的致畸敏感期，分为3个阶段：
不敏感期：受孕后2周内（末次月经的第14-28天）
这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形。
敏感期：受孕后3-8周（末次月经的第5-10周）。主要器官畸形的最危险时期均在此期，如脑在受孕后的15-27天，眼在24-29天，心脏在20-29天，四肢在24-36天，生殖器在26-62天。
低敏感期：受孕后9-38周（末次月经的第11-40周）。
接下来我们就需要评估患者所面临的风险。
那么我们需要知道下面2个问题。
1、用药时间？什么时候开始，什么时候结束？末次月经什么时候来？
该患者用药时间为末次月经开始的第27-29天。
2、平时的月经周期多久？
该患者月经周期为28天（较为规律）。
受精卵形成后14天以内即末次月经第一天开始计算的28天以内是相对不敏感期，遵循全或无的规律，这位患者比较特殊，用药时间是在末次月经27-29天。跨过了这个28天内的相对安全期。
受精卵形成后，四肢是在24-36天才开始启动发育，四肢与骨骼同步发育。如果左氧氟沙星这个时候已经在体内被清除掉，那么对胎儿影响会比较小，甚至没有。
我们推算：受精卵形成后24-36天，相当于末次月经后38-50天。该孕妇用药时间是在末次月经27-29天。距离38天还有9天。此外一般的药物经6个半衰期后，就能够被清除99%。左氧氟沙星半衰期为6-8小时。因此6个半衰期后是36-48小时后，也就是说，距离38天仍有7天。
因此，最终临床药师建议为：从药学角度分析，根据上述用药时间推算，药物清除后，胎儿还没有开始骨骼发育，可以继续妊娠，但如果有流产或出血风险，不要保胎。
患者结局：患者顺利生出近8斤重健康男宝一枚。
现实生活中，上述的案例并不少见。此外不同年龄段的妊娠期妇女面对的困难、并发症等风险不同，尤其是在目前开放二胎后，高龄产妇比比皆是，妊娠过程中难免需要用药。
那么用药后怎样评估药物对患者的风险，这就需要临床药师结合实际，积极与医生相互沟通，对各种风险因素进行评估，并遵循科学原则、倾向性建议原则，专业之间相互沟通、相互尊重的原则，为患者提供专业的咨询。
此外，人文关怀也不可或缺，妊娠期间患者一般本身心理压力就较大，或多或少有焦虑情绪，这个时候，临床药师也可以积极与患者沟通，宽慰患者，增加患者信心。
闫朋宣大夫出诊时间周一上午，中国中医科学院中医门诊部
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怀孕初期感冒怎么办？不宜自己乱服药
在临床好多的与优生优育问题相关的胎儿发育胎儿畸形胎儿智力等问题常常与孕妇感冒有关感冒对于孕妇特别是怀孕初期感冒常常是一个大事情务必引起家庭的重视孕妇本人的重视对于孕妇的影响主要有两个方面其一是感冒本身...
　　在临床，好多的与优生优育问题相关的胎儿发育、胎儿畸形、胎儿智力等问题，常常与孕妇感冒有关。感冒对于孕妇特别是怀孕初期感冒，常常是一个大事情，务必引起家庭的重视、孕妇本人的重视。对于孕妇的影响，主要有两个方面，其一是感冒本身对胚胎、胎儿的不良影响，其二是不当用药产生的不良影响。　　怀孕初期感冒怎么办?　　在怀孕早期，感冒的非常恼火的事情。如果是一般的感冒，症状较轻，仅仅是流清涕，打喷嚏，没有发烧、咽喉疼痛等严重的症状，对胚胎、胎儿一般不会有影响，也不必服药，注意适当活动、多喝水，休息几天一般就会好的。而在妊娠5-14周，是胎儿胚胎发育器官形成的时间，若患流行性感冒，且症状较重的话，常常对胎儿影响较大，此间服药对胎儿也有较大风险，这时的感冒往往严重影响优生优育。　　我们知道，与人类有关的流感病毒多达三百多种，目前已知其中有十三种病毒在感染母体后可影响到胎儿的生长发育，出现低能、弱智、各种畸形，早产、流产，甚至死胎。妊娠早期，孕妇的呼吸功能发生明显的变化，在怀孕18周时孕妇的耗氧量增加10%-20%，其中一半为胎儿所消耗。而肺脏的通气量增加40%，为达到孕妇自身和胎儿对氧的需求量，孕妇往往过度换气来吸取氧气。胎儿在母体内尚无呼吸功能，所需要的氧气完全靠母体的吸入。由于过度通气，吸入更多的尘埃，加上孕妇鼻、咽、气管等呼吸道粘膜充血、水肿很易发生上呼吸道感染。　　孕妇感冒，特别是怀孕初期的感冒，只要体温升高超过38度，就应该到医院治疗，不宜自己服用药物。认为感冒不是大病的想法、感冒不需要医生治疗的做法，都是错误的。有人认为中药副作用小，可以自己服用，这种做法也是不对的，中药需要辨证使用，需要对证，再说，中药也有副作用，好多治疗感冒的中药，孕妇是不能服用的，不可不知。
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