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防治骨质疏松 要从青少年开始
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您使用浏览器不支持直接复制的功能，建议您使用Ctrl+C或右键全选进行地址复制骨质疏松预防从青少年始
来源：天津网-每日新报
　　尽管骨质疏松大多发生于老年人，而且多数人认为，是老年女性才需要警惕的疾病，但事实上，骨质疏松不单纯是骨科疾病。一中心医院风湿科龚宝琪主任医师说，除了女性绝经后、老年性和特发性等原发性骨质疏松外，很多疾病如强直性脊柱炎、炎性关节炎；一些内分泌、代谢、消化和血液科疾病都可能直接导致骨质疏松，而且风湿科治疗中常用的激素也是导致骨质疏松的重要原因，所以骨质疏松的预防和治疗不仅骨科医生要关注，其他科室的医生也不能忽略。
　　骨质疏松发病静悄悄
　　天津医院干部科主任、骨质疏松专家晁爱军指出，我国目前人均寿命已经达74.83岁，女性平均寿命更达到了77.37岁，骨质疏松的发病率也在逐渐增多。因为骨相关疾病的发病人群非常广泛，只要年龄足够大，不干预的话，几乎每个人都会不可避免地发生骨质疏松。
　　与同为慢性病的高血压、冠心病等不同，骨质疏松早期没有症状，很多人是发生骨折的时候才知道自己有了骨质疏松――要知道，骨骼是我们身体的框架，保护着我们的内脏器官。关注骨骼变化是保护身体健康的重要部分。
　　影响骨质的关键词
　　天津医院骨质疏松科王莉主任医师介绍，骨强度是骨头是否强健的标志，有两个重要指标，骨密度和骨质量。一张图能明显看出骨质疏松骨和正常骨的巨大差别。
　　骨量减少：绝经后妇女的骨骼变化历程可以用三部曲来形容，随着年龄的增长，绝经后妇女的骨骼经历从骨量减少到骨质疏松症，再到骨质疏松性骨折的过程。骨量减少是骨质疏松症的必经阶段，骨量减少的人数远远大于骨质疏松的人数。关注骨量及时补充，可以减少骨折发生。
　　骨折：骨折是骨质疏松症的最大危害。最常见的骨折部位是椎体的压缩性骨折，腕部柯力氏骨折和髋部骨折。其中髋部骨折的危害最大，约20%的病人可能在1年内死亡。
　　补钙：面对铺天盖地补钙剂的广告，人们逐渐了解了缺钙就会导致骨质疏松，但是骨质疏松不是光补钙就能解决问题的，补钙的同时一定要补充维生素D。
　　钙在人体的“骨骼大厦”中就像砖头，虽然至关重要，但光有砖头没有水泥、钢筋还形不成人体坚固的“骨骼大厦”。要预防骨质疏松，靠每天一杯牛奶或几片钙片强化补钙还不够，更重要的是从年轻时就养成包括合理饮食、适当运动等良好的生活习惯。而对于查出骨质疏松的人，专家提醒，钙片只能作为保健品，起不到治疗的作用；要避免骨折等病痛的发生，光吃钙片还不行，必须及时就医，规范用药。
　　锌与钙有拮抗作用：在吸收的过程中竞争同一载体，从而影响吸收；如果确实两者都需要补，建议之间间隔2个小时。
　　补钙要排铅:铅与钙具有竞争性抑制作用，降低铅的含量可有效地增加钙在肠道内的吸收。
　　关注钙磷比例:正常情况下，机体内的钙、磷比例是2：1，钙磷比例失衡是导致人们缺钙的原因之一，它的缺乏会影响钙的吸收。过多摄入碳酸饮料、可乐、咖啡、汉堡包、比萨、炸薯条等大量含磷的食物，可导致磷比钙的摄入高出数倍，甚至十几倍，这样，饮食中过多的磷会把体内的钙带出体外。
　　补钙也要补镁：很多人关注补钙的同时补充维生素D，却往往不知道要补充镁，其实当钙与镁的比例为2：1时，最利于钙的吸收利用。另外，镁是骨细胞结构和功能所必需的元素，对促进骨骼生长和维持骨骼的正常功能具有重要作用。所以，在补钙的时候，切记不要忘记补充镁。坚果(如杏仁、腰果和花生)、黄豆、瓜子(向日葵、南瓜子)、谷物(特别是黑麦、小米和大麦)、海产品(金枪鱼、鲭鱼、小虾、龙虾)，这些食物中含镁较多，可以选择食用。
　　维生素D:合适的维生素D和镁可以有效地提高钙离子的吸收度,维生素D将和甲状旁腺激素以及降血钙素协同作用来平衡血液中钙离子和磷的含量，特别是增强人体对钙离子的吸收能力。
　　胶原和基质：骨骼中的有机物，在人体的“骨骼大厦”中类似于水泥的作用。
　　成骨细胞：“建筑工人”，为我们的“骨骼大厦”添砖加瓦的辛勤的劳动者。
　　破骨细胞：“拆迁队”，“骨骼大厦”的破坏者，专门破坏“骨骼大厦”，将骨骼吸收掉。
　　性激素（雌、雄激素）在骨骼中的作用：“城管”，专门对付“拆迁队”――破骨细胞，阻止它对骨骼的破坏。
　　如何诊断骨质疏松
　　总医院内分泌科朱梅主任医师介绍，骨密度的检测是诊断骨质疏松的金指标。目前用于诊断的是双能X线骨密度测量仪（DXA）。超声骨密度检查设备由于其便于携带，操作简单，可以作为筛查工具。
　　诊断骨质疏松有两个值，最好由研究骨质疏松的专业医生来诊断。骨密度检测结果是骨质疏松，下一步还要区分是原发骨质疏松还是继发骨质疏松，还要进行电解质、肝肾功能、血尿等的常规检查及代谢性骨病指标的检查，如甲状旁腺激素、活性维生素D、成骨和破骨细胞活性指标的检测等，也是内分泌专业的一大领域。
　　骨质疏松的危险因素
　　1.年龄，随着年龄的增加身高逐渐变矮，解释这是生理变化的同时也预示着骨质疏松症的侵袭；2.女性，有髋部骨折家族史，低出生体重，可导致骨质疏松症的其他疾病，如消化系统疾病，肾脏疾病，血液系统疾病等；3.体重指数偏低，提示越瘦的人越易患该病；4.绝经后妇女（原发或继发闭经），早绝经（小于45岁绝经），5.吸烟，酗酒；6.一些药物治疗，如糖皮质激素，抗癫痫药物，长期应用质子泵抑制剂治疗溃疡病等。
　　具备危险因素越多，越容易发生骨质疏松。
　　骨质疏松 可防可治的疾病
　　很多人觉得骨质疏松既然是慢性疾病，其发展过程是不可逆的，也就无法预防和治疗，对此一中心医院龚宝琪主任说，骨质疏松是可预防的疾病。
　　青少年要多运动、多晒太阳、保证营养，增加峰值骨量储备；30-35岁成骨细胞对人体“骨骼大厦”的建设大于破骨细胞的“破坏”，因此骨量一直增长并达到峰值。随着年龄的增长、人体的老化及疾病等原因，破骨细胞的作用逐渐超过了成骨细胞，人开始丢失骨量。
　　女性到了更年期，雌激素下降之后，破骨细胞更加疯狂，骨丢失更严重。到了老年期，一定要经常监视骨变化，对骨质疏松早干预、早诊断、早治疗，以维持肌肉力量和平衡，减少骨折发生。
　　在运动中，站立的负重运动如跳跃、跑步、跳舞等是对骨头最好的运动，有增加骨量的作用，游泳就差一些。
　　骨质疏松的治疗是一个漫长过程，疗程以年计算。
　　1.补充钙剂和维生素D：补钙不要多，按国家标准足矣。过量补钙有增加肾结石和冠心病的风险。补充活性的维生素D骨化三醇能帮助钙吸收，这是治疗骨质疏松的基础。除了强健骨骼外，维生素D还有增加肌肉力量、改善平衡防滑跌、调节免疫、抗肿瘤及对心血管的好处。
　　2.双磷酸盐：在基础治疗基础上，这是治疗继发骨质疏松使用最多的药物，可以大幅提高骨密度，使用前要查钙、磷、骨代谢，又因对肾功能有损伤，使用中每半个月应检查肾功能。
　　3.降钙素：能有效缓解骨质疏松骨痛。骨折急性期双磷酸盐不能使用时也可以用来增加骨量。
　　4.雌激素及其受体调节剂：雌激素能抑制破骨细胞，但是同时增加乳腺癌和子宫内膜癌风险。选择性雌激素受体调节剂，可以替代雌激素选择性的作用与分管骨骼的雌激素受体上，发挥类雌激素作用，但是不作用于分管乳腺和子宫的雌激素受体上，避免了乳腺癌和子宫内膜癌的风险。
　　5、PTH-甲状旁腺激素药物：特立帕肽。主要成分PTH-甲状旁腺激素能刺激成骨细胞，低剂量间歇给药优先刺激成骨细胞发挥作用，长新骨，增加骨密度效果最好的。新药，很贵。
(责任编辑：樊立涛)
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骨代谢疾病
骨质疏松防治的六大误区
&已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。诊治过程中容易碰到的误区值得我们关注。作者：中国中医科学院西苑医院风湿免疫科 韩淑花来源：《中国社区医师》杂志　　由于糖皮质激素在临床上的广泛应用，经常会见到各种的患者。是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的骨代谢异常综合征。其发病率高，病程长，常伴有骨折等并发症，明显降低了患者生活质量，甚至因此致残、致死，故已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。　　因此防治尤为重要。虽然随着网络科普知识的普及，大家对防治有了一定的认识，但仍然存在着一些误区，现将其讲解如下，希望能有提醒作用。　　误区1：老年人才会有　　通常大家都认为只有老年人才会得，才需要服用钙片，其实不然。分为原发性、继发性和特发性3类。　　其中，原发性主要包括老年性和绝经期后的，这一类型的是老年人多发，与年轻人无关。　　而继发性则继发于多种因素，如长期应用糖皮质激素、长期饮酒，伴有甲状腺功能亢进、、骨髓瘤、慢性、长期卧床等等，这一类型的就可发生于各种年龄层人群，不止老年人。　　特发性包括青少年症、青壮年症、成人症、妊娠期及哺乳期症，这一类型以年轻人多见。　　误区2：是衰老的现象，不需要治疗　　有些人认为是自然衰老的过程，不需要用药物干预治疗。其实临床上因引起的症状还是很多的，往往需要治疗。　　主要的症状和体征有周身疼痛，身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等，其中周身疼痛是最常见、也是最主要的症状。原因主要是由于骨转换高，骨吸收增加，在吸收过程中骨小梁的破坏、消失，骨膜下皮质骨的破坏等均会引起全身骨痛，以腰背痛最为多见，另一个引起疼痛的重要原因是骨折。　　患有的骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知（即没有明显的外伤史），但可以引起骨折，如咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸？这些轻微的骨折可以给患者带来严重的后果，大大影响了患者的生活质量，甚者可缩短寿命。好发部位为胸腰段椎体、股骨近端、桡骨远端、肱骨近端、踝关节等。　　有些老人会说老了缩了，比之前矮多了，变矮其实就是惹的祸，在无声无息中身高缩短，因此症常被称为“静悄悄的疾病”。　　这些症状、体征都告诉我们需要治疗，需要早期检查、及时通过药物及生活方式改变来预防周身疼痛、骨折等后果的产生。　　误区3：血钙正常，即使有也无需补钙　　临床上很多患者会关注自己的血钙水品，认为血钙正常就不用补钙了。其实血钙正常不等于骨骼中的钙正常。　　血液中的钙含量需要通过多种激素的调节，使其维持在狭小的正常范围内，这些激素是甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。　　当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，会通过激素调节破骨细胞重吸收骨质而使骨髂这一巨大的钙储备库中的钙释放到血液中，以维持血钙于正常范围内，此时骨中的钙发生流失。当膳食中钙摄入增加时，则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备，上述平衡如被打破即会引发。　　需要强调的是，原发性即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。　　误区4：吃钙片就可以了　　临床中，很多患者在查出有后会说：“我已经在吃钙片预防了啊，怎么还会有？”或者“为什么我吃着钙片还在加重呢？”这两句话反映出了很多患者的心声。认为补钙就可以预防的患者一般是认为骨钙的流失导致了的发生，其实骨钙的流失仅是引起的一个方面，其他因素如性激素低下、吸烟、过度饮酒、过度饮咖啡和碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）等等均可以导致。　　因此，单纯的补钙不能预防的发生，还要改善生活方式，减少其他危险因素。　　其次，钙在摄入人体后，需要维生素D的辅助才能被转运和吸收。的患者单纯补充钙片的话，能被吸收的量很少，不能完全补偿人体流失的钙，所以出现了补充钙片的同时还有的加重的现象。　　因此，在临床中对于的患者补钙的同时要加用维生素D的制剂。目前市面上维生素D制剂有阿法骨化醇和骨化三醇两种，两种都是活性维生素D成分，不过前者需要经过肾脏进一步转化后才能起作用，后者能直接发挥作用。因此在肾功能不全的患者中可直接选用骨化三醇联合钙片防治。　　误区5：喝骨头汤能预防　　其实这是一个饮食的误区。大多数人都知道，钙在体内主要以骨骼形式存在，因此很多人都认为，如果用骨头熬汤，就能将骨头中含有的钙熬进汤中，通过喝汤就能够达到补钙的效果。其实骨头里面的钙是不会轻易溶解出来的，一般骨头汤中的钙含量实际上与水中钙含量接近，其数值并不高。　　实验证明，在高压锅蒸煮2 h之后，骨髓里面的脂肪纷纷浮出水面，但汤里面的钙仍是微乎其微。如果想用骨头汤补钙，可以考虑煮汤的时候加上半碗醋，再慢慢地炖上一两个小时，因为醋可以有效地帮助骨钙溶出。　　其实，补钙效果最好的食物是牛奶，平均每100 g牛奶中含有的钙质有104 mg，成人每日适宜的钙摄入量为800～1000 mg，因此每天喝500 ml牛奶就能补充一大半量的钙。此外酸奶、豆制品、海鲜等含钙质也较多，可均衡选择食用。　　误区6：有骨质增生不能补钙　　老年人退行性骨关节病中常常骨质增生和并存，有些人认为有骨质增生（即骨刺）就不能补钙了。　　其实骨质增生形成的根本在于缺钙，是后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致。补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已经形成的“骨刺”变小。因此有骨质增生的患者仍需要补钙治疗。　　专家提示　　以上陈述了几个在临床中常见的的防治误区，希望对大家有所帮助。临床中除了补充钙剂和维生素D外，对于重度的患者，我们还需要加用一些抑制破骨细胞的药物，如阿仑膦酸盐等，1年1次的骨密度检查也是必须的。生活调护方面需告诫患者多晒太阳、均衡饮食、适当运动，通过自身的调理来预防的发生，已经出现的防止其加重。
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官方公共微信23岁有着60岁的骨头 年轻人要警惕骨质疏松
本文导读：骨质疏松原本是出现在中老人的一种疾病，然而随着青少年的熬夜抽烟，骨质疏松越来越青少年化。一名23岁的大学生患骨质疏松有着
　　平时不摔跤、没骨折，怎么成了60岁的标准？&大学毕业生小韩在市第五入职时，才发现自己已经是一把&老骨头&。
　　23岁的小韩在市第五医院进行体检时，被发现骨头的T值已为负3.0。&这相当于60岁的人。现在年轻人骨质疏松往往都不自知。&体检中心徐嘉利医生说，越来越多的年轻人变成&电脑族&，很少和晒太阳；粗粮和谷物进食得少；一部分人盲目减肥；长期大量饮酒、吸烟等。这都有可能使年轻人患上骨质疏松。
　　延伸阅读：青少年如何骨质疏松
　　干果补钙
　　和乳制品一样，干果也能够为骨骼提供钙质，如杏仁、芝麻、葵花子等，都是钙质和矿物质的重要来源。每天一把即可。
　　锻炼腹肌
　　弯曲的脊椎让身形显得老态龙钟，挺拔的脊椎能让人精神百倍。加强腹部练习，提升脊椎的力量和伸展力，也能强化周围肌肉，给脊椎更有力的支持，并预防摔倒。
　　每天一杯奶、一把豆
　　高蛋白的如牛奶、蛋类、鲑鱼、瘦肉、大豆、豆类和蔬菜，能够增加骨骼内的矿物质成分，减少骨折风险，保护肌肉，防护关节，并提升骨骼力量。
　　戒烟有利骨骼
　　吸烟不仅拖累身体的主要脏器，也给骨骼带来危害，即使是少量吸烟，也会妨碍造骨细胞的功能。
　　控制酒量
　　如果不能戒酒，起码要控制自己的酒量，每天喝啤酒超过1斤，或者喝红酒超过150毫升，都会导致骨密度降低，骨中矿物质的降低，会增加骨折和骨质疏松的风险。
　　别喝软饮料
　　带气的软饮料或者甜饮料对骨骼有决定性的影响，它们会削弱骨骼的生长速度和自然强度，降低骨中矿物质含量，导致发胖，减少肌肉量，引发钙质和铁的流失。选择自然无糖的饮品如鲜榨果汁、白水。
　　留心体重
　　标准的体重，即保持体重指数处于正常范围，也是对骨骼的奖赏，太瘦或太胖，都会让骨骼深受其害。
　　预防跌倒
　　跌倒是骨折的重要原因。预防跌倒，一定要选一双合脚的鞋子，鞋底防滑，避免滑倒，选择平整又不光滑的路面行走，黑天时准备手电筒提高平衡力。
　　盐要少吃
　　盐吃多了，也会导致钙质流失，进而让骨密度降低。每人每天的食盐摄取量不要超过5克。
　　小心因
　　每天消耗300毫克以上的咖啡因，就能加速钙质的流失。因此，减少含咖啡因等饮食的摄入，如咖啡，最好以牛奶代替。
　　爱上绿叶菜
　　该物质对合理调整钙质，骨骼形成都有重要作用。它能增加骨骼矿物质密度，预防骨折，并与维生素D一起合作促进骨骼。因此，要多吃深绿色的蔬菜。（责任编辑：陈加勇）
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