子宫肌腺症保守治疗分级方案的选择--《上海医学》2015年03期
子宫肌腺症保守治疗分级方案的选择
【摘要】：目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)分级治疗方案对于子宫不同程度增大的子宫肌腺症的疗效。方法选取2010年1月-2013年12月于复旦大学附属妇产科医院诊断为子宫肌腺症的92例患者,将其分入轻度增大LNG-IUS组(11例)、轻度增大联合治疗组(20例)、中度增大联合治疗组(39例)、重度增大联合治疗组(13例)和单纯GnRHa治疗组(9例),分别于治疗前(T0),注射GnRHa后1(T1)、2(T2)、3(T3)、6个月(T4),以及放置LNG-IUS后1(t1)、3(t2)、6(t3)、12(t4)、24(t5)、36个月(t6)时随访1次,对比治疗前后患者的子宫体积、血清CA125水平、痛经和月经情况,并记录患者LNG-IUS脱落和续用情况,观察不同治疗方案的疗效。结果轻度增大LNG-IUS组患者在t3至t5时间点的子宫体积,轻度增大联合治疗组患者在T1(即t1)、T2、T3(即t2)和t3至t5时间点的子宫体积,中度增大联合治疗组患者在T1至T3、t1至t4时间点的子宫体积,重度增大联合治疗组患者在T1至T4、t1至t3时间点的子宫体积均显著小于同组T0时间点(P值均0.05)。轻度增大LNG-IUS组患者在t2至t6时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),轻度和中度增大联合治疗组患者在t1至t6时间点的疼痛VAS评分,重度增大联合治疗组患者在t1至t4时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组T0时间点(P值均0.05);轻度和中度增大联合治疗组抑制痛经的时间持续≥3年,重度增大联合治疗组抑制痛经的时间持续2年;轻度增大联合治疗组患者在t1、t2时间点的疼痛VAS评分显著低于轻度增大LNG-IUS组同时间点(P值均0.05)。轻度增大LNGIUS组和轻度增大联合治疗组患者在t2、t3时间点的CA125水平,中度增大联合治疗组患者在T3、t2、t3时间点的CA125水平,重度增大联合治疗组患者在T3、T4、t2、t3时间点的CA125水平均显著低于同组T0时间点(P值均0.05)。轻度增大LNG-IUS组患者在t3时间点的CA125水平显著低于同组t2时间点(P0.05),中度增大联合治疗组患者在t2时间点的CA125水平显著低于同组T3时间点(P0.05)。轻度、中度和重度增大联合治疗组患者在t2时间点的CA125水平均显著低于轻度增大LNG-IUS组同时间点(P值均0.05),轻度增大联合治疗组患者在t3时间点的CA125水平显著低于重度增大联合治疗组同时间点(P0.05)。在随访期间,83例放置LNG-IUS的患者中,发生环脱落5例,其中轻度增大LNG-IUS组1例,中度增大联合治疗组2例,重度增大联合治疗组2例;发生环位下移6例,其中轻度增大LNG-IUS组1例,轻度增大联合治疗组1例,中度增大联合治疗组2例,重度增大联合治疗组2例。更改治疗方案15例,其中轻度增大LNG-IUS组1例,中度增大联合治疗组4例,重度增大联合治疗组10例。结论对于子宫增大不明显、症状不严重的肌腺症患者,可单用LNG-IUS治疗;对于子宫中度增大的肌腺症患者,可采用先注射GnRHa 3针预处理后放置LNG-IUS的联合治疗方案;对于子宫增大严重的肌腺症患者,GnRHa联合LNG-IUS治疗方案的总体疗效和满意度较低,可行保守性手术后再联合GnRHa和LNG-IUS治疗。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R711.71【正文快照】：
子宫肌腺症是严重影响生育年龄女性健康的妇科常见病,手术切除子宫是根治本病的方法,但多数年轻患者希望采用保守治疗。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS,商品名为曼月乐)已越来越多地应用于本病的治疗[1-3],且目前更多研究者关注GnRHa联合LN
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本文导读：子宫腺肌症是常见的子宫疾病之一，导致子宫腺肌症的原因有很多，那么得了子宫腺肌症该如何治疗呢？
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　　腺肌症怎么
　　子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良变，但若不及时进行治疗，则有可能会发生病变。此外，本病还可导致不孕。一般医生在腹部时，会发现子宫均匀性增大，或有局限性结节隆起，质地硬而压之有疼痛。通过B超一般都可以作出诊断。
　　对于患者，西医一般采取以下疗法：
　　1、药物治疗
　　对年轻有生育要求、近期、不愿接受手术治疗的患者，可考虑药物治疗。但药物治疗一旦无效或长期剧烈时，应行手术治疗。
　　2、手术治疗
　　手术治疗包括保守手术和根治手术。
　　保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等，根治手术即为子宫切除术。
　　子宫腺肌症的病变多为弥漫性，界限不清，彻底切除病灶几乎是不可能，单纯的子宫腺肌病病灶切除术后疼痛缓解率低，复发率高。但是，利用腹腔镜手术，在切除腺肌瘤的同时阻断子宫的供血动脉，可提高该手术的疗效，减少子宫腺肌症的复发。
　　若患者无生育要求，且病变广泛，严重保守治疗无效、合并子宫肌瘤或存在子宫内膜癌的高危因素，以切除子宫为宜。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。
　　子宫腺肌症的中医疗法
　　子宫腺肌症相当折磨病患，患者一旦发现病情，应及时做检查并积极配合治疗。而关于子宫腺肌症怎么治疗，中医有话说：
　　中医主要采用辩证治疗，具体如下：
　　1、寒凝血瘀证：经期小腹绞痛或冷痛，疼痛剧烈，但热敷后可减轻，是这种证型的特点。月经量多但颜色紫黯，有块，同时伴有四肢凉和怕冷，舌质黯，脉沉紧。这种情况主要是因为产后或术后，感受寒邪所致。在治疗方面，既要温散寒邪，又要活血消癖。可选用少府逐瘀汤加减，药如炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克，元胡、灵脂、没药、当归、三棱、莪术、丹参、茯苓各15克。月经过多者去川穹、当归，加炒蒲黄30克，血余炭15克；兼有脾虚气弱者，可加生黄芪20克，太子参、炒白术各30克。以上三种证型中，腹痛剧烈者都加用了乳香一味。由于这味药气味难闻，个别患者服用后可能出现等过敏性症状，故在应用时需要单包，并嘱患者机动取舍，若有过敏，可不用。在给予口服汤药的同时，也可以配合针刺或外敷中药的方法，以增强疗效。
　　2、痰凝血瘀证：表现为小腹疼痛，月经量多而稀，有血块，并见胃脘胀满、呕恶欲吐，子宫增大。平时可有带下量多，色白质稠。舌苔白腻，脉沉滑。这种证候的形成，与平素脾肾两虚，水湿不化，聚湿成痰，以致痰瘀互结有关。治法用涤痰除湿，化瘀消症，可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减。药如：半夏、陈皮各10克，茯苓、白芥子、当归、紫丹参、三棱、莪术、郁金各15克，川穹20克。疼痛剧烈者加乳香、没药各15克；食欲不振，神疲乏力者加太子参30克，炒白术20克。
　　子宫腺肌症的饮食禁忌
　　子宫腺肌症也称为&良性癌症&，患上这一病症也不要太过于紧张，积极治疗是可以治愈的。另外，患者除了积极配合医生进行各种治疗之外，平日的饮食中还应注意以下的一些饮食禁忌。
　　1、不要吃辣：有一部分痛经病人，本来就月经量多，再吃辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。
　　2、不要吃酸：酸性食品有固涩收敛作用，使血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，因此痛经者应尽量避免在经期使用此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。
　　3、不要贪凉：肠胃功能不佳的女性，经前和经期应忌食生冷寒凉食品，如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛经加重。
　　4、不要不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。
　　5、不要吃桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
　　子宫腺肌症能根治吗
　　子宫腺肌症是可以根治的，这一点大家可以放心。但是想要彻底根治，还需要根据患者的症状选择合适的治疗方法，切不可盲目治疗，否则容易加重病状。治疗子宫腺肌症的方法很多，但千万不要乱选。
　　子宫腺肌症会引起进行性加重的痛经，严重时影响工作和生活，约一半患者伴有月经过多和不孕。目前治疗腺肌症的方法很多，包括手术与药物。药物治疗是比较保守的，但是患者要了解疗效不满意和复发的风险。如果病灶分布广，难以切除干净或者根本无法切除，可以通过阻断子宫动脉来阻止病灶的血运，使其萎缩缩小。对于年龄较大，不需要生育但要求保留子宫的患者，只要子宫不是太大（宫腔深度小于12cm），可以考虑行子宫内膜切除术以治疗月经量多和痛经。
　　另外，除了积极配合医生进行治疗之外，子宫腺肌症还需要注意日常的饮食，食疗也是很好的辅助疗法。患者日常生活中应养生良好的习惯，不要因小失大，忽略小细节而加重病情。最后，患者应该保持良好的心态，情绪也是很影响病症发展的，好心情更利于病症的治愈哦！
　　子宫腺肌症如何预防
　　目前，对引起子宫腺肌症的病因尚缺乏清楚的了解。一般认为，多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。凡有月经增多、痛经进行性加剧的妇女，都要想到本病的可能。
　　子宫腺肌症是一种常见妇科病，它的威力相当强大，一定要积极做好预防。
　　预防子宫腺肌症，具体应该：
　　1、坚持避孕，并且要坚持不做或少做人工流产术。
　　2、月经期间应避免不必要的妇科检查，如果必须检查时切忌过度用力挤压子宫，以防将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔子宫内膜种植。
　　3、避免医源性种植，在行子宫肌瘤剔除术，尤其是手术时穿透子宫腔者，或剖宫产、剖宫取胎手术者，都应该保护好手术切口，以免将子宫内膜碎屑，种植于切口造成腹壁切口，或带入盆腔种植造成盆腔子宫内膜异位症。
　　4、尽量避免在接近月经期进行妇科手术，必须进行时应动作轻柔，避免用力挤压。
　　5、调整良好的治疗心态，保持心情舒畅，切忌过于抑郁、沉闷。
　　6、适当进行有氧运动，可以是散步等项目，但禁止过于劳累。
　　7、注意身体的保暖，避免感冒等使身体抵抗力下降。
（责任编辑：王少华）
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周末，在朋友家，朋友头痛，肩痛，帮她按摩，按摩差不多一半，陈女士进来，她问你们在干嘛，朋友说身体不舒服，在按摩，她边看边问，什么时候你也会这套哦，有用吗？我说按完你问她。按完后，陈女士问好点吗，朋友说头、肩膀好像很轻松呀，你要不要试试？看她很害羞的样子，朋友鼓励她。试就试，我问她哪里不舒服，她说全身不舒服，我说开玩笑吧，她说不是（笑着，我也怀疑），我又问哪里最不舒服，她说脖子，肩膀不舒服，于是征得陈女士同意，在我朋友家的床上按推，轻轻的就很痛，按头、颈、上胸椎、肩胛骨，由于痛就比较轻，大约一小时（没有温敷），起身我朋友问她好点吗？她说好像更轻松了，就是按的时候有点痛（哇，那么轻还痛），走的时候说谢谢，有用就下周末在找我。 11、20 说好周末来按，也不知怎么的，今天才来电话（我以为她不来了），叫我再帮她按，我说好，还是在朋友家，同样部位，按完感觉轻松，也不会那么痛了，她说奇怪。我问，你今天怎么想来按了，她说那天按完奇怪有点好睡，就是按的地方有点痛（都没有联系，我认为无效哦）。临走的时侯说我要正式开始给你按了，看看是否真的有用（当时我确实不知道她那么多病痛），嘱咐要热水袋温敷。 11、23 可能有些效果，今天她边按边聊，说会失眠，很严重，我说不会吧，她说有时几天不能合眼，是真的，问我按摩有用吗？我说你配合就有用（那时我还没有治疗过这么严重失眠的），看我很肯定的样子，她说相信你哦。今天按头、颈、背，加大了些力量，按时还是有点痛，但她忍着，我说不通则痛，痛则不通。后热水袋温敷头部（），共花了约1个小时，走时叫她回家睡。（还没有开始喝姜汤，怕她不好睡）。 11、25 我问她有没有用，她说她的坏了，我说你不会买呀（居然不配合），在我讲内外热源的重要性后，她下决心要配合了，说按完就去买，又按约1小时。 11、27 因为更熟悉了，这次我按完帮她腰部上火罐（她说今天腰好酸，当时不知她例假要来了），大约10分钟，我问她热水袋的情况，天哪，她的热水袋那么小，又要灌水，建议她买电热水袋，她还说新买的都烧坏了（她老公不爱用电热毯，自己折叠想铺床上的，碰电哦，还好不是在床上烧坏），嗨，又要花钱买了，我说你那么小气干嘛，看她笑我也笑（按的痛她好像更适应了）。 11、28 听进去了我的话，今天就开始来了（我说前面要按密些，更好了就空几天来），问她失眠情况，说按了就好睡，没有按就不好睡，我说这是个过程，没有那么快的，又说这样按下去会上瘾吗?我说饭吃饱了还吃得下去吗？不用担心嘛，她半信半疑，笑了。躺下，我说，不过现在按可以加力量了，再问我还要按多久呀，我说我的肘部可以用力下沉压你不会痛就好了，她说那怎么可能呀，不会痛死吗?(哈，老师按了那么多也没有人痛死过)我希望快点到那一天，我也想她快好。 11、29—30 电话问她说怎么没有来呀，她说有事（不知道是来例假了）。 12、1 中午电话说，例假很痛，问我可以按吗，有用吗?我说有用（不知她那么严重），来时见她脸色苍白，快不能走路，捂着肚子，我赶快充热水袋，开取暖器，盖着被子捂热（条件也只有这样），迅速在肚子背后的原始点快速下手（操作位置小，盖着被子，有点像盲人按摩哦），2、3遍的时候就开始用力了，也不管她疼不疼（跟打仗似的），很快她缓解了下来，于是按臀部，荐椎部原始点，在按时肚子又痛起来，所以又继续按腰部，这样来来回回，花了半小时，终于缓解下来（根据她的感觉），热水袋捂腰部，休息半小时左右，未出现反弹，这时候她才和我说得了子宫腺肌症好几年了（我大吃一惊，现在才说），每次吃药都没有用，痛在床上打滚（以前药可以止住），甚至痛晕过去（难怪她脸色那么难看），那几天上班都要请假。嘱咐她喝姜汤，注意休息。这是第一次给她按妇科（待续）。
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感恩分享，学习了。
根据原始点治疗原则，生机饮食没煮过属寒，不能吃。
12、2 上午继续按痛经，因为昨晚她又开始剧痛了（吃了原来医生给的药没有效），头又痛起来，晚上浑身痛出汗，她说又不敢换衣服，怕感冒。据她说因为子宫内一团的黑色血块很难排出（这时候最痛），排出会好受些，于是重复昨天的步骤，约1小时，缓解，嘱咐她回去喝姜汤，因为她怕辣，放了些红糖，当时我也不知姜汤到底她可以喝多少，也没有暖贴和红豆袋，只叫她用热水袋（温敷现在想起来时间太短），但是这次第一次上班坚持着，没有请假。 12、3 下午，血块排出，疼痛减轻，因为血流量大，休息。 12、4-6 休息，嘱咐加强内外热源。 12、7 晚上来按摩，说例假来完了，但肩背好像比以前好些，头还痛，腰很酸，看她脸色很苍白，没有精神，真是苦呀。但她说虽然头痛，但是这几天睡眠感觉比以前更好些，否则以前是无法入睡的。于是按头，颈，背，肘，腰部轻按（太痛），腰加火罐，开始跟她聊原始点，重大疾病因寒而起，她说年轻时很冷都在穿裙子，平常经常接触冷水（很勤劳洗衣，拖地），没有注意保护自己，有点洁癖。我叫她下次按妇科吧，她说你把我失眠揉好了我就会相信。 12、8 因为想到昨天她讲的话（失眠），这次按妇科时再加强了头部原始点，约1小时，并叫她少吃点药，西药凉且副作用大。她说这几天没有吃了，并在姜汤里加些桂圆，我叫她平时把姜汤当水喝，少吃寒凉性水果，现在她有些配合了。头部按摩疼痛减轻，不过腰，臀部，荐椎原始点还不能用力，很痛。 12、10 来时我问她睡眠怎样，她说这两天都一觉到天亮，很好睡，看来很高兴，又夸奖说看来你有两下子哦（我想本来原始点就不复杂嘛），这时我更坚定了想把她子宫腺肌症治疗好的信念，如果她配合的话。这次按她时说手指有点麻，她说开始工作后就偶尔有点会麻（还好不是24小时），手腕不知什么时候开始痛（有两个多星期了，认为它自己会好），按完肘部原始点，手腕痛有很大好转，她说怎么这么神奇，认为我不会没敢告诉我（呵，知道的人就简单呀）。她说以后就交给我了，我说我可当不起，疼痛还可以嘛只要你相信，哈，越来越熟了。 12、13 停了3天，我问她怎么这么久才来，她说试试看失眠好了吗，哦，再检验我，看看会不会反弹，她说睡眠不错，就是这几天看连续剧看到1点多，天啦，又不注意保养了，说脖子肩膀腰又不正常了，按时痛，说轻点，我说不可能，活该，忍着痛，按完后说会注意（后来发现她还是看电视，看《宫》和《宫锁珠帘》边看边掉眼泪），高兴的走了。 12、16 这次按妇科，她说离例假不远了（例假倒是很准时），说有用就多按几次看看，因为朋友早劝她动手术，她怕(嗨，谁都怕)，她说算算还可以按6、7次吧，我说你也要好好配合呀。按时，我问她手腕还会痛吗，说奇怪，啥时不痛了都不知道，恩，有效果，但手指有时还有点麻，我说麻比痛更严重，哪有那么快好，于是又多按了蚓状肌，看她按摩都习惯了，都要叫我附加一点，因为今天更不忙，力道慢慢渗透进去，第一次加大了臀、荐椎部的力量，约一个半小时，起来她笑着说屁股好痛。 12、19 来时她说明天晚上要去省城学习10天左右，哇，要停那么多天了，说那今天就多按点吧，我心想就多用力些吧，反正痛了你可以休息，重点妇科，按时确实痛，有点鬼哭狼嚎的样子，不过还好习惯了，最后腰、背、臀、荐椎部上火罐13分钟。大约1小时多点完成，走时她说到那会想我的（骗人，那几天一个电话都没有打来），我说你一路顺风，好好学习，天天向上。 12、30 果然这几天没有一个电话，我也不好意思问她例假来了吗。 晚 突然接到她电话，我说你现在才想我呀，她说好痛，开始我听不懂，哦。例假第二天了，看来挺准时的，还好元旦还在放假，有空。来时她问怎么按了这么久了都没有用呀，我说你失眠反弹了吗，她说那倒没有，我说你这种病起码也要3个月以上呀，寒性体质调养也要好几个月吧，她说你快点帮我治好，我会好好感谢你的，我说不必啦，你好好配合就最好的感谢了（当时我心里也没底，确实不知道要多久），但这次来脸色不像上次那么难看和没有精神了，痛还是很痛，于是又重复上次的按摩动作，1个来小时，走时告诉她还会痛的话明天继续，叫她看张老师的视频（想想应该早些叫她看的）。 1、7晚 来时问她不会痛了是吗，她说哪里哦，忍着呗，因为痛的时候在半夜，不方便，白天更好就没有来按了，这次挺过来了，不过血流量好大，上班没有请假，又发现她鼻塞，感冒了，微热，并且她说这次痛才吃一次药，还要问原始点有没有办法呀，又急了，呵，可以理解，急不来呀，我安慰她。由于感冒，浑身又不舒服，建议她先解决感冒（这次她没有买感冒药），于是重点按头，颈，上背部，吸罐（大椎穴再加一个），在按后鼻子更通气了，叫她回去一定要喝浓姜汤，温敷。（待续）
1、10陈女士失眠至今没有反弹，因为睡眠更好了，消瘦的身体一个月后胖了几斤，肤色也不会那么暗淡了，很高兴，也想坚持按看看她的妇科能否解决好，今晚还特意带她自己的垫被和毛巾（前面说了她爱干净），看来是想长期按摩了。她说痛都那么多年了，不差这几个月（以前我估计要3个月以上），我叫她说话要算数，不要打退堂鼓，并要长期喝姜汤。今天重点按推腰、荐椎、臀部，力量加大，她忍着，大约一小时。1、13因为不断按摩，陈女士已经有些适应按推的力量，今天按摩时我可以整个整个上半身压下去能忍受了，还不会感觉太痛，我说恭喜，也是第一次觉得不会那么疼痛的一次，她很高兴，她笑着说要吃点好料补补身子。1、15陈女士落枕，一次性解决1、18过年前最后一次按妇科，她要回老家过年了。2、15间隔快一个月没有按，今天她告诉我依然睡眠很好，上次来例假只出现温温的痛，不过例假提前了5天，血块很快排出，高兴坏了，说是不是过年有好吃的又不要上班轻松的缘故，我说也有可能吧，说会不会碰巧，下个月也来例假不会痛就太高兴了。今天她脖子，肩膀、背酸，不过说背不会像以前那么酸痛就是了，没有按妇科，这个小问题，轻轻给她按摩就很快缓解了（期间每天都用暖贴，感觉舒服），我因为需要，她也给我十片，说不要钱，送我，呵。2、18-2、24各按推一次妇科2、26-3、6去省城学习，带上自己炒好的生姜3、8今天陈女士回来告诉我例假期提前2天，奇怪没有痛，就是偶尔一点温温的痛（时间很短），非常高兴，因为她的改善，期间也介绍了几个朋友来理疗（不是什么大病的），她说看来是有效果，但我说还要坚持理疗，当然现在她愿意了（回来只给我2粒糖吃）。3、9-3.18到昨晚妇科按推2次，呵，她有点偷懒了。说过段单位有体检的时候去照照妇科。
说服力很强，可以给对原始点信心不足的朋友坚持下去的动力，感恩分享。
3、22晚陈女士今晚重按腰、臀、荐椎部分，说以前很怕痛，现在更不会痛了，是不是皮更厚了吧，按完好舒服，是目前最舒服的一次了，加上头部舒缓约半小时，看来彼此的辛苦该是收获的时候了，感恩原始点，感恩同修们的鼓励。
3、25这几天有些劳累，陈女士腰有点酸，因为和她经过不断的沟通和好转，也知道妇科也会影响腰疼，还是不断坚持按摩，今天给她做全身，重点腰、臀部、荐椎原始点，并叮嘱每天要喝姜汤，并且告诉我已经停药两个月了，真好。因为我告诉她自身的体质要改善，宝马车平时也需要保养，何况是人，断根我不敢肯定，不然我就成神医了，我想观念太重要了。
如果她所想所行都正确了，肯定能断根。恭喜你，付出得到了回报！感恩分享！
4.1快来例假了，陈女士今天来全身按摩，重点腰，臀，荐椎，有用力但无明细痛感，告诉我姜汤几天没有喝了，看来有点思想松懈吧，回家嘱咐她温敷。
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治疗的同时也要帮她树立正确的健康观念,这样才能从根本上解决问题.她几天没喝姜汤了,也可能是嫌麻烦.改用姜粉冲水就行了.
4.9今天上午陈女士电话告诉我例假又很剧痛了，我也感到很遗憾，好了将近2个月了，又开始反弹，她告诉我这个月姜汤喝得少，药也停了2个月了，还偶尔去喝了些啤酒，生活，饮食都没有以前注意了，说痛起来真的想把子宫切除了，今晚来按时人确实很虚弱，因为痛也吃了原来医院的药，断断续续花了一个多小时暂时止住了疼痛，看来内热源不够，也是我的错，没有好好叮嘱她，回家看了很多本吧的贴子和内容，心中有许多感想说不出来，也许最后子宫切除了，本贴就是失败的案例了，所以这么晚了还没有入睡，是在思考有什么方面要学习和总结的，保佑她今晚好过些吧，有好的建议也请同修们多加指点。
4.12那晚剧痛一次后，身体逐渐好转，陈女士今天下午来推拿头，肩，背，告诉我好不舒服，我说因为痛会全身的筋绷紧，隐藏的症状会表现出来，没有关系，右上背部有个痛点强烈，由轻到重，舒缓较多，30多分钟，边按边说一定要注意饮食了，要有规律的来按（不知做得到吗），可能喝了姜汤，庆幸这次没有感冒，回家贴暖宝宝，下次来按腰部以下，昨天她喝了点鸡汤和田七，想补补身子吧。待续。
我觉得喝姜汤真的是个难题,包括我自己其实也做不到,我实在太怕辣了.
我有坚持一段时间喝,也不抗拒喝姜汤艾, 但是只要一喝完,就脸上及颈上的湿疹就不用多少时间就浮现出来, 比之前严重很多, 都不知是否是好(将体内的毒迫出?),还是怎样?
继续推拿，喝的汤先少一些，看情况而定，以前我一位便秘患者喝一点姜汤便秘更严重，开始也很担心，慢慢的就好转了，不必担心。
很好的实例操作，值得学习！
4.15-5.4陈女士按推4次妇科，其它2次，期间问她的精神状况、饮食等还正常，就是担心例假像过鬼门关的日子，每次约45分钟。5.5感觉小腹有温温的反应，开始要例假了，但感觉不会像上次那种痛，她说希望这次能够安全过度，按推头部，背部，臀部，荐椎，荐椎时间花较长约20 分钟，由轻到重，按完在腰部，小腹，荐椎贴上暖贴，瞩其喝浓姜汤（怕辣，每次都偷工减料）。5.6这两天量很大，我问她是好现象吗，她说一点点出来就糟糕了，后面会痛死呀，看来情况有所改变，同样按推，有几点说明下，按摩头部有助于入睡，没有睡好的话明显感觉更痛，来例假时背部筋都开始绷紧，所以多按这些部位，这次约1小时，放松手法时间较长（例假期间），荐椎，小腹改为**正宫贴，热量更高，可持续20小时，叫她思想放松，不要太紧张（以前痛起来会）内热源跟上。5.8陈女士正常上课，没有请假，据说最后一天半夜还是剧痛了一阵，但还是很高兴，毕竟有较大进步，我想内热源没有注意的话，要得到很大好转看来还是麻烦。至今红参还是不敢吃，听了医生的话观念还没有转变。5.14电话来，今晚准备按摩。
请问楼哦住，妇科主要推按哪些原始点啊？谢谢！
好精彩。看着这位女士一天天变好，作为操作者是最高兴的。高度配合相当重要。
好久没有补充了，6、7、8月陈女士例假正常，特别是这个月又很好，没有痛了，很高兴，记得5月份反弹时大家劝她准备说要准备手术的（自己也想），因为天气越来越热了，怕手术会感染，想冬天做，未想又怎么身体居然这么正常起来，6月按了3次，7月2次，8月2次，按这么少次也是应付下，居然也连续3个月都没有反弹，她奇怪我也感到奇怪，以后再观察吧。
感谢楼主分享，学习了。
子宫腺肌症是什么意思？是子宫肌瘤吗　？
阿弥陀佛！感恩您的分享，这样会使很多人受益呀！希望您能继续发贴。随喜您的功德！阿弥陀佛！
学习分享。
阿弥陀佛！继续关注！
跟踪一个案例胜过做十个案例，顶。
终于看到这样的案例了，内心很受鼓舞。醉香是哪里人啊？
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