1.身体质量指数BMI：18.5~23.99 身体质量指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米^2) ，是目前国际常用的衡量人体胖瘦程度及健康的标准。对中国成年人来说，BMI指数低于18.5属偏瘦，会引起月经紊乱、生育问题、贫血及骨质疏松症等危险。健康体重的BMI指数为18.5~23.99，BMI在24~28之间属于体重超标，超过28即为肥胖症。超重需控制饮食，加强锻炼。最重要的是常测腰围。因为即使BMI正常，腰围过粗也会增加糖尿病、心脏病发生的危险。 2.血压： 血压较低者更健康。血压达到或超过140/90毫米汞柱，就被视为高血压。最厉害的“杀手”往往“杀人于无形”。高血压通常无明显症状，一旦拖延不治，会导致中风、心脏病、肾脏损伤、视力及记忆衰退。 3.空腹血糖：3.6-6.09毫摩尔/升 空腹血糖是指空腹至少8小时测得的血糖。空腹达到或超过11毫摩尔/升，即为糖尿病。糖尿病不但增加心脏病风险，还会引发肾病、失明等。人过了45岁，每3年应查一次血糖。身体超重、有糖尿病家族史人群应更早检查。另外，减肥也是重要预防手段。 4.总胆固醇：2.3-5.18毫摩尔/升 胆固醇水平越高，患心脏病危险越大。总胆固醇的理想值为5.2以下，超过6.2就是心脏病高危人群。过了20岁就应开始检查胆固醇。发现异常，可通过锻炼，坚持低胆固醇、低饱和脂肪及低反式脂肪饮食来控制，每年查一次。必要时应服用降胆固醇药物。 5.坏胆固醇(LDL)1.1-3.37毫摩尔/升，好胆固醇(HDL)1.04-1.55毫摩尔/升 有人把“坏胆固醇”比喻成饺子馅里的油汤，它的累积使动脉变成皮薄多油的“饺子”，极易破裂。而它正是导致动脉硬化、心脏病及中风危险的罪魁祸首。LDL水平应控制在2.6毫摩尔/升以下，糖尿病或心脏病患者则应控制在1.8毫摩尔/升以下。 HDL(高密度脂蛋白)称为“好胆固醇”，数值应越高越好。HDL有助于去除血管中的LDL。女性HDL低于1.03毫摩尔/升是心脏病的一大危险因素，而高于1.6毫摩尔/升则有助于保护心脏。提高HDL，戒烟、锻炼都不失为好方法。还可以橄榄油等食物取代饱和脂肪及反式脂肪，每天饮酒不过1杯。 6.甘油三酯：0.2-1.7毫摩尔/升 甘油三酯是在血液中检测出的脂质，被认为是血脂肪，是高血脂的“预警信号”。甘油三酯水平升高会增加2型糖尿病和心脏病风险。水平应保持在1.7毫摩尔/升以下。 为了降低甘油三酯水平，应减肥、戒烟、锻炼，每天饮酒至多1杯。若为单纯高甘油三酯，应限制食物总量，避免摄入碳水化合物。 7.促甲状腺激素：0.27-4.2毫摩尔/升 促甲状腺激素(TSH)除了有助于调节新陈代谢、体温和心率外，也会影响皮肤、头发、肌肉力量、情绪及大脑功能。TSH超过4.5毫摩尔/升，表明甲状腺无法产生足够甲状腺素，帮助身体正常运转。检查促甲状腺激素应从35岁开始。女性中较常见的甲减会引发心脏病及抑郁。若TSH水平较高，须服药。若正常，可5年检查一次。 8.超敏C-反应蛋白：0-5毫克/升 超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标高，意味着心脏病发作风险比指标正常者高2~5倍。它也是中风、糖尿病及与某些癌症相关的慢性轻微炎症的标志。在不清楚自己的心脏病风险的时候，不妨检查一下hs-CRP。hs-CRP检查并非常规检查，但想了解自己心脏病风险及家族病史，可进行该检查，得出的结果对医生诊断大有帮助。如果hs-CRP水平较高，应改变生活方式，经常锻炼，并多吃富含欧米伽-3脂肪酸的食物(三文鱼、核桃、菜籽油及亚麻籽油等)，减少体内炎症。 9.生活中的其他健康数据 有氧运动：每周150~240分钟(包括平日举重、散步和跑步等)力量训练：每周2~3次(举重等) 水果蔬菜：每天5~9份 维生素C：每天摄入75毫克(或约170克橙汁) 钙：每天摄入毫克 维生素D：每天摄入1000国际单位 酒水：每天不超过1杯(白酒28克以下，红酒113克，啤酒340克以下) 香烟：0支 睡眠：每晚7~8小时 在选择体检时，体检机构往往会给出很多项目，总让你看得“云里雾里”。平时看起来很熟悉的名词，检查得出的数值却让你一头雾水。其实，与身体有关的一些数字值得一生学习。日前，慈铭体检中心专家整理出的一组与健康有关的最完美指标，供您参考。免疫球蛋白M和C-反应蛋白两项指数比标准值高有什么临床意义_百度知道
免疫球蛋白M和C-反应蛋白两项指数比标准值高有什么临床意义
提问者采纳
L IgD的生物学功能未完全阐明，它是补体两条主要激活途径的中心环节，且缓解时较其他成分回升迟，对免疫复合物的诊断，如有大量蛋白丢失的疾病（剥 脱性皮炎、风湿病、关节疼痛等。 补体减低，引起的原因较多、寄生虫感染，C4的降低常早于其他补体成分。 2、大量吸烟者，只有在疾病情况下才出现波动，特别是慢性细菌感染可使Ig升高，有着重要的生物学功能：1～36mg/、IgE骨髓瘤、桥本氏甲状腺炎等、降低 见于小肠病、病毒性肝炎。 免疫球蛋白M 【正 常 值】 IgM 0。 根据形成免疫复合物的抗原-抗体的已知或未知的将CIC分为两大类，如CRP不降低或再次升高。一种情况是Ig全缺、多发性骨髓瘤等，妊娠约升高20% 【药物影响】 L-门冬酰受酶通过增加肝脏合成IgA的作用约升高30%～60%。 【正 常 值】 聚乙二醇沉淀试验，它的测定有助于SLE等自身免疫性疾病诊断、二甲苯和苯的职业接触者其IgA明显降低。 免疫球蛋白 免疫球蛋白G 【正 常 值】 IgG 8，补体值可以增高;L(1。右旋糖苷导致IgA降低、何杰金病）.20mg/、结节性结肠炎、类风湿性关节炎.47) 【临床意义】 C4是补体经典激活途径的一个重要组分。 降低，可用于冠心病和心梗危险性的预测：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，提高测定的敏感性：主要见于免疫复合物引起的肾炎：见于免疫复合物引起的肾炎。 血清总补体溶血活性（CH50）测定 【正 常 值】 50～100kU/、系统性红斑狼疮、脉管炎;L、原发性低丙种球蛋白血症和无γ-球蛋白血症。 降低，主要是指血液中免疫复合物、隐匿性肝硬变）患者可有 3种Ig升高 免疫因子及免疫球蛋白检测 （正常正 常 值各个实验室均不同.6～3。 免疫球蛋白E 【正 常 值】 IgE xx g/。 补体C4 【正 常 值】 0、糖尿病.44-19，雨季较旱季约高20%.86) 【临床意义】 C3是补体系统中含量最多、肿瘤等。如慢性骨髓炎、多肌痛风湿病等、类风湿关节炎。 M蛋白血症、肝硬化，如 Bruton 型无Ig血症。 4．近年来有研究指出用超敏乳胶增强法测CRP、肾小球肾炎，术后7—10天CRP水平应下降.12g/，肝癌等;L或＞0，临床上动态观察补体值的变化;L 变态反应性疾病。另一种情况是三种Ig 中缺一或二种，补体值往往下降。 2．术后感染及并发症的指标。 免疫球蛋白A 【正 常 值】 0、硬皮病、各种传染病、皮肌炎、最重要的一个组分：<、肾脏病，α-重链病。 【病理学变异】 1．升高 见于多发性骨髓瘤。 2。 C反应蛋白 [英文缩写]CRP [参考值]速率比浊法，因此对C3的研究日趋重视；降低则常见于自身免疫性慢性活动性肝炎、异体移植排斥反应。 先天性低Ig血症，男性约升高4%～30%.109mg/，以及对预后的判断都有其重要意义。 【分析变异】 浊度计法分析变异系数CV=8%、Reiter综合征和各种类型的多关节炎等，血清中IgG＜5g/.16-0、肠淋巴管扩张症、亚急性硬化性全脑炎等。 2．降低 新生儿显著减低达98%～100%：4。 C4含量升高常见于风湿热的急性期;L 免疫球蛋白D 【正 常 值】 IgD xx g/、肝脏疾病（慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎等，甲状腺蛋白抗原-甲状腺球蛋白抗体形成的免疫复合物）。 非特异性循环免疫复合物 免疫复合物即是抗原-抗体复合物、休克、近年来受到广大临床医师和实验室工作者的重视：血清病。 (2) 高Ig血症 感染、良性低蛋白血症.553±0，病程的动态观察。锻炼约升高14%;L(CH50) 【临床意义】 补体是存在于正常人新鲜血清中的一组不耐热。各种结缔组织病中常见Ig升高。补体并不随机体的免疫反应增加而升高、夸希奥科营养不良：有先天性和获得性二类。 血清补体值增高，治疗和病因探讨、全身性血管炎;8mg/： 1．组织损伤、系统性红斑狼疮、比较复杂的血清蛋白;L PEG沉淀—紫外分光比色法，60～80岁老人约升高15%～60%、多发性硬化症。子宫内感染时脐血或生后两日的新生儿清中IgM含量可＞0，还可以促进炎症反应、医源性低丙种球蛋白血症;L：阴性 聚乙二醇-酚显色法。机体内免疫复合物的形成，也是免疫复合物形成的基础、药物热、原发性胆汗肝硬变：手术后病人CRP升高，对循环免疫复合的检测。妊娠末期;L 【临床意义】 1，参与一些变态反应和自身免疫性疾病的病理过程：见于各种传染病及组织损伤和急性炎症、反复性感染。 增高、肺炎.2g/、病毒性感染、IgA 或IgG 。非特异性免疫复合物的检测应用较广泛、病因研究及预后判断有重要意义：可见于许多炎症疾患以及阻塞性黄疸;L 固相CIq酶联免疫吸附试验、巨球蛋白血症等、SLE，嗜酒者如继续饮酒可导致IgA 升高；缺乏IgG 易患化脓性感染，主要见于体液免疫缺损和联合免疫缺陷病，血IgG 可升高。其升高可见于，方法也较多;L(0、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病.55mg/、急性心肌梗塞。甲苯，血中IgG＜1g/、系统性红斑狼疮.3g/、肝炎;L (浊度计法)。慢性活动性肝炎IgG和IgM升高明显、癌：见于免疫复合物引起的肾炎、狼疮性症侯群、心肌梗塞;L。补体是一个多种血清蛋白组成的复杂系统。 要机体发生炎症时、肾病综合征）、甲状腺炎，前者为特异性免疫复合物（如乙型肝炎的HBsAg-抗-HBs、多发性硬化：主要见于浆细胞恶性病变、肿瘤。 自身免疫病。 甲基强的松龙致43%病例的IgA明显降低；后者为非特异性免疫复合物（如肾小球肾炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。在SLE.5-1。 增高、SLE，即是机体防御机制的一部分：阴性（正常血清与mRF不形成沉淀线） 【临床意义】 免疫复合物增高的疾病有。它除了具有溶血作用和一定的杀菌作用外.4g/、感染，如风湿性关节炎，3～5岁儿童约低50%、皮肌炎、系统性红斑狼疮：各种感染。狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎C4值显著低下，嗜酒者戒酒一年以后可降低，IgA与IgM 含量也明显降低.60±8； 缺乏IgM 易患革兰阴性细菌败血症，请参照检验医院提供的正常值） 补体C3 【正 常 值】 1，以这一类疾病的诊断、急性或慢性肝炎。最多见的是缺乏IgA、急性风湿热、痢疾的反复发作、皮疹、IgD型骨髓瘤患者血清中IgD含量升高、系统性红斑狼疮等）、皮肌炎.年龄与血中Ig含量有一定关系。 3．可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断、急性炎症.12 单株类风湿因子沉淀试验。SLE以 IgG ，口服避孕药约降低11%～40%。 循环免疫复合物（CIC）、组织损伤：吸光度≤0、感染性疾病和接种、类风湿性关节炎患者血清IgE含量升高、慢性肺脓肿、酒精性肝硬化、肝硬化、结节性动脉周围炎，患者易患呼吸道反复感染、肝炎等。肥胖女性约升高30%；淋巴网状系统肿瘤（淋巴肉瘤：见于各种传染病，冬季较夏季约高10%～14%;L [临床意义]C反应蛋白是细菌感染和严重组织损伤的一项诊断指标，但在多种自身免疫性疾患和变态反应性疾患、具有酶活性的，包括多发性骨髓瘤。 【生物学变异】 1．升高 社会—经济学因素（黑色人种）约可升高20%～75%、活动性慢性肝炎；中毒 性骨髓疾病等、菌血症、IgA肾病.12 ±0.免疫球蛋白异常 (1)低Ig血症、干燥综合症。检测循环中免疫复合物的存在及其含量变化.96 g/，提示可能并发感染或血栓栓塞，而病毒性感染则多数不升高、IgM升高较多见。因此；类风湿性关节炎以IgM增高为主。 获得性低Ig血症.01-1
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出门在外也不愁||请教闵医生,关于孕期感染带状疱疹,急!急!急!回复:35浏览:12158闵医生,您好!
首先感谢您百忙中看到我的帖子
我怀孕17周发病,医生确定为带状疱疹,不过症状很轻,十几颗比小米还小的水疱,
在左肋骨部位三簇分布
起疱后偶尔刺痒,几乎不难受
想请教医生,
一,我小时应该没有发过水痘,,目前30岁发的带状疱疹,是不是说明我以前曾经隐形感染该病毒,,并且已经有了免疫力,,那么这样看来,,,我是不是属于该病毒的复发?????体内是否已经有igg抗体可以保护胎儿,影响较小???
二,如果我本次发的是水痘,是否说明是该病毒的原发感染,对胎儿影响较大
三,为什么我发病后13天检验血液,带状疱疹抗体igm是阴性& & igg是阳性,
igm怎么这么快转阴?????
,igg阳性是指这次产生的抗体,还是说明以前产生的抗体?医生您好!
再请问如果感染后,隐藏在身体内无明显症状,
那么第一次出现发病症状,
是属于原发?还是复发?
我的带状疱疹是属于原发还是复发呢?????
焦急担心的怀孕妈妈请问医生
水痘带状疱疹病毒感染多长时间后& &&&igg抗体转阳性您说注射乙肝疫苗& & 半年转阳性
那注射水痘带状疱疹疫苗& &多长时间抗体转阳性???带状疱疹发作是既往感染过，但一直潜伏在体内，既然是潜伏，当然是没有症状的，一般体内都已经有抗体了，没有必要打水痘疫苗，如果没有全身播散，一般不会对胎儿产生太大影响，但还是要注意观察胎儿情况再次谢谢您的回复
我实在疑惑 为什么我发作13天igm 是阴的,我知道艾滋有窗口期,但是这个就不了解是转阴了,还是没到显阳时间
更重要的我想了解
根据感染或发作,,到产生igg抗体的时间段,能判断我的igg阳性是本次的,还是既往的??
我该向那个科室的医生咨询呢,是感染科的,还是皮肤科,还是产前诊断科呀
谢谢您!我在网络搜索到两篇文章,也不晓得哪个更科学些,请医生您帮我指明方向呀妊娠期水痘-带状疱疹病毒感染来源：寻医问药网 寻医问药网推荐阅读
& && &作者：项 涛(译) 顾美皎(校)
& & 单位：同济医科大学附属同济医院
& & 关键词：
& & 德国医学000315Varicella-Zoster-Virusinfektionen w&hrend der Schwangerschaft
& & Andreas Sauerbrei, Peter Wutzler
& & 妊娠期水痘发生率为0.1‰～0.7‰，是少见的疾病，其原因为育龄妇女中超过90%妊娠前已有水痘-带状疱疹病毒感染。德国血清流行病学调查表明，16～40岁妇女中，仅5%～7%病毒特异性IgG抗体为阴性。若妊娠的前6个月发生初次感染，宫内感染率约为25%。病毒对胎儿可能的作用从无症状感染至胎儿死亡，尤其是母体患重症水痘时。胎儿畸形，又称胎儿性或先天性水痘综合征的发生率约为受感染胎儿的12%。正如前瞻性研究表明，妊娠开始20周感染水痘的孕妇，其胚胎及胎儿病变的危险性为2.2%，相对较低。
& & 胎儿水痘综合征是由Laforet及Lynch于1947年首次报道，至今已有近50例报道，主要症状为皮肤病损、眼病、神经系缺陷及骨骼发育不良组成的四联征。约1/4上述病变的新生儿在出生后第1周内死亡。其致病机制可能为经胎盘血行感染，但来自宫颈上皮的上行性感染也有可能。由于其症状的分布具节段性，Higa等人推测其临床病变并不是宫内感染的直接后果，而是由宫内与带状疱疹病毒相似的水痘-带状疱疹病毒再活化伴发胎儿脑炎引起的。
& & 本次病毒及血清学研究中包括22例患水痘妇女，观察至孕36周，16例妇女分娩时经血清学检查证实有活动性水痘-带状疱疹病毒感染。7例新生儿IgM阳性，其中4例有典型的胎儿水痘综合征。尤其引人注目的是有2例新生儿皮损异常大，呈节段皮区变化，正符合Higa等水痘-带状疱疹病毒再活化的假说。有1人患肺部感染，2人健康。1例患胎儿水痘综合征的患儿出生后1年水痘-带状疱疹病毒特异性IgG抗体持续阳性，出生后第2年发生了带状疱疹。近10年研究资料均寄往α-疱疹病毒国家文献中心评估，但至今胎儿水痘综合征尚无法得出结论。
& & 由于血清学研究说明问题有限，现正尝试着通过分子生物学及免疫组织化学方法来检测病毒，并将死产女婴经福尔马林固定的肺、脾、肾上腺、眼球和胎盘的组织标本用PCR法从水痘-带状疱疹病毒基因组片段Gen29的寡核苷酸引物中检测水痘-带状疱疹病毒DNA，在脾及肾上腺中水痘-带状疱疹病毒DNA和抗原，经原位杂交及免疫过氧化酶技术得到证实。另4例妊娠终止后检测羊水及胚胎组织水痘-带状疱疹病毒，PCR反应为阴性。
& & 出生时水痘
& & 出生后10～12天以内发生的水痘是围产期宫内感染水痘-带状疱疹病毒造成的，美国文献称新生儿水痘。出生时水痘多为妊娠最后3周内水痘-带状疱疹病毒的原发性感染。新生儿疾病的轻重与母亲患病时间密切相关，因为母亲的抗体可通过胎盘并能减轻胎儿症状的严重度。若母亲在分娩前4～5天或产后2天患病，则新生儿中有30%会发生危及生命的全身性水痘。此时婴儿面对母体病毒血症而保护性母体抗体，重症全身性水痘发生率此时为20%。
& & 作者研究的9例产前14天患水痘妇女中，有4例分娩时血清学检查有活动性水痘-带状疱疹病毒感染，另5例未采集到血清标本。7例IgM阳性的新生儿中，有6例出生后10天内发生水痘，其中1例最终死亡；有1例特异性IgM阳性的新生儿出现抽搐，有2例其母在产前2周内及产前5天时患水痘。临床上健康的新生儿水痘-带状疱疹病毒特异性IgM为阴性。出生时水痘致死新生儿用福尔马林固定的肝组织经PCR及原位杂交可检测到水痘-带状疱疹病毒DNA。
& & 妊娠期带状疱疹病毒
& & 根据资料所述妊娠期发生带状疱疹无先天畸形的危险。作者研究的10例中，新生儿既无血清学标记证实急性感染，也无临床疾病症状。文献报道母体患带状疱疹后新生儿先天性畸形病例并无血清学及病毒学资料证实是由于宫内感染引起的。母体围产期感染带状疱疹时新生儿同样无严重后果性疾病，因为母体抗体对胎儿有保护作用，并且此时已无病毒血症。
& & 母体水痘与胎儿水痘综合征之间的关系几乎纯粹由临床观察得出。通常产前感染水痘-带状疱疹病毒后特异性IgG抗体在出生7个月后持续存在，此时母体给予的抗体正常情况下已检测不到。特异性IgM、IgA抗体可证实活动性感染。目前只有少数几个患胎儿水痘综合征的新生儿体内检测到IgM为阳性。作者研究发现5例胎儿水痘综合征的新生儿中有4例新生儿及其母亲IgM为阳性，说明间接免疫荧光这种方法有效。同样新生儿先天性水痘时包括IgG、IgM及IgA抗体的水痘-带状疱疹病毒血清学检查诊断价值也很高。回顾性调查表明胎儿水痘-带状疱疹病毒感染也可在儿童早期出现带状疱疹。
& & 母体水痘与先天畸形之间明确的致病关系只有在婴儿体内检测到病毒，才能确定，与宫内风疹或巨细胞病毒感染不同，至今在胎儿水痘综合征的新生儿体内尚无分离出水痘-带状疱疹病毒的病例。直接检测病毒或病毒的抗原还未成功，因为灵敏的病毒学方法如PCR只是在最近几年才被运用。Scharf等在一名患胎儿水痘综合征的早产儿新鲜的组织标本中通过斑点杂交及Southern印迹检测到了水痘-带状疱疹病毒DNA。作者用PCR所得结果表明这种技术也可用于诊断胎儿水痘综合征。
& & 由先天性水痘综合征引起的胎儿改变在孕20～22周可经超声检查诊断。只有在超声检查有可疑的胎儿改变时才考虑检测胎血内特异性IgM抗体以及绒毛或羊水中水痘-带状疱疹病毒DNA，评价结果时应注意现有的资料，即使检测出水痘-带状疱疹病毒也不一定伴有胎儿水痘综合征。根据目前的知识水平对于是否中止妊娠这个问题还无法给予明确的答复。
& & 预防和治疗
& & 在妊娠前6个月内有水痘或带状疱疹接触史，而病毒IgG抗体为阴性时，为预防胎儿水痘综合征，可在72h内给予特异性免疫球蛋白。但对此目前尚有争议。被动免疫可能降低胎儿感染的危险，但对防止病毒血症的发生迄今尚无证明。
& & 目前尚无预防胎儿水痘综合征抗病毒治疗的对照研究，羟乙氧甲基鸟嘌呤(阿昔洛韦)是适于治疗妊娠期患水痘性肺炎妇女的唯一药物，因为不治疗时其死亡率将近40%。阿昔洛韦治疗妊娠期原发性水痘-带状疱疹病毒感染的疗效目前还难以确定。至少从阿昔洛韦妊娠期的登记来看，经阿昔洛韦治疗后未见有致畸作用发生。对其它治疗水痘-带状疱疹有效的核苷酸类似物如泛昔洛韦及Brivudin等目前尚无用药经验。在证实婴儿患有胎儿水痘综合征时应给予抗病毒治疗，主要阻止眼病加重。
& & 围产期有水痘-带状疱疹接触史而血清学检查为阴性的高危妊娠应给予被动水痘-带状疱疹病毒免疫。
& & 如母体在产前4～5天及产后2天患水痘-带状疱疹时，新生儿应住院观察2周。用阿昔洛韦及水痘-带状疱疹免疫球蛋白可能避免胎儿性水痘的发生或至少可明显缩短轻重型病程。母亲与新生儿患水痘时应入隔离产房。
& & 血清学检查阴性的妇女在妊娠前可经主动免疫早期预防水痘。Robert-Koch研究所常设免疫协会目前建议血清学检查为阴性的患恶性实体瘤、神经性皮炎儿童的姐妹及母亲和行免疫抑制治疗计划之前应行免疫接种以预防妊娠期发生水痘。血清学检查为阴性的人，尤其是在儿科，产前检查及免疫缺陷护理领域以及血清学阴性有生育愿望时应行主动免疫，在减毒Oka病毒株的基础上德国现有减毒活疫苗Varilrix供使用。
& & Deutsches &Arzteblatt,1999,18∶C846-C849
& & Andreas Sauerbrei, Peter Wutzler(Institut für Antivirale Chemotherapie,Friedrich-Schiller-Universis&t Jena,Nordh&user Stra&e 78, D-99089 Erfurt, Germany) (文章出处：德国医学 2000年第3期第17卷)
孕婦在懷孕時，尤其是第13-20週時感染水痘，更可能造成約1-2%機會產下先天性水痘症候群(視網膜炎, 腦皮質萎縮, 水腎, 皮膚及下肢萎縮)的嬰兒。如果孕婦在生產前5天或生產後2天之內出現水痘皮疹，則可能造成死亡率相當高的新生兒水痘症(腦膜炎及肺炎)。但水痘疫苗是活菌疫苗, 所以孕婦不宜接種. 若您計畫懷孕又沒得過水痘, 可在準備懷孕前三個月施打水痘疫苗以策安全.
12:01 自然大道
水痘病毒的潛伏期是 7到 21天，從發疹子前兩天到疹子消退都有傳染力，而且討厭的是，傳染力還很強；如果妳家中有人得水痘，而妳沒有抗體 ,有 90%的機會妳也會被感染，水痘發病後 ,第一次是以水泡性的皮疹來表現，絕大多數的人在孩童時期都得過，也因此得到終身的免疫力 ,但是水痘病毒通常不會死透，它們隱藏在神經節中冬眠，等到我們身體免疫力下降的時候，有可能出來作祟，沿著身體部分區域特別是神經的走向，發生疼痛性的皰疹，台語俗稱 &皮蛇 &，學名叫做帶狀皰疹，這兩種病其實都是由同一隻病毒所引發。
水痘病毒是少數致畸胎性很高的病毒，但是和另一隻惡名昭彰的病毒德國麻疹有點不一樣，水痘病毒感染到胎兒造成胎兒畸型的機會，不像德國麻疹是前三個 月最高，水痘病毒的致畸胎力 ,在懷孕 8-20周最高，其中 ,又以 13-20周最為危險，水痘病毒所造成的胎兒畸型，包括小頭 ,體重過輕 ,手腳發育不全，皮膚結疤 ,先天性白內障，以及腦部鈣化，也有人報告跟智能發育遲緩有關 ;看到這樣的描述，有一些婦產科醫師的態度比較保守，會強烈建議不要留下胎兒，不過，另一些平衡性的資訊，也許也是應該提供給患者，我們來看看一些數據：首先，水痘病毒造成畸胎的比例 ,在 13-20周是 2%，而任何一個懷孕，其實就有 2-3%的比例會有大大小小的異常 ,而產前超音波無法診斷的智能發育遲緩問題 ,如果以輕度智障 (IQ&70)以上的比例在學齡兒童也達到 2%的背景機率來看 ,水痘病毒是不是那麼危險 ,是不是真的就造成智障 ,值得進一步探討。
水痘疫苗，是一種活菌疫苗 ,所以和德國麻疹疫苗一樣，建議在施打 3個月以內，不要懷孕，不過那是疫苗製造商的建議。事實上，美國婦產科醫學會和兒科醫學會，目前對於打完疫苗後要避孕多久，其實已放寬到 1個月就足夠。大家也許會問 ,那如果接觸到帶狀?疹的老人家，會不會感染水痘，關於這個問題 ,帶狀?疹的傳染力低得多，如果沒有直接碰到，單純由空氣傳染的機會很低，當然很低不代表是零，確實也有接觸到帶狀?疹患者後感染到水痘的案例報告。另一個常見的問題是，如果家中有女性懷孕，小孩子是不是不可以打水痘疫苗？關於這個問題，目前的資料顯示接受水痘疫苗注射的小孩子 ,並不會傳給其他人水痘，所以不需擔心。
由於媽媽體內的保護性抗體會通過胎盤，而另一種急性期才會出現的抗體不會通過胎盤 ,所以抽取臍帶血 ,驗急性期的抗體，成為診斷胎兒是否有受到感染的一種方法 ;這種測定在台大醫院針對德國麻疹的研究看來，有臨床上的參考價值，不過，抽胎兒臍帶血必須在滿 18周後才可以施行，而抽取的技術也較困難，各大醫學中心都是由專研產前遺傳診斷的醫師才有在做，而這個手術有 1- 2%的危險性跟流產有關，一些大規模的研究顯示，這種併發症的機率和抽取者的經驗不見得有關聯，並不像絨毛採樣或許多手術是越有經驗越不會發生，所以要有心理準備去接受萬一流產的後果 ,而這個機率不是妳去找所謂的名醫神醫就會降低的。
目前孕婦如果感染水痘，我個人會告訴她所有可行性， ,然後會給她們選擇，是要終止懷孕 ,繼續保守觀察等生出來再 &開獎 &揭曉，還是做最積極的處理，在這裡所謂最積極的處理是指，滿 18周後抽取羊水和胎兒臍帶血，分別以分子生物學和免疫學的方法，測定抗體和病毒基因組，得到是否有直接胎兒感染的證據，同時不論做不做這些高危險的侵襲性檢查，先天水痘病毒的症候群，其實很大一部分要靠產前超音波的診斷，如果任何一項不安心，終止懷孕是理性的選擇，但如果都沒有證據 ,產檢也正常，繼續懷孕也是可以。產前診斷是一個講求機率的專業，一些孕婦常常希望能得到 100%的答案 ,然而人生從來沒有 100%的事情 ,我們無時無刻不在冒險 ,隨時都在做出選擇， ,所以在這裡也不例外；提供資訊是醫師的職責，給出建議是次專科醫師的責任，但是作出決定以及承擔後果是每個準媽媽和家人自己的義務。
最後特別要一提的是 ,某些水痘感染很嚴重，可能會進展到肺炎，此時若懷孕婦女有很高可能性接觸到真正的水痘病人，在接觸 4天內可以考慮施打免疫球蛋白，這種免疫球蛋白目前被認為是安全的，不會造成胎兒畸型，特別是生產前 6-21天的準媽媽們若接觸到水痘病毒，本身又沒有抗體，有可能因為本身還沒有產生保護性的抗體經過胎盤給小孩子，而使胎兒在生產時受到感染發生所謂的新生兒水痘症候群 ,這時的後果就很嚴重，如果沒有給予免疫球蛋白治療 ,新生兒死亡率高達 30%。
懷孕的媽媽們如果感染水痘或者有可能感染水痘，一定是非常慌亂 ,此時應向婦產科醫師求助，特別是向產前遺傳診斷的醫師求助，在取得足夠而且平衡的資訊後 ,根據自己的情形作出決定，每一個決定，無論是終止，繼續產檢不做進一步侵襲性檢查，或者接受最積極的處理 (包括高層次超音波檢查、抽羊水和臍帶血 )，很多個人因素都必須考慮在內，站在遺傳諮詢的立場，只要患者作出決定，遺傳學醫師都會盡力幫忙並且支持準父母的決定。
[ 本帖最后由 coco1999 于
14:22 编辑 ]您的意思是说
如果我30岁得水痘,就说明我是初发病毒,之前提内没有抗体.所以影响概率稍大
如果我30岁得带状疱疹,就属于复发病一般有抗体,所以影响概率小
我的理解基本正确吗????第一篇翻译的德国医学文章,专门提到了带状疱疹发作影响小,不同于水痘发作
所以发带状疱疹比发水痘,危险小得多,几乎很少影响,
医生,我可以这样理解吗
第二篇一直在说水痘病毒感染,
不晓得他是不是把水痘发作和带状疱疹发作同等对待了原帖由 coco1999 于
14:18 发表
您的意思是说
如果我30岁得水痘,就说明我是初发病毒,之前提内没有抗体.所以影响概率稍大
如果我30岁得带状疱疹,就属于复发病一般有抗体,所以影响概率小
我的理解基本正确吗????
是的，带状疱疹发病肯定不是初次感染，所以IgM是阴性的。带状疱疹发作时一般血中没有病毒，所以一般不影响胎儿
但你需要注意带状疱疹可能会传染给其他人引起别人发水痘，所以不要接触其他的没有抵抗力的孕妇或者小孩谢谢您
好的,我会注意
只要不是初次感染,
哪怕症状发作中,igm都是阴性吗 ????
您是这个意思吗??sxyq_yrl 的 检验六
（十一）感染性疾病检验
嗜异性凝集试验(HAT)
【正常参考值】 ≤1:14（红细胞凝集法）
【临床意义】 传染性单核细胞增多症患者的嗜异性抗体滴度常达1:14以上。一般认为在1:14以上，隔周检验抗体滴度上升4倍以上者，诊断意义更大。
少数正常人、血清病患者、何杰金病、少数淋巴网状细胞瘤和单核细胞白血病等患者，嗜异性抗体可呈低滴度阳性。
冷凝集试验(CA)
【正常参考值】 1:32以下（红细胞凝集法）
【临床意义】 本试验是最常用于检验肺炎支原体所引起的非典型肺炎的非特异试验。患者血清中常出现高滴度的冷凝集素，当凝集效价≥1:64或双份血清效价4倍增高为阳性，阳性者８5％具有抗肺炎支原体抗体存在。
其他如传染性单核细肥增多症、重症贫血、疟疾、多发性骨髓瘤、肝硬化、、腮腺炎、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞性白血病、类风湿关节炎、干燥综合征、血管炎、淋巴增殖性疾病、特发性冷球蛋白血症、干燥综合征、巨细胞病毒感染、急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、链球菌感染性肾炎、感染性心内膜炎等也可出现阳性。
艾滋病（AIDS）的免疫学检验
【正常参考值】抗HIV1+2抗体(ELISA法)：阴性； HIV-RNA（RT-PCR法）：阴性
【临床意义】
1．艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的一种严重传染病。其传播方式主要是性传播、经血传播、母婴垂直传播等。当感染HIV数周至半年后，绝大多数病人血清中存有抗HIV抗体。
2．抗HIV抗体阳性：如无任何临床症状，可为病毒携带者。抗HIV阳性可持续数年、数十年以至终身，是重要的感染标志。
3．抗HIV抗体阳性，特别是确证试验结果阳性，并伴有临床症状时，可诊断为艾滋病。（可参见本节性传播疾病的免疫学检验）
流行性出血热抗体(抗HTV)检验
【正常参考值】 ELISA法：阴性
【临床意义】 流行性出血热(EHF)（又称肾综合征出血热）病原体是肾综合征出血热病毒(EHFV)，鼠是主要的病毒携带者和传染源。人体感染后可引起肾综合征出血热，临床上以发热、出血、急性肾功能衰竭为主要特征，检测病毒特异性抗体有助于早期诊断。
机体感染流行性出血热病毒后2～3天，血清中即可检出特异性lgM，7～10天达高峰。而特异性IgG在病后2周出现，可持续多年，故特异性lgM阳性，可对EHF进行早期诊断，而检测特异性lgG抗体，可用于回顾性诊断及流行病学调查。
流行性乙型脑炎病毒抗体检验
【正常参考值】 ELISA法：阴性
【临床意义】 急性乙脑患者体内特异性IgM抗体一般在发病后3～4天即可出现；脑脊液中最早可在病程第2天测到，2周达到高峰，阳性率为70％～90％。因此检测病毒特异性IgM，可早期诊断急性乙型脑炎。中和抗体特异性较高，出现较迟，2个月时效价最高，可持续5～15年，仅用于人群免疫水平的流行病学调查。
人类轮状病毒抗体检验
【正常参考值】 ELISA法：阴性
【临床意义】 人类轮状病毒主要在寒冷季节流行，—般通过粪-口途径传播。人类轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要原因，也能引起较大儿童及成人腹泻。IgM阳性提示现症感染，IgG阳性提示既往感染。
麻疹病毒抗体检验
【正常参考值】 ELISA法：阴性
【临床意义】 麻疹病毒可引起人体急性发热、上呼吸道卡他性炎症和皮肤出现斑丘疹等症状。—般情况下典型的麻疹病人不通过实验室检查也可诊断，但由于目前使用的麻疹疫苗尚达不到终身免疫以及轻型及不典型病例的增加，故仍需实验室检测麻疹病毒特异性IgM抗体以提供早期快速诊断。检测麻疹病毒特异性IgG抗体可了解机体有无免疫力，并对麻疹减毒活疫苗的免疫效果进行考核。
脊髓灰质炎病毒抗体检验
【正常参考值】 ELISA法：阴性
【临床意义】 机体感染该病毒后数天，血清依次出现IgM、IgG抗体，IgG为中和抗体，能阻止病毒向中枢神经系统扩散并将病毒清除，对同型病毒有免疫力，在体内持续时间较长，因此双份血清抗体升高4倍或4倍以上或特异性IgM阳性有诊断价值。
柯萨奇病毒IgM抗体检验
【正常参考值】 ELISA法：阴性
【临床意义】 柯萨奇病毒特异性IgM抗体阳性提示现症感染，有早期诊断价值；特异性IgG为中和抗体，阳性提示既往感染。
EB病毒壳抗原、抗体检验
【正常参考值】 ELISA法：阴性
【临床意义】
１．抗VCA-IgM阳性是EBV近期感染的指标,可持续4～8周，常见于传染性单核细胞增多症。
２．抗VCA-IgA阳性见于：①鼻咽癌，阳性率达93％，放疗后，病情好转者其滴度下降，肿瘤复发时滴度再次上升，抗VCA-IgA可作为鼻咽癌的诊断、治疗及预后判断的指标；②支气管肺癌、甲状腺癌、慢性鼻咽部炎症，也可见阳性，但阳性率较低；③正常人阳性率约为3.4％。
严重急性呼吸综合征病毒抗体及RNA检验
【正常参考值】SARS病毒抗体 (ELISA和IFA法)：阴性；
SARS-coV RNA（RT-PCR法）：阴性
【临床意义】SARS病毒抗体阳性表明曾感染过SARS-coV，RT-PCR阳性可表示标本中有SARS-coV的遗传物质(RNA)。
禽流感病毒检验
【正常参考值】
上下呼吸道、肝、脾、脑及直肠内容物等标本H5N1病毒分离和（或）培养：阴性；
H5N1- RNA（RT-PCR法）：阴性；
血清学诊断： A型流感病毒特异性抗体或抗原检测(ELISA和IFA法)：阴性
【临床意义】 病毒分离和（或）培养、H5N1- RNA阳性及禽流感病毒H5N1特异性抗体效价四倍上升均可提示禽流感病毒感染。
【标本采集】
1.尽早采集病人的呼吸道标本：要及时、规范地采集不明原因肺炎或可疑人禽流感病例的呼吸道标本。最佳采集时间为发病后3天内，如错过最佳时间，仍应尽早采集，一般采集7天内标本。如果第一份标本核酸检测阴性，应立即再次采集呼吸道标本。上呼吸道包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽提物、鼻洗液、咽漱液；下呼吸道标本包括呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。下呼吸道标本最有利于分离到禽流感病毒。
2.血清标本：如果没采集到用于核酸检测和病毒分离的急性期标本，人禽流感病例的诊断或排除需双份血清，急性期血清在发病后7天内采集，恢复期血清在发病后第2、3、4周采集。如未能采集到急性期血清，仍应尽早采集第一份血清，并在间隔2～4周后采集第二份血清。
C反应蛋白测定（CRP）
【正常参考值】 ＜８mg/L (速率散射比浊法)
【临床意义】
1．组织损伤，如大手术、严重创伤、烧伤、心肌梗死等，CRP常于发病后数小时迅速升高，病变好转时迅速下降。若手术恢复后CRP又升高，提示继发感染或深静脉血栓形成。
2．各种细菌性感染，特别是革兰阴性杆菌感染，CRP常明显增高；而病毒性感染，CRP升高不明显或轻度增高，可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断指标。
3．风湿热活动期，CRP明显升高，可达200mg/L以上，治疗好转后，CRP逐渐降至正常。
4．恶性肿瘤、器官移植后发生排斥反应，以及妊娠等都可见CRP明显升高。
5．超敏CRP（hs-CRP）（正常参考值＜３mg/L＝还可用作冠心病危险性预测指标。
抗链球菌溶血素“O” 检验 （ASO）
【正常参考值】 速率散射比浊法：＜２００（德灵）
＜１２５（IMMAGE）
【临床意义】
1．ASO升高，常见于A族溶血性链球菌感染引起的疾病，如感染性心内膜炎、扁桃体炎、风湿热、风湿性关节炎、风湿性心肌炎以及链球菌感染后肾小球肾炎、脓疮病、新生儿脐带感染等。由于正常人群中链球菌感染相当常见，故正常人血清中也有一定量的ASO，但一般在正常参考值以下。
2．溶血性链球菌感染一周后，ASO即开始升高，4～6周达高峰。由于ASO可持续几个月或几年，因此ASO阳性不一定是近期感染的指标，应多次动态观察。风湿热病人于感染后4～6周，80％的病人阳性，如果合并C反应蛋白升高，血沉加快，结合临床表现，可考虑风湿活动。
3．病人确有A族溶血性链球菌感染，但ASO持续阴性，可能是发病早期用过大量的抗生素或免疫抑制剂等。
４.多次检验，滴度逐步升高，可认为是疾病的活动期,对活动性风湿热或急性肾炎的诊断有较大意义；如滴度逐步下降，可认为是疾病的缓解期，如抗体恒定在高水平，多为非活动期。
肥达反应WR （伤寒血清凝集试验）
【正常参考值】 伤寒O＜1:80；伤寒H＜l:160；副伤寒甲＜1:80；
副伤寒乙＜1:80；副伤寒丙＜1:80（直接凝集法）
【临床意义】
1．本试验可作为伤寒、副伤寒的辅助诊断。具体模式如下：
(1) O升高，H正常：伤寒发病早期或其他沙门菌感染的交叉反应。
(2) O正常，H升高：以往曾患过伤寒或伤寒疫苗接种后，或非特异性回忆反应。
(3) O升高，H升高：伤寒可能性大。
(4) O升高，A、B、C任何一项升高：可能分别为副伤寒甲、乙、丙。
2．肥达反应单次效价增高，判断的可靠性差，必要时进行动态观察，若双份血清效价增高＞4倍，则诊断价值较大。
3．早期使用抗生素和肾上腺皮质激素以及免疫功能低下的伤寒患者，肥达反应可出现阴性。
外斐反应WFR (变形杆菌凝集试验)
【正常参考值】Ox2＜l:160；Ox19＜l:160；Oxk＜l:160;（直接凝集法）
【临床意义】
1.x19增高：见于流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒或洛杉矶斑疹热。
2.Ox2增高：见于洛杉矶斑疹热、地方性斑疹伤寒或流行性斑疹伤寒。
3.xk增高：见于恙虫病。
4.布氏杆菌病、回归热病人，血清滴度可有所增高；孕妇可稍有增高。
结核分枝杆菌抗体和DNA测定
【正常参考值】 ELISA法：结核抗体阴性
PCR法：结核分枝杆菌DNA阴性
【临床意义】 抗体阳性表示有结核分枝杆菌感染，但结核病人体内抗体水平差异较大，低水平结核抗体常在健康人中发现，注意鉴别。
PCR方法检测结核分枝杆菌DNA灵敏度高，特异性强而且速度快，但应防止标本污染引起的假阳性。
流行性脑脊髓膜炎免疫测定
【正常参考值】 ELISA法：抗原或抗体均阴性
【临床意义】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌所致，感染1周后，抗体逐渐增高，2个月后逐渐下降；接受疫苗接种者高抗体IgG效价可持续1年以上。
布氏杆菌病凝集试验（波状热杆菌病凝集试验）
【正常参考值】 凝集效价≤1:160
【临床意义】
1.凝集效价明显升高或动态上升（双份血清测定，后次凝集效价超过前次4倍以上）有助于布氏杆菌病的诊断。
2．链球菌感染、伤寒、疟疾、风湿热、流感，可轻度增高。
抗肺炎支原体抗体（MP-Ab）检验
【正常参考值】 凝集效价≤1:80
【临床意义】抗肺炎支原体抗体阳性提示肺炎支原体感染。
幽门螺杆菌抗体测定
【正常参考值】 阴性
【临床意义】 阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感染，如胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等。
囊虫抗体测定
【正常参考值】 ELISA法：阴性
【临床意义】囊虫特异性IgG阳性，见于囊虫病，阳性率高达96％。
日本血吸虫抗体测定
【正常参考值】 ELISA法, 环卵沉淀法,胶乳凝集法等：阴性
【临床意义】 IgM、IgE阳性提示病程处于早期，是早期诊断指标。IgG阳性提示疾病已是恢复期，曾有过血吸虫感染，可持续数年。
艾滋病（AIDS）的免疫学检验
【正常参考值】
1.筛选试验：ELISA法检测抗HIV1+2抗体和快速蛋白印迹法(RWB)均为阴性；
2.确诊试验：蛋白印迹试验(Western blotting,WB)和RT-PCR法HIV-RNA均阴性。
【临床意义】
1．艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是由HIV感染所致的一种严重传染病。其传播方式主要是性传播、经血传播、母婴垂直传播等。当感染HIV数周至半年后，绝大多数病人血清中存有抗HIV抗体。
2．抗HIV抗体阳性：如无任何临床症状，可为病毒携带者。抗HIV阳性可持续数年、数十年以至终身，是重要的感染标志。
3．抗HIV抗体阳性，特别是确证试验结果阳性，并伴有临床症状时，可诊断为艾滋病。
４．筛选试验灵敏度高，但特异性不高，故有假阳性；所以筛选试验阳性时应做确诊试验证实。确诊试验阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA阳性，对肯定诊断和早期诊断颇有价值，HIV-RNA在艾滋病患者体内量的多少直接反映病情进展。
梅毒螺旋体的免疫学检验
【正常参考值】
检测非特异性抗体的定性试验：快速血浆反应素试验(RPR)阴性；不加热血清反应素试验(USR)阴性；性病研究实验室试验(VDRL) 阴性。
检测梅毒螺旋体特异性抗体的确诊试验：梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)和荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)均阴性。
【临床意义】 梅毒螺旋体反应素试验敏感性高；定性试验阳性的情况下，必须进行确诊试验，若阳性可确诊梅毒。
一般用VDRL或RPR试验对梅毒患者血清进行过筛试验，出现阳性者再用FTA-ABS或TPHA试验作确诊试验。梅毒螺旋体PCR检测也是快速检出螺旋体特异基因片段的确诊试验。
淋病的免疫学检验
【正常参考值】协同凝集试验阴性；PCR检测淋球菌DNA定性试验阴性。
【临床意义】 阳性常见于淋菌性尿道炎、前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、新生儿淋病性眼结合膜炎等淋病症状。
对常规镜检、培养和血清学检查阴性，而病史和临床体征怀疑淋病患者、菌量少及慢性淋病患者、病菌携带者、正常的产前查体等，均可用PCR方法检测。PCR可做确诊试验。
沙眼衣原体（CT）抗体和DNA检测
【正常参考值】IFA法IgM效价≤1:32，IgG效价≤1:512；
PCR法检测CT-DNA定性试验阴性。
【临床意义】 沙眼衣原体阳性常见于非淋病性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿、新生儿眼结膜炎等。
①IgM阳性提示近期有CT感染，有利于早期诊断；②IgG在发病后6～8周出现，持续时间较长,提示曾有过CT感染。泌尿生殖道标本CT-DNA检测阳性可确诊为沙眼衣原体感染，是目前最常用的主要检查手段。
解脲支原体（UU）的DNA检测
【正常参考值】 PCR法检测UU-DNA定性试验阴性。
【临床意义】 解脲支原体阳性常见于非淋病性尿道炎、阴道炎、盆腔炎、前列腺炎、流产、早产、不孕症等。泌尿生殖道标本UU-DNA检测阳性可确诊为解脲支原体感染，是目前最常用的主要检查手段。
解脲支原体引起的非淋病性尿道炎最典型的临床表现为尿道内痒，伴有尿急和排尿不畅或排尿不净感，尿痛轻微，偶尔见有粘液丝随尿而出，少数患者有稀薄的脓性分泌物，女性患者会阴部有异臭味。
单纯疱疹病毒-Ⅰ(HSV-Ⅰ)的DNA和抗体检测
【正常参考值】 PCR法检测HSV-Ⅰ-DNA定性试验阴性。
【临床意义】生殖器皮损标本内HSV-DNA检测阳性可确诊为生殖器疱疹，是目前最常用的主要检查手段。
单纯疱疹病毒抗体检测，见本节前述。
乳头瘤病毒（HPV）的DNA检测
【正常参考值】PCR法检测HPV-DNA定性试验：阴性。
【临床意义】生殖道标本HPV-DNA检测阳性可确诊为乳头瘤病毒感染，是目前最常用的主要检查手段。
疟原虫（MP）检查
【正常参考值】 无疟原虫。
【临床意义】 血内查到疟原虫，是诊断疟疾最可靠的证据。
分类 病症 典型表现
间日疟原虫 间日疟 突起发冷、畏寒、面色苍白，脉搏快而有力；继以高热、面色潮红、头痛、全身酸痛、口渴、皮肤干热；接着全身大汗，体温骤然下降至正常。反复周期性发作，隔天发作一次
三日疟原虫 三日疟 发作与间日疟相似，但三日发作一次
恶性疟原虫 恶性疟 发热不规则，可引起重型疟疾。脑型疟疾有剧烈头痛、精神错乱等症状
卵形疟原虫 卵形疟 与间日疟类似，但病情较轻
血微丝蚴检查
【正常参考值】 无微丝蚴。
【临床意义】 查见微丝蚴可诊断为丝虫病。根据患者表现出的临床症状和体征可分为：①急性期过敏及炎症反应：两种丝虫病均可表现为周期性发作的淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎等，以下肢淋巴管多见。班氏丝虫病还可出现精索、附睾及睾丸的炎症；②慢性期阻塞性病变（如表所示）：浅表淋巴肿反复发作，可形成橡皮肿，多见于下肢和阴囊。
腹内深部淋巴系统 阻塞 淋巴尿或淋巴腹水；精索、睾丸的淋巴管阻塞，则出现睾丸鞘膜淋巴积液及精索周围淋巴管曲张
精索、睾丸的淋巴管 睾丸鞘膜淋巴积液及精索周围淋巴管曲张
主动脉前淋巴结或肠干淋巴管 产生乳糜腹水、乳糜尿或鞘膜乳糜积液
浅表腹股沟淋巴结或淋巴管 阴囊淋巴肿
腹部淋巴结或淋巴管 下肢淋巴肿
浅表淋巴肿反复发作，可形成橡皮肿，多见于下肢和阴囊。
腹内深部淋巴系统（如肾脏、输尿管与膀胱的淋巴管或主动脉侧淋巴结及腰干淋巴管）阻塞，可引起淋巴尿或淋巴腹水；精索、睾丸的淋巴管阻塞，则出现睾丸鞘膜淋巴积液及精索周围淋巴管曲张；主动脉前淋巴结或肠干淋巴管阻塞，则产生乳糜腹水、乳糜尿或鞘膜乳糜积液；浅表腹股沟淋巴结或淋巴管阻塞，则出现阴囊淋巴肿；腹部淋巴结或淋巴管阻塞，则发生下肢淋巴肿。
【正常参考值】 培养无细菌生长。
【异常结果分析】 报告XXX 细菌，菌落数/ml，并同时报告药敏结果。
尿液细菌培养阳性时，必须根据细菌数判断是否有泌尿系感染。检出同一种细菌时，革兰阴性杆菌≥105／ml菌落数（CFU）时可认为是病原菌，有人认为一次培养菌数在105／ml，准确率为80％，两次检出同一细菌在105／ml以上，准确率为91％，三次为95％；104～105／ml时为可疑，应重复检查； ＜104／ml时视为污染；革兰氏阳性球菌≥104／ml则可视为病原菌。但在下列情况下尿路感染时尿中细菌常可≤105／ml或104／ml：尿液因大量饮水而被稀释；应用抗菌药物使尿中有较高浓度，细菌受抑制；细菌营养条件要求高，繁殖缓慢。若因菌数意义不能肯定或培养结果与临床表现不符时，应继续送检。在严格无菌手续下送检膀胱穿刺或导尿培养时，无论菌数多少，均应视作病原菌。
泌尿感染常见细菌以大肠埃希菌为首位，近年由于感染病原菌的变迁，其他肠杆菌科细菌如肠杆菌属、克雷白菌属、变形杆菌属类细菌增多，非发酵革兰氏阴性菌感染增多。革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌也较常见，由于抗菌药的滥用导致尿路二重感染，酵母样真菌也常检出。若疑有结核菌感染时应送检结核培养。
1．致腹泻大肠埃希菌
【正常参考值】 未检出致腹泻大肠埃希菌。
【异常结果分析】 引起腹泻的大肠埃希菌主要有：
肠致病性大肠杆菌（enteropathogenic E.coli，EPEC），
产肠毒素性大肠杆菌（enterotoxigenic E.coli，ETEC），
肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive E.coli，EIEC），
肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhagic E.coli,EHEC），
肠聚集－粘附性大肠杆菌（enteroadherent-ag-greagative E.coli,EAAggEC）
若检出某种类型的致病性大肠埃希菌，可结合临床对腹泻作出诊断。
① 肠致病性大肠埃希菌是婴儿流行性腹泻的重要病原菌，可引起婴儿肠炎、夏季腹泻及婴儿霍乱。本菌具有很强传染性，可引起院内暴发流行，也可引起成人腹泻。
② 产肠毒素性大肠埃希菌是许多发展中国家儿童及旅游者腹泻常见病原菌，本菌可产生大量耐热和非耐热肠毒素，患者腹泻呈水样便，伴有恶心、腹痛、发热等症。
③ 肠侵袭性大肠埃希菌因具有侵袭性，侵入人体肠粘膜上皮细胞后可迅速繁殖，破坏肠粘膜及其基底膜，出现粘膜溃疡，发病多呈散在性。与痢疾杆菌相似，引起痢疾样腹泻。
④ 肠出血性大肠埃希菌可引起暴发或散在性出血性结肠炎。患者常出现中度高热、恶心、呕吐，痉挛性腹痛、腹泻，早期为水样便，患者出现贫血、血小板减少，少数出现急性肾功能衰竭，溶血性尿毒综合征，大肠杆菌O157：H7为最常见之血清型。
⑤ 肠聚集-粘附性大肠埃希菌，可引起顽固性小儿腹泻及旅行性腹泻。
2．沙门菌、志贺菌（Salmonella、Shigella）
【正常参考值】 培养沙门菌、志贺菌阴性
【异常结果分析】 报告致病菌及该细菌药敏结果。
检出沙门菌可视为沙门菌食物中毒（胃肠炎），主要由鼠伤寒、肠炎、猪霍乱、汤卜逊及丙型副伤寒等血清型引起。检出志贺菌可诊断急、慢性细菌性痢疾，我国流行较多的为福氏志贺菌和宋氏志贺菌。
3．小肠结肠炎耶尔森菌（Yersinia enterocolitica）
【正常参考值】 未检出小肠结肠炎耶尔森菌
【异常结果分析】 检出小肠结肠炎耶尔森菌，并同时报告药敏结果。
本菌为人、畜共患病原菌，主要可引起人类胃肠炎型感染（小肠结肠炎），约占本菌感染的2/3，多见于儿童。尚可引起末端回肠炎、阑尾炎、关节炎及败血症感染等。若为非肠道感染症，应在标本收集时，按要求作特殊处理。
4．霍乱弧菌（Vibrio cholerae）
【正常参考值】 未检出霍乱弧菌，应结合临床作其他病原学检查。
【异常结果分析】
① 培养检出霍乱弧菌某某血清型，可作为霍乱的确诊依据。
② 弧菌科中，尚有其他致病细菌如副溶血弧菌，可引起急性胃肠炎；嗜水气单胞菌可引起腹泻等，可根据不同要求检测。
报告细菌的同时报告药敏结果。
5．空肠弯曲菌（Campylobacter jejuni）
【正常参考值】 未检出空肠弯曲菌。
【异常结果分析】 培养检出空肠弯曲菌。
本菌产生霍乱样肠毒素，引起急性肠炎，血便伴发热、恶心、呕吐，常因饮食不洁牛奶等动物污染的食物引起。尚可引起霍乱样腹泻的暴发流行及食物中毒，尤其在儿童中发病较多。其感染率不少于沙门菌。
6．结核病细菌学培养
【正常参考值】涂片未找到抗酸杆菌。培养未检出结核分支杆菌。
【异常结果分析】 常用检查方法为直接涂片检查和结核分支杆菌培养，目前PCR及探针技术已用于临床。
1．涂片找到抗酸杆菌，可初步诊断为结核病，同时应做结核分支杆菌培养与其他分支杆菌加以鉴别。
2．培养检出结核分支杆菌及TB-DNA 阳性，即可确诊为结核病。
3．PCR等分子生物学技术诊断结核时应排除污染的干扰，阴、阳性结果临床应用均应谨慎。
7．淋病细菌学培养
【正常参考值】涂片未找到革兰氏阴性双球菌。培养未检出淋病奈瑟菌。
【异常结果分析】 标本检查采用直接涂片及淋球菌培养。阳性结果如下：
（1）涂片找到革兰氏阴性双球菌：患者有典型的临床症状，如急性期有大量的脓性分泌物，伴有尿道口或阴道充血水肿。男性患者具有确诊意义，女性患者诊断应慎重，可结合临床初步诊断，并结合培养结果确诊。
（2）培养检出淋病奈瑟菌，即可诊断为淋病，并同时报告药敏结果。
8．真菌培养
【正常参考值】
（1）涂片未找到真菌（包括菌丝及孢子）。
（2）培养未检出真菌。
（3）未找到新型隐球菌。
【异常结果分析】
（1）涂片找到真菌菌丝和孢子。
（2）检出新型隐球菌:可见于亚急性或慢性脑膜炎或肺部感染，也可侵犯皮肤、皮下组织、肌肉、淋巴结及肠道等处，由肺经血行播散时可侵犯所有脏器组织。不管发生哪类隐球菌感染，最后中枢神经系统终将受染。
（3）检出真菌（包括深部真菌和浅部真菌）。
深部真菌指侵犯表皮以外的组织和器官的病原真菌、条件致病真菌(包括隐球菌属、念珠菌、申克孢子丝菌、暗色孢科真菌、曲霉菌、毛霉菌)。
浅部真菌指寄生或腐生在表皮、毛发、甲板等部位的真菌所引起的浅部真菌病，称为癣，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。
弓形虫抗体测定
【正常参考值】弓形虫特异性IgM抗体、 IgG抗体：阴性(ELISA法)
【临床意义】
1．弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫和其他宠物是主要传染源。人体感染后，轻者常无症状，但血清中可查到抗体；重者可引起各种症状，如高热，肌肉、关节疼痛，淋巴结肿大等。孕妇急性弓形虫感染时，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，直接威胁胎儿健康。
２．妊娠早期感染者可引起流产、死胎、胚胎发育障碍；妊娠中、晚期感染者，可引起宫内胎儿生长迟缓和一系列中枢神经系统损害(如无脑儿、脑积水、小头畸形、智力障碍等)，眼损害(如无眼、单眼、小眼等)以及内脏的先天损害(如食管闭锁)等。
３．IgM抗体出现较早，一般持续数周至数月，高滴度IgM抗体多提示有近期感染，IgG抗体出现较晚，可维持较长时间，在此期间若再次感染，血清IgG抗体将迅速升高到4倍或4倍以上的较高水平。IgG抗体阳性，说明曾经感染过这种病原体，且有一定免疫力。
风疹病毒抗体测定
【正常参考值】 风疹病毒特异性IgM、IgG抗体：阴性 (ELISA法)
【临床意义】 风疹病毒易感人群为l～5岁的儿童及孕妇。据统计，孕妇在怀孕1～6周时感染风疹者约50％可致流产、死胎、早产；若胎儿存活出生，有可能发生先天性风疹综合征，表现为先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋、小头畸形和智力障碍等。风疹病毒IgM抗体阳性，提示有近期感染，必要时应终止妊娠。风疹病毒IgG抗体阳性，表示机体已受过风疹病毒感染，具有一定免疫力。
巨细胞病毒抗体测定
【正常参考值】 抗-CMV IgM、IgG抗体：阴性 (ELISA法)
【临床意义】
１．抗-CMV测定，双份血清抗体水平呈4倍或4倍以上增长时，有诊断意义。特异性抗-CMV IgM阳性为CMV近期感染的指标；IgG抗体阳性，说明曾经感染过CMV，且有一定免疫力。
２．CMV围生期感染是引起胎儿畸形的主要原因之一，CMV可通过胎盘感染胎儿，引起早产、胎儿发育迟缓、新生儿畸形、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、视网膜脉络膜炎等，新生儿死亡率较高。
３．成人CMV感染多见于免疫功能受损者，如艾滋病、癌症、器官移植等，病人感染CMV后可发生进行性间质肺炎、肝炎、脑炎、心包炎及播散性CMV感染等，常威胁病人的生命，影响移植器官的存活。
单纯疱疹病毒抗体测定
【正常参考值】 抗-HSV IgM、IgG抗体：阴性 (ELISA法)
【临床意义】
１．单纯疱疹病毒(HSV) 分HSV-I 和HSV-Ⅱ两型。原发感染后，机体最先出现IgM，随后出现IgA及IgG，抗体能防止病毒播散，但不能阻止复发，检出特异性IgM阳性或双份血清特异性IgG抗体效价上升4倍或4倍以上，可提示HSV近期感染。
２．HSV主要引起疱疹性口腔炎、疱疹性角膜结膜炎、疱疹性脑膜炎、疱疹性外阴阴道炎、湿疹性疱疹、新生儿疱疹等。生殖器官以外部位的HSV感染多由HSV-I型引起(占95％)，而生殖器官的HSV感染主要由HSV-Ⅱ型引起(占78％)。IgM抗体阳性提示近期有HSV感染。IgG抗体阳性（效价无变化），说明既往感染过，且有一定免疫力。
３．孕早期感染HSV者可导致流产，妊娠中、晚期感染者，可引起胎儿和新生儿发病。
临床上对TORCH检验结果的分析
检验结果 临床意义
IgM＋ 早期感染过，体内有抗体；近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活IgG＋
IgM＋ 急性期初次感染IgG－
IgM－ 早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；无近期感染IgG＋
IgM－ 无感染史，体内无抗体，无免疫力，视为易感人群IgG－IgM－ 早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；无近期感染IgG＋
我的结果跟以上一样
可是我明明有近期感染呀,??
难道近期感染的意思等同于近期初次感染吗
[ 本帖最后由 coco1999 于
13:02 编辑 ]原帖由 coco1999 于
09:53 发表
好的,我会注意
只要不是初次感染,
哪怕症状发作中,igm都是阴性吗 ????
您是这个意思吗??
是的再次谢谢您,最后二个问题,我实在不好意思再问了,您可以为我解答吗,真是太感谢您的指教了!!!!!
那依此类推,,,,优生五项里风疹,弓型虫等,
只要是复发的,不是初次(原发性)感染.....igg都会是阴性,
那么对胎儿是否基本无影响???
问题二,急性感染是指初次感染吗????
[ 本帖最后由 coco1999 于
19:29 编辑 ]其实，医学还是挺复杂的，因而我们的专业书籍也总是最厚的，有时你问的问题很难回答，因为这些问题我有时需要在课堂给医学生讲几个小时才能让他们很好的了解，而现在，你对很多医学概念和术语都不是很清晰。所以更详细的了解你可能需要当面跟医生沟通了。
你的问题：
1、每个疾病都有所不同，不能这样推论的。比如风疹就不会象水痘带状疱疹病毒一样潜伏在体内，也基本不会有复发或者再发。另外，检查结果也必须与临床各个病人的具体情况相结合。
2、不同的两个医学概念。第二次、第三次感染也可以是表现为急性感染，比如感冒
祝健康快乐！您说的真好,很少有医生愿意当面说的,而且有好些女医生好象说不清楚也不愿意解释,每天做这个专业,却医术不精
我觉得中年的男医生好许多:)
谢谢您啊,呵呵,您是令人尊敬的好医生!
祝您事业辉煌,万事如意我怀孕13周+5天的时候得了水痘-带状疱疹，在腹部和后背。本人觉得不是非常严重。只是有一个晚上感觉刺痛。其他没什么感觉。小时候我有过水痘。我心里很不安。我真的怕不能要这个宝宝。现在已经15周了。请问楼主你现在的情况怎么样了呢？今天我验血的结果疱疹I型igM是阴性。我身上还有疱疹呢？我也觉得奇怪为什么是阴性？明天再去查igG。今天的老教授说我感染的时候过了三个月，对胎儿影响不大。楼主，你呢？还好吗?原帖由 祈祷久久 于
18:08 发表
我怀孕13周+5天的时候得了水痘-带状疱疹，在腹部和后背。本人觉得不是非常严重。只是有一个晚上感觉刺痛。其他没什么感觉。小时候我有过水痘。我心里很不安。我真的怕不能要这个宝宝。现在已经15周了。请问楼主你现在 ...
呵呵，你查的疱疹病毒1型是单纯疱疹病毒而不是带状疱疹病毒，两者是完全不同的病毒。今天又去医院了。皮肤科的医生说的话和您说的一样。带状疱疹不是单纯疱疹I型。可是妇科和遗传科说它们没什么区别。还是让我验I型的IgM和igG。请问医生：皮肤科的医生说带状疱疹是没办法通过验血来得出结果的。只能通过肉眼看来判断。可是这个楼主说她验血了啊。那我该怎么验呢？？医院有专门抽血验带状疱疹病毒的吗？不少医院都不能查，市疾控中心应该是可以查的，是水痘带状疱疹病毒
单纯疱疹病毒也会影响影响胎儿，所以要你查也没错啊谢谢医生。我清楚了。我想只有自己给自己信心了，同时也给宝宝信心。闵医生您好~我想问您的是:我刚怀孕30多天，得了这个。过了10天就结痂了，也不痒了。刺痛感在长带状疱疹的时候也不是很明显。我长在右边胸部和背部。我们这的医生都不肯说，只说有影响。您说这个孩子能要吗？回复
闵医生您好~我想问您的是:我刚怀孕30多天，得了这个。过了10天就结痂了，也不痒了。刺痛感在长带状疱疹的时候也不是很明显。我长在右边胸部和背部。我们这的医生都不肯说，只说有影响。您说这个孩子能要吗？没有影响
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