糖尿病足截肢：本不该发生的悲剧
糖尿病有时候并没有那么难控制，但是糖尿病并发症后果的严重性却让人不得不提高警惕，糖尿病足就是其中之一。与糖尿病足“相伴”的，总有截肢这个震撼的字眼！那么糖尿病足为什么会截肢，又该如何预防糖尿病足呢？糖
糖尿病足为什么会截肢 该如何预防
糖尿病有时候并没有那么难控制，但是糖尿病并发症后果的严重性却让人不得不提高警惕，糖尿病足就是其中之一。与糖尿病足“相伴”的，总有截肢这个震撼的字眼！那么糖尿病足为什么会截肢，又该如何预防糖尿病足呢？糖尿病足为什么会截肢糖尿病足病截肢率高的主要原因是糖尿病患者未意识到糖尿病足的严重后果，日常生活中又忽略足部保健，当发生小伤口并感染时强忍或自行处理不当，都可能导致伤口迅速恶化。在我国偏远的农村和医疗不发达地区，一方面是糖尿病足病患者常因为得不到及时有效的医治，而错过最佳治疗时机；另一方面是部分患者因观念保守，即便是肢体已坏死，也执意拒绝截肢，力求保全肢体完整。事实上，糖尿病患者伤口难愈合，加之感染和延误了治疗时机，一旦引发骨髓炎等病变截肢是难免的。从细节看预防糖尿病足：1、坚持足部检查并及时到医院治疗：可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变。必需尽早到医院就诊。2、选择合适的鞋袜：软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血循环。3、正确做好洗脚和护脚：为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前，一定要先用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。一般要求用40摄氏度左右的温水，可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间也不宜过长。洗脚后要用软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。糖尿病足危害严重，一定要注意预防，定期做检查。
糖尿病足是什么？如何预防糖尿病足
糖尿病如果控制不好，对下肢而言犹如沾满汽油的棉被，只要一点火苗，就会迅速起火蔓延，或溃烂，或坏死，最终导致截肢而致残。有不少患者常常认为糖尿病足溃烂离他甚远，其实看一看一组数字很可能令我们触目惊心：15%的糖尿病患者可出现足溃疡，糖尿病足病的年发病率为90万人；10%的糖尿病足溃疡导致截肢，是截肢最主要的危险因素；50%的非创伤性截肢是由于糖尿病引发；在卧床的糖尿病患者中，50%以上为足部病变。因此，要想远离糖尿病足溃疡，首先要远离“沾满汽油的棉被”，其次要远离“火苗”。糖尿病患者必须护足警钟长鸣，才有健康生活。赶紧和家庭医生一起来了解一下糖尿病足要如何预防吧。糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。病因1、溃疡糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。2、感染自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。3、Charcot关节病为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变；神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。4、足趾畸形运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。预防糖尿病足的主要的措施：1、洗脚注意足部的清洁可以预防感染。热水泡脚是个好习惯，但每次不要超过10分钟，而且水温不宜太高，以用手腕试感觉不烫为宜。洗脚时选择腐蚀性小的香皂等清洁剂，不要硬搓。每次洗脚后要擦干，特别是趾缝。皮肤干燥者可以涂上凡士林膏等护肤品，最好是无味的。修剪趾甲时不宜过短，以免损伤甲沟，诱发感染。2、选鞋鞋子的前脚掌不宜太紧，鞋号要比脚的实际长度大半号，还要确保鞋子的内层材料柔软，不挤脚。3、穿袜袜子是足部保暖的关键之一，材质一定要选吸水性和透气性好的材料，天然纤维如棉花、羊毛，或棉花、羊毛混纺的袜子。要平整、无褶皱，没有补丁或破洞。4、多练糖友要多活动，促进足部血液循环，但千万不要光脚走路，即便家里有地毯，也应穿上袜子。5、复查糖友除了每天自查双脚是否有皮肤干裂、起泡等情况外，每次去医院时都应尽量与医生沟通病情，脱了鞋袜让医生检查双脚。
糖尿病足是什么？糖尿病足饮食要注意哪些
有很多的糖尿病足患者没有及时的发现病情，以至于导致糖尿病足病情发展严重，给生活带来了危害，因此为了身心健康，还是早些了解糖尿病足疾病的预防知识，正确疾病的避免疾病发生，那么糖尿病足患者怎样饮食才科学？足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。治疗方法：1 一般治疗：&对于下肢动脉硬化闭塞症的各项治疗措施也同样适用于DMF的治疗。治疗上包括适当的运动、戒烟、抗血小板治疗、神经营养治疗、控制血压、血脂等。重要的还有血糖的控制，良好的血糖控制可以明显的降低糖尿病血管并发症的发生。在一个2型糖尿病患者中的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）中显示，强化降糖治疗可将整体微血管并发症减少25%，HbA1c每降低1%，糖尿病并发症下降35%。根据患者病情不同选择不同机制的口服降糖药，应予提倡联合用药，可以进一步降低HbA1c。胰岛素的治疗可能更适用于胰岛素分泌不足占主导的患者。在DMF患者中，因为感染，往往会出现有严重的高血糖，甚而出现诸如酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症，此时就应首选胰岛素治疗以便良好的控制血糖。2 抗感染治疗：糖尿病足病患者导致截肢的主要因素是并发不能控制的感染，控制感染对于避免截肢尽量保全下肢很重要。糖尿病足合并感染多为混合感染，包括需氧菌与厌氧菌，常见的感染细菌种类前者包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌这些革兰氏染色阳性菌与克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等革兰氏染色阴性菌，后者包括消化球菌、消化链球菌与类杆菌属。应该注意的是，培养标本所取的部位应是深部组织，溃疡浅表所取的培养往往不准确。最好的培养方法是外科手术时不通过溃疡表面而切割分离的组织培养，如果存在骨髓炎，需要做骨活检、培养及组织检查。有培养结果依据药敏选择抗生素，在培养结果出来前，可以依据感染的深度与范围选择抗生素种类。轻度感染可以选择针对革兰氏阳性球菌的药物，比如林可霉素、阿莫西林-克拉维酸钾等；中/重度感染除了上述需氧球菌与杆菌以外，还多有厌氧菌混合感染，抗菌药物可以选择联合用药，比如林可霉素+环丙沙星等，还可选择广谱的青霉素、碳青霉烯类；在感染不能控制时，除了及时清创外，应及时更换更强的抗生素。感染控制后则应及时改用窄谱抗生素。疗程应足够长，轻度感染约2周，合并骨髓炎的至少要6周以上。3 溃疡创面的处理：溃疡处理的原则是最小地损伤组织、保证合适的血供、去除感染并提供保证溃疡愈合的营养物质。创面必须进行清创，以清除坏死组织、细菌、纤维蛋白、异物等。应提倡早期进行清创，大面积彻底地清创对溃疡愈合、感染的控制是有利的。如有缺血因素存在，可只进行去除坏死组织与扩创引流，进一步的扩大清创可延至必要的血管检查完成后甚而完成血运重建后进行。清洗创面应选用稀的肥皂水、盐水和无害的伤口清洁剂，不能用碱性太强的肥皂、外科表面消毒剂包括碘附、酒精，后者可能损伤溃疡的的细胞基础。临床上可用超声清创，探头有适用于浅表及深部两种，通过超声杀死细菌，减少抗生素的应用并有利于坏死组织的清除。清创后，应选择合适的敷料，防止伤口污染、控制伤口水份、减轻水肿、促进肉芽形成。不同时期选择不同的敷料。早期清创期应以水凝胶为主，到了肉芽生长期，则用泡沫和低粘性敷料；上皮期则用水胶体与低粘性敷料。4 血运重建：从糖尿病的病理改变来讲，糖尿病足病患者大多有缺血性血管病变表现，无论如何均应予以血运重建。只有重建血运后，DNF的足感染才易控制，溃疡才能愈合。此外，有证据表明，重建血运后，微循环的改善可以使糖尿病神经病变有一定程度的好转。下肢血供重建可以避免截肢或降低截肢的平面。饮食注意糖尿病足的患者，首先还是严格的控制血糖，所以对血糖不利的食物，就要严格的避免。糖尿病足患者忌食各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；忌食含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；忌食酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。希望能给大家带来帮助。糖尿病足患者生活中需要健康的饮食辅助治疗疾病，所以早日的了解糖尿病足患者要注意如何饮食的知识，避免疾病发展严重。但是也要注意护理工作。
如何预防糖尿病足的发生呢?
&　　我们都知道，糖尿病的危害更多的是来自于糖尿病并发症。糖尿病并发症有很多，糖尿病足就是其中的一种。糖尿病专家解释，糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现，是糖尿病严重的血管并发症之一，它的典型表现为足部溃疡、坏疽。严重的糖尿病足由于溃烂长期不能愈合，往往需要截肢。　　随着气温的逐渐降低，冬天又要来临了。冬季是糖尿病足的高发季节，糖尿病患者要学会保护自己的双脚，对预防和治疗糖尿病足引起度高度重视。　　所谓糖尿病足，特别是糖尿病足溃疡的早期，主要是以周围血管和周围神经并发症为基础。　　糖尿病是由周围神经病变、微细管病变、大血管病变和不良的卫生诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。糖尿病人常因足部感染引起足及下技坏疽，称为“糖尿病足”。表现为足部麻木，感觉迟钝、发冷、疼痛等。一旦发病，由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。　　那么，如何预防糖尿病足的发生呢?　　1、避免赤足行走;避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲;水平方向地剪趾甲;由专业人员修除胼胝或过度角化的组织;一旦有问题，应及时找到专科医生或护士寻求帮助。　　2、对于干燥的皮肤可以使用油膏类护肤品;不穿高过膝盖的袜子;不合适的鞋袜可以引起足溃疡，要让患者学会选择合适的鞋袜。这类鞋子鞋内应该是有足够的空间，透气良好，鞋底较厚硬而鞋内较柔软，能够使足底压力分布更合理。　　3、冬夜足冷可用多层袜套保暖，以改善局部血液循环，保持良好的血液和营养供应。忌用电热毯、热水袋等焐脚!因为糖尿病人常伴有末梢神经病变，手指及脚趾的痛温觉障碍，对温度变化的感觉迟钝，在感知烫和痛觉之前，脚常常已严重烫伤。　　4、正确洗脚：每天用温水(不超过40度)清洗双脚。使用柔性肥皂，不要使用刺激性肥皂。洗前用手试水温，防止水温过高，烫伤双脚。足部浸泡不超过5-10分钟。洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓，保持脚趾间皮肤干爽。为防止足部皮肤干燥、皲裂，可定期使用润滑乳液或营养霜以保持足部皮肤的柔软、湿润。　　总之，目前糖尿病足的发生率越来越高，正威胁人类的健康和生活质量，我们必须重视健康教育控制外部因素预防或减少糖尿病足的发生。
夏季应该如何预防糖尿病足？
糖尿病足是最常见的一种糖尿病并发症，也是大家印象最深刻的一种并发症，而夏季又是糖尿病足的高发季节。如何才能让“糖友”们安然度夏、远离这一糖尿病并发症呢？糖友如何护好足糖尿病患者要保护好自己的双足，首先要戒烟限酒；其次要控制好血糖、血压、血脂，积极治疗神经病变和血管病变等。最后，一些预防措施很关键：1、每天检查双足。查看足底皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形。2、保持足部清洁。每日用温水和柔和的肥皂洗足。洗足后用纯棉毛巾轻轻擦干，尤其要()注意保持足及足趾间的干燥。3、趾甲要及时修剪，最好在洗脚后趁趾甲较软时进行，但不可修剪过短，太接近皮肤，防止损伤甲沟与皮肤而引发感染。4、鞋的选择。即使是夏天，也不宜穿暴露脚趾、足跟的凉鞋或硬皮鞋。应选择质地柔软、透气的布鞋、软皮鞋。每次穿前还应检查鞋内有无异物，鞋内是否平整，不能穿有破洞的鞋。夏天切忌因贪凉在家赤脚行走，或到海边旅游时赤足在沙滩上行走。5、避免双足的意外伤害。任何时候都不要赤足行走。活动时要注意防止足部碰伤、扭挫伤、硌伤、烫伤、冻伤、钉子刺伤等。在夏日乘凉时要防止蚊虫叮咬。若受到意外伤害，即便是皮肤小的破溃也应到医院及时处治。因小伤口不愈合，而发展为糖尿病足的例子并不鲜见。6、卧具的选择。夏天，糖尿病患者应选择质地柔软的亚麻凉席或草凉席，不可铺质地较硬的竹子凉席，以免刮伤或者刺伤足部。
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snowstone6分享经验0　　如题，前两天接到父亲打来的电话，还很纳闷(没有特别的事情，家里从不会主动给我电话，都是我打回去)，问什么事；然后父亲说胳膊肿得厉害，正在医院化验等结果。
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　　安慰下你，我妈妈也是糖尿病，这病真的是富贵病，得好好养着，吃饭都有讲究，注意饮食的话基本不会恶化，很多人恶化都是不忌口，什么都吃。　　
　　我爷爷2006年去世的。十年糖尿病史。多亏了我奶奶精心的照顾。他在03，还是02时，被我们当地的289医院（部队医院）下令要截肢，他是脚烂了。我奶奶死活不同意，老人意思是死也要留个全尸。我小姑父不知道从哪听来一个办法，总之是一种膏药，托人从北京买回来。三姑和奶奶每天轮流换药，洗伤口，用剪子把烂肉剪掉。我还记得屋子里那烂肉的味道。我此刻不记得过了多久，爷爷的脚完全好了。后来我才知道这有多难！我很爱爷爷'糖尿病三个字我不能多想，此刻也是流着泪在打这些字。奶奶很伟大，照顾爷爷，照顾我们一辈子。爷爷走的时候没有受罪。另外'奶奶伺候的也好，饮食方面。每天要做两种饭，爷爷吃的和我们吃的。奶奶这个元旦90岁了，每天下午去邻居家打麻将，平时也做针线活，做布鞋给我们这些小辈。也还能做了饭，只是年纪大了，爸妈禁止她做了。希望她再陪我久一些，久一些　　
　　我是汕头的，汕头有个医生，开了一间诊所，就有办法保住糖尿病足，从深度溃疡到完全痊愈，足趾都保住了。可以站内短信我。一句两句就可以，再联系。现在在网上一说，骂声就会铺天盖地而来。我在准备资料，单独开一帖，讲讲他治糖尿病足。
　　这个得忌口啊，其实我还是不信楼上两位的小诊所偏方什么的
　　@maybe4485 3楼
09:19　　我是汕头的，汕头有个医生，开了一间诊所，就有办法保住糖尿病足，从深度溃疡到完全痊愈，足趾都保住了。可以站内短信我。一句两句就可以，再联系。现在在网上一说，骂声就会铺天盖地而来。我在准备资料，单独开一帖，讲讲他治糖尿病足。　　-----------------------------　　
00:25:00　　我爷爷2006年去世的。十年糖尿病史。多亏了我奶奶精心的照顾。他在03，还是02时，被我们当地的289医院（部队医院）下令要截肢，他是脚烂了。我奶奶死活不同意，老人意思是死也要留个全尸。我小姑父不知道从哪听来一个办法，总之是一种膏药，托人从北京买回来。三姑和奶奶每天轮流换药，洗伤口，用剪子把烂肉剪掉。我还记得屋子里那烂肉的味道。我此刻不记得过了多久，爷爷的脚完全好了。后来我才知道这有多难！我很爱爷　　—————————————————　　真好的老人，愿她长寿，祝你们一家幸福。　　
　　如果不是已经胰岛素7年以上的，我建议你还是去找武汉的彭统涛看看。
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糖尿病足,脚后跟烂了,但现在看着已经结痂,必须截肢吗
病情描述及疑问：今年77岁糖尿病有15年了一直是药物治疗最近双下肢肿胀起水泡本人把水泡弄破后有10多处溃烂经住院治疗后双下肢肿胀已消退只有后脚跟一处已经结痂但是剪开一点后即不流脓也不流血糖尿病足脚后跟烂了但现在看着已经结痂不知为什么剪开一点后即不流脓也不流血是血管堵塞吗用截肢吗有没有保守的治法他本人心脏也不好大夫说是心梗手术是截肢吗 还是支架 他本人非常拒绝截肢
发病时间：不清楚
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医生你好,我一个邻居今年60岁,邻居患有糖尿病已经很多年了,一直在进行治疗,但是效果不理想,现在已经出现糖尿病足的症状,脚烂,请问能介绍一下糖尿病...
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糖尿病足,脚后跟烂了,但现在看着已经结痂,必须截肢吗 今年77岁糖尿病有15年了一直是药物治疗最近双下肢肿胀起水泡本人把水泡弄破后有10多处溃烂经住院治疗后双...
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相关标签:神经病胼胝低血糖坏疽溃疡继发感染结痂尿糖...足部溃烂的速度,整体控制炎症,并不能把脚上的赶...只有截肢,不过在糖尿病足整个治疗体系中还是必须要用...
（此答案是提问者的选择）
北京安贞医院
发表时间： 16:57　
建议：应该了解下肢动静脉循环的情况，血液循环尤其是动脉血供受到损害的严重程度是判断预后的重要因素。医生制定治疗方案也要看血液循环受到病变累及的严重性。
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请问有无人知道患上了糖尿病后烂脚，可不可以做截肢手术？
古典美人 该用户已被删除
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我家婆都哟糖尿病，听闻话就算做手术，愈合都比人地要耐，你老爷甘严重，怕切左都好难过愈合个关。但5切又真系好痛苦，我5系专业啊，最好都系问清楚医生到底边个办法先系好。
有，隔离个公有只脚趾烂了，切着出黎，过一段时间又烂多只脚趾，医生叫句住院切句又话医生呃句要切晒句D脚趾，后来自己就翻屋企了，出街5着托鞋只着毛毛鞋.
古典美人 该用户已被删除
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马甲哦 该用户已被删除
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两难，问下医生意见同埋听听你家老人架意思再决定了，我也不太懂。祝早日康复！
算啦！费事害你爷爷临死都熬一刀啦！现在已经系高度血管堵塞加严重的糖尿病，医翻都晒药费，不如系句死之前对句好D好过咯！人都已经甘老，都无咩心愿先啦
高血压：就要等血压降了才可以帮你动手的，糖尿病：的话就是有伤口愈合不了的，哪怕是一个小小的伤口
食D降糖既保健品咯。
个人实际经历,唔知你既个案得唔,不过建议可以试下!
我老豆曾经截过一只脚趾尾的,双脚血管粥样化,不流通情况严重至90%,二次黑脚趾要求截肢到膝头,个人及家人唔想二次手术,因为有其他病,当时我系每日用胰岛素针水滴落去伤口,然后让它自然干,干佐再滴,大约3个月左右,脚趾变返肉色,但坏死既肉以后都无再生返出嚟!
系真的话就不防试下。&
如果喺得食噶话，楼主不防试下喔&
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