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核心提示：原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%-19.8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧，且常伴休克，故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。
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　　原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%-19.8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧，且常伴休克，故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。
　　一、发生机制
　　肝癌破裂出血多见于结节型及块状型肝癌，尤其合并有肝硬化者，弥漫型肝癌少见。肝癌破裂出血有两种类型：一种为肝包膜下出血，一种为穿破包膜进人腹腔，后者病情进展迅速，死亡率极高。
　　1、肝癌在生长过程中由于膨胀性生长，肿瘤内压力较高，同时由于肿瘤迅速生长，其
　　血供相对不足出现缺血缺氧，肿瘤中央坏死液化，腐蚀血管，在肿瘤淤血、内压高及坏死基础上，在深呼吸、翻身、震动、剧烈咳嗽、用力排便或体检等腹内压力增大的情况下，瘤内压力突破肿瘤周边包膜或正常薄弱的肝组织破裂，致使腹腔内大出血。
　　2、肝硬化门静脉高压 肝肿瘤周边是静脉系统供血，且门静脉与肝静脉有交通支相连。
　　当门静脉压力增高时，动、静脉内的压力也升高，使血管壁逐渐变薄，最终导致破裂出血。肝癌破裂出血患者常合并有肝硬化，并发率高达90%以上，较无破裂出血肝癌患者肝硬化并发率高。
　　3、肿瘤坏死液化后感染 肿瘤生长侵蚀破坏血管也是肝癌破裂出血的重要因素。
　　4、肝癌常伴肝硬化、肝功能损害，凝血机制异常，是肝癌破裂出血的原因之一。
　　二、临床表现
　　(一)肝癌的一般表现
　　肝肿大、肝区痛。腹壁静脉曲张、消瘦、低热、黄疸、血清AFP升高等，部分患前在肝癌破裂出血前已诊断为肝癌，或正接受治疗，少部分以破裂出血为首发症状。
　　(二)出血表现
　　肝包膜下出血者表现为突发肝区痛，右上腹包块迅速增大。肝区压痛及局朝肥紧张等，可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏加快、血压下降等血容量不足的表现，若肝癌破裂较小，出血缓慢，可无血容量不足的表现，或仅有肝区局限性轻微疼痛，3-5天后自行缓解。
　　如果肝癌破裂穿破包膜进人腹腔者，表现为突发上腹剧痛，继而疼痛减轻，并扩散至全腹，同时伴有急性出血和腹膜炎的表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、腹肌紧张，移动性浊音阳性，患者很快进入休克状态。上腹剧烈疼痛发生率为54%-100%，休克发生率为17%-100%，腹膜刺激征可达92%以上。
　　三、诊 断
　　本病的诊断一般不难，尤其是肝癌诊断已明确且出血量较大者。如出血量较少时，诊断较为困难，有肝硬化病史的肝癌患者，突然出现或用力后出现右上腹痛或失血性休克及弥漫性腹膜炎的表现时，应警惕本病的可能。诊断性腹穿、CT、B超等检查，尤其是诊断性腹穿对本病的诊断意义较大。
　　因此，对于不明原因的腹痛、腹胀，有腹膜刺激征者，均应行诊断性腹穿。对于肝癌诊断尚未明确的患者，突然发作的腹胀、腹痛伴腹膜刺激征及休克表现者，应行腹部B超、CT、血管造影及诊断性腹穿等检查，以明确有无肝内占位性病变及肝癌破裂出血。本病的诊断可参考以下诊断标准：
　　1、有严重肝功能损害表现，AFP阳性。
　　2、腹腔抽出不凝血液，阳性率可达100%，腹腔穿刺液AFP胆汁分析、淀粉酶测定，或查癌细胞呈阳性表现。
　　3、血红蛋白水平进行性下降，常在90g/L以下。
　　4、B超、CT和肝动脉造影检查可发现肿瘤破裂、腹腔内出血。
　　四、治 疗
　　肿癌破裂出血往往急剧、凶险，需要立刻抢救，同时或病情稳定后应积极考虑针对肝内原发病灶的治疗。
　　(一)非手术治疗
　　1、紧急处理 出血量较小者。应平卧休息，限制活动，腹带加压包扎，出血量大，有失血性周围循环衰竭的病人应及时对患者血压、脉搏、呼吸、心率及神志情况进行严密监护，并给予抗休克治疗。
　　2、补充血容量 出血较小者可仅予补充晶体液，出血量大，有失血性周围循环衰竭的病人，应及时予输注新鲜血，或进行成分输血。
　　(二)手术治疗
　　该症病情凶险，死亡率高，凡符合手术指征者应立即手术治疗。
　　手术指征：
　　(1)患者一般情况尚好，年龄在60岁以下;
　　(2)明确为肝癌破裂出血，伴休克，短期内血红蛋白迅速下降;
　　(3)不能排除其他原因出血，或其他急腹症需要手术探查者;
　　(4)肝代偿功能尚好，尤肝性脑病。大量腹水或其他重要脏器功能障碍，估计能作肿瘤切除或其他有效治疗。
　　(三) 中医治疗
　　本病发病急骤，病情凶险，死亡率高，采用中医治疗者尚少见。
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（实习编辑：陈衍）
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脑肿瘤破了以后出血，应该怎么办？
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脑肿瘤破了以后出血，应该怎么办？
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aikang12657
其实医生也是尽责的保护病人的性命~!脑瘤可大可小啊!弄不好会出人命的~!
然而脑是我们人体全部的功能所在~所以一般出现这样的事故要先做好心里准备的~!
建议：你好；这种情况如果出血量较大就有生命危险的。建议提供一下CT片子看一下程度及具体位置。
脑肿瘤术后脑积水的发生率有一定的几率，同样的手术，同样的医生，同样的疾病，有的患者发生脑积水，有的患者不发生，医生也说不清楚。所以，在手术前都会告知有这样的可能
你好，很多患者术后会产生不同程度的后遗症，在病情稳定后就可以开始系统的康复治疗，但由于个人病情程度不同，所以能恢复的程度也不同，但一般经过系统、长时间的康复训练
心情可以理解。
找个大医院，如果出血不严重，没有淤积的话，可以导出，但是对脑是有损伤的，越快越好。否则容易成植物人！
建议：　　你好，样的情况是有高血压长期的得不到有效地控制有关，是很危险的，目前治疗的关键是控制出血，降低颅内压，促进脑细胞的康复和预防并发症等治疗。所以我建议"
有可能是术后复发了.脑瘤术后出现复发是由于在接受脑瘤手术以后原已消失或缓解的临床症状和体征又复出现影像学检查或再次手术时发现原手术部位脑膜瘤再次生长防止脑瘤术后
很遗憾帮不到你什么，只能给你宽宽心。
胶质瘤两次手术，现在已经生存11年已经算不错的了。再次手术不是绝对不行，恐怕复发时间更短，生存质量更差，现在为止家属已经
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你父亲现在的情况可以考虑中药来治疗癫痫，同时可以配合穴位的植入治疗，可以有效的控制和预防
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您好，如果神志清楚，转院问题不大。住院的时机在出血后3天只能，或2周之后。因为病情最重的时间一般是出血后4～10天
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