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股骨头坏死药品
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怎样确诊股骨头坏死
健康咨询描述：
我父亲一个多月前左膝关节到髋关节之间不固定疼痛，按压痛，有时下蹲站立时有严重的刺痛，有时候疼痛的连路多不能走，有人说是股骨头坏死，我想了解一下确诊方法。
想得到怎样的帮助：怎样确诊股骨头坏死
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刘医生爱心医生
帮助网友：151称赞：24
&&&&&&指导意见：&&&&&&股骨头坏死的分期方法较多，我们根据长期临床观察总结，以临床、X线片、CT、ECT、MRI等为依据，提出综合分期法，此法能早期发现可疑病例，并有利于指导临床治疗方案的选择及对疾病预后的估计。&&&&&&Ⅰ期临床表现&&&&&&髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限，X线表现，股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松，CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软骨部放射状或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变。&&&&&&Ⅱ期临床表现&&&&&&髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限，X线表现为软骨下囊性病变，骨组织有破坏与疏松交织现象，也可见软骨区半月形透亮区，称为“新月征”，CT下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变。&&&&&&Ⅲ期临床表现&&&&&&髋膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。X线表现软骨下微型骨折，部分骨小梁连续性中断，股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片，CT表现为股骨头内骨小梁紊乱，囊性变区扩大，骨质碎裂，股骨头变形，部分区域增生硬化，髋臼骨质增生。&&&&&&Ⅳ期临床表现&&&&&&髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊变相交融，骨结构碎裂等。
程医生爱心医生
帮助网友：1735称赞：406
&&&&&&病情分析： 股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是骨的活成分（骨细胞、骨的造血细胞和脂肪细胞）死亡所引起的病理过程，与多种疾病及某些药物和特异的髋关节有关，是骨科临床常见的疑难症。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破-坏邻近关节面组-织的血液供应，进而造成坏死。激素药亦会导致本病的发生。指导意见：股骨头坏死的三大主要症状是髋关节（单侧或双侧）疼痛、跛行、功能障碍，早期唯一的症状就是疼痛，由于本身起病缓慢，病因易被忽略（如激素等），早期定位症状体征不典型，容易造成误诊，股骨头易被误认为是久远的软组织损伤。得了股骨头坏死病，建议中医保守治疗，用苗方骨仙灵，内服加外敷，对股骨头坏死有很大的帮助。
庄医生爱心医生
&&&&&&病情分析： 股骨头坏死主要标准 1、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。2、X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）。3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。指导意见：建议可以做X线片，核素扫描，股骨头MRI。&&&&&&以上是对“怎样确诊股骨头坏死”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
逄医生爱心医生
帮助网友：1501称赞：124
&&&&&&指导意见：&&&&&&可以进行体格检查及辅助检查：1、体格检查：观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的"4"字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。2、辅助检查：主要依靠X线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则选择核磁共振成像(MRI)和CT检查。建议你及时的到正规的骨科医院接受检查治疗，做到早发现早治疗。
黄医生爱心医生
帮助网友：13
&&&&&&指导意见：股骨头坏死的早期症状：主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失。股骨头坏死的中期症状：主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时，会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。
疾病百科| 股骨头坏死
挂号科室：骨科
温馨提示：要注重预防，加强自我保护意识，注意活动，避免肌肉萎缩。
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ，ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis ，AVN)，是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可...
好发人群：中老年人尤其是 40岁以上的中老年人
是否医保：医保疾病
常见症状：髋关节痛、间歇性跛行、骨质疏松
治疗方法：西医治疗、中医治疗、手术治疗
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股骨头坏死分期方法以及早期诊断的概念
全网发布： 17:25:08
发表者：孙长英
(访问人次：1480)
&&& 对股骨头坏死进行分期有助于医生对这一疾病进行诊断，并预测股骨头坏死的演变过程，有利于医生根据不同的病变时期选择最有效的治疗方法，进行个体化治疗，并准确评估治疗效果和预后。众多分类中目前被广为接受的有以下几种。
股骨头坏死的分期：
一、Ficat分期法
&&& 1980年，Ficat和Arlet根据X线片和骨功能检查提出股骨头坏死四期分类法。这种方法简单，临床应用最为广泛。它阐述了骨的功能检查是早期诊断不可缺少的，但其对坏死范围没有量化，也就无法判断预后。
Ⅰ期 X线片表现正常，但有髋关节僵硬和疼痛，且伴随髋关节部分功能受限。可进行血液动力学、核素和组织病理学检查以确诊。
Ⅱ期 X线片上有骨重建的迹象而股骨头外形及关节间隙无改变。表现为坏死区、骨硬化和囊性变。临床症状明显，髓芯活检肯定有组织病理学改变。
Ⅲ期 X线片上骨的连续性遭到破坏，股骨头顶端可有塌陷或变扁，尤以与髋臼接触处明显。死骨局限于相应受压部位，可有断裂和嵌压，并可见呈圆锥状下陷。出现新月征，关节间隙正常。临床症状加重。
Ⅳ期 X线片示股骨头进一步塌陷，关节间隙变窄，呈典型的骨表现。臼顶变形以与扁头相对应，圆形关节变为椭圆形状。临床疼痛明显，关节功能障碍，只保留伸展功能，外展和旋转功能完全丧失。
二、Steinberg分期法（宾夕法尼亚大学分期法）
&&& 1995年，Steinberg根据股骨头坏死X线改变，骨扫描检查及MRI表现将股骨头坏死分为七期。这种方法首次对坏死范围进行了量化，并指出骨坏死的预后和疗效主要取决于病损的大小。它第一个将MRI作为骨坏死分期的明确方式，并第一次将测量坏死形状和大小的方法引入骨坏死的分期体系。但其分期法标准过细，使得在临床应用中的可重复性较低。
O期 怀疑股骨头坏死，X线片、骨扫描和MRI表现正常或非诊断性。
Ⅰ期 X线片正常，骨扫描和（或）MRI异常。
Ⅰ-A 轻度，MRI股骨头病损范围小于15%。
Ⅰ-B 中度，MRI股骨头病损范围15-30%。
Ⅰ-C 重度，MRI股骨头病损范围大于30%
Ⅱ期 X线片显示股骨头内囊变和硬化变等异常表现。
Ⅱ-A 轻度，X线片股骨头病损范围小于15%。
Ⅱ-B 中度，X线片股骨头病损范围15-30%。
Ⅱ-C 重度，X线片股骨头病损范围大于30%。
Ⅲ期软骨下产生新月征，X线片上表现为软骨平面下1-2㎜处的细小透亮线,延伸到整个坏死范围.
Ⅲ-A 轻度，软骨下塌陷（新月征）占关节面小于15%。
Ⅲ-B 中度，软骨下塌陷（新月征）占关节面15-30%。
Ⅲ-C 重度，软骨下塌陷（新月征）占关节面大于30%。
Ⅳ期 股骨头关节面塌陷。
Ⅳ-A轻度，关节面塌陷小于15%或压缩小于2㎜。
Ⅳ-B中度，关节面塌陷15-30%或压缩2-4㎜。
Ⅳ-C重度，关节面塌陷1大于30%或压缩大于4㎜。
Ⅴ期 髋关节间隙狭窄和(或)髋臼软骨发生改变。
Ⅵ期股骨头和髋关节进一步退行性改变，关节间隙逐渐消失，关节面显著变形。
三、ARCO分期法（国际分期法）
&&& 1992年，国际骨微循环研究协会（ARCO）在X线、MRI、骨扫描等检查基础上提出了更系统、更全面的ARCO分期。此分期考虑到了股骨头坏死的部位在分期中的作用，在经历了数次改良后这一方法被广泛应用于临床研究中。很多学者认为这是最实用的分期法，对疾病的诊断、治疗和预后有很高的价值。
O期 骨活检结果显示有缺血坏死，其他检查正常。
Ⅰ期骨扫描阳性或MRI阳性或两者均阳性。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。
Ⅰ-A 病变范围小于股骨头的15%。
Ⅰ-B 病变范围占股骨头的15-30%。
Ⅰ-C 病变范围大于股骨头的30%。
Ⅱ期 X线片异常：股骨头斑点状表现，骨硬化，囊性变，骨质稀疏。X线检查及CT扫描无股骨头塌陷，骨扫描及MRI呈阳性，髋臼无改变。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。
Ⅱ-A 病变范围小于股骨头的15%。
Ⅱ-B 病变范围占股骨头的15-30%。
Ⅱ-C 病变范围大于股骨头的30%。
Ⅲ期 X线片上可见新月征。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。
Ⅲ-A 病变范围小于股骨头的15%或股骨头塌陷小于2㎜。
Ⅲ-B 病变范围占股骨头的15-30%或股骨头塌陷2-4㎜。
Ⅲ-C 病变范围大于股骨头的30%或股骨头塌陷大于4㎜。
Ⅳ期 X线片上见股骨头关节面变扁，关节间隙变窄，髋臼骨硬化，囊性变，边缘骨赘形成。
四、四期六型法
&&& 四期六型分期法是赵德伟在Ficat分期的基础上，结合功能检查及临床表现所提出的。此分期法更注重临床表现，但对指导治疗价值不大。
Ⅰ期仅有一过性的关节僵硬和疼痛，通常伴有关节活动的一定限制，休息后症状缓解。在X线片上无阳性结果所见，偶尔可见到均匀一致或斑点状骨质疏松区。
Ⅱ期持重，站立较久出现髋关节疼痛。在X线片上出现骨重建迹象，但股骨头外形或关节间隙无任何变化。此期又分为A、B两个亚型：
ⅡA 髋关节活动轻度受限。骨质稀疏呈弥漫性，有明显的重建影像，可累及髋臼。整个股骨头中心呈均匀一致的骨质硬化带，分界比较明显。其周围可见点状、片状密度减低区及孤立的囊性改变。
ⅡB 骨质密度增高与密度减低区混合存在，一般多见扇形或软骨下骨折，偶可见到新月征（系软骨下骨小梁与软骨分离或塌陷的征象）。新月征的出现是骨小梁坏死的前驱征象。
Ⅲ期髋关节疼痛持续存在，疼痛轻微，休息时缓解不明显。X线片上见软骨下骨小梁的连续性出现断裂，有明显的囊状改变，周围常有硬化缘，在负重区软骨下骨折而使股骨头变扁。因覆盖的软骨仍保持正常，故关节间隙正常或轻微狭窄。
Ⅳ期软骨下骨坏死进行性扩大，表现为关节间隙的狭窄和典型的骨性关节炎改变。此期也可分两个亚型：
ⅣA 股骨头进一步变扁并受压缩，头的内外侧面均塌陷，关节间隙变窄，在头软骨下骨下方和髋臼负重部位可见小骨赘和囊性改变，也就是髋关节骨性关节炎征象。
ⅣB 股骨头与髋臼进一步压缩和破坏，并有关节退行性变化，使坏死与关节炎不再能截然分辨。为适应股骨头的扁平畸形，髋臼顶也随之发生变化，由球状体关节变为圆柱体关节，部分股骨头可见碎裂及骨折。虽然保留了较大屈曲范围，但却导致外展和旋转功能的全部丧失，即半脱位征象。
早期股骨头坏死
&&& 目前在国际上经常采用的分期法均规定股骨头坏死早期诊断的概念为0-2期，0期诊断依靠骨活检；1期诊断依靠骨扫描或者核磁共振成像（MRI）；2期诊断依靠CT,高质量的X光片也可以做出诊断。只有在早期诊断的基础之上才能进行保留股骨头的治疗。
发表于： 17:25:08
孙长英大夫的信息
副主任医师
微创部分膝关节置换术、人工膝关节置换、人工髋关节置换
孙长英，男，博士，副主任医师，硕士研究生导师，山西省首批关节置换认证医生，骨科副...
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& 股骨头坏死早期怎么诊断用什么仪器能检查？...
"网友求助"股骨头坏死早期怎么诊断用什么仪器能检查？...已回复
三个多月前右膝关节到髋关节之间不固定疼痛按压痛有时下蹲站立时有严重的刺痛到医院做CT检查没有发现问题请问这是股骨头坏死的早期症状吗？曾当关节炎治疗吃了十多期中药还用了土办法冬病夏治现在左腿关节不疼了但右关节还是疼痛请问这些症状是不是股骨头坏死的早期症状
共4位网友提供帮助
会员9227680 00:03:20
您好：磁共振(MRI)在早期股骨头坏死中是非常准确的股骨头哪个部位的骨细胞出现坏死坏死的面积有多大都能清清楚楚地展现在磁共振片中对判断股骨头坏死病人的治疗、预后有重要意义CT检查在早期股骨头坏死诊断上与MRI基本相同但是就比较而言MRI检查优于CT检查这两种检查不要重复以免造成不必要的浪费从对患者的病情描述看不排除股骨头坏死的可能性建议核磁共振检查
会员9227791 00:03:24
康复期的股骨头坏死患者要注意哪些？患者要戒掉吸烟喝酒的毛病因为吸烟喝酒都是引发股骨头坏死的潜在因素影响康复效果做完股骨头坏死一周之内患者最好卧床休息一周之后可以下床行走为了避免病患处承重最好借助轮椅或者拐杖走路的时候要当心脚下避免摔跤冬天下雪的时候最好穿防滑的鞋子在做功能性锻炼之前要先对关节热身当感觉身体发热四肢灵活的时候再开始运动加强髋关节的保护意识对于一些高负荷的劳动不要逞能股骨头坏死的治疗推荐DSA介入融通疗法效果显著安全可靠：采用国际先进的“介入治疗系统”摆脱了传统手术的痛苦不需要承受置换股骨头昂贵的费用解决了传统治疗方法的种种弊端大大缩短了治疗疗程并且具有非手术、无创伤、安全可靠、效果显著、费用低等众多优势得到了同行的肯定和社会的认可值得广大患者信赖
会员9228187 00:03:28
建议您现在去正规的三甲医院检查下才是股骨头坏死疾病是可以被看好的关键在于选对方法、医院否则疾病会被误治的建议去正规三甲医院接受治疗不可盲目治疗
会员9227677 00:03:32
早期的股骨头坏死很难在设备上查到您可以选择核磁共振成像来诊断建议您到正规的三甲级医院进行检查治疗更安心更有保障
问股骨头坏死早期怎么诊断用什么仪器能检查？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
您好：磁共振(MRI)在早期股骨头坏死中是非常准确的股骨头哪个部位的骨细胞出现坏死坏死的面积有多大都能清清楚楚地展现在磁共振片中对判断股骨头坏死病人的治疗、预后有重要意义CT检查在早期股骨头坏死诊断上与MRI基本相同但是就比较而言MRI检查优于CT检查这两种检查不要重复以免造成不必要的浪费从对患者的病情描述看不排除股骨头坏死的可能性建议核磁共振检查
问股骨头诊断该怎么做，用什么仪器能检查
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220785
病情分析：股骨头坏死的早期症状有：腰痛, 患侧臀部疼痛, 患侧腹股沟疼痛, 患肢膝关节疼痛, 患肢畏寒, 活动多时无力, 酸痛, 易疲劳。如发现有以上症状应及时到医院作 ECT或核磁共振检查，都能进一步确诊股骨头坏死。早期发现股骨头坏死一般建议采用保守性的综合治疗，以打通血脉改善微循环为主进行治疗，治疗效果显著。意见建议：股骨头坏死的早期症状，可能只有髋关节的不灵活，大腿的内侧肌肉有痉挛，走路时有症状。查体和片子都很难诊断。
问股骨头无菌坏死如何治疗
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。治疗有二方面。一是非手术治疗。即采用中西医结合方法，内服中药，外贴膏药、功能锻炼、理疗等、效果较好，容易被患者所接受；二是手术治疗。包括手术钻孔开窗减压、植骨、置换人工股骨头等，效果也并不理想，多数病人不愿接受。
问胡骨头坏死
职称：医师
专长：普外科、骨伤科
&&已帮助用户：41679
这种情况不一定是股骨头坏死，建议拍片看看。根据具体检查结果而定。
问左髋骨股骨头缺血性坏死
职称：医生会员
专长：糖尿病 心血管病
&&已帮助用户：41990
病情分析： 您好：股骨头坏死属于疑难杂病,治疗的预后与患者的病情是息息相关的,股骨头坏死早中晚三期的治愈标准是不相同的,股骨头坏死早期临床治愈后无疼痛症状,意见建议：无髋关节功能障碍,无行走距离限制与正常人标准相同;中晚期股骨头坏死患者临床治愈标准是休息与短距离行走无疼痛症状,能从事一般劳动。
问股骨头无菌性坏死的症状
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
你好， 风、寒、湿导致股骨头坏死、临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。 激素导致股骨头坏死、目前激素原因造成股骨头坏死的发病率，已明显高于其他原因导致的股骨头坏死。
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股骨头坏死诊断检查方法都有什么
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&&股​骨​头​坏​死​诊​断​检​查​方​法​都​有​什​么​?​股​骨​头​坏​死​诊​断​检​查​方​法​都​有​哪​些​?​股​骨​头​坏​死​是​由​多​种​原​因​综​合​造​成​的​,​是​一​种​严​重​影​响​人​体​身​体​健​康​疾​病​。​股​骨​头​坏​死​诊​断​,​错​误​的​诊​断​会​使​病​情​加​重​,​耽​误​患​者​的​治​疗​效​果​。​因​此​,​了​解​股​骨​头​坏​死​诊​断​方​法​很​关​键​,​也​对​治​疗​有​所​帮​助​。​下​面​求​医​网​专​家​介​绍​股​骨​头​坏​死​诊​断​检​查​方​法​都​有​什​么​。
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