强化服务 努力工作 确保党和政府的民生政策落到实处
直播时间：日 下午3:00
直播地点：无为县政府三楼在线访谈室
主 持 人：邢国君
直播嘉宾：无为县新型农村合作医疗管理服务中心主任龚建中
主办单位：无为县政府办公室
承办单位：无为县新型农村合作医疗管理服务中心
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【主持人】感谢到场嘉宾，感谢网友们的积极参与。朋友们，下期再见。
[17:05:32]
【】 [17:05:49]
【主持人】 非常感谢龚主任给网友们实事求是、细心细致的解答，也感谢各位网友的热情参与。龚主任，在访谈即将结束的时候，您还有什么话要对网友说？ [17:05:47]
【龚建中】好的，再次感谢广大网友和政府信息中心对我县新型农村合作医疗制度的关心和支持。在此，我想向广大人民群众作出六大服务承诺：1、首问负责制。农民来访咨询时，首位接待的工作人员，须热情解答，不得推诿，并给出处理意见。2、一次性告知制。做好接待来访工作，接待热情，耐心，细致；答复问题清楚明白，必须向办事人一次性说明需要补充的手续和要求等，确保农民群众不多走“冤枉路”。3、岗位责任制。讲究办事质量，对工作认真负责，凡经办的事，谁办事谁就要负责到底。4、AB岗制度。严格遵守作息时间，坚守工作岗位，遇有请假人员，及时安排其他人员替岗，确保8小时无空岗。5、廉政制度。中心工作一律公开、公平、公正进行，保证办事透明度，不得利用职权吃、拿、卡、要，谋取中心和个人的私利，不得因报销让患者请客吃饭，（特别请网友们注意：来中心办事，不需要任何花费，如委托别人代办报销手续的，切记如有人以代办中有花费为名索取财物的一定不要相信，可直接向我举报，所以提醒大家尽量不要委托外人报销）。6、公示制度。实行县、乡镇、村三级公示制度，主动接受社会监督。最后我想说：人民群众“病有所医”是社会和谐稳定的基本要素之一，也是社会文明进步的重要标志。新型农村合作医疗制度是党和政府的德政工程、民生工程，作为政府的工作人员，我们很荣幸能够从事这项工作，同时也感受到我们肩负着全县百余万参合农民的民生、健康问题，责任重大，我们将给予参合农民最快、最好、最优的服务，将党和政府的惠民政策落到实处，与党和政府路线始终保持一致，随着新型农村合作医疗在我县的全面推开，在一定程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题。今后，我们将坚持不懈的努力工作，加强服务质量，不断完善政策，简化补偿手续，努力提高基金使用效率，把农村合作医疗这一民生工程做实做好，为构建和谐无为做出应有的贡献。谢谢大家。 [17:05:29]
【失地农民】我是一个失地农民，已转为非农户口，请问能不能参加今年的合作医疗？ [17:05:28]
【龚建中】网友你好，你所反映的情况可以参加今年的合作医疗。 [17:05:13]
【家里人】龚主任！请问我县新农合采取什么管理方式，服务全县广大农民？ [16:04:55]
【龚建中】网友你好！我县新型农村合作医疗采取以县为单位进行统筹，按照精简、效能的原则，建立新型农村合作医疗制度管理体制。县政府成立合作医疗管理委员会和监督委员会，设立县新型农村合作医疗管理服务中心负责业务管理、指导等工作。乡镇政府负责农民参合金的筹集。行政村（社区）在收到农民家庭缴纳的参合金时，应逐人填写参合登记表，并开具安徽省新型农村合作医疗筹资专用收据。 [17:05:28]
【患者家属】龚主任你好，我家有个亲戚小孩子今年12岁，检查知道是白血病，请问新农合有什么政策？ [16:04:09]
【龚建中】网友你好：0-14周岁（含14周岁）白血病患者首次诱导缓解化疗(包括首次诱导化疗加巩固治疗一疗程)及造血干细胞移植治疗，需携二级及以上医院医学诊断、证明材料及第二代身份证（户口簿）到县合管中心办理转诊手续，并在省卫生厅确定的省直三级综合医院和省级儿童专科医院进行救治的，其最高补偿额按照《安徽省重大疾病按病种付费并提高医疗保障水平试点工作实施方案（2010版）》（皖卫农[2010]34号）文件执行。 [16:04:11]
【心脏病患者】我是一名心脏病患者，想要安装心脏起搏器，请问这个能不能报销？ [16:04:50]
【龚建中】你好，这些费用我们严格执行《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围（试行）》。对于支付部分费用的诊疗项目，单次（项）检查和治疗的合理费用按80%计入可补偿费用；单次（项）合理的特殊材料费用，国内生产的材料按70%、进口材料按50%计入可补偿费用，未注明产地的1000元以下按70%、1000元以上（含1000元）按50%计入可补偿费用。例如：单次CT检查、单次放疗等检查和治疗费用则按照80%计入可补偿费用；骨科用钢板、心脏起博器等特殊材料费用，如果注明是进口（含中外合资）的，则按50%计入可补偿费用；如果注明是国产的，则按70%计入可补偿费用。 [16:04:39]
【没身份证】你好，我母亲年龄大了，没有身份证，她生病报销怎么办？ [16:04:46]
【龚建中】没有身份证的情况报销可采取以下方法办理补偿手续;（一）没有办理第二代居民身份证的，可以携带家庭成员中任何一成员的第二代居民身份证或户口本（2011年为过渡时期，2012年以后必须使用第二代居民身份证），作为参合农民就诊、补偿的依据；（二）无户籍的老年人、儿童，就诊、补偿时可以携带家庭成员中任何一成员第二代居民身份证或户口本。 [16:04:10]
【jiaoronglai】五保户名单在新农合上报时漏报，现在该怎么办？ [16:04:51]
【龚建中】你好！请及时向户口所在地乡镇合作医疗管理办公室反映具体情况。 [16:04:41]
【药房买药】请问我在正规药房买药能报销吗？ [16:04:50]
【龚建中】药房不作为定点机构，参合患者在药房购药一律不予报销，这是新农合基金性质、总量和管理要求而决定的。 [16:04:55]
【问题】请问如何在新农合窗口办理“降消”项目？ [16:04:53]
【龚建中】孕产妇在有资质的医疗保健机构住院分娩，出院后，凭本人身份证或户口簿、住院发票、出院小结、结算清单、《出生医学证明》到其分娩的县内定点医疗机构或所在地合作医疗定点医疗机构新农合结报窗口办理 “降消”项目救助资金，未参合的产妇只兑付“降消”项目救助资金，已参合产妇同时享受新农合住院分娩补偿待遇。 [16:04:18]
【基金使用】龚主任，农村合作医疗基金使用范围？ [16:04:01]
【龚建中】网友你好！新型农村合作医疗基金补偿主要分为门诊补偿和住院补偿。门诊补偿包括小病门诊、大额门诊和慢性病门诊补偿。小病门诊补偿，按门诊可补偿费用的35%给予补偿，以户为单位，全年最高补偿额为其家庭成员人数乘以20元（五保户除外）。当年就诊,当年补偿,逾期不补,剩余资金滚存下一年度统筹基金。大额门诊用于年度内以人为单位，累计门诊医药费中可补偿费用超过2000元的普通门诊补偿。慢性病门诊补偿，起付线300元，名义补偿比例为50%。住院补偿包括普通疾病住院补偿、特殊疾病门诊补偿和住院分娩补偿。 [16:04:59]
【统筹】龚主任，门诊统筹补助的范围包括什么项目？能不能给介绍一下。 [16:04:59]
【龚建中】门诊统筹补助包括：（1）、小病门诊补偿按门诊可补偿费用的40%给予补偿，使用《国家基本药物目录》内药品的补偿比例再提高10个百分点。以户为单位，家庭成员之间可以互相使用，全年最高补偿额为其家庭成员人数乘以20元。五保户每人每年100元，按门诊可补偿费用100%给予补偿。（2）、慢性病门诊补偿：慢性病由专家鉴定，起付线300元（可补偿费用在300元以内的不予补偿），费用累计计算，门诊费用按可补偿费用50%的比例（名义补偿比）进行补偿，补偿时不同慢性病种门诊费用实行年度门诊药费限额补偿，对患有两种以上慢性病的按最高一种限额计算，每增加一种病种按增加病种限额的25%增报。全年累计最高封顶线为2000元。慢性病报销每半年或一年集中报销一次，设起付线300元，补偿比例为可补偿费用的50%，报销时须出具门诊发票、处方或清单、门诊病历。（3）、大额门诊补偿：考虑到部分疾病门诊治疗费用不少，但又不属于我们可以补偿的慢性病范畴，为缓解这部分问题，我们采取补偿方式是所发生的门诊医疗费用，可补偿费用在2000元以内的不予补偿；可补偿费用高于2000元（含2000元）至10000元段按照15%给予计算补偿；可补偿费用超过10000元的按照20%给予计算补偿。（4）、对于恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、系统性红斑狼疮、器官移植抗排斥治疗等特殊病种的大额门诊费用比照同级医院住院补偿执行。同时我们鼓励患者将外院的肿瘤疾病化疗方案带回，在县内定点医疗机构进行治疗，其优点有：离家近、便于照顾病人、费用低、补偿比例高等。 [16:04:40]
【慢性病】请问龚主任，门诊特殊慢性病包括哪些病种？ [16:04:11]
【龚建中】网友你好,特殊慢性病包括以下疾病：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排斥治疗、系统性红斑狼疮。特殊慢性病门诊不设起付线，其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行。 [16:04:21]
【变化】龚班主任你好，今年的政策与往年相比有什么变化？ [16:04:40]
【龚建中】网友你好！今年的补偿政策与往年相比变化有：一、补偿比例提高了；二、保底补偿比例提高了；三、封顶线提高到10万元，骨髓或造血干细胞、器官移植（移植当年）提高到15万；四、开展了省、市、县按病种付费方式改革（具体病种范围可以登录无为县卫生局网站）等。 [16:04:32]
【看客】龚主任：你好！我的一个亲戚在外地看病，他将资料寄给我要求我帮他办了报销可以吗？需要哪些手续？ [16:04:50]
【龚建中】网友你好！可以代理办理报销，但尽可能当事人自己或直系亲属办理。报销时，代理人必须携带参合患者第二代居民身份证或户口本、住院发票，清单，出院小结和代理人身份证前往各补偿受理点办理医疗费用补偿结算。 [16:04:11]
【住院】想问一下，我是参合人员，为什么住院前医院要我出示身份证件，请问这是必须的吗？ [16:04:40]
【龚建中】网友你好，住院前参合人员一般需出示身份证件，这样可以使临床医生及时核对患者身份，避免姓名错误而导致不能补偿，更为重要的是让经治医生知道你是参加新农合的农民，在治疗时就会根据我们的规定尽可能使用《目录》内药品，减少自费部分，提高住院补偿比例。 [16:04:35]
【一米阳光】你好， 我想麻烦问一下我是农村合作医疗的参保人员，现在我的了病，已去人民医院看过，医生说只能到上海手术。 就想问问要什么手续才可以报销（需不需转院证明)？ 报销比例是多少？ 是回当地报销还是直接在医院结账时扣除报销部分？ 在民营医院就医可不可以报销？ 速回为感！ [16:04:38]
【龚建中】我县参合农民在县外就医（如上海），出院后需索取当次住院的医药费发票，住院费用清单，出院小结（外伤病人需索取当次住院病历首页）即可，无需办理转院证明，目前，我们已于省内大部分医疗机构实行网络即时结报，出院后即可实时办理补偿，省外仍需回当地报销，在此我建议您根据病人病情需要，及时、理性选择就诊医院，避免“小病大治”。尽可能选择县内、省内医疗机构就诊。那样所发生的医疗费用低，而且补偿比例高。在省外医疗机构住院的名义补偿比例为55%，实际补偿比大概在40%，比省内补偿相对要低。 [16:04:36]
【参合人】请问，我的参合信息上姓名错误怎样更改？未取名的新生儿姓名如何更改？ [16:04:08]
【龚建中】当出现姓名错误时，参合所在地合管办查询并出具有效证明，携居民二代身份证、户口本、农合缴费收据到县合管中心办理变更。（姓名完全不同的除外）新生儿未取名更改姓名手续同上。 [16:04:39]
【期限】请问一下，住院补偿报销有期限限制吗？ [16:04:35]
【龚建中】没有期限限制。为了便于统计当年发病情况等相关数据，调整下年度补偿政策，我们鼓励各位参合农民当年费用当年报销，上年费用最好不要超过次年第一季度报销。 [16:04:02]
【报销】在哪些地方可以直接报销医疗费用，到农合中心来报销比例和定点医疗机构是不是不一样？ [16:04:53]
【龚建中】住院费用在10000元以下的在我县就近的乡镇卫生院均可报销，10000元以上来我中心办理补偿手续。请广大农民朋友不要误解或听信流言，认为我中心补偿的比例比在定点医疗机构补偿要高，其实，在我县任何定点医疗机构补偿的规定和手续都是一样的，都是统一的标准和比例，我们开发计算机软件的目的就是为了避免人为因素而造成补偿的误差。若农民朋友在各定点医疗机构办理补偿时，出现有工作人员故意不报或刻意刁难，可直接致电县合管中心投诉（电话?6317116
6317099）。 [16:04:13]
【提问】我县新农合中心对报销弄虚作假，骗取报销资金的有什么处理措施？ [16:04:00]
【龚建中】县新农合中心对以假名、借名、篡改合作医疗报销凭证等手段，骗取合作医疗报销资金的，除取消参合农民本年应享受的合作医疗待遇，追回补偿的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评教育，或按规定给予暂停合作医疗处理；构成犯罪的，移交司法机关处理。定点医疗机构及其工作人员有违规的，视其情节轻重，对其进行通报批评，责令整改，并处以定点医疗机构5000元-10000元的罚款；拒不整改或整改无效的，对医疗机构取消其定点资格；对有关医务人员取消其合作医疗处方权，并视情节轻重由有关部门（单位）给予其党纪政纪处分。 [16:04:47]
【百姓问题等答案】烫伤、烧伤，新农合给报吗?如果可以，是怎么样报销的？ [16:04:24]
【龚建中】对于烧伤、烫伤等意外伤害住院补偿办法为：（1）对有责任的各种意外伤害（如交通肇事等各种原因导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、在工厂（场）或工地作业时负伤等），新农合基金不给予补偿。因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按疾病住院补偿政策执行，申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据。申请外伤住院补偿者均须提供其第二代居民身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件（加盖经治医院公章），以及患者身份证和其户口簿页复印件，并如实填写《新农合外伤住院情况调查表》，供县合管中心调查备用。（2）伤病年龄在16周岁以下（含16周岁）、60周岁（含60周岁）以上的，没有他方责任的住院医疗费用，可以按照普通疾病住院标准予以补偿。伤者年龄在16周岁至60周岁之间的意外伤害住院费用，按照意外伤害标准予以补偿，即其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按25%的比例给予补偿，实际补偿所得封顶为1万元。意外伤害患者住院医疗费用总额在1万元以上（含1万元）的，一律到县合管中心补偿。县合管中心通过调查核实有无他方责任后，按普通疾病住院比例或按意外伤害比例补偿。（3）兑付意外伤害住院补偿款之前，各行政村应将拟补偿者的姓名、年龄、性别、住址、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟补偿额等情况公示一个月，接受举报。公示结束后，县合管中心审核发放补偿款。 [16:04:05]
【区别】请龚主任介绍新农合的制度。新农合与传统的医疗制度相比有什么区别？ [16:04:37]
【龚建中】网友你好！新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗采取以县为单位进行统筹，按照精简、效能的原则，建立新型农村合作医疗制度管理体制。区别表现在：①明确了政府组织，是政府的责任，政府在政策支持和资金补助方面力度加大；②基金统筹规模大，采取以县（市、区）为单位统筹，大病为主的方法；③确定专门人员管理，设立专门编制，人员和工作经费不在基金中支付而由财政解决；④建立了筹资机制即：政府资助、集体扶持为主，个人缴纳为辅；⑤明确了农民缴费是履行义务，是农民对自己健康的投入，不是增加农民负担；⑥设立了专门账户，基金的使用、管理与监督较为规范，实行计算机管理；⑦农民有知情权，有参与管理和监督权，定期公示补偿与基金收支情况。⑧农民有选择权，可以选择定点医疗服务机构就诊，医疗费用按规定报销。 [16:04:54]
【农业大县】我们无为县是农业大县，农民的比例也是比较重的，我们现在整个全县的农民参加新型合作医疗的比例或者是他们参加的意识是什么样的？ [16:04:12]
【龚建中】网友你好！新农合自2007年在我实施以来，农民参合积极性逐年提升，具体表现在参合率逐年提高，2007年全县参合人数为1003997人，参合率81.4%；，2008年参合人数为1059401人，参合率为86.7%；2009年参合人数为1140837人，参合率95%。2010年参合人数为1156237人，参合率96%。2011年参合人数为1188133人，参合率达98.1%. [16:04:40]
【门诊】请问，我县哪些疾病的门诊费用可以到农合中心报销？ [16:04:36]
【龚建中】网友你好，恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、系统性红斑狼疮、器官移植抗排斥治疗等特殊病种的大额门诊费用比照同级医院住院补偿执行。同时我们鼓励将三级甲等医疗的肿瘤疾病化疗方案带回，在县内定点医疗机构进行治疗，其优点有：离家近、便于照顾病人、费用低、补偿比例高等。 [16:04:33]
【报销的疑问】新农合报销票据丢了能补吗?洗衣服洗了，补救的方法有木有？ [16:04:11]
【龚建中】根据安徽省文件精神，如果是外伤的病人必须凭当次外伤住院的医药费发票原件办理补偿；如果是非外伤的疾病住院的，医药费发票原件丢失，则需到当次住院的医疗机构调取住院发票存根联复印件并加盖医院财务公章后方可办理补偿。 [16:04:43]
【医疗机构】请问龚主任，我县新农合有哪些县外协议医疗机构？ [16:04:23]
【龚建中】为方便参合患者就医，维护参合农民权益，我县农合中心与巢湖市第一人民医院（原四康医院）、巢湖市二人民医院（原三康医院）、巢湖市骨科医院、巢湖市中医医院、巢湖市精神病医院（庐江县）、宋庆龄爱心医院（共6所）；铜陵市第二人民医院、铜陵市第三人民医院、铜陵市第四人民医院（共3所）；皖南医学院附属弋矶山医院、芜湖市第一人民医院、芜湖市第二人民医院、芜湖市第四人民医院、芜湖市第五人民医院（共5所）；安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、安徽医科大学第四附属医院、省立医院、省立儿童医院、安徽中医学院附属第一医院、安徽中医学院附属针灸医院、解放军第105医院；武警安徽总队医院；省肺科医院；省肿瘤医院；省立友谊医院（共12所）等近三十家医院签订服务协议，这些医院承诺给我县参合患者在就医时给予适当优惠，且在上述协议医院就医的，补偿时可较其他县外医疗机构的名义补偿比高5%。 [16:04:02]
【为什么叫新农合试点】为什么叫新农合试点,其作用是什么呢？ [16:04:15]
【龚建中】在新农合起步阶段，我们以试点的模式运行，现在新型农村合作医疗制度已经在全国所以的市、县实行，建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，对提高农民健康水平，缓解农民“因病致贫、因病返贫”问题，促进农村经济发展，维护社会稳定具有重大意义。 [16:04:17]
【困难人群】龚主任你好，现在农村虽然很多家庭生活条件已经好了，但是还是有一部分特困的农民。因为这个看病还有一个门槛费的问题，特困户的农民他交不起门槛费怎么办？ [16:04:24]
【龚建中】对五保户、低保户、重点优抚对象的参合资金由民政部门代缴，且住院不设起付线，即没有门槛费，且五保户的住院补偿比例较一般农户名义补偿比提高10个百分点，低保户较一般农户名义补偿比提高5个百分点。 [16:04:56]
【资金】请问一下龚主任，每年产生一个资金积淀问题，如何解决？ [16:04:07]
【龚建中】你好！每年结余的合作医疗基金滚存到下一年度新农合统筹基金，仍然用于参合患者医疗费用补偿。当年结余不超过当年筹资标准的15%，累计结余不得超过当年筹资标准的25%。 [16:04:45]
【医疗】龚主任，您好！对于投诉乡镇卫生院合作医疗舞弊到那里去？怎么投诉？请教啦 ！ [15:03:44]
【龚建中】你可以到县农合中心或县卫生局办公室反映具体情况，县农合中心咨询电话（)县卫生局办公室电话（） [16:04:02]
【医院】县医院、中医院住满了患者，新农合把医院搞好了，农民还是受苦，请问龚主任您怎么看？ [15:03:31]
【龚建中】新农合政策的实施使得农民得实惠、医院得发展，县医院和中医院的住院病人都住满了，这体现了一个什么现象？就是现在农民朋友们有病就看，不象过去，新农合还未实施时，农民朋友抱着一种大病拖、小病抗的心态，导致病情的加重，现在不同了，有了新农合，农民朋友看病可以获得部分补偿，农民朋友生病不用再拖、再抗了，这就是新农合给大家带来的实惠，另一方面，2007年全县新农合共补偿农民58374人次，兑付农民补偿金4296.87万元，全年补偿达2万元的有101人次，全县补偿平均比例为34.7%。2008年共补偿参合农民149023人次，兑付补偿金10247.6万元，全年补偿达2万元的有490人次，一次性补偿达封顶线5万元有41人次，平均补偿比例为49.6%。这些数据都可以真实的反应出农民朋友才是真正的受益者，医疗机构只是从服务中受益。 [15:03:33]
【打工仔】为什么以前参合都发《就诊证》，现在怎么没证了？ [15:03:51]
【龚建中】第二代居民身份证作为IC卡的一种，比普通IC卡具有更多优势，能够实现多种信息的一次性采集，提高工作效率；照片信息统一，便于工作人员比对和网络传输等，同时能够节约行政办公成本，是磁卡技术发展的最终方向，便于各行业、部门的统一。使用二代身份证就是为了方便参合农民，减少携带手续，简化补偿程序，我县在2010年底提前五年率先完成了国家“十二五”末所要求的目标。 [15:03:26]
【老实人】我的一个亲戚在安徽医科大学住院，出院后就能在医院出院窗口报销，请问龚主任，在医院报销与回来报销一样吗？听朋友说回来多些，是不是？ [15:03:35]
【龚建中】你好！报销比例是一样的。让无为参合对象能够在安徽医科大学附属第一医院出院即时能够享受报销，是我们响应省卫生厅开展异地即时结报的要求，方便农民报销，避免农民因报销医药费来回奔走而开展便民措施。目前，我们即时结报的范围有：无为县内所有定点医疗机构；巢湖市第一、二人民医院、巢湖市骨科医院、中医医院、宋庆龄爱心医院；铜陵市第二、三、四人民医院；芜湖市第一、二、四、五人民医院、皖南医学院附属弋矶山医院；安徽医科大学附属第一、二、四医院；省立医院；省立儿童医院；安徽中医学院附属医院、针灸医院，解放军105医院；武警安徽总队医院；省肺科医院；省肿瘤医院；省立友谊医院。 [16:04:32]
【jjjj】经常发帖咨询县新农合，都很快的得到了满意的回复！在此，祝县新农合事业蒸蒸日上！ [15:03:28]
【龚建中】感谢网友对我中心的关注和支持，我们将一如既往的为参合群众提供优质的服务！ [15:03:59]
【车主】请问，我参加了新农合，最近发生了交通事故，可以去报销医疗费用吗？ [15:03:21]
【龚建中】根据《无为县新型农村合作医疗实施办法》，交通事故等有他方责任的不予补偿。具体详见县卫生局网站www.，新农合板块，或电话咨询：7099。 [15:03:12]
【公开】龚主任您好，请问县新农合中心如何保证医疗费用补偿公正、公平和公开进行？ [15:03:07]
【龚建中】自2007年我县新农合一开始实施，为了确保新农合医疗费用补偿能公正、公平和公开的进行，我县新农合的费用补偿采用全县计算机联网直报，参合农民的医疗费用补偿通过电脑录入进行自动计算实际补偿费用，即时结报给参合农民，并且经办机构和定点医疗机构实行微机审核，网上结算，参合农民使用药品、补偿等信息在网上一点即现，变事后监督为事前和事中监督，保障了基金安全，杜绝了人情报销和虚假报销现象的发生。另外我们以季度为单位将各乡镇分行政村实施补偿信息公布，让大家可以看到我们补偿的情况，确保医疗费用的补偿可以公平、公正、公开执行。 [15:03:00]
【田埂上】我县新农合，入了新农合，能买商业保险吗，两个是不是只能报销一个？还是都能报？住院后该怎么报销 [15:03:37]
【龚建中】网友你好，即参加了新农合也购买了商业保险的参合农民，生病住院两方都可以报销，但要在商业保险先报销，报销后，办理新农合报销手续只需携带：商业保险医疗费补偿理赔单原件、身份证原件、发票复印件、费用清单复印件、出院小结复印件。 [15:03:10]
【医疗报销】尊敬的龚主任、龚老师，您好！！ 我想了解一下新农合作医疗报销的一档和二档的具体比例；比如在县级，市级和省级医院住院的报销比例，谢谢！ [15:03:57]
【龚建中】你好！一次性住院可补偿费用补偿标准根据医疗机构分类Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类和Ⅴ类；起付线以上的补偿比例（名义补偿比例）分别为：75%、70%、65%、60%和55%。 [15:03:10]
【卫生院】龚主任你好，我想讲一个问题，就是我们的病人是门诊病人，但是乡镇卫生院把他转到住院，这样的问题怎么解决？ [15:03:25]
【龚建中】医院收治病人之后，发现病人的病情需要住院的，从对病人负责的角度出发，可以住院治疗。同时，住院前七天的与病情相关的门诊费用可以纳入当次住院一并补偿。 [15:03:56]
【人民群众】新农合给我们老百姓带来了实惠，但是更给下面的医疗网点送去了温暖。每次医疗赔付不仅过程繁琐，而且赔付的金额也没有你们兑现的70%，细问起来，说什么好多药不在范围内，好多项目不赔付，这是怎么回事？难道新农合是在敷衍咱老百姓吗？ [15:03:16]
【龚建中】新农合报销分为可补偿费用、不可补偿费用和起付线，可补偿费用是指在《安徽省新型农村合作医疗药品目录（2010年版）》以及无为县政府（无政[号）文件规定范围内的医疗、药品费用。不可补偿费用是指在《安徽省新型农村合作医疗药品目录（2010年版）》以及无为县政府（无政[号）文件规定之外发生的医疗、药品费用；如生活服务费，空调费、卫生费、陪护费等不予补偿;在补偿时，需用住院费用总额减去不可补偿费用和起付线后，再进入各补偿段，予以补偿。具体计算方法是：先将住院费用清单中的不可补偿项目剔除，剩余的即为可以报销的项目，然后减去起付线，再乘以补偿比例，所得结果即为参合患者可拿到的补偿金额。2011年目前在乡镇卫生院报销实际补偿比例大概在60%左右，县级医院实际补偿比大概在55%左右，县外住院报销大概在40%左右，鉴于目前的人均筹资标准只有30元，能达到这样的比例，应该说是比较可观的。 [15:03:03]
【五保户】请问，我县对五保户、低保户、残疾人、重点优抚对象参合有哪些政策？ [15:03:52]
【龚建中】1、农村五保户、低保户家庭成员和重点优抚对象由乡镇核实、统计、上报，经县民政局审批后，其应缴纳的参合金从农村医疗救助资金或社会救济中统筹解决。2、对五保户、低保户住院不设起付线。3、农村五保户住院补偿比例较一般参合农民同比提高10个百分点（名义补偿比），低保户住院补偿比例较一般参合农民同比提高5个百分点（名义补偿比）。4、五保户门诊统筹基金按照每人每年100元，并且按门诊费用100%给予补偿。5、对五保户、低保户在县农合中心和县内各定点医疗机构实行医药费新农合补偿和民政大病救助“一站式”服务。 [15:03:58]
【政策落实】龚主任你好，定点医院执行新农合政策你们如何监督呢？ [15:03:20]
【龚建中】为加强对医疗机构监管，我们采取县级网络信息平台与定点医疗机构计算机管理系统无缝连接，实时监控。同时制定了《无为县新型农村合作医疗定点医疗机构审核办法》，与定点医疗机构签订服务协议书，明确规定定点医疗机构的就诊、医疗费用补偿服务流程、临床医生服务行为、收费标准，要求医疗机构公开承诺服务的技术标准、内容、价格和药品价格，切实要求医疗机构做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。我们还制定了以下相关制度为监管工作提供依据：《医疗管理制度》、《药品管理制度》、《就诊、转诊管理制度》、《结报员管理制度》、《审核工作制度》、《公示制度》、《投诉制度》。 [15:03:38]
【外出就医】龚主任你好，去县外就医需注意什么？能否给大家介绍一下。 [15:03:09]
【龚建中】1）.参合农民在县（内）外就医时一定要把发票上的姓名与身份证或户口本及《就诊证》认真核对一下，若发票上的姓名与身份证或户口本不符，则要回原就诊医院修改一致，并在修改处加盖原票据章，方可予以补偿。2）.在县（内）外就医时，必须索取住院发票（有财政或税务监制章）、费用清单（或处方）、出院小结（或诊断证明书）；参合患者在县外就医的办理补偿时还需由行政村出具县外就诊证明。3）.因贵药不等于好药，所以参合患者就诊时可向医生说明，不必使用价格昂贵的药品和材料，尽量使用可以补偿的药品，大型的物理检查尽可能减少，以减轻自己不必要的经济负担。 [15:03:54]
【状况】请龚主任介绍一下，今年我县的参合现状如何？ [15:03:40]
【龚建中】网友你好，我县新农合实施三年来，参合率逐年显著提高。具体为：2007年全县共有1003997人，参合率达81.4%；2008年全县共有1059401人，参合率为86.7%；2009年共有1140837人，参合率95%；2010年共有1156237人，参合率为96.1%；2011年共有1188133人，参合率为98.8%。 [15:03:52]
【补偿】请问，我县为什么2007年有二次补偿，以后怎么没有进行呢？ [15:03:03]
【龚建中】网友你好，根据新型农村合作医疗基金管理规定，年底全县合作医疗基金结余超过15%或历年累计结余超25%的，必须对之前发生的费用进行二次补偿。由于2007年我县刚开始实施新农合制度，基金结余超过15%，所以实施了二次补偿。2008年我县新农合基金结余为3%，在规定范围内，所以没有进行二次补偿。 [15:03:27]
【宝宝】龚主任下午好，请问新生儿住院治疗能否享受农合报销？ [15:03:44]
【龚建中】具体看新生儿是否参加合作医疗，如果是参加了合作医疗的新生儿，则按照正常住院补偿；如果是没有缴纳参合金的，新生儿在其母亲住院分娩期间患病的住院医疗费用，计入其母亲当次住院分娩费用，比照“分娩并发症”的比例补偿；但其母亲分娩出院后，该婴儿再次住院的医药费用不予补偿。因此，我们鼓励家长为预期在参合年度出生的孩子提前缴纳参合资金。 [15:03:08]
【报销】龚主任下午好，想问一下，每人每年报销有没有封顶线，如果有，是多少？ [15:03:16]
【龚建中】有封顶线。器官移植患者(仅限器官移植当年)、白血病患者（仅限造血干细胞移植当年）住院补偿实际所得封顶为15万元，其他住院补偿实际所得封顶为10万元，以每位参合农民年内实际获得补偿累计金额计算。 [15:03:00]
【低保提高】无为并给芜湖后，农村低保标准会提高吗？ [15:03:09]
【龚建中】你好！请咨询县民政部门。 [15:03:20]
由于参合户本人说话口齿不清，导致在住院时医生将其姓名书写错误，出院时医药费不能正常报销，请问需要补办哪些手续和材料，才能正常报销？ [15:03:10]
【龚建中】姓名错误具体看什么情况，如果是同音不同字的错误，在出院过后最好及时在医院改正，如果已经回家发现的，可以在行政村出具错误情况说明，凭此报销；如果是不同音也不同字的，必须携带材料至我中心进行核查，情况是事实的可以予以补偿。 [15:03:42]
【病友】龚主任，你好，请问我县新农合中心如何申请慢性病、怎样报销？ [15:03:43]
【龚建中】申请慢性病须填写一张申请表、个人一寸照片一张、出具门诊病历、诊断证明书（或出院小结）及检查报告单。新农合规定可以补偿的慢性病有高血压（Ⅱ期、Ⅲ期）、冠心病（心肌梗塞）、慢性溃疡性结肠炎、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、类风湿和风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、慢性肾炎、帕金森氏病、重症肌无力、甲状腺功能亢进（减退）、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后，共十八种。其它慢性疾病门诊发生费用不属新农合慢性病补偿范畴，只能按门诊统筹中小额门诊或大额门诊执行。慢性病报销每半年集中报销一次，设门槛费300元，补偿比例为可补偿费用的50%，报销时须出具门诊发票、处方或清单、门诊病历。 [15:03:27]
【打工者】请问外出务工人员门诊费用如何报销？谢谢！ [15:03:40]
【龚建中】个人年度内门诊治疗费用小于2000元的，在本乡镇卫生院办理小额门诊补偿，当年费用必须在当年度补偿，逾年不补，门诊治疗费用大于等于2000元的，携带门诊病历和身份证办理大额门诊补偿。 [15:03:59]
【走南闯北无为人】去年我们全家在外，今年的参合金没有交，现在可以补交吗？ [15:03:16]
【龚建中】网友你好，新农合每年10-11月开始筹资，当年筹资，次年享受，逾期不补办。 [15:03:21]
【标准】请龚主任给大家介绍一下，现在农村合作医疗基金的来源和筹资标准是多少？ [15:03:01]
【龚建中】新型农村合作医疗基金的来源分为农民个人筹资和各级财政补助，2011年个人筹资标准为30元，中央、省、县三级财政共补助200元。 [15:03:21]
【襄安人】我在外地打工，听说家里有合作医疗，不知道怎么缴费，什么时候交？ [15:03:37]
【龚建中】每年10-11月份开始，12月中旬结束。农民个人交纳次年的参合金，由乡镇政府负责组织筹集，以户为单位，行政村（社区）在收到农民家庭缴纳的参合金后，逐人填写参合登记表，并开具安徽省新型农村合作医疗筹资专用收据。2011年缴纳参合金为30元每人。2012年参合金未定，按照省厅口头答复，大概在50-60元左右，个人参合资金上涨，财政补助资金同步也会相应增加。 [15:03:34]
【对象】龚主任下午好，请问参加农村合作医疗的对象主要有哪些人？ [15:03:30]
【龚建中】凡属本县范围内的农业人口居民，均可自愿参加2010年新型农村合作医疗。农村户籍的中小学生和少年儿童须随家长参加新型农村合作医疗。失地农民、无户籍农民和即将出生的新生儿都应参加新型农村合作医疗。鼓励参合家庭为即将在下一年度出生的新生儿提前交纳参合金。 [15:03:49]
【病人】请问什么叫保底补偿，我县的保底补偿的标准是多少？ [15:03:12]
【龚建中】“保底补偿”是指：按相关文件的住院补偿规定计算的实际补偿所得金额与住院总费用相比，如低于保底补偿比例，则按住院总费用的保底补偿比例计算其补偿金额。对不同额度的住院医药费用实行分段保底补偿，各费用段的保底补偿比例如下：
5万元以下部分
5-10万元段
10万元以上部分保底补偿比例 40%
60%注：年内多次住院者，可累计其住院医药费用，对应上述分段比例，按“保底补偿”计算。 [15:03:17]
【无为人家】龚主任，你好，我是无城镇农民，我每年都参加新农合，我现在在外地打工，我给自己买了平安医疗保险，现在生病住院了，应该如何报销，先报哪一方？ [15:03:58]
【龚建中】网友你好，即参加了新农合也购买了商业保险的参合农民，生病住院两方都可以报销，但要在商业保险先报销，报销后，办理新农合报销手续只需携带：商业保险参保凭证（凭证上有患者姓名以及保险公司公章）、商业保险报销凭证凭证上有患者姓名以及保险公司公章）、发票复印件、费用清单复印件、出院小结复印件。 [15:03:03]
【网友】请问龚主任，发生的医疗费用是如何计算报销的？ [15:03:43]
【龚建中】医疗费用报销的具体计算方法是：先将住院费用清单中的不可补偿项目剔除，剩余的即为可以报销的项目，然后减去起付线，再乘以补偿比例，所得结果即为参合患者可拿到的补偿金额。 [15:03:47]
【主持人】龚主任，农村合作医疗面向的群体非常庞大，在实施过程中，有不少网友通过“县长信箱”、“效能建设”和无为论坛咨询和反映问题，贵中心皆能及时给予解释，化解群众疑问，县政府信息中心表示非常感谢，希望你们仍然一如既往的关注这些帖子，为广大参合农民排忧解难。各位网友，现在访谈正式开始，大家可以就关心的问题向龚主任进行提问了。 [15:03:54]
【】 [15:03:02]
【主持人】龚主任，无为县新型农村合作医疗运行5年多来，取得了哪些成效？ [14:02:30]
【龚建中】实施5年多来取得了农民得实惠，卫生得发展，政府得民心的阶段性成果，具体表现在：1、实现了新农合制度基本覆盖农村居民的目标。实施以来，在政府组织、引导、支持下，新型农村合作医疗制度建设基本完成，工作机制基本建立，通过门诊补偿与住院补偿，农民从犹豫观望，到理解支持，到主动参加，2011年，98.8%的农民参加了这一制度，参合率连续五年增加，实现了基本覆盖农村居民的目标。2、初步缓解了农民因病致贫、因病返贫问题。实施五年多来，共补偿参合患者4.6亿元，住院补偿实际补偿比例由2007年的33.4%提高到现在的49%，特别是有12000多位农民得到万元以上的大额补偿，其中：有近两百位农民获得五万元以上的补偿，减轻了大病患者医疗费用负担。3、农村医疗卫生机构得到加快发展。开展新型农村合作医疗工作以来，农民因能报销部分费用，不再小病拖，大病扛，有病及时住院就医，医疗需求得到一定释放，住院人次从2007年的 2.7万上升到2010年的5.5万，随着住院病人增多，我县三级农村医疗机构业务收入明显提高，2007年参合农民住院医疗总费用为1.33亿元，2010年增长到3.2亿元，县级医院与乡镇卫生院通过增加医疗服务，医疗收入明显增加，农村卫生事业得到了发展。4、新农合让农民越来越信任党和政府。新型农村合作医疗制度的实施，农民实实在在得到了实惠，他们亲身感受到党和政府在为他们办实事，办好事，真心为他们解决实际困难，大大增加了对党和政府的信任度。 2010年无为县被安徽省人民政府授予“新型农村合作医疗先进县”荣誉称号，我本人也被省政府授予“新型农村合作医疗先进个人”荣誉称号。 [14:02:55]
【主持人】感谢龚主任给我们网友们细致的介绍了我县新农合历年来的运行情况、实施成效和存在的问题。下面请龚主任给大家介绍一下县合管中心的主要职责和当前的业务开展情况。 [14:02:13]
【龚建中】新型农村合作医疗管理服务中心为副科级编制，全额供给事业单位，隶属县卫生局。主要负责合作医疗日常管理工作，承办对定点医疗机构进行资格审查；负责合作医疗基金的使用和管理，承办参合农民医疗费用补偿的审核、结算和支付；负责对乡镇合管办的业务管理和人员培训工作；配合县卫生行政部门对定点医疗机构进行监管；编制合作医疗基金年度预决算方案；负责有关数据的收集、整理、汇总、分析、归档和统计报告工作。2011年，我县使用第二代居民身份证代替就诊证，实现就诊、查询、补偿“一卡通”， 第二代居民身份证作为IC卡的一种，比普通IC卡具有更多优势，能够实现多种信息的一次性采集，提高工作效率；照片信息统一，便于工作人员比对和网络传输等，同时能够节约行政办公成本，是磁卡技术发展的最终方向，便于各行业、部门的统一,我县在2010年底，提前五年率先完成了国家“十二五”末所要求的目标。近年来，我们按照国务院医药卫生体制改革的要求，积极推进新农合支付方式改革，多措并举，控制医药费用不合理增长，逐步提高农村居民重大疾病医疗保障水平，减轻病人经济负担，实施了住院按病种付费。我们通过多次调研、探讨，选取群众负担较重、发病率较高和社会关注度较高的12个病种在县医院和中医院作为按病种付费试点病种，[下肢静脉曲张（手术）；胆囊结石胆囊炎及胆囊息肉（手术）；卵巢良性肿瘤（手术）；乳房良性肿瘤（手术）；乳腺恶性肿瘤（手术）；胃恶性肿瘤（手术）；食管恶性肿瘤（手术）；结肠恶性肿瘤（手术）；子宫颈恶性肿瘤（手术）；肾衰竭（门诊血液透析）；子宫平滑肌瘤（手术）；甲状腺良性肿瘤（手术）]，新农合基金对这些病种实行按病种定额付费，即每例按病种付费的住院患者，新农合基金按核定费用标准的65%、70%（恶性肿瘤）、80%（肾衰竭门诊血液透析）支付，个人分别承担总费用的35%、30%、20%。其中肾衰竭门诊血液透析参合患者，单次基金支付400元，个人只需支付100元，实际补偿比例高达80%，大大减轻参合患者医疗费用负担，真正做到了群众得实惠，医疗机构得发展，农合基金高效率使用。此项工作已于日起正式实施。 [14:02:54]
【主持人】无为县是农业人口大县，近年来，县委、县政府坚持把保障民生作为加快经济发展方式的根本出发点和落脚点，农民的生活有较大的改善。自我县实施新型农村合作医疗制度以来，农民“因病致贫、因病返贫”问题得到了初步缓解，请您把我县几年来实施新型农村合作医疗的基本情况给各位网友介绍一下。 [14:02:43]
【龚建中】新农合自2007年实施以来，农民参合率从起步时的81.4%，逐步提高到%；参合人数从2007年的1003997人上升到2011年的1188133人，人均筹资标准从50元每人每年逐渐提高230元每人每年，年参合资金从2007年的5019.99万元增加到2011年的27327.06万元。2007年全县共筹集资金5019.99万元，共补偿农民58374人次，兑付农民补偿金4296.87万元，其中全年补偿达2万元封顶线的有101人，基金结余260万元。2008年全县共筹集资金10593.74万元，共补偿参合农民149023人次，兑付补偿金10247.6万元，其中全年补偿达2万元的有490人，一次性补偿达封顶线5万元有41人，基金结余873.14万元，累计结余1133.14万元（含按规定上缴省财政风险金527万元）。2009年全县共筹集资金11408.37万元，共补偿参合农民161589人次，兑付补偿金10976.02万元。其中个人累计补偿金额超过1万元有2285人，超过5万元有61人，达封顶线10万元有7人，基金结余432.35万元，累计结余1565.49万元。2010年全县共筹集资金17343.56万元，共补偿参合农民224212人次，兑付补偿金15466.11万元, 其中个人累计补偿金额超过1万元有1654人，超过5万元有20人，达封顶线10万元有2人，基金结余1921.04万元，累计结余3486.53万元（含按规定上缴省财政风险金1204万元）。近年来，我们的工作得到大多数参合对象的认可，但是不可否认，我们的工作也存在着许多不足和问题，比如：一是农民政策知晓率不高，虽然我们每年都采取印制《致农民朋友的一封信》、电视栏目座谈、广播等多种方式进行宣传，但是宣传效果有时不尽人意，希望通过此次访谈能再次宣传这项惠民政策。二是实际补偿比例不高。虽然筹资基金总盘从原来的5千多万元增加到现在的2.7个亿元，提高了4倍多。但是，农民住院补偿的实际比例仅翻了一番，主要原因有：1、参合农民医疗需求在短期内迅速释放（新农合受益人次从07年的58374人上涨到10年的224212人）；2、患者就医整体上移，也就是说向大医院转移，县外就医发生的费用占全年补偿医疗费用的65%；3、医疗费用上涨（发生医药费总额从07年的13315.6万元上涨到10年的41730.13万元），增加了新农合基金的支付压力和基金风险。所以，我们鼓励广大参合农民应该合理选择医疗机构就医，能在县内治疗不到县外，能在省内治疗不到省外，避免“小病大治”，相对来说，县外补偿比例较县内补偿比例要低。目前，我县正在实施住院按病种付费，目的就是要提高补偿比，降低住院费用，使有限的农合资金的使用效率提高。三是补偿手续仍然有些繁琐也是一直以来困扰我们工作的问题之一，因此，2011年我们使用第二代身份证代替《就诊证》，减少农民就医、补偿需携带《就诊证》。同时我们将县外“即时结报”医院扩大到28所，其中巢湖市有：巢湖市第一人民医院（原四康医院）、巢湖市二人民医院（原三康医院）、巢湖市骨科医院、巢湖市中医医院、巢湖市精神病医院（庐江县）、宋庆龄爱心医院（共6所）；铜陵市有：铜陵市第二人民医院、铜陵市第三人民医院、铜陵市第四人民医院（共3所）；芜湖市有：皖南医学院附属弋矶山医院、芜湖市第一人民医院、芜湖市第二人民医院、芜湖市第四人民医院、芜湖市第五人民医院（共5所）；合肥市有：安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、安徽医科大学第四附属医院、省立医院、省立儿童医院、安徽中医学院附属第一医院、安徽中医学院附属针灸医院、解放军第105医院；武警安徽总队医院；省肺科医院；省肿瘤医院；省立友谊医院（共12所），在以上医院就诊，仅需携带本人二代身份证，就可以实现在哪儿看病，就在哪儿报销。下一步我们将探索更简便的补偿方式，方便参合农民。 [14:02:43]
【主持人】各位网友，这里是无为县政府门户网站《在线访谈》栏目，今天的作客嘉宾是县新型农村合作医疗管理服务中心主任龚建中同志，他将以“强化服务，努力工作，确保党和政府的民生政策落到实处”为主题，与网友们进行在线交流，听取广大群众的意见和建议。我县新农合试点工作从2006年9月开始筹备，2007年元月1日正式运行。五年多来，农民参合积极性逐年提高，参合率稳步上升。农民住院就诊人次、住院受益率、补偿比等都有较大的提高，在一定程度上缓解了全县农民“因病致贫、因病返贫”的问题，为促进社会和谐，保证社会经济又好又快发展作出了应有的贡献。大家如果有需要咨询和反映的问题，或者有什么好的建议，都可以通过我们的即时平台与嘉宾进行在线交流。欢迎您，龚主任！ [14:02:51]
【龚建中】
各位网友朋友，大家好！非常高兴能通过政府网站“在线访谈”栏目与各位朋友进行交流、沟通，听取大家的意见和建议。欢迎各位网友进行提问，我将竭诚为大家提供满意的答复，让广大老百姓正确认识、理解新农合政策，了解补偿流程、补偿规定和补偿比例。借此机会，我代表县新农合管理中心向支持我们工作的广大网友朋友表示衷心的感谢，同时也感谢政府信息中心给我们提供这个平台与广大农民朋友互动交流。 [14:02:22]
县卫生局局长侯奎林（中）莅临访谈现场指导
县新农合中心主任龚建中做客县政府在线访谈