想查查自己贫血 化验不,化验结果,HGB是9.1g/dL.

&& 《》 && 贫血
在一定容积的循环内、量以及压积均低于正常标准者称为。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血。
贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。
根据国内调查资料表明正常成人血液内红细胞、血红蛋白及红细胞压积的正常范围如下:
表5-2-1 红细胞、血红蛋白及红细胞压积正常范围
红细胞(×1012/L)
血红蛋白(g/L)
红细胞压积
(400 550万/mm3)
(12-16g/dl)
(40-50容积%)
(350-500万/mm3)
(11-15g/dl)
(37-45容积)%
上述正常范围存在着地区与个体间差别。例如高原的居民正常值较高。急性的早期,红细胞与同时成比例减少,因此血红蛋白值相对正常,停止数小时后,血浆容量增加,血液被稀释,血红蛋白才下降。患者。高时,总血容量增加,主要是由于血浆容量增加,血红蛋白浓度相对减低,红细胞的绝对量并未改变。因此在临床工种中确定有无贫血,降了上述数字外,还应结合患者的具体情况综合考虑。
根据血红蛋白降低程度的不同,临床上将贫血分为下列4级。
表5-2-2 贫血的临床分级
血红蛋白(g/L)
120~91(12~9.1g/dl)
90~61(9~6.1g/dl)
体力劳动后感到心慌、
60~31(6~3.1g/dl)
卧床休息时也感心慌、气短
&30(3.0以下g/dl)
【贫血的生理】
红细胞的主要功能是输送氧气,正常血液一克血红蛋白能携带1.34ml氧,贫血的病理生理基础是血液携氧能力减低,组织。机体对缺氧进行和适应机制如下:
一、搏出量增加
贫血患者因,血液粘度减低和和选择性的周围血管扩张,周围血管阻力减低,心率加速,循环速度加快,为防止对机体供氧量减少,心脏排增加。
二、增加组织的灌注
贫血时血液供应重新分配,供血减少区域为组织和,故,对缺氧敏感的、脑和供血量增加。
三、肺的代偿机能
贫血时加快、加深、,但这并不能得到更多的氧,这可能是对组织缺氧的一种反应。
四、红细胞生成亢进
贫血患者除外,几乎都有红细胞生成亢进,且的产生也增加,一般红细胞生成素的释放与红细胞数量和血红蛋白浓度成反比。
在缓慢发生的贫血、红细胞内2、3二(2、3-DPG)的合成增加,2、3-DPG有与脱氧血红蛋白结合的能力,使血红蛋白与氧的亲和力减低,促进HbO2曲线右移,使组织在降低的情况下能摄取更多的氧。
六、Bohr效应
贫血时缺氧引起肌肉和其它组织无氧,致产生堆积,因组织,血红蛋白与氧的亲和力减低,氧的释放增多,结果使组织供氧改善。
【贫血分类】
贫血可以根据红细胞的形态特点或发生的原因和发病机理加以分类。
根据红细胞形态特点分类,主要是根据患者的()及红细胞血红蛋白平均浓度()。贫血可分为三类:
红细胞MCV>95fI。此类贫血大多为正常色素型,如或缺乏引起的和贫血伴大量增多时。
二、正素性贫血
红细胞MCV=80~95fI,MCHC=0.32~0.36(32~36%)。属此类贫血者有再生障碍性贫血,多数、急性失血后贫血及慢性系统性疾病(、、、、、、等)伴发的贫血等。
红细胞MCV<80fI,MCHC<0.31(31%)。属于此类贫血者有缺铁性贫血、、铁粒幼细胞性贫血等。
采用形态分类法,除计算红细胞指数外,尚应强调血片的观察,因为红细胞形态的改变在血片中最为分明,正细胞性贫血并不意味着所有红细胞都是正常大小,并且红细胞大小不匀可能很明显,但其平均体积在正常范围内。大细胞性贫血中也可有不少小细胞出现。此外,形态改变的异形细胞也只有在血片中能观察到。
根据病因和发病机理的分类,贫血可分类如表5-2-3。
以上两种贫血分类法各有局限性。形态分类法对和或维生素B12缺乏的巨幼细胞性贫血的诊断能提供重要线索,但对正细胞型贫血提不出确切诊断的线索。病因分类法的优点是对贫血发生的机理有所说明。但是某些贫血的发生机理比较复杂,不能用一种原因阐明发生贫血的全部机理。
表5-2-3 贫血的病因分类
一、主要由于红细胞生成减少所致的贫血
(一)和障碍
1、再生障碍性贫血;2、异常性贫血
(二)红系祖细胞或增殖分化障碍
. ;2、伴发的贫血
3、伴发的贫血; 4、先天性红细胞生成异常的贫血
(三)合成障碍(巨幼细胞性贫血)
. 维生素B12缺乏;2、叶酸缺乏;3、先天性或获得性嘌呤和
(四)血红蛋白合成障碍(低色素性贫血)
. 缺铁性贫血;
. 先天性和特发性肺含铁黄素
(五)多种机制或原因未明
. 伴发的贫血(白、、)
. 伴发的贫血
. 铁粒幼细胞性贫血
二、主要由于红细胞破坏过多或丢失所致的贫血
(一)红细胞内部异常
(1)症;(2)
(3)遗传性棘形和口形红细胞增多症
(1)-6-缺乏
(2)酸激酶缺乏和其它酶缺乏
3、异常()
(1)病和有关疾病
(2)不稳定血红蛋白
(3)低氧亲和力血红蛋白病
(二)红细胞外部异常
(1)行军性和运动性贫血
(2)心脏性溶血性贫血
(3)病性溶血性贫血
(1)由于化学或引起的溶血性贫血
(1)由于感染引起的溶血性贫血
(1)由于温反应所致获得性溶血性贫血
(3)阵发性冷性血红蛋白尿
(4)药物诱发的溶血性贫血
(5)同种[异体] 免疫性疾病
5、单核巨噬细胞机能亢进
6、失血 急性
【临床表现】
贫血症状的有无或轻重,取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及的代偿能力等。贫血发生缓慢,机体能逐渐适应,即使贫血较重,尚可维持功能;反之,如短期内发生贫血,即使贫血程度不重,也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者,症状较明显。
贫血的一般症状,如下:
一、软弱无力
、困倦,是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。
二、皮肤、粘膜苍白
皮肤、粘膜、以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、大小及的颜色比较可靠。
三、心血管系统
为最突出的症状之一,有心动过速,在心尖或区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血性杂音(hemic murmur),严重贫血可听到期杂音。严重贫血或原有,可引起、、。
气急或,大都是由于低氧或所致。
、、、、注意力不集中、等均为常见症状。甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年患者。
、胀气、、等为最多见的症状。
妇女患者中常有,如或。在男女两性中性欲减退均多见。
贫血严重者可有轻度及尿浓缩功能减低。
贫血严重时由于体表循环不良而致皮肤散热能力减退,可有低热。
贫血本身,仅用即可确诊,但查明贫血的原因,既十分重要也不容易,切忌将贫血当作病因或视为一独立的疾病。在诊断过程中注意以下几方面:
详细询问有无疲乏、肌肉、头痛、、晕厥、心悸、呼吸困难;有无出血史、、黑便、深咖啡色尿;在妇女中有无月经过多,、生育(或)和哺乳情况;有无营养缺乏或偏食情况;工种和生活环境中有无与化学毒物或放射物质接触;起病前有无服用能引起贫血的药物;有无提示有慢性炎症、感染、、肝病、恶性肿瘤、性疾病、功能紊乱等疾病的症状;家族中有无地中海贫血、先天性增多症等遗传性疾病患者。
除全面检查外,须注意有无皮肤苍白,结膜苍白,,、肝、、,心脏的异常等。和出现于严重的缺铁性贫血;和及侧索体征出现于维生素B12缺乏;,出现于溶血性贫血。
除红细胞、血红蛋白、红细胞比积外,最基本的血液学检查应包括:
(一)网积红细胞计数,校正=患者的红细胞压积/0.45/L×网织红细胞(%)。
(二)MCV及MCHC 的测定。
(三)外周,观察红细胞有无异形红细胞,如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞,有无红细胞大小不均,低色素和多染性红细胞,嗜硷性点彩、卡伯特氏球、豪一周氏小体等。和数量和形态学方面的改变,有无异常细胞。
(四)骨髓穿刺作骨髓检查,对诊断不可缺乏,必要时应作骨髓活检。必须包括,以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。在形态学分类的基础上,有目的地选择某些特殊检查,例如各种溶血性疾病的试验,以确定诊断。
四、其它检查
、隐血及卵、、血以及肺部检查等均不容忽视。
一、病因治疗
治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候,原发病比贫血本身的危害严重得多(例如癌肿),其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时,不应乱投药物使情况复杂,增加诊断上的困难。
二、药物治疗
切忌滥用,必须严格掌握各种药物的。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血,不能用于非缺铁性贫血,因会引起铁负荷过重,影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;用于铁粒幼细胞性贫血;用于治疗溶血性贫血;用于再生障碍性贫血等。
输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。急性大量失血时,输血对恢复正常血量和成分极为重要。任何严重贫血对药物或其他措施预计不可能有良好效应或一时不易见效者,为了迅速减轻状亦常需要输血,但输血并非绝对完全无害。输血过多有抑制骨髓造血功能的作用。输血有时可引起严重甚至致命的反应。多次输血增加性的机会和获得铁负荷过重的危险。因此必须正确掌握输血的适应症,如需大量输血,为了减轻心血管系统的负荷过和减少,可输注浓缩红细胞。
四、脾切除
是破坏的重要器官,与抗体的产生也有关。少数几种贫血在脾切除后,红细胞的生存时间延长,贫血能迅速得到纠正,疗效且能巩固(例如遗传性球形细胞增多症、脾机能亢进引起的贫血)。有些贫血脾切除后可以减轻,但也可以不明显,故首先应有足够证据表示脾脏破坏更多的红细胞,否则不应轻率地进行手术。
骨髓移植是近年来一种新的医疗技术,目前仍在研究试用阶段,主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人,如果成功,可能获得治愈。
出自A+医学百科 “血液病学/贫血”条目
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  一、为什么要复检?  血细胞分析仪测定原理虽有不同,但它的各种项目的阈值是人设定的,而且是固定的,可是病人血细胞变化是千姿百态,有部分细胞难以识别或认错干扰其它细胞计数,如有核红细胞可影响白细胞计数;细胞碎片、血小板聚集可影响血小板计数等。尤其是白细胞形态学分类与血细胞分析仪的白细胞分类有本质上的不同,三分类仅仅是根据细胞大小来分而己,即使先进的五分类也与形态学也有很大差异,又如中性粒细胞毒性病变、变异淋巴细胞、疟原虫等临床需要的指标无法显示;有的幼稚细胞、有核红细胞也不能区分;各参数之间有时还存在互相干扰。总之,血细胞分析仪的结果仅仅是属于过筛而己,不能完全代替人工镜检。  根据1987年我赴日本考察时,日本对三分群仪器白细胞分类是不收费的,而且每一例仍然需要染色,在显微镜下重新分类后才能报告。1989年Coulter公司制定了复检标准,调查了11个床位及性质不同的医疗单位,它们均使用该公司的三分群血细胞分析仪,根据该公司的复检标准,其复检率为15%~60%,平均为40%,使手工分类减少40~85%,平均减少了60%,也就是说用节省下来的时间好好为40%需要分类的病人服务。  最近日本名古屋大学医学部附属医院报告,他们用SysmexXE-2100(五分类)仪器的总复检率为32.3%。再次证明当前最先进血细胞分析仪也不能完全替代人工检查。  由于没有复检而产生的漏检白血病、异常淋巴细胞、疟原虫,还有EDTA依赖性血小板假性降低等己引起的医疗纠纷,应该引起我们深思。  二、复检内涵尚待统一  有人认为&复检&就是要在镜下重新进行白细胞分类计数而己,这是偏面的。复检内涵应包据:  1.对血细胞分析仪测定的全部结果进行评估,必要时包括原标本重查,或重新用人工复查等。因此血常规手工操作不能丢  2.进一步验证直方图或散点图的异常发现是否正确,提示复检时应特别注意  3.血细胞分析仪对红细胞、血小板的内部结构不能进行细微观察和鉴别,如异形红细胞中靶形红细胞、点彩红细胞等,血小板形态的变异和聚集等,都可以在涂片观察中得到证实和发现  4.血细胞分析仪对白细胞分类尚不能反映中性粒细胞核象左移、右移、胞内毒性病变等;也不能真正区分变异淋巴细胞、幼稚细胞、有核红细胞等,只有镜下仔细观察和分类才能发现和区分。  所以,复检的范围应该是全面的,并非单纯显微镜下作白细胞分类计数。应该把复检作为全血细胞分析(CBC)一项很重要的质量控制,也是最后一道关。复检是减少差错,避免医疗纠纷的重要措施。复检是向病人负责的具体表现。  三、指导复检的原则  一般书本上和说明书都曾提出:  ⑴结果中有关项目出现的的异常情况;  ⑵仪器报告各参数间出现的矛盾;  ⑶检测结果出现警示(Flag)符号;  ⑷直方图或散点图出现诊断明显不符合情况;  ⑸临床医师指定要求镜检等情况下需要复检。以上原则在操作时较难,应该进一步具体化。  四、制定复检标准的步骤  ⑴首先根据本单位的具体情况,如仪器性能和机型、人员水平、病人和医院的特点,提出一个初步拟定血细胞复检的规则和方案;  ⑵提交大家讨论修改并准备作科学测试;  ⑶坚持进行双盲试验,收集500~1000例,分别作好记录,累积资料;  ⑷根据数据统计,制定出本单位的复检标准。更多
  1、红细胞计数(RBC)  [正常参考值]  男:4.0~5.5&10的12次方/L(400万-550万个/mm3)。  女:3.5~5.0&10的12次方/L(350万-500万个/mm3)。  新生儿:6.0~7.0&10的12次方/L(600万-700万个/mm3)。  [临床意义]  红细胞减少①红细胞生成减少,见于白血病等病:②破坏增多:急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍:缺铁,维生素B12的缺乏等  红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。  2、血红蛋白测定(HB或HGB)  [正常参考值]男:120~160g/L(12-16g/dL)。女:110~150g/L(11-15g/dL)。儿童:120~140g/L(12-14g/dL)。  [临床意义]血红蛋白减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。  3、白细胞计数(WBC)  [正常参考值]  成人:4~10&10的9次方/L(/mm3)。  新生儿:15~20&10的9次方/L(/mm3)。  [临床意义]  生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。  病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。  病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。  4、白细胞分类计数(DC)  [正常参考值]  白细胞分类(DC)英文缩写占白细胞总数的百分比  嗜中性粒细胞N0.3~0.7  中性秆状核粒细胞0.01~0.05(1%-5%)  中性分叶核粒细胞0.50~0.70(50%-70%)  嗜酸性粒细胞E0.005~0.05(0.5%-5%)  嗜碱性粒细胞B0.00~0.01(0~1%)  淋巴细胞L0.20~0.40(20%-40%)  单核细胞M0.03~0.08(3%-8%)  [临床意义]  中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。  中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。  嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。  嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。  淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。  淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多,如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。  单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。  5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)  [正常参考值]  50~300&10的9次方/L(50-300个/mm3)。  [临床意义]  嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。  嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后更多
  在中,白细胞、红细胞以及血小板的数据是最关键的,也是准妈妈必须认真观察的。  血红蛋白及红细胞:血红蛋白的主要功能就是携带氧分子,血红蛋白的正常浓度范围在110~150g/L,如果准妈妈的血红蛋白的浓度大于150g/L时,准妈妈有可能出现血液中的含氧量不足或脱水的情况。当血红蛋白和血红细胞同时减少时,准妈妈有可能出现贫血的现象,如果是轻度贫血,那对准妈妈及分娩的影响不大,重度贫血则会有引起早产、低体重儿等不良后果的可能。更多
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1个回答最佳答案:对于月子里的孩子是正常的,大一点的孩子稍有点炎症,需要根据具... 围产医学专业硕士学位1个回答最佳答案:你好,这个症状,一般是可以考虑为病毒性感染导致的!以及炎症感... 儿科医师7个回答最佳答案:没有大的问题,如果孩子本身没有表现出不舒服的情况了,可以不用... 围产医学专业硕士学位5个回答最佳答案:你好,血常规中的化验值很多,一般根据不同的疾病看不同的项目,... 主治医师4个回答最佳答案:亲,一般情况下看一下白细胞,如果白细胞高了,一般情况下都是病... 达人
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