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“限抗令”实施 感冒去医院今后可能都要做血常规
浙江在线08月02日讯
今后，感冒、发烧去医院，医生在用药前很有可能会让你做一个血常规。
　　这是因为，昨日正式实施的《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医生初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物，而血常规是分辨细菌性感染和病毒性感染的常用办法。《抗菌药物临床应用管理办法》(下简称办法)的实施，也被称为&史上最严限抗令&。
&&&&&& 感冒病人做血常规可能性增大
&&&&&& 昨天《办法》正式开始实施。李惠利医院感染科科长黄童认为，以后感冒病人做血常规的人数会增加。
　　黄童说，以前医生对抗菌药物的使用原则是，病毒性感冒一般不建议使用，细菌性感冒根据病情具体情况使用。如果病人感冒了，临床上不能明确判断是病毒性感冒还是细菌性感冒。但患者主动要求开抗菌药物，医生都会开的。《办法》实施以后，就不行了，必须要有血常规检查结果，诊断为细菌性感染引起的，才能使用抗菌药物。
　　宁波市第一医院呼吸科主任医师宗建平认为，血常规检查是感冒最基本的检查，如果感冒病人出现发烧、头痛、咳嗽等情况，医生不能明确判断是病毒性感冒还是细菌性感冒时，做一个血常规能帮助诊断。
　　规定严，是因为抗菌药物不能乱用
　　为什么对抗菌药物的使用要这么严格？
　　宗建平说，每种抗菌药物对人体均有不同程度的伤害，大量使用会对人体带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是儿童的听力。抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，严重时能造成死亡。
　　对病毒性感染的感冒病人来说，抗菌药物并不能直接对杀灭病毒有任何作用，因此，临床上并不建议使用。事实上，半数以上的感冒属于病毒性感染。
　　有市民担心，感冒病人做血常规，是否既要多花钱，又要增加等待时间。对此，卫生部门表示，在宁波市级医院做一个血常规检查费用是15元，检查费已纳入医保，一般血常规检查会在半小时左右出结果。
&&&&&&&&用还是不用，医生也纠结
　　对于已经实施的《办法》，医生们其实也有很多顾虑。采访中，两位医生都表示，规定在实际操作中有些难度。
　　黄童解释说，感冒可能只是单纯的感冒，也有可能是其他疾病的并发症，有时光靠做血常规，也很难判断出究竟是病毒性感冒还是细菌性感冒。因此，对医生来说，也不能简单依据血常规的检查结果，决定要不要对这个病人使用抗菌药物。
　　宗建平则认为，在临床中经常碰到这样的感冒病例，一开始患者的感冒确实是由病毒引起的，随着人体免疫力的下降，细菌开始入侵，引起细菌感染，那么感冒就由最初的病毒性感染转变成了细菌性感染。
　　&这种病例，用抗菌药物还是不用，医生是很为难的。&宗建平说。
记者 周皓亮 通讯员 吕方伟 马蝶翼
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高烧不退,到底是病毒性感冒还是细菌性,急,急,急
女儿上周三晚上开始发烧,有点咳嗽,持续40度以上,用了美林也退不到正常,而且不到六小时高热又上去了.急死了...
去儿童医学中心看了四次了,上周四晚验的血,CRP21,白细胞正常,医生说喉咙有点红,但没有脓,就细菌性感染.吊头孢.上周五医生看了昨天的确验血报告说主要是病毒性感冒,吊的水里加了抗病毒的药,周六的医生也这么说.周日去看了专家门诊,又验了血,CRP53,白细胞正常,淋巴细胞百分比略高,医生又很肯定地说是细菌性的...
现在我愁死了,如果是病毒性的,知道没什么特效药有个周期,以前我女儿因为扁桃腺化脓发过一周的接近40度高烧,如果是扁桃腺我也知道要医生用青霉素,可问题是现在医生们说法不一,抗生素也用了那么多天了,体温还是没有下来,怎么办呀?.
大量喝水，吃泡腾片，喝绿豆汤的水加冰糖（不要把绿豆煮烂），再贴冰宝贴，烧会退下来。别急！.
用酒精棉球擦拭手心脚心，物理降温试试.
回复 2楼casey25 的帖子
那究竟是病毒性的还是细菌性的?还要继续抗生素?多久才能退烧呀,还是急呀....
过去医生常说我们是混合性的。。。。。。
我自己的判断，喉咙痛有炎症肯定是细菌性的，不痛就是病毒性的
病毒性感冒发烧不用吃药，物理降温，洗澡，喝大量柠檬水.
(嗡嘛呢呗咩吽！)
引用:原帖由 嘉虞妈妈 于
10:38 发表
女儿上周三晚上开始发烧,有点咳嗽,持续40度以上,用了美林也退不到正常,而且不到六小时高热又上去了.急死了...
去儿童医学中心看了四次了,上周四晚验的血,CRP21,白细胞正常,医生说喉咙有点红,但没有脓,就细菌性感染. ... 小孩不怕高烧，怕低烧。高烧原因比较简单，低烧很复杂。
简单看了一下描述，应该是病毒性的可能性大。但西药抗病毒效果很差的，建议加用蒲地蓝或者双黄连等中药清热解毒药物。.
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白细胞没有升高应该不是细菌性，病毒性只能依靠自身抵抗力，看LZ叙述挂了抗生素，这个会打压白细胞，恢复起来就没那么快了。楼上各位说的正确，大量喝水，物理降温，吃些清热解毒的中成药。.
我儿子上次也是发高烧,退烧药不管用,我用蒜剁碎了,敷在脚底涌泉上,半小时就退烧了,原理我没想明白,但是效果很好..
回复 6楼五味子医生 的帖子
五味子医生,蒲地蓝在吃的,还配了小儿速效退热冲剂,医生说热度不到39吃这个,过了39就吃美林.可是总归是过39度的呀,基本都要40度二,三了,只能美林退热呀..
回复 8楼肖肖妈 的帖子
肖肖妈妈,那你儿子上次是发了几天烧用蒜敷退的呀?.
回复 10楼嘉虞妈妈 的帖子
烧了四天,刚开始退烧药还能管用,后来就没效了,吃完药就一个劲出汗,后来就蒜敷脚底,一刻钟就不出汗了,半小时就退烧了.
白细胞不高基本可以排除细菌性。吃些抗病毒的、清热解毒的药。我记得我女儿原来病毒性感冒吃莲花清瘟胶囊好象效果不错（不是广告！）.
CRP高,就有细菌感染, 正常是CRP&8, 我看你家都35,很高了,通常头孢对CRP不太有效,阿奇比较有效.
我家宝宝前几天也是高烧不退，连续3天都在40度上下反复，第4天开始降下来但也要39度多一点，不会超过40度，前3天没去医院就是在家里，温度上去就吃美林，冰袋，冰枕，冰贴都用了，高烧一直反复，我是昼夜监护，第4天晚上开始犹豫是不是到医院看看还是自己在坚持一下，最终考虑应该去医院测一下血，另外在开些药，所以看了儿科医院的夜间急诊，测血结果是白细胞11，医生还是开了3天口服头孢，蒲地蓝和小柴胡，从突然发烧到完全退热，整整8天时间，这一轮发烧我们还是坚持过来了，以前很少用抗生素的，每次发烧基本是退烧药+物理降温。请楼主不用过于担心，高热到退热肯定是有过程的，耐心看护吧，会好的。.
反复高烧的话，头孢不起作用了，咨询下医生是否可以换阿奇霉素试试。.
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现在的医生也真有意思，一个报告能出两种不同的结果。祝楼主宝宝早日恢复！.
不知道退了吗？
我们孩子发高烧，都是静安区中心医院中医儿科开方子退热的，吃三天就可以了，每天温度降一点， 不反复的。.
高热时间长要排除川崎病。.
我女儿有一次如此往复弄了2个礼拜.
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感谢大家的回复,小女后来去儿童医院查下来是肺炎,已经满严重了,右下肺实变.上周五住院了,昨天开始烧下来了,还要进一步治疗..
不是细菌性肺炎,医生怀疑是支原体肺炎,不过门诊做的支原体抗体是阴性,住院部做的支原体DNA报告还没出来,不过阿奇霉素貌似有用,前一天门诊CRP53,吊一天阿奇霉素以后住院CRP27.
最后结果是支原体肺炎.
[ 本帖最后由 嘉虞妈妈 于
16:45 编辑 ].
回复 17楼Galaxy 的帖子
谢谢关心.烧退了.前后一共高烧不退11天.确诊为支原体肺炎,现在住院治疗..
回复 22楼嘉虞妈妈 的帖子
之前作了这么多次血检怎么会没检出来呢？也用过抗生素吧，怎么就没用呢？每次就医医生都还听过肺音吧？想问下这个肺炎是怎么判断出来的？这样我们以后孩子发烧也好注意一下。谢谢！！.
回复 23楼小心心妈妈 的帖子
肺炎是拍片看出来的,开始的时候咳嗽不多,干咳无痰,后来才听上去有痰的.抗生素一直在用,血常规就是CRP高,其他指标都还好.
据儿童医院的医生说有些肺炎是听不出来的,至于是什么类型的肺炎需要做进一步细菌培养检查,有经验的医生从拍的片子和症状上判断说我女儿像支原体肺炎,当天就叫我们吊阿奇霉素.(支原体肺炎只有红霉素类的药物有效果,头孢类的都无效)但是当天支原体抗体的结果是阴性.
后来住院又验了很多指标,支原体DNA结果等了三天,结果是阳性,确诊为支原体肺炎,结果出来之前医生也是已经按照经验用药,当支原体肺炎在治疗了,所以入院三天后总算烧退了..
回复 24楼嘉虞妈妈 的帖子
我们小时候也是支原体肺炎住了10几天的院，之前也是误用了一堆抗菌素，结果很伤身体，之后经常感冒，一定要养养好，之后按照医生要求吃了一段时间的核酪。.
回复 24楼嘉虞妈妈 的帖子
谢谢！住院三天也是吊阿奇霉素是吧.
这种病我用中医也就一剂药的事.
回复 25楼niuniu妈妈 的帖子
是很愁呀,从发烧到现在都半个月了,昨天的验血报告血沉还很高,抗生素还要用很长时间,学校里的课又拉下很多了.而且即使出院了,也要好好养着,抵抗力会满长一段时间都挺差的....想想就愁呀..
我们是吃阿奇霉素的,吊的是头孢.医生说口服的吸收比较好,而且口服的阿是进口原料比吊的原料要好.
反正进了医院也就只能听医生的了..
回复 26楼小心心妈妈 的帖子
我们是吃阿奇霉素的,吊的是头孢.医生说口服的吸收比较好,而且口服的阿是进口原料比吊的原料要好.
反正进了医院也就只能听医生的了..
回复 24楼嘉虞妈妈 的帖子
我们小时候有次也这样，头孢和阿奇弄了一礼拜都没效果，就是反复，还是自己后来弄了利君沙，当天就降下来了，其实以前专家推荐孩子的抗生素主要就是青霉素和红霉素，如果青霉素过敏就用红霉素，但现在医院都没有红霉素在用了，总是用很厉害的抗生素.
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回复 30楼嘉虞妈妈 的帖子
是，只能听医生的，但不是说头饱对所有的支原体是没用的吗？真是不解.
回复 31楼草儿妈 的帖子
我听医生讲阿奇霉素就是红霉素的大类里的。和头孢是两个系类。.
回复 27楼zy6998ly 的帖子
有看感冒发烧方面好的中医推荐吗？谢谢！孩子发高烧时，妈妈总会病急乱投医，有时候中医的确很有效，但是不是“一剂药的事”就和医术很相关，好医生难寻啊。.
回复 32楼小心心妈妈 的帖子
支原体肺炎人的抵抗力很差,很容易合并细菌感染,所以医院里的一般疗法就是阿奇霉素和头孢一起用的..
回复 34楼小心心妈妈 的帖子
我觉得北京西路上的儿童医院的李江奇蛮好的，中医。.
我们有一次在儿童医学中心也是,本来发烧当天CRP是35,白细胞正常, 结果掉了3天头孢CRP反而上升到了一百多, 最可气的是医生还是给开头胞让继续掉, 我就不干了,明明没用还掉,再我的坚持下换了阿奇,不放心第二天又去验血了,CRP一下降到了50多。其实，第一天我就在心里嘀咕头孢有用吗? 当时还问老公，他说听医生的。这年头，谁的话也不放心，还得自己判断。最后家长360行样样精通，唉，无语！.
我家前天开始也是高烧不退。一直在39～40.3之间。。。 美林吃了没有效果，打了安乃近退烧针也就退到38.5左右。 1天跑了3趟医院，孩子第一次高烧这么严重，都有些说胡话了。3位医生判断是扁桃体发炎，一位说有些支气管炎（稍微咳2声，感觉有痰,呕吐1次）。C反应蛋白等都正常，就淋巴细胞80 略高。。。 现在给药： 头孢丙烯， 小儿柴桂，小儿肺热口服液，利巴韦林口喷（自己要求的，病毒性的抗菌药）
美林+物理降温。& &药是够重的，这次真的没发淡定了。医生说今明就是40度，还是这样用药，来医院挂水温度降了也要再反复。。。 今天中午最低温度38.5 ，这样就不需要退烧药了。。。希望今晚不要在发烧了，我已经累的头晕眼花了。。去医院时，车出库档位都摸不到。.
回复 33楼小心心妈妈 的帖子
是的，但是阿奇和红霉素比算是比较新的抗生素，抗生素就怕新。如果孩子没喉咙肿大什么的就好，一个朋友的孩子小时候就是一种特别的病毒感染喝水都难受，在儿童医院也看了两天，后来还算碰到新华医院的一个主任熟悉这种病症才对症下药了.
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回复 38楼dum173 的帖子
扁桃腺化脓的话医生应该能看得出,CRP和WBC正常应该还是病毒性的,小孩生病大人着急呀..
回复 40楼嘉虞妈妈 的帖子
我想头孢丙烯就针对一个医生说的 支气管有些炎症（听出来的）；利巴韦林就针对病毒性；美林不能退烧，再加小儿柴桂 辅助下；那个葵花是止咳的。 五味子医生建议的蒲地蓝，家里备着的，对于病毒性的，看情况加上去，利巴韦林到底是喷的，量少。&&明天如果还高烧，再去医院。 我担心是没有对症下药。。。.
回复 41楼dum173 的帖子
病毒性的话没有什么特别好的药,我有同事的儿子就是病毒性感冒,高烧一周,一周后就好了.
但还是要先确定到底是不是病毒性感冒,不能语之不详,就像我女儿,折腾了那么久,最后是支原体肺炎,耽误了时间,苦了孩子..
回复 36楼kathyzhang0703 的帖子如何判断孩子是细菌性的感冒还是病毒性的感冒_育儿问答_宝宝树
如何判断孩子是细菌性的感冒还是病毒性的感冒
如何判断孩子是细菌性的感冒还是病毒性的感冒
当时年龄：
来自：网页;
病毒性的感冒会反复发作的,通常都会有发热的现象,要使用抗生素宝宝感冒才能治得好,宝宝感冒老不好,就要去医院做个血化验,就能查出是细菌引起的还是病毒性的感冒了.
最佳回答者：
"建议多喝水"&的妈妈回答：
"建议多喝水"&的推荐知识：
感冒时多喝水，注意休息。可以适量的服用药物。感冒长期不好，是因为机体免疫力较弱。最根本的办法是要提高机体免疫力，这样还可以更好的预防感冒的发生。一定加强户外运动，提高机体的免疫力。
如何提高免疫力？
人体内营养素的充足和均衡关系到机体免疫系统的强弱，与某些传染病也有一定的相关性。根据已有的营养学研究成果，人体得到充足的营养素补充，将大大提高人体对疾病的免疫力，在预防非典型肺炎方面发挥作用。那么什么是免疫力呢？免疫力简单的说就是人体对各种疾病的抵抗力，而抵抗力来自身体内的免疫系统，免疫系统由胸腺、骨髓、脾脏、淋巴组织等免疫器官和巨噬细胞、自然杀伤细胞、淋巴细胞等免疫细胞组成。
以上知识内容来自宝宝树育儿网
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