慢性支气管炎_百度百科
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慢性是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性、肺源性，严重影响劳动力和健康。
（1）吸烟 　国内外研究均证明。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。
（2）感染因素　 感染是慢性发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道黏膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢性的发病有密切关系，但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢性的继发感染和加剧病变发展的重要因素。
（3）理化因素　如刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激，常为慢性的诱发因素之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，慢性患病率远较不接触者为高，故大气污染也是本病重要诱发病因。
（4）气候　寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节，尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，除减弱上呼吸道黏膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，有利于继发感染。
（5）过敏因素　据调查，喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。
（1）呼吸道局部防御及免疫功能减低　正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用；气管、支气管黏膜的黏液纤毛运动，以及咳嗽反射等，能净化或排除异物和过多的分泌物；细支气管和肺泡中还分泌免疫球蛋白（IgA），有抗病毒和细菌作用，因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为慢性支气管炎发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白的减少，呼吸道防御功能退化，单核--吞噬细胞系统功能衰退等，致患病率较高。
（2）植物神经功能失调　当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛，分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢性支气管炎。如长期吸烟损害呼吸道黏膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至发展成慢性阻塞性或慢性肺心病。部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。
在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多，黏稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。慢性支气管炎反复发作后，支气管黏膜的迷走神经感受器反应性增高，副交感神经功能亢进，可出现过敏现象而发生喘息。
随着病情发展，终年咳嗽，咳痰不停，冬秋加剧。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有样发作，气急不能平卧。呼吸困难一般不明显，但并发后，随着程度增加，则呼吸困难逐渐增剧。
本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干啰音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有的体征。
X线征象单纯型慢性支气管炎，X线检查阳性，或仅见两肺下部纹理增粗，或呈索条状，这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象。若合并支气管周围炎，可有斑点阴影重叠其上。支气管碘油造影，常可见到支气管变形，有的狭窄，有的呈柱状扩张，有的由于痰液潴留，呈截断状。由于周围组织收缩，支气管可并拢呈束状。有时可见支气管壁有小憩室，为黏液腺开口扩张的表现。临床上为明确诊断，透视或摄平片即可满足要求。支气管碘油造影只用于特殊研究，不作常规检查。1.白细胞分类计数
缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常，急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高，合并的患者血嗜酸性粒细胞可增多。
2.痰液检查　
急性发作期痰液外观多呈脓性，涂片检查可见大量中性粒细胞。合并者可见较多的嗜酸性粒细胞，痰培养可见链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。
3.X线检查　
早期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显。此系由于支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。
4.肺功能检查　
一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值。早期多无明显变化，当出现气流受阻时，第1秒用力呼气容积和FEV1与肺活量或用力肺活量的比值则减少。当小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低，闭合容积可增大。1.　
活动性常伴有低热、乏力、盗汗、等症状；咳嗽和咳痰的程度与的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。
2.支气管　
起病年龄较轻，常有个人或家族过敏史；气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。
多发生于儿童或青年期，常继发于、或后，有反复大量脓痰和症状。两肺下部可听到湿啰音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状。
由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。
多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性。痰脱落细胞或纤维可明确诊断。1.预防为主　
吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防。改善环境卫生，处理&三废&，消除大气污染，以降低发病率。
2.缓解期的治疗　
应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。
3.急性发作期及慢性迁延期的治疗　
应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。
（1）抗菌治疗的一般病例可按常见致病菌为用药依据。严重感染时，可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、奈替米星（乙基西梭霉素）或头孢菌素类联合静脉滴注给药，具体用法可参阅&抗菌药物治疗&。
（2）祛痰镇咳药可给沐舒坦（盐酸溴环已胺醇）。
（3）解痉平喘药喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看肺是人体进行气体交换的主要场所，下列叙述与肺泡适于气体交换无关的是（　　）A．肺泡壁与毛细血管壁都是由一层上皮细胞构成B．肺泡外面包绕着丰富的毛细血管C．肺泡位于支气管的_作业帮
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肺是人体进行气体交换的主要场所，下列叙述与肺泡适于气体交换无关的是（　　）A．肺泡壁与毛细血管壁都是由一层上皮细胞构成B．肺泡外面包绕着丰富的毛细血管C．肺泡位于支气管的
肺是人体进行气体交换的主要场所，下列叙述与肺泡适于气体交换无关的是（　　）A．肺泡壁与毛细血管壁都是由一层上皮细胞构成B．肺泡外面包绕着丰富的毛细血管C．肺泡位于支气管的末端D．肺泡数量很多
支气管入肺后反复分支，愈分愈细，形成许多树枝状的分支，这些分支的结构与气管相似，但随其管径变小，管壁变薄，软骨环逐渐变小，平滑肌则相对地逐渐增加．细支气管再分支到呼吸性细支气管时，其管壁的某些部分向外突出形成肺泡，肺泡是肺的功能单位，肺泡的数量很多，增大了气体交换的面积；肺泡外缠绕着毛细血管，毛细血管壁和肺泡壁都佷薄，只有一层上皮细胞，有利于气体的扩散，综上所述，这些特点都有利于肺泡与血液之间进行气体交换．而C肺泡位于支气管的末端指的是位置非结构，与气体交换无关．故选：C
本题考点：
肺的结构．
问题解析：
呼吸系统由肺和呼吸道组成，肺是呼吸系统的主要器官，是进行气体交换的场所；呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管，呼吸道对吸入的气体有温暖、湿润和清洁的作用．清肺食物，仅是美好愿望 中国质量新闻网
13:49:45 前段时间，各地雾霾天气持续出现，于是网络上各种“清肺食谱”开始流行。比如有微博写道：“持续的雾霾天气损伤肺脏，除了减少出行、戴口罩，适当的饮食也能达到清肺效果。白萝卜治痰多咳嗽；雪梨炖百合、银耳莲子羹润肺抗病毒；罗汉果茶清肺降火；木耳、葡萄、紫甘蓝滋阴润肺。特别推荐五花肉、鸭血和猪血，清肺效果最棒！” 　　营养专家表示，医学健康领域确有润肺食物一说，但并非人们想象的那种如同吸尘器般的“清肺”效果。至于一些“清肺偏方”，有些并不科学。 　　粉尘如何影响健康 　　据了解，粉尘是空气污染中的主要因素，除了浓度，颗粒大小是粉尘污染的关键因素。颗粒越小，危害越大。直径大于10微米的颗粒可以被鼻腔组织拦截，而小于10微米的粉尘则可以被直接吸入，即“可吸入颗粒”。目前危害最大的是人们熟知的PM2.5，如果粉尘颗粒小于2.5微米，那么就能进一步达到肺部的细支气管并沉积在那里。这些沉积影响肺里的气体交换，导致各种呼吸道症状甚至肺癌。而小于0.1微米的粉尘，还可以进一步穿过肺泡进入血液，并随着血液流到其他器官，沉积在血管中导致血管硬化，从而危害心血管健康。 　　食物能否影响吸入的粉尘 　　据介绍，粉尘对人体的影响主要来自于物理作用，要清除它们，就得让“清洁工”与它们接触。而食物从消化道进入人体，经过胃肠的消化分解作用，大分子被消化分解成小分子，穿过小肠绒毛进入血液，然后被运送到人体各个器官的细胞中。 　　中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红表示，食物进入人体后，与大于0.1微米的颗粒完全没有接触的机会，自然也就无法“清除”它们。而那些进入血液的“细小”的微粒，在食物的小分子面前依然是庞然大物。虽然逻辑上不能排除“老鼠打败大象”的可能，但靠这些食物的小分子清除粉尘还没有可靠的科学实验依据。 　　范志红认为，尽管木耳中含有丰富的膳食纤维，有助于裹挟一部分在消化道中的杂质排出体外，但PM2.5却可以直接进入肺泡，因此从机理上讲，木耳很难对PM2.5起效。而吃动物血制品“清肺”这个被人熟知的“偏方”，目前也没有相关的临床依据。虽然动物血制品等对口腔的灰尘有一定的黏附作用，可清除呼吸道纤毛、上呼吸道、口腔里的灰尘，但是目前医学上还没有理论依据支持可以清理肺腔里的有害物质。尤其是空气污染较重的时候，仅仅靠吃这些食物来“清肺排毒”，作用实在是微乎其微。她表示，PM2.5能到达并沉积在肺部的细支气管，而目前并无科学证据表明猪血、鸭血、黑木耳在消化吸收进入血液后，还能抵达PM2.5的集散地，起到“清道夫”作用。 　　“希望通过饮食来调理、清除污染物，效果其实有限。”北京协和医院营养医师于康也表示，目前并没有什么清肺食物，只有平时加强对基础营养素的补充，提升身体抵抗力和免疫力，才是保护身体防止外界污染的基础，“而不是一边吸烟，一边吃黑木耳，想象用黑木耳把尼古丁清除掉，根本不可能。”他认为，“食物清肺”只是人们的一种美好愿望，任何一种食物都无法清除或者减轻空气中的粉尘污染物对肺的影响。一些所谓的“清肺食物”、“清肺保健品”，不过是一些商家的宣传噱头而已。 　　润肺食物因人而异 　　除了动物血制品之外，还有许多“润肺”食物如梨、冰糖、银耳、萝卜等，也都受到人们的追捧。这些食物是否真的能应对雾霾天气对呼吸系统造成的损伤呢？ 　　于康表示，在现代医学中，并没有“清肺”这个概念。所谓的“润肺食物”在传统医学里一般是指减缓与呼吸道有关的症状，比如咳嗽等的食品。一些食物对减缓这些症状有帮助，所以也就被人们称为“清肺食物”，但这种“清肺”在概念上与解决空气污染的“清肺”完全不是一回事。他指出，润肺的食物有百合、莲子、梨子、银耳等等白色系的食材，有一定的滋阴和润肺的作用，只能针对传统的润肺止咳有一定的功效，但是应对雾霾天气的侵袭其实作用并不是特别大。PM2.5的微小颗粒被吸入肺后会对人体的呼吸系统造成一定的损伤，仅仅依靠食物来进行抵御和治疗是不科学的。 　　但不可否认的是，润肺食物虽然不能清肺，可木耳、银耳含有胶质成分，能清除消化道内的灰尘；橙黄色蔬菜中富含类胡萝卜素，有助于提高身体免疫力，强健咽喉和肺部黏膜，也能间接起到护肺作用；菠菜、苋菜、小油菜、芥蓝等深绿色的叶菜中富含叶绿素和胡萝卜素，其中叶绿素有利于减少某些化学毒物的致突变作用，而胡萝卜素在身体内转变成维生素A，有利于上皮组织包括消化道、呼吸道和皮肤等的抵抗力和修复能力，其中的多种抗氧化物质也有利于降低炎症反应，这些作用对于预防雾霾造成的呼吸道黏膜损害有一定益处。 　　此外，由于每个人的体质差异较大，在食用润肺食物时，要依据个人情况具体选用，食用时要了解清楚食物的属性与作用。针对肺部的不同表现，也可重点食用某些食物。比如，体寒的女性不宜选用过凉、过寒的食物；咳嗽较长时间，伴有乏力气短的人可多食山药；咳嗽伴有腹胀、便秘者可多食白萝卜；肺火较大可多食莲子心、绿豆；口渴、干咳可多食石榴、橙子、甘蔗、荸荠、百合等。当然，食用新鲜水果和蔬菜也一定要适量，过食、暴食都会影响身体健康。另外，在食用清肺食物的同时要切忌同食辛辣食物。 　　需要注意的是，在雾霾天气，人们要注意饮食清淡，少食刺激性食物，同时应多饮水。多吃些豆腐、牛奶等食品，必要时要补充维生素D。 　　多力小子健康贴士: 　　如何应对雾霾带来的危害 　　面对雾霾天气，我们该如何应对PM2.5带来的健康危害？ 　　减少外出 抵抗力弱的老人、儿童以及患有呼吸系统疾病的易感人群应尽量减少出门。 　　减少户外锻炼 雾霾天气气压低，能见度低，空气中悬浮大量尘埃等有毒颗粒，患有支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸道疾病者，应尽量避免户外锻炼，以免诱发慢性病发作或加重。有晨练习惯的人，应停止户外活动。 　　戴好口罩出门 为了健康，应做到大雾天戴好口罩再出门，防止毒雾由口、鼻侵入肺部。 　　注意个人卫生 外出回来应立即清洗面部及裸露的肌肤，雾霾还可以通过呼吸进入人体，也可以通过口腔进入人体的消化道，因此用清水勤漱口，可以将口腔中的雾霾颗粒冲刷出去，避免对消化道的伤害。 　　在室内打开加湿器、空气净化器 空气湿度增加以后，空气中的颗粒物就容易落到地面，而不是悬浮在空中，在室内打开加湿器、空气净化器可以减少吸入颗粒物的几率。 　　调节情绪，饮食清淡 由于雾霾天日照少、光线弱、气压低，人们会出现情绪低落的现象，建议保持科学的生活规律，避免过度劳累，多饮水，注意饮食清淡，少食刺激性食物。 　　《消费指南》2014年2月刊
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拍照搜题，秒出答案
人体的呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成的,而肺是气体交换的主要场所．那么肺泡适于气体交换的特点正确的是A.肺泡数目很多B.肺泡外面包绕着丰富的毛细血管C.肺泡壁和毛
人体的呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成的,而肺是气体交换的主要场所．那么肺泡适于气体交换的特点正确的是A.肺泡数目很多B.肺泡外面包绕着丰富的毛细血管C.肺泡壁和毛细血管壁都由一层上皮细胞构成D.以上都是
答案D分析：本题考查的是肺泡适于进行气体交换的场所,这与肺泡的结构相适应．肺是呼吸系统的主要器官,是气体交换的场所．肺内有许多的肺泡,肺泡是肺进行气体交换的主要部位,数目很多,外面缠绕着丰富的毛细血管和弹性纤维．肺泡壁和毛细血管壁都很薄,各由一层上皮细胞组成．这些结构特点都有利于进行气体交换．故选：D点评：肺泡的功能是和其结构特点相适应的,多以选择题或是识图题的形式出现,难度一般．下图是人体呼吸系统组成图，据图回答：（7分)
1.人体完成气体交换的重要场所是[
由树枝状的细支气管和
组成。2.既属于消化系统又属于呼吸系统的器官是[
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下图是人体呼吸系统组成图，据图回答：（7分)
1.人体完成气体交换的重要场所是[
由树枝状的细支气管和
组成。2.既属于消化系统又属于呼吸系统的器官是[
下图是人体呼吸系统组成图，据图回答：（7分)
1.人体完成气体交换的重要场所是[&&&& ] &&&&&&&&&& 由树枝状的细支气管和 &&&&&&&&&& 组成。2.既属于消化系统又属于呼吸系统的器官是[ &&&&] &&&&&&& 3.痰形成的场所是[ &&&&] &&&&&&&&
（1）⑤ 肺 肺泡 （2）② 咽 （3）④ 气管
人体呼吸系统由呼吸道和肺两个部分组成。呼吸道是气体进出的通道，由鼻、咽、喉、气管、支气管组成；肺是呼吸系统的主要器官，是气体交换的场所。气管的内表面有黏膜，黏膜上密布细小的纤毛，气体经过气管时，其中残留的灰尘和病菌会被黏液黏住而形成痰。