咨询标题：外伤致脊髓型颈椎病，前路术后16个月症状没有改善

颈椎间盘4、5椎体次全切内固定前路术后

姜亮主任您好，感谢您百忙之中接受我的咨询，下面是我父亲的病情发展过程： 1．2012年9月9日我父亲(1952年出生)在建筑工地不慎从挖孔桩井内部2.5米深处跌落至井底(井口直径90CM，是脚踏井壁时打滑造成的坠落，左臂保持高举的抓姿，人是垂直脚落地)，当时送入桂林市中医院创伤外科进行抢救，经诊断主要伤势为左锁骨骨折，外伤导致颈椎间盘和腰椎间盘严重突出，压迫神经根及颈髓并变性，致椎管狭窄，四肢麻木，活动受限只能卧床，无法自理，经治疗各项生命体征平稳。我父亲在这次意外事故之前身体非常健康，没有别的疾病。 2．2012年9月14日转院到桂林市医学院附属医院，并先后两次进行住院治疗，第一次为药物+理疗的保守治疗，第二次于2012年11月9日进行了颈椎间盘射频热凝消融手术治疗。在这个过程中病人逐渐康复,从原来需要外力按摩刺激直肠肛门才能产生便意到能够自主大便（有时候需要用开塞露），从卧床到能独立行走，生活绝大部分能够自理.但四肢麻木（左手左腿重于右手右腿），无力，左手的握力和手指的灵活度也明显的低于右手，走路脚踩棉花感一直没有得到改善和缓解。 3．2012年12月7日在桂林市中医院骨二科进行了颈椎间盘4、5椎体次全切减压钛笼植骨钢板内固定前路手术，术后第二点陈述的那些肢体麻木的感觉仍然没有得到改善。生活能够自理，能开车（自动档），但左手的灵细活动越来越差，手指部分肌肉出现萎缩。 4．前路术后按医嘱到桂林市中医院铁西分院进行相应康复治疗和功能训练，直到2013年3月25日出院。 5．2013年11月中再次到桂林市中医院铁西分院住院，主要也是进行康复训练和功能训练，同时复查颈部核磁共振。以上每个阶段的核磁片我都上传了，恳请姜亮主任帮看一下。现在病人的现状是，感觉四肢麻木的感觉日渐加重，左力基本已经不能进行精细活动了，无法握拳。对手和腿部的控制也越来越力不从心，步态十分蹒跚，脚部踩棉花的感觉和皮肤上的束缚紧绷感也越来越明显，走不了远路，乏力的感觉非常严重，最近频繁出现摔跤的现象。

想请问姜亮主任： 1.病人的症状一直得不到改善，是因为手术失败，根本没有解决脊髓压迫的问题？还是因为外伤的时候，脊髓就已经变性导致手术的效果不理想？ 2.病人经过这么长时间的各种治疗都没有得到改善，所承受的痛苦巨大，心理负担也越来越沉重。按目前的状况，病情是不是还在往严重里发展？接下来的治疗该怎么进行？如果需要二次手术，您预估效果会如何？如果必须进行手术的话，我们非常非常希望能得到您的接诊，到北医三院来进行治疗，感激不尽！

广西省桂林市中医院 创伤外科
广西省桂林市中医院铁西医院 康复科
广西省桂林市医学院附院 康复科
广西省桂林市医学院附院 神经外科
广西省桂林市中医院 骨二科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：2012年11月颈椎间盘射频热凝消融手术治疗
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：2012年12月颈椎间盘4、5椎体次全切减压钛笼植骨钢板内固定前路手术

“颈椎间盘4、5椎体次全切...”问题由姜亮大夫本人回复

姜亮主任您好,非常感谢您这么快的回复了。还想问下您,您觉得我父亲的再次手术非常必要吗?风险和难度会不会很大?后路术后病人恢复的情况预估会乐观吗?如果必须手术,能到北医三院来找您主刀吗?

 姜亮主任,非常感谢您的回复.因为我父亲已经在本地做过一次手术,效果不理想,病人心理压力也是非常承重,所以再次手术的话他本人以及我们家属来说,都迫切希望能到您医院来找您手术.三天前我们复查了核磁共振,2014年5月8日拍的片.恳请您抽时间再帮看一下,现在病情加重的原因是不是片子上有所反映?另外,因为我们在外地,到医院来看病挂号是一件非常困难的事情,所以很想申请您的加号,我计划先带父亲的片子过来让您面诊,确定要手术的话,约好病床再安排病人到北京来.我们全家希望能到北医来,到您的医治,再次感谢网上的咨询.

出停诊:因临时工作安排，于2018年09月07日（周五）全天停诊，停诊一次，外出开会

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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  病情描述：昨天去神经内科医生处检查，他说我腱反射有些亢进，我回家自查了霍夫曼征，两侧都有些阳性，但是没有任何别的神经体征的异常反应。没有什么上下肢无力走路不稳什么的，也没有颈部任何的疼痛，也...

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  病情描述：昨天去神经内科医生处检查，他说我腱反射有些亢进，我回家自查了霍夫曼征，两侧都有些阳性，但是没有任何别的神经体征的异常反应。没有什么上下肢无力走路不稳什么的，也没有颈部任何的疼痛，也...

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  病情描述：昨天去神经内科医生处检查，他说我腱反射有些亢进，我回家自查了霍夫曼征，两侧都有些阳性，但是没有任何别的神经体征的异常反应。没有什么上下肢无力走路不稳什么的，也没有颈部任何的疼痛，也...

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  希望得到的帮助：请问是脱髓鞘吗 如何治疗反弓和膨出

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