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【读片】小脑占位
女32岁,头痛头晕三月,走路不稳2周入院
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screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=380 height=349 title="Click to view full 42639.MR.1.2.002.JPG (380 X 349)" border=0 align=absmiddle>女32岁,头痛头晕三月,走路不稳2周,入院.MRI扫描见右侧小脑半球一类圆形肿块影.T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,病灶信号欠均匀,其内占可见小囊变影,占位效应明显,四脑室手压,并伴有小脑扁桃体疝及幕上脑室积水.
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screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=380 height=349 title="Click to view full 42639.MR.1.2.005.JPG (380 X 349)" border=0 align=absmiddle>女32岁,头痛头晕三月,走路不稳2周,入院.MRI扫描见右侧小脑半球一类圆形肿块影.T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,病灶信号欠均匀,其内占可见小囊变影,占位效应明显,四脑室手压,并伴有小脑扁桃体疝及幕上脑室积水.
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=380 height=349 title="Click to view full 42639.MR.1.2.006.JPG (380 X 349)" border=0 align=absmiddle>女32岁,头痛头晕三月,走路不稳2周,入院.MRI扫描见右侧小脑半球一类圆形肿块影.T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,病灶信号欠均匀,其内占可见小囊变影,占位效应明显,四脑室手压,并伴有小脑扁桃体疝及幕上脑室积水.
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=380 height=349 title="Click to view full 42639.MR.1.2.007.JPG (380 X 349)" border=0 align=absmiddle>女32岁,头痛头晕三月,走路不稳2周,入院.MRI扫描见右侧小脑半球一类圆形肿块影.T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,病灶信号欠均匀,其内占可见小囊变影,占位效应明显,四脑室手压,并伴有小脑扁桃体疝及幕上脑室积水.
（缩略图，点击图片链接看原图）女32岁,头痛头晕三月,走路不稳2周,入院.MRI扫描见右侧小脑半球一类圆形肿块影.T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,病灶信号欠均匀,其内占可见小囊变影,占位效应明显,四脑室手压,并伴有小脑扁桃体疝及幕上脑室积水.
（缩略图，点击图片链接看原图）女32岁,头痛头晕三月,走路不稳2周,入院.MRI扫描见右侧小脑半球一类圆形肿块影.T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,病灶信号欠均匀,其内占可见小囊变影,占位效应明显,四脑室手压,并伴有小脑扁桃体疝及幕上脑室积水.
（缩略图，点击图片链接看原图）胶质瘤女32岁,头痛头晕三月,走路不稳2周,入院.MRI扫描见右侧小脑半球一类圆形肿块影.T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,病灶信号欠均匀,其内占可见小囊变影,占位效应明显,四脑室手压,并伴有小脑扁桃体疝及幕上脑室积水.
（缩略图，点击图片链接看原图）女32岁,头痛头晕三月,走路不稳2周,入院.MRI扫描见右侧小脑半球一类圆形肿块影.T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,病灶信号欠均匀,其内占可见小囊变影,占位效应明显,四脑室手压,并伴有小脑扁桃体疝及幕上脑室积水.
（缩略图，点击图片链接看原图）女32岁,头痛头晕三月,走路不稳2周,入院.MRI扫描见右侧小脑半球一类圆形肿块影.T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,病灶信号欠均匀,其内占可见小囊变影,占位效应明显,四脑室手压,并伴有小脑扁桃体疝及幕上脑室积水.
（缩略图，点击图片链接看原图）仔细思考,等过两天再公布病理结果!病变看上去还像是脑内的实行部分强化不十分显著使诊断难度增加血管母在小脑发病率很高，但一般都明显强化，不是很像转移瘤在幕下肿瘤的发病率最高，应首先考虑再就是少见的生殖源性肿瘤待除外实行部分强化不十分显著说明肿瘤细胞致密,T1序列信号较一般肿瘤稍高,T2序列信号不及一般肿瘤信号那么高,这也同样说明肿瘤细胞致密,胞浆含量少.其实室管膜瘤也应纳入诊断范围内病史：患者，女，32岁，头痛头晕三月，走路不稳2周。影像学表现：MRI平扫示右侧小脑半球一类圆形囊实性肿块影，其实性部分为略长T1、略长T2信号，囊性部分呈长T1、长T2信号，影象上表现为实性部分充填部分囊腔（既所谓“囊中有瘤”），病灶周围水肿不明显，有明显的占位效应，四脑室受压变窄、向对侧移位。四脑室以上脑室系统中度积水。增强扫描病灶实性部分轻度不均匀强化，囊性部分及囊壁未见强化。印象：右侧小脑半球囊实性占位考虑为低级别星形细胞瘤。讨论：幕下小脑星形细胞瘤与幕上星形细胞瘤相比，囊变率高，水肿较轻，边界相对较清楚。可分为实质性部分和囊变部分。T1低信号T2高信号。Gd-DTPA增强扫描，实质部分强化，囊性部分不强化，但囊壁可强化。第四脑室受压易阻塞，造成梗阻性脑积水。鉴别：1、成人髓母细胞瘤：常位于小脑半球。MR表现不典型，T1WI低或等信号，T2WI广泛高信号，与正常脑组织分界不清，增强扫描可轻度强化。不能完全排除。2、血管母细胞瘤：病灶周围或肿瘤内可见粗大的血管无信号区。增强后壁结节明显强化，呈大囊小结节。不象。3、囊性转移瘤 ：边界清楚，肿瘤中心常可见囊变、坏死和出血，血供丰富。强化程度明显。不太符合。1、患者女性、32岁。2、定位：脑内。3、影像表现：右侧小脑半球占位性病灶，T1WI略低信号、T2WI略高信号，其内信号欠均匀，于病灶病灶内前方有长T1、长T2囊变区，病灶周围有轻度水肿，四脑室受压变窄移位，幕上脑室扩张积水。增强，病灶呈轻度不均匀强化，冠状位见病灶与小脑幕相对广泛接触。4、分析：青年、女性；小脑半球边缘区占位，T1WI略低、T2WI略高，病灶前方有囊变；轻度强化；冠状位病灶与小脑幕有相对“广泛”连接。5、诊断：右侧小脑半球室管膜瘤可能。6鉴别：（1）、星形细胞瘤：以毛细胞型常见，儿童发病，大囊变，T2WI明显高信号。（2）、髓母细胞瘤：男性多见，增强一般强化比较明显。（3）、淋巴瘤：中老年人多见，坏死囊变少见，强化相对明显。
不知患者有没有CT片？是否有钙化。该例的特点是幕下囊实性大的壁结节。考虑：（毛细胞型）低分化星形细胞瘤伴梗阻性脑积水。该例的特点是幕下囊实性大的壁结节。考虑：（毛细胞型）低分化星形细胞瘤伴梗阻性脑积水。该病例影像学特点：病变位于小脑实质内，以实性为主，伴有囊变且位于周边部位，增强扫描呈轻微不均匀强化。占位效应明显（脑干及四脑室受压移位）。分析：1、血管母细胞瘤，成人幕下小脑半球好发，典型表现为大囊小结节，增强结节明显强化，该例不符合。
2、髓母细胞瘤，在30岁左右有一次发病高峰，主要位于小脑半球，以实性为主，可伴囊变，增强可均匀或不均匀中等以下强化，本例可考虑。
3、星形细胞瘤，幕下多见于小脑半球，囊变多见，多为大囊大结节，强化明显，不太支持。
其它室管膜瘤成人多见幕上，脑膜瘤及神经鞘瘤为脑外病变。故我考虑髓母细胞瘤&星形细胞瘤影像学表现：MRI扫描见右侧小脑半球一类圆形肿块影.T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,病灶信号欠均匀,其内占可见小囊变影,占位效应明显,四脑室受压,并伴有小脑扁桃体疝及幕上脑室积水. 增强扫描呈实性部分轻微不均匀强化，临近小脑幕可见强化。临床资料：女32岁,头痛头晕三月,走路不稳2周。影像诊断：符合成人型髓母细胞瘤（富结缔组织型髓母细胞瘤）并脑积水，枕骨大孔疝诊断依据： 富结缔组织型髓母细胞瘤影像特点：1.常偏离中线，其实质部分常位于小脑皮质侧，常有一些较小的囊变，多位于小脑白质内。2.常引起脑膜的增厚与强化。鉴别诊断：1.囊性脑膜瘤：MRS脑膜瘤有丙氨酸峰。
2.毛细胞性星形细胞瘤：多大囊小结节。儿童多见。
3.血管母细胞瘤：可见流空血管及壁结节的明星强化，成年女性多。右侧小脑囊实性占位性病变,以实性为主,紧贴小脑幕,呈轻度不均匀强化,考虑:1.髓母细胞瘤,2.室管膜瘤,3.星型细胞瘤.右侧小脑囊实性占位性病变,以实性为主,紧贴小脑幕,呈轻度不均匀强化,考虑:1.髓母细胞瘤,2.室管膜瘤,3.星型细胞瘤.高手哦,髓母细胞瘤.小脑病变成人最常见的为血管母细胞瘤,此病灶形态信号及强化程度均不符合,另外为胶质瘤,以毛细胞星形细胞瘤多见,多发生于年轻人,儿童多见;髓母细胞瘤有两种好发年龄阶段,以儿童多见,好发于小脑隐部,另外一发病年龄为成年人,往往多发生于小脑半球,由于肿瘤细胞致密,往往会有小灶性坏死囊变,强化为轻中度强化.附病人CT图片.
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小脑蚓部占位性病变（囊肿）切除术案例
| 作者：贾栋 | 发表时间： 09:40:51
患者赵民，43岁，男性，陕西省人，于日以阵发性头晕头痛3月，加重伴呕吐1周入院。
患者于3月前出现头晕症状，行走时向右侧倾斜，头痛头晕，自服“感冒药”后缓解。1周前头晕头痛加重，伴恶心、呕吐，为胃内容物，量约200ml，在蓝田县人民医院行颅脑CT小脑蚓部低密度影，考虑占位变，建议性MR检查。为进一步诊治，故来我院行颅脑MRI检查提示小脑蚓部占位性病变，考虑囊肿，门诊以“小脑蚓部占位性病变(囊肿)”收住我科。发病以来神志清楚，精神差，饮食差、睡眠差，大小便正常，体重无明显变化，无抽搐，无咳血及血尿。
辅助检查：
1. 颅脑CT平扫+增强示小脑蚓部低密度影，考虑占位性病变，建议MR检查。
2. 颅脑MR平扫+增强示颅脑MR平扫+增强示小脑蚓部异常信号影，考虑囊肿伴梗阻性。(唐都医院)
根据以上检查结果，以及结合患者的情况，李维新教授给予患者小脑蚓部占位性病变(囊肿)的诊断，决定进行手术切除。
患者入院后三天后在全麻下进行了小脑蚓部切除术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。
术后三个月患者在门诊复查，李维新教授看术后片子，告诉患者目前情况很稳定，手术非常成功，患者自述目前不适感觉彻底改善，生活基本正常。
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松果体细胞瘤
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颅内转移瘤
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左侧桥小脑区占位？
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女孩，16岁，呕吐。
感谢你提供病例讨论！
左侧桥小脑区占位？
蛛网膜囊肿可能，增强或MRI
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左侧桥小脑区占位？
本帖最后由 xp 于
10:55 编辑
比较典型。
影像表现：左侧桥小脑角区囊性低密度影，未见骨质破坏征象。病灶延伸至左侧环池处。
1.年轻患者；
2.囊变，位于中线区，特点是见缝就钻。
诊断印象：表皮样囊肿，也叫。
最主要的鉴别诊断就是蛛网膜囊肿。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
左侧桥小脑区占位？
应该是蛛网膜囊肿
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左侧桥小脑区占位？
蛛网膜囊肿
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左侧桥小脑区占位？
本帖最后由 jinyiquan 于
13:58 编辑
珍珠瘤可能。亦称表皮样囊肿。
左侧桥小脑区占位？
支持表皮样囊肿-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
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左侧桥小脑区占位？
本帖最后由 北极影子 于
15:50 编辑
比较典型。
影像表现：左侧桥小脑角区囊性低密度影，未见骨质破坏征象。病灶延伸至左侧环池处。
1.年轻患者；
2.囊变，位于中线区，特点是见缝就钻。
诊断印象：表皮样囊肿，也叫。
最主要的鉴别诊断就是蛛网膜囊肿。
& & 严重支持！好发部位，低密度病灶，不规则形态，比较典型。
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左侧桥小脑区占位？
表皮样囊肿可能性大。不太像蛛网膜囊肿，因为位置和密度都不太像
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左侧桥小脑区占位？
良变，表皮样囊肿和蛛网膜囊肿都可能，支持楼上各位的意见。
阅读权限50
左侧桥小脑区占位？
CT平扫：左侧桥小脑角区近似类圆形低密度影，呈脑脊液密度，有占位效应，脑干受压，第四脑室略变形。
诊断意见：左侧桥小脑角区占位，考虑表皮样囊肿。
诊断依据：
2.桥小脑角区为表皮样囊肿好发部位；
3.右见缝就钻的趋势。
鉴别诊断：
1.蛛网膜囊肿，颞极部多见，此部位少见。
2.听神经瘤囊变。
建议：MRI平扫、DWI、增强扫描，尤其是DWI序列，出现弥散受限高信号，提示为表皮样囊肿。增强扫描可与听神经瘤囊变鉴别。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
左侧桥小脑区占位？
考虑左侧桥小脑角区表皮样囊肿。MR的DWI序列高信号可以进一步明确。
左侧桥小脑区占位？
左侧桥小脑角区囊性低密度影考虑蛛网膜囊肿，进一步做MRI检查可以诊断。
左侧桥小脑区占位？
可能性大；建议MR检查（FLAIR序列、DWI序列）确诊。
Powered by疾病概述/颅内占位性病变
颅脑损伤正常人颅腔内主要有、、及其管腔内流动着的。在正常情况下，颅腔完全封闭，颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力(大约0.686-1.96千帕，或者70-180毫米水柱)。所谓颅内占位性病变，是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性神经症状、体征和颅压增高，这种病变称为颅内占位性病变。
①颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如、，，)。②各种自发性颅内出血及血肿。③颅内各种原发和。④。⑤。⑥颅。⑦其它占位性病变。
详询起病缓急，注意症状发生的先后次序，尤其是首发症状。有无、、、、精神及意识障碍、癫癎发作或运动感觉障碍。
临床表现/颅内占位性病变
颅内压增高在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变。如、脑脓肿和。随着病变体积的增大，颅内压生理调节失代偿，其颅内压力超过正常值（80-180mmH2O），常伴有脑功能障碍。①&头痛。颅内压增高时其、重要的受牵拉引起。发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。②&呕吐。是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被误诊为消化道疾病。③&视乳头水肿。颅内压增高，回流受阻，视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血。早期视力正常，中晚期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退。④&癫痫发作。是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成年人的发作往往是占位性病变引起。⑤&复视、耳鸣、精神异常。⑥脑疝。是颅内压增高的晚期并发症。
手术是唯一可靠的选择手段，可去除病变，缓解颅压高，改善症状，恢复脑功能。个别病变不能手术切除者可行颅内或颅外减压术，缓解症状，延长寿命。脱水药物可暂时减轻颅高压，缓解症状。
症状体征/颅内占位性病变
颅内占位性病变1.大脑半球(1)额叶：①精神障碍：如思维贫乏、语无伦次、迫害妄想、情感淡漠、孤僻、欣快、哭笑，定向、记忆、计算、分析、理解力差，或、行为幼稚、懒散、不爱清洁、乱跑、谩骂、意识朦胧、等。轻精神症状，如失眠、多梦、、情绪不稳、精神紧张、注意力不集中等。②癫癎：对侧部分性运动性发作，包括皮层扩延性发作或持续部分性癫癎。③对侧，单瘫，，运动性失语(主侧半球)，两眼同向侧视障碍，额叶性共济失调(躯干为重)，强握、摸索反射，单侧或双侧嗅觉缺失。病侧原发性视神经萎缩，对侧视盘水肿(Foster-Kennedy综合征)。
颅内占位性病变
(2)颞叶：①癫癎：：先有难闻气味，伴鼻吸气、舐舌尝味及咀嚼动作，继之以迷梦样梦境状态，如似曾相识症或症，也有全身性大发作、。②精神障碍：焦虑、恐惧、淡漠、迟纯、错觉、、感知综合障碍(如视物变形)等。③感觉性失语(主侧半球)，对侧同向偏盲或上限象偏盲，对侧肢体共济失调。其他如锥体束征、不等大等。
(3)顶叶：①癫癎：对侧部分性感觉性癫癎。②偏身感觉障碍：对侧偏身，上肢及肢体远端较重，主要损害实体觉、图形觉、两点辨别觉、位置觉、对点单感等，而浅感觉多不受影响。③体象障碍：不能(失肢体感)，病觉缺失(否认有偏瘫)，幻多肢。④结构性失用症：不能描绘简单图形，或不能以积木搭成图形，可有半侧空间疏忽遗漏，多数为左侧空间，其特点为描绘图形的一半或描绘在纸的一侧(右侧)。⑤其他：失写、失算、左右不分及手指失认症(Gerstmann综合征)。失语、失读、(体外空间或环境方位的失认)，如患者起床活动后找错床位。对侧同向偏盲或下象限盲。对侧轻瘫或偏侧萎缩。
(4)枕叶：对侧同向偏盲(中心视力可保存)，两侧引起两眼完全失明；但瞳孔对光反应仍保存，可有幻觉，单独出现或为癫癎先兆，如、暗点、等。可有视觉变形、视觉失认(能见物体、图画而不认识)。
2.“中线”结构其特点是肿瘤所在部位并不完全反映该部位损害的症状，如不论肿瘤长在或，一般而论很少有纹状体或丘脑的症状。其次常发生严重精神障碍，大多数病例无癫癎发作，缺乏明显的单侧功能丧失的症状。
丘脑(1)第三脑室：①“”为脑脊液循环突然梗阻，随即产生急性颅内压增高症状，持续时间不长，间歇发作。②精神障碍：呈进展性，可有波动及缓解。近事记忆减退、虚构、欣快、或淡漠、衰退，甚至痴呆。③突然跌倒：突然失去张力，意识完全清楚，约5-15min。
(2)丘脑：颅内压增高症状。①运动感觉障碍常见对侧轻偏瘫伴感觉缺损，但典型“”往往缺如。可有步态不稳、共济失调、眼震。侵犯基底核时则有不自主运动与肌强直，累及、时可有眼球活动受限、同向运动障碍、瞳孔不等大、对光反应消失等，还可有耳鸣、单侧耳聋(听神经受压)。②：淡漠、抑郁、躁狂、冲动、幻觉、妄想，记忆减退，可发展至严重痴呆，称“”。③：、多尿、月经不调等。④丘脑外侧受损，常有明显的神经体征，且在症状之前出现，如轻偏瘫、；丘脑内侧受损，早期出现精神衰退，而客观感觉改变缺如，或出现较晚。
(3)侧脑室：脑室为“静区”，肿瘤需长得足够大时才产生症状。颅内压增高症状，对侧偏身感觉减退、偏盲和(或)轻偏瘫，可伴步态不稳，肢体共济失调、失语、失读、性格改变、遗忘、抑郁等。侧脑室脉络丛乳头瘤，多见于儿童，病程短，急性起病者可能为出血，严重时有下腔出血。
(4)胼胝体：①精神障碍：欣快、淡漠、记忆衰退、失定向力、痴呆，还可有嗜睡、遗忘。缄默等。②“胼胝体综合征”：左手失用症是重要体征之一。③症状：多汗，征，“鸡皮”，，心动过速，体温调节障碍。
小脑3.小脑小脑半球：患侧肢体共济失调，如指鼻及跟膝胫试验不稳准，快复轮替运动不能、辨距不良、回缩现象、构音困难、眼球震颤、肌张力减低，深反射迟钝或消失，步态不稳、向患倒等。小脑蚓部：躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇晃，站立不稳。小脑桥脑角：、患侧、、面部感觉障碍、周围性面瘫、眼震及小脑性共济失调，可出现声音嘶哑、吞咽困难，对侧锥体束征等。
虽可引起特征性的交叉性瘫痪(同侧及对侧肢体瘫痪)或，但横径不大，往往表现双侧颅神经和长束受损征。
(1)中脑(四叠体或顶盖、大脑脚脚底及被盖和松果体)： ①颅内压增高；除一般颅内压增高症外，儿童叩诊有“破壶”征。②眼球运动上性、核性、核间性和核下性损害：早期有复视，体及四叠体最常见的体征是两眼同向仰视麻痹，偶而合并同向俯视麻痹，常伴瞳孔扩大及对光反应消失，此外，可见单侧或双侧睑下垂，内直肌、、及。③小脑损害：常见躯干性共济失调，偶而单侧或双侧肢体共济失调，肌张力低，水平型眼震。④锥体束损害：大脑脚底、被盖部病变早出现、顶盖病变晚出现，至终末期则四肢瘫。昏迷者有去大脑强直及强直性抽搐、头后仰、角弓反张，体温升高或降低。⑤精神症状：嗜睡、易疲劳、记忆力衰退、性格改变等。
(2)桥脑和延髓：①呕吐、呃逆、进食呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、说话不清，可有括约肌障碍，面部感觉障碍，角膜反射消失，单侧或双侧外展、。咽反射消失，耳鸣及耳聋，水平或垂直型眼震。②锥体束损害出现较早，偏瘫在脑神经麻痹的对侧，可发展成四肢瘫，单侧或双侧小脑性共济失调，感觉障碍不显著，可有病灶对侧痛觉与温觉障碍，无颅内压增高征或出现晚。③精神障碍，淡漠、嗜睡、冲动等。
颅内占位性病变(3)枕大孔区：①、损害症状：感觉及运动障碍，功能障碍，晚期有功能障碍，可有猝倒、垂直性眼震、核间性眼肌麻痹(两眼同向侧视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球单眼眼震，但辐辏正常，刺激前庭时仍可见患眼内收，另一眼外展时可见粗大水平眼震)。②后组颅神经损害：说话带鼻音、无力、吞咽困难、舌肌及胸锁乳突肌萎缩。③小脑症状：步态不稳、动作笨拙、眼震、肌张力低、腱反射迟钝等。④上颈脊神经及脑膜刺激症状：枕颈部痛、颈强直、强迫头位等。⑤可有空洞症型综合征。
(4)第四脑室：常有强迫头位，头位变动阻塞脑脊液通路时出现头痛、呕吐和眩晕，称Bruns征(第四脑室棘球蚴病)。
5.蝶鞍区及其附近：①内分泌功能障碍：(巨人症、泌乳-闭经综合征、肢端肥大症)，(侏儒、、、)，(向心性肥胖、紫纹、多毛、皮肤光薄、和血糖增高、阳萎、闭经)等。②神经受压症状：视力减退、视神经萎缩、两颞侧偏盲、眼肌麻痹等。丘脑下部：，肥胖性生殖器退化综合征，嗜睡，幼年时起病者可有性早熟症，间脑性癫癎(潮红、出汗、流泪、流涎、发热、瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快)等。
疾病检查/颅内占位性病变
影像学检查注意有无皮下结节、、、、沉着、、头部畸形、隆起、压痛、血管怒张、头颈部及眼部血管杂音、肝脾肿大、等。详查等脏器。
颅内占位性病变，如病变较小，又位于非重要功能区，临床上可无症状。若病变位于重要的脑功能区或病变范围较大，临床常出现颅压增高的症状(如头痛、恶心、呕吐等)和局灶性的神经体征。较大的占位性病变，造成颅压过高，压迫脑组织，可造成肢体瘫痪，乃至形成脑疝。脑疝是危及患者生命的征象，也是颅内占位性病变最严重的后果。
颅内占位性病变，常可通过获得确诊。影象学检查包括、检查及等。现代检查可显示占位性病变的位置、大小、形态、数目，还能观察到病变内部是否有囊变、坏死、钙化、出血等。脑血管造影是根据血管的部位、形态的改变、循环时间的改变以及病理血管的出现等，间接了解病变的位置、大致形态、含血管是否丰富等。
治疗方法/颅内占位性病变
造影颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。（DSA）、磁共振（MR）检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅能够准确显现颅内解剖的结构，但由于部分病变如较小的在MR上显示不够清楚，不能确定病变是否存在，而可以清晰显示颅内血管，被认为是诊断颅内血管异常的“金标准”，通过图像可以了解病变的血供情况，但难以精确定位。MR与DSA图像融合技术可对怀疑颅内病变患者，行DSA脑血管造影并三维重建，发现病变或可疑病变区域，然后行透露MR增强扫描。将两个检查的图像传送到影像工作站，通过的应用将二者图像进行像素大小和层厚的匹配，进行图像空间对位与配准等，然后相加、重叠，并融合在一起，形成一幅新的图像，从而使不同的影像相互完善和优势互补，增加信息量，形成全新的影像资料，有效避免误诊和漏诊，并准确定位，对进一步的治疗提供可靠依据。
1术前准备　一般术前12小时，做造影剂过敏试验，必要时可给予镇静和止吐剂。2操作方法　采用Seldinger技术，经一侧股动脉穿刺，用特殊导管在监视下，、、、或，超选择进入或，插入的滋养动脉血管内，用38％的离子型或非离子型造影剂高压注射进行血管造影，当数字减影血管造影的图像显示该血管有肿瘤染色并证实是肿瘤滋养动脉后固定导管位置，用动脉输液泵先将20％甘露醇20ml缓慢灌注，再将稀释后的和VM－26以每分钟2-3ml的速度依次缓慢灌注。3术后处理　回病房后平卧8-12小时，以防止点出血。术后水化治疗5-7天，同时注意双下肢皮温及足背动脉的搏动。通常每月灌注1次，连续治疗2-3个月后再根据患者复查CT结果及情况，制定下一步治疗方案。4结果 采用此项技术，患者的头痛、头晕、呕吐、、、等症状在灌注药物24-48小时后开始出现不同程度的减轻，部分半身瘫痪的患者恢复生活自理。2个月后对患者进行头部CT检查，发现患者颅内肿瘤均有不同程度的缩小，且术中出血少，肿瘤组织部分坏死．颅内恶性转移瘤最长目前已存活16个月，平均6-10个月，同时提高了生存质量．患者在灌注化疗药物后基本无恶心呕吐等，患者无寒战、胸闷、心慌等过敏反应，也无头痛嗜睡等症状发生。
相关词条/颅内占位性病变
参考资料/颅内占位性病变
1、http://info.datang.net/L/L1663.htm2、/ttkdd/ttkp/87.html3、/documents//C67F68FA3E460.shtml
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