（修订版本间差异）
可明确盆腔及[[主动脉旁淋巴结]]有否转移，以利于决定治疗方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴[[结阳]]性率分别为10.6％和36.5％。　　 可明确盆腔及[[主动脉旁淋巴结]]有否转移，以利于决定治疗方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴[[结阳]]性率分别为10.6％和36.5％。　　
===CT扫描图象与磁共振成象=== ===CT扫描图象与磁共振成象===
-电子计算机体层扫描（CT）与磁共振成象（MRI）CT对内膜癌诊断有一定价值，CT扫描图象清晰，组织细微结构可准确描出，对肿瘤大小、范围，CT可准确测出，子宫壁肿瘤局限者83％能确定病变阶段。CT还可确定[[子宫肿瘤]]向周围结缔组织、盆腔与[[腹主动脉]]旁淋巴结及盆壁、腹膜转移结节等。尤其对肥胖妇女的检查优于超声检查。NRI是三维扫描，优于CT*二维扫描），对Ⅰa期内膜癌可描出。且可描出病灶从内膜向肌层浸润的广度，即表现为呈不规则的[[高信号]]的子宫内膜增厚区，向子宫肌层之间的连接区的低信号的消失。MRI诊断总的准确率为88％，它能准确判断肌层受侵程度（放疗后者不准），从而较准确估计肿瘤分期。对盆腔较小转移灶及淋巴结转移，MRI诊断尚不理想。 &+电子计算机体层扫描（CT）与磁共振成象（MRI）CT对内膜癌诊断有一定价值，CT扫描图象清晰，组织细微结构可准确描出，对肿瘤大小、范围，CT可准确测出，子宫壁肿瘤局限者83％能确定病变阶段。CT还可确定[[子宫肿瘤]]向周围结缔组织、盆腔与[[腹主动脉]]旁淋巴结及盆壁、腹膜转移结节等。尤其对肥胖妇女的检查优于超声检查。MRI是三维扫描，优于CT二维扫描），对Ⅰa期内膜癌可描出。且可描出病灶从内膜向肌层浸润的广度，即表现为呈不规则的[[高信号]]的子宫内膜增厚区，向子宫肌层之间的连接区的低信号的消失。MRI诊断总的准确率为88％，它能准确判断肌层受侵程度（放疗后者不准），从而较准确估计肿瘤分期。对盆腔较小转移灶及淋巴结转移，MRI诊断尚不理想。 &
CT与MRI在内膜癌诊断方面独具一定特点，但诊断准确率并不比B超高，而且费用均较昂贵，增加患者经济负担，一般而言，通过细胞学、B超检查，而后行诊断性刮宫病理检查，绝大多数患者可双得到明确诊断。　　 CT与MRI在内膜癌诊断方面独具一定特点，但诊断准确率并不比B超高，而且费用均较昂贵，增加患者经济负担，一般而言，通过细胞学、B超检查，而后行诊断性刮宫病理检查，绝大多数患者可双得到明确诊断。　　
在日 (二) 18:47的最新修订版本
子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium），又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri）、宫体癌，是常见的。子宫内膜癌可发生与任何年龄,平均年龄55岁左右,发病高峰年龄为55～60岁。50%～70%在绝经后发病。在中国子宫体癌的，仅次于及而居的第3位。近年发病率有不断上升趋势。
组织起源于内膜腺体者称为,约占子宫体癌的80%。
子宫内膜癌(检查)
子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明。多见于、或以及妇女，有人称之为子宫体癌“三联症”。多发生于未婚、未育及少育者，可能与子宫内膜接受雌激素刺激时间较长有关。家族中妇女有癌肿史者，子宫体癌发生率也增加，说明此瘤可能与遗传有关。　
其危险因素有：
一、 脂肪过多将增加的储存，以及增加中雄烯二酮转化为。这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的，或促因子。
二、 糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。
三、 内膜癌伴高血压者较多。
肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜癌患者，称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌”。三者可能与高脂饮食有关，而高脂饮食与子宫内膜癌有直接关系。
四、 宫内膜癌患者，、量多者，比正常妇女高3倍。
五、早与绝经迟 12岁以前比12岁以后初潮者，宫内膜癌的发生率多60%。宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。
六、孕产次 宫内膜癌发生于多产、未产、者较多。
七、 表现为不，而使处于高水平的、持续的雌激素作用之下，缺乏的调节和的子宫内膜剥脱，而发生改变。
八、 分泌较高水平雌激素的、等，可致，绝经后及和内膜癌。
九、 可为内膜癌发展的一个阶段或无此阶段。而重度不典型增生，可视为。
十、外源性雌激素 服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药，以及病人特点等有关。停药后危险性在灰降低，但危险性仍继续古几年。目前，雌激素与内膜癌之间的因果关系已有充分的证据。
雌激素中（E3）不促使子宫内膜增生，而E2、E1、或则易促使内膜增生，有增加子宫内膜癌变的危险。　　
（一）弥漫型：病变可累及全部或大部内膜。其早期与增生的子宫内膜不易区别。然而仔细检查癌肿部位，仍有一些特征，与正常的子宫内膜之间有界限可辨认，即癌肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的样突起，而良性的子宫内膜增生则较软，表面光滑。恶性的息肉样突起体积较大，硬、脆，表面有表浅，病变有溃疡及，累及整个子宫内膜；少数病例甚至可蔓延并侵入内膜或扩展到窿。而良性息肉状增生的子宫内膜则仅局限于宫颈管内口以上，因为宫颈对引起这种子宫内膜增生的异常功能从不发生反应。
癌肿除在子宫内膜蔓延外，发展到一定阶段可向侵犯，甚至到并可转移到、旁、与等。晚期表面坏死、溃疡，常。
（二）局限型：较少见。癌肿的范围局限，仅累及一部分子宫内膜，外观则与弥漫型相同。表面的范围不大，而往深部侵犯肌层，致使增大或坏死形成宫壁溃疡，甚至穿通。晚期同样有周围侵蚀或转移。
局限型可表现为息肉状或莱花状、状。前者多见早期病例，后者多见于晚期病例，常伴肌层浸润。局限型肿瘤多位于宫底部或宫角部。息肉状癌颇似普通的良性，但又和柔软而覆有平滑粘膜的一般良性内膜息肉不同；癌肿的息肉状体积可较大，质脆，表面常有坏死等。有时息肉状癌很小，但已全部为恶性组织，且已务深部发展或侵犯肌层。有时息肉型癌肿数目不多，可能在作时全部刮除，以致使切除子宫中找不到癌瘤的痕迹。当然也应注意有无诊刮本调错的可能性，有可疑时应进行校对复查，以防漏掉真正的患者。
（三）息肉型：子宫内膜癌好发于子宫角，且常见于绝经后。
（1）（adenocarcinoma）：约占80%～90%。镜下见内膜腺体增多，大小不一，排列紊乱，呈明显背靠背现象。有时呈乳头状，向宫腔内突出形成继发腺体，呈腺套腺现象。癌细胞较大、不规则，核大呈多形性改变、深染，少，分裂相多，间质少伴炎性细胞浸润。差的腺癌则见腺体少，结构消失，成为实性癌块。
国际协会（FIGO，1970）提出内膜癌3级分类法：Ⅰ级（高度分化癌）：常局限于子宫内膜，偶见单层或复层乳头状上皮，排列不整齐，间质少；Ⅱ级（中度分化癌）：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌块，失去极性，常见相；Ⅲ级（低度分化或）：分化极差，腺体结构消失，实性癌块为主。
（2）腺角化癌（adenoacanthoma）：又称腺棘皮癌。镜下特点是腺癌中含成团成熟分化好的良性，可见细胞间桥及角化形象或形成角化珠。
（3）鳞腺癌（adeno-squamous carcinoma）：或称混合癌（mixed carcinoma），癌组织中有腺癌和两种成分。
（4）癌（clear cell carcinoma）：肿瘤呈管状结构，镜下见多量大小不等的背靠背排列的小管，内衬透明的鞋钉状细胞，表现为胞浆稀少，核大并突入腔内，间质中有。　　
极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因作时偶然发现。一旦出现症状，则多表现为：
（一）：绝经期前后的是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性。子宫内膜癌患者一般无。晚期出血中可杂有烂肉样组织。
（二）排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较少，故在初期可能仅有少量血性，但后斯发生感染、坏死，则有大量的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔，引起、、。一般情况也迅速恶化。
（三）疼痛：由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透或侵蚀宫旁、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向及膝放射。
（四）其他：晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧，或压迫引起该侧输尿管积水或致；或出现、、、恶液质等表现。
子宫内膜癌发生年龄较晚，合并似不可能，但文献曾有个别合并妊娠或的病例报道。　　
（一）全身表现：相当一部分患者有糖尿病、高血压或肥胖。贫血而发生于出敌国时间较长的患者。病临晚期因癌肿消耗、疼痛、、发热等，出现。
（二）妇科检查所见：早期官多无明显变化，子宫正常者占40%左右，合并或病变至晚期，则子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而饱满、变硬，尤应提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而不清，不必坚持非要查明，因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者的多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸润系宫颈受累后所致。
（三）转移病灶：晚期患者可于处触及肿大变硬或融全成块的，或有肺、肝等处转移体征。　　
子宫内膜癌患者多为老年妇女，绝经期延迟，或；常为或产次不多，合并肥胖、高血压、糖尿病；若绝经后又有不规则阴道流血或排液臭则更宜引起注意。对年轻患者有不规则阴道流血者，也要慎重弄清其原因，尤其经过治疗而无效者也应做诊刮。阴道排液及腹痛已是晚期症状。　　
早期一般妇科检查多无所发现，子宫体不大，宫颈光滑，附件也无异常。的晚期则子宫大于相应年龄，有的双合诊后指套沾有血性白带或附有腐崩的癌组织；有的则在宫颈口已可见到突出的息肉状肿物。但子宫内膜癌可与同时存在，所以子宫过大者不一定为晚期子宫内膜癌。　　
子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比宫颈 癌低，其原因：①柱状不经常脱落；②脱落细胞通过颈管到达阴道时往往已溶解，变性，不易首席认；③有时颈管狭窄，，脱落细胞难于达到阴道。为了提高阳性诊断率，不少学者对采取标本的部位、方法进行了改进，加上诊断技术水平的提高，子宫呐膜癌的阳性诊断率也大大提高。　　
对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合率达79.3～81.82％。有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔镜检及活检对照，的准确率约为87％。另外，谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况，与手术探查和病理对照，其分期符合率达92.9％。B超为检查对患者无创作性及损害，故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有一定参考价值。　　
刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，而按一般子宫切除处理，显然不妥；若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理，也非所宜。但并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮取宫颈管内组织，再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织，分别瓶装标明，送作病理检查。如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。分段刮宫常在刮颈管时稍过深，将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者；或子宫内膜癌垂入颈管，误认为是颈管癌或子宫体癌累及颈管；或原为宫颈管癌，癌组织过多，当小刮匙进入宫腔时，带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔。各种情况皆表示病变已较晚，皆应按宫颈癌手术范围处理为妥。　　
由于光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。CO2气体膨宫，视野清晰，要备有流量计装置下，使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜，不需膨宫使检查更加简便和安全。宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型，及宫颈管有否受累等；对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%，子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血，感染、等。　　
可明确盆腔及有否转移，以利于决定治疗方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴性率分别为10.6％和36.5％。　　
电子计算机体层扫描（CT）与磁共振成象（MRI）CT对内膜癌诊断有一定价值，CT扫描图象清晰，组织细微结构可准确描出，对肿瘤大小、范围，CT可准确测出，子宫壁肿瘤局限者83％能确定病变阶段。CT还可确定向周围结缔组织、盆腔与旁淋巴结及盆壁、腹膜转移结节等。尤其对肥胖妇女的检查优于超声检查。MRI是三维扫描，优于CT二维扫描），对Ⅰa期内膜癌可描出。且可描出病灶从内膜向肌层浸润的广度，即表现为呈不规则的的子宫内膜增厚区，向子宫肌层之间的连接区的低信号的消失。MRI诊断总的准确率为88％，它能准确判断肌层受侵程度（放疗后者不准），从而较准确估计肿瘤分期。对盆腔较小转移灶及淋巴结转移，MRI诊断尚不理想。
CT与MRI在内膜癌诊断方面独具一定特点，但诊断准确率并不比B超高，而且费用均较昂贵，增加患者经济负担，一般而言，通过细胞学、B超检查，而后行诊断性刮宫病理检查，绝大多数患者可双得到明确诊断。　　
子宫内膜癌按上述步骤诊断，一般并不困难，但有时也可与其他疾病混淆，以至延误诊断。应与以下情况鉴别：　　
首先应警惕是否为恶性肿瘤，尽管随年代的进展，绝经后出血性肿瘤的比例已大大下降。如Knitis等报道，40年代绝经后阴道流血中恶性疾病占60～80％，70年代隆至25～40％，80年代又降至6～7％。国内苏应宽等报道，60年代恶性疾病占76.2％，内膜癌占恶性病12.9％.80年代末，黄荷凤等报道，恶性占22.7％，而内膜癌占恶性病例的45.5％，宫颈癌占43.6％。郑英等报道，恶性疾病占24.9％ (良性占73.3％），居绝经后出血的第2位。从绝经年限看，绝经5年占14％，绝经5～15年者占68.3％。可见，在恶性肿瘤中随年代的进展，子宫内膜癌有上升的趋势。黄荷凤的报道甚至超过了宫颈癌。绝经后出血情况与癌变程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次数也不多而癌病变可能已经比较明显。所以应仔细做妇科检查，查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在，如存在同时有子宫内膜癌，所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外，分段诊刮是不可缺少的诊查步骤，因为的子宫内膜癌确诊率高达95％。国内程维雅报道，10年448例绝经后子宫出血的诊刮子宫内膜，其中内膜癌占11.4％（51例），罗启东等报道为8.7％。文献报道为1.7～46.6％不等，一般均在15％以下。　　
常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌可要生在生育期甚至生育早期妇女。曾不一子宫内膜癌患者，年仅26岁，3年，按治疗无效，最后诊刮证实为子宫内膜癌。所以年轻妇女子宫不规则流血治疗2～3个月无效者，也应进行诊刮辨明情况。　　
多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型增生重度在组织形态上，有时很难与分化良好的腺癌鉴别。通常子宫内膜不典型增生，病理上可表现为灶性，有压扁的正常上皮，较好，或可见鳞状上皮，肥浆染荷花色，无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺癌的癌细胞核大，增多，深染，细胞分化不好，核分裂多，胞浆少，常常发生坏死及浸润现象。而与分化良好的早期内膜腺癌鉴别：①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌则没有，故如见到较完整的或压扁的表面上皮可排除内膜腺癌。此外，内膜腺癌常有坏死出血现象；②药物治疗反应不同，不典型增生者，用药剂量偏小即奏效较慢，持续性长，一旦停药可能很快复发；③年龄：年轻者多考虑不典型增生，挑战者者多考虑内膜腺癌之可能。　　
多表现月经过多或，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。但通过探宫腔，分段刮宫，子宫，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。　　
与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液增多。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌则鉴定其来源会有困难，如能找到粘液腺体，则原发于颈管的可能性较大。日本Okudaira等指出，在浸润性宫颈腺癌组织中，（CEA）的阳性表达率很高，因此，作CEA组织染色，有助于宫颈腺癌与宫内膜的鉴别。　　
阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道可能找到癌细胞而和内膜癌相似。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物，有别于内膜癌。如包块小而触诊不表者，可通过确诊。　　
常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，子宫多增大变软。通过B起检查而后扩张宫癌组织，只见炎性浸润组织。常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。
1975年提出单纯性子宫内膜腺癌的组织学分级法：
Ⅰ级：为高度癌，常局限于，偶见单层或复层样上皮，排列不整齐，可呈块状，间质减少。
Ⅱ级：为中度分化癌，腺体轮廓欠清晰，一部分呈癌块状；细胞极向消失，常见。
Ⅲ级：为低分化癌，腺体结构消失，以癌块为主，有时须经结缔组织方可与区别；成堆的癌细胞侵蚀间质并深入肌层。
Ⅳ级：为显著，癌细胞幼稚，缺乏分化或不典型分化，象明显。
组织学分级有显著预后意义，分级越高，预后越差。　　
子宫内膜癌的治疗原则，应根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。因为内膜癌绝大多数为腺癌，对不敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、及其他药物等综合治疗。　　
治疗子宫体癌的主要方法，应根据临床分期来决定手术范围，行或如广泛性子宫切除及盆。
Bickenbach(1967)已有定论，单纯手术治疗效果优于单纯放疗，其5年治愈率，手术治疗比放疗高出20％。据国内张惜阴等对内膜癌远期随访516例观察单纯手术的健存率为72％，术前放疗加手术者为60％。观察5、10、15、20年的分别为85.9％～88.8％、82.5％～85.8％、81.4％～84.8％及77.3％～81.7％。显示了手术治疗的效果。手术可明确病灶范围，正确进行临床分期，以正确决定手术范围。以往，按1982年FIGO分期，Ⅰ期者通常作外全子宫切除加；Ⅱ期者则作加双侧。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手术可能则先手术，尽量切除病灶，缩小瘤体，术后辅以放疗或孕激素治疗。否则，宜先行孕激素、放疗或/及化疗待有手术可能时再手术。术后仍需辅以其他治疗。
1988年FIGO的新临床分期，提示临床医师，对Ⅰ期癌中Ⅰa者，行传统的筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术，阴道宜切2cm，是适宜的手术范围。而对有肌层浸润者，尤深肌层浸润者，扩大手术范围，按传统的Ⅱ期手术，施行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。控查有否肿大的淋巴结，有则行主动旁淋巴结活检，抑/或常规主动脉旁淋巴结清扫术。对Ⅱ期及Ⅲ期也应按前述手术范围施行广泛性子宫切除术加盆腔及/或主动脉旁淋巴结清扫术。Ⅳ期也要尽量行肿瘤减灭术。1972年Milton比较全子宫切除和次广泛性子宫切除（不清扫）的5年生存率，前者为75.7％，后者为91.4％。提示扩大子宫切除范围（至少为次广泛性子宫切除）有助于减少术后复发率。另需注意：
（一）或腹腔冲洗液查找癌细胞；切开腹膜后，对有腹水者即取之行离心沉淀查找癌细胞。无腹水者，则向腹腔注入200ml生理盐水冲洗腹腔，吸出冲洗液离心沉淀 找癌细胞。凡找到癌细胞者（文献报道，Ⅰ期癌为11.4%,随肿瘤的分组升高而明显增加，如Ⅲ级者为18.1％)。除手术外，还应加其他辅助治疗。
（二）术时判断肌层浸润：对于子宫小于正常大小的Ⅰ期癌，患者因某些原因限定手术时间等，可先行子宫附件切除，切除子宫标本剖视确定有否肌层浸润。当然，有时标本难以判断者，镜下可注意以下微细改变：①癌肌层浸润的腺体为锯齿状，形状不规则，而的腺体是圆而无角的；②癌浸润的腺体周围无子宫内膜间质，而基底层腺体常有内膜间质包绕；③癌浸润灶周围明显。
大体标本见癌位于子宫下段者，宜按Ⅱ期手术范围进行。
（三）未准备淋巴结清扫者：常规探查盆腔及腹腔主动脉旁淋巴结，有肿大者至少应做活检，有技术条件而病人也允许时，可行淋巴结清扫术。　　
腺癌对放疗敏感度不高，单纯放疗效果不佳。但对老年患者或合并有严重疾患不能接受手术治疗或禁忌手术时，放疗仍不失为一种有一定疗效的治疗。放疗包括腔内及体外照两种。腔内照射，目前多采用137CS、60CO等，镭已基本废弃。体外照射多用60CO直线加速器等。据国内伍毓珍等报告，腔内放疗常用子宫填塞法，其术前填塞并发症低，为1%。体外放疗可按原发灶及浸润范围，个别具体对待，如宫旁或盆腔淋巴结转移灶，可按宫颈癌术前放疗。　　
放疗与手术合并治疗，是历年来争论很多而尚未完全解决的问题。有的学者认为术前加放疗能提高5年生存率，也有持否定意见者。术前加用放疗的好处是：
①可使肿瘤的体积缩小，利于手术；
②灭活癌细胞，减少手术后复发和远处转移的可能性；
③减少感染的机会。故能提高手术治愈率。因此，如有放疗投机倒把者，可考虑选用。对于癌已深浸肌层、细胞分化不良者，术前腔内放疗，术后还应加用体外照射。鉴于上述优点，对有放疗条件者，需术前放疗者仍以放疗加手术为宜。
对治疗后阴道转移、复发的防治问题尚有争论。大多数学者认为，放疗后再手术或手术后进行阴道放疗可降低阴道复发率。　　
多用于手术或放疗后复发或转移的病例，也用于腺癌分化好、早期、年轻、需要保留生育功能的患者。孕激类药物作为综合治疗的一个组成部分，值得推荐。孕激素还可降低术后阴道复发率，故还可广泛地应用手术后或放疗后的辅助治疗。
孕激素治疗子宫内膜癌的作用机制，目前认为是直接作用于，使其从恶性向正常子宫内膜转化，抑制癌细胞DNA和RNA的合成，减少分裂，从而抑制癌细胞的繁殖，最后肿瘤被增生或萎缩的内膜所代替。
常用药物有：（medroxy progesterone acetate)、（megestrol acetate)、17-羟（17-OH progesterone caproate)、和18-(norgestrel）等。
甲孕酮：又名。短效可供口服；长效（depo-provera)用于注射，200～400mg，肌注，每周2次，用3～6个月，或用至12周后改维持量200mg/d。口服较少应用，通常为开始5～6周，每周至少口服3mg，以后400mg/d，长期服用。
：商品名片，40～160mg/d，口服12周后，改维持量500mg，每周2次。
已酸孕酮：500mg/d，肌注，每日1次，12周后改500mg，1周2次，共6个月。
药物治疗内膜癌的客观疗效在30～35%，持续缓解以至痊愈约90％。
孕激素类药物为非药物，安全性高，而很少。常见的有轻度水钠和反应，其他可有高血压、、痛等，0.6％可有过敏反应，但无1例造成死亡。对心、肝、有损害者宜慎用。　　
（tamoxifen)为一种非甾体类抗雌激素药物，本身有轻微作用。它与竞争（ER），占据而起抗雌激素的作用。服本药后，肿瘤内PR上升，有利于孕激素治疗。通常用晚期病例、术后复发或转移者。可单用（孕激素治疗无效）或，或与合并应用。
剂量20mg/d，口服，数周后效果不显，可加倍应用。有报道，首次应用的负荷量为80mg/d。副反应有、、、、、、阴道流血、高血钙等。　　
多用于晚期或复发转移患者。有条件能进行癌组织PR、ER测定者，当受体阳性时首选孕激素治疗；当受体阴性时，则更多采用化疗。无条件测定受体时，癌细胞分化良好，应选用孕激素，分化不付款不远千里选化疗。
（一）单一药物化疗：5-FU与CTX应用较多，疗效较肯定。
（二）联合药物化疗多药联合化疗取代单一化疗是近代抗癌治疗的趋势。内膜癌联合化疗方案有：①ADR(37.5mg/m2)与CTX(500mg/m2)，疗程间隔21天，客观有效率62.5％（Muggia等，1977）；②DDP(60mg/m2)、ADR(50mg/m2)和CTX(600mg/m2)，疗程间隔28天，客观有效率57.1%(Koretz等，1980）；③VCR（1.5mg )、ADR(40mg/m2)、CTX(500mg/m2)静脉，加5-FU500mg/m2静注2天，疗程间隔21天，客观有效率50％(Kauppila等，1980）。
联合化疗方案，更多倾向于和孕激素类药物同时应用。　　
子宫内膜癌在中医古代医籍中与“”、“五色带”、“症积”的描述相似。是由脾三脏功能失调，瘀毒，蕴结，或，，阻塞，日久积于腹中所致。中医将子宫内膜癌分型、型、型、肾虚型四型对症治疗。　
1.子宫内膜癌病人大多存在子宫体增大，临床上首先表现为阴道不规则出血，这主要是因为气滞，血瘀不行，冲任失调。治宜、，止血。方选香棱桂苓丸加减
2.子宫内膜癌病人晚期以腹痛、带下量多为主要症状，这主要是因为，瘀毒内结，失约。治宜，止带，化瘀止痛。方选清经汤加减。
(二)辨证分型治疗
1.证候：阴道不规则出血，色黯红，有，量多，带下赤白相同，质粘碉，气味腥臭，小腹胀痛，胸胀，心烦，，，舌质绛，，脉弦数。
治法：疏肝散结，清热解毒。方药：加减。
证候：阴道不规则流血，色淡质稀，带下赤白相间，粘腻稀薄似淘米泔水，腥臭难闻，伴腰酸神疲，心悸，下腹坠痛，，，大便溏，舌质淡红，，脉沉细。
治法：，利湿止带。方药：加减。　
1.血热型主证：这一类型的子宫内膜癌患者会出现阴道突然大出血或出血淋漓不断，胸胁胀满，易怒，苔薄黄，数。
：，佐以。
方药：加减。
，，，，，，，，，，。
2.气虚型主证：暴崩下血或淋漓不净，色淡质清，，肢倦神疲，。舌质淡或舌边有齿印，苔薄润，弱。
治则：，固摄止血。
治疗气虚型子宫内膜癌的方药：益元煎加减。
，，灸甘草，白术，，，(烊化)。
3.血瘀型主证：时崩时止，淋漓不净，或突然量多，夹有瘀块，疼痛拒按。舌质紫黯，或边有瘐点，苔薄，脉沉涩或弦细。
治则：，止痛。
治疗血瘀型子宫内膜癌的方药：加减。
，红花，当归，，，，柴胡，，没药，甘草。
4.肾虚型主证：阴道出血，量多少不一，色鲜红，，，，两颧红赤，。，。
治则：滋肾，固冲止血。
治疗这一类型的子宫内膜癌患者常用方加减。
，，，，，，(烊化)，，，，血余炭，。
对子宫内膜癌的治疗原则是扶正与并用。早期以，，兼以调理脾肝肾三脏，固护冲任;晚期宜扶正为主，兼祛邪抑瘤，改变患者的虚弱状态，更可以零毒抑瘤为主，诱导细胞的分化和，使抑瘤而不伤正。总之，治疗时当根据盛衰的轻重，权衡扶正与祛邪的用药比例。　 　
(1)宜吃蓟菜、、菱、薏米、果、、菜、、甲鱼、。?
(2)出血宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、、、。
(3)水肿宜吃鲟鱼、、赤豆、、、鲮鱼、、蛤、胰鱼、鸭肉、、。?
(4)宜吃、肉、薏米、、梅子、、芋艿、甲鱼、海蜇、、鲎、。?
(5)白带多宜吃乌贼、淡菜、、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、、雀、、、、莲子、、。?
(6)防治化疗、放疗的食物：、、、、墨鱼、鸭、、田鸡、、乌梅、、。?
另外还需注意以下几点，以免术后复发：
1、饮食宜清淡，不食、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食、红枣、阿胶、等热性、性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、、白菜、、芹菜、、、、 香菇、豆腐、海带、、水果等。
5、饮食定时定量，不能暴饮暴食。
6、坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色、水果等。
7、多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。
8、常吃富有营养的干果类食物，如花生、、等。
9、忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。　　
子宫内膜癌的预后较佳。其预后与肿瘤临床期别、病理类型、组织分段经和肌层浸润程度、治疗的充分与否，及期淋巴结有否转移、腹腔有无癌细胞、癌肿ER、PR水平高低，甚至患者年龄等因素有关。而且，有关因素是相互关联的。　　
出自A+医学百科 “子宫内膜癌”条目
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关于“子宫内膜癌”的留言：
-- 日 (二) 17:35 (CST)
【CT扫描图象与磁共振成象】中
【……优于超声检查。NRI是三维扫描……】里应该是MRI而不是NRI吧？
没错，已经更正。-- 日 (二) 18:47 (CST)
-- 日 (三) 19:47 (CST)