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宝宝小下颌，双侧关节强直
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问何医生：
1. 双侧颞下颌关节强直是否只能手术治疗？是否只能行成形术？有没有创伤小一点的手术方式？
2. 手术后功能和外观能恢复到什么程度？复发概率高吗？如果复发二次手术效果好吗？
3. 据您所知国外这方面做的最好的是哪所医院哪个医生方便告知吗？
4. 下颌牵张成骨和关节成形术哪个先哪个后？治疗顺序对于疗效有差别吗？
非常感谢您
所就诊医院科室：
上海九院 颌面外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：既往曾因鳃裂瘘做过手术
用药情况：
服用说明：无
检查资料：
关节强直需要尽早治疗否则影响发育，手术必须做，没有别的方法。国外医生不如中国医生经验丰富
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
多谢您。目前的关节状况手术后下颌还可能继续生长吗？是否可以利用自身组织重建关节结构，使其继续生长，从而避免后续多次手术治疗？
我主要用肋骨，不做牵引
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
何教授，请问两岁半宝宝可以做自体肋骨关节重建吗？之前的医生建议我们做关节成形，切除髁状突，下颌骨基本停止生长，这次DO手术后等以后再次做牵引，前前后后可能需要至少四次手术。宝宝才两岁，做父母的心都碎了。我也在上海，可以带宝宝过去看您的门诊吗？
明天上午我有门诊，你可以来现场加号，新门诊楼401房间
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
多谢您。明天早上麻烦您给加个号。万分感激
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
何冬梅大夫的信息
口腔颌面部创伤、颞下颌关节疾病
何冬梅，女，主任医师，副教授。中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会创伤学组成员。1996年本科毕业于北京...
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颞下颌关节和唾液腺疾病
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专家提醒：切莫轻视颞下颌关节病
&&&&来源：&&&&&
周青，医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师。现任中国医科大学口腔颌面外科教研室副主任。兼任中华口腔医学会颞下颌关节疾病及合学专委会委员，中华口腔医学会口腔颌面外科专委会牙槽外科学组成员等。对颞下颌关节疾病的诊治有丰富的临床经验，包括颞下颌关节结构紊乱、骨关节病、关节强直、下颌运动受限、下颌髁状突脱位、髁状突发育过度或过小、关节损伤和关节骨折、关节肿瘤和类肿瘤病变的诊断及治疗。
问题一：颞下颌关节病有哪些表现
颞下颌关节紊乱、颞下颌关节脱位和颞下颌关节强直在颞下颌关节病中较为常见。其中，颞下颌关节紊乱病最为常见，20―30岁为高发人群。症状为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。此外，本病还常常伴有许多其他症状，如耳闷、听力下降、耳鸣、吞咽困难、言语困难及慢性全身疲劳等。
颞下颌关节脱位常发生在大哭、大笑、打哈欠、进食等大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合后牙部分接触，唾液外流，言语不清，咀嚼和吞咽均有困难。急性脱位如果没有正确治疗可以转为复发性脱位。
颞下颌关节强直就是张口受限或完全不能张口，多由于邻近器官的化脓性炎症扩散而来，其中以化脓性中耳炎最常见。另一个常见原因是关节损伤，是目前最多见的病因。
问题二：颞下颌关节病怎样防治
颞下颌关节紊乱预防方面有几点：
第一、注意休息，减少精神压力，吃东西要注意双侧咀嚼，避免进食过硬食物，还有避免张口过大损伤关节。
第二、定期检查牙齿是不是咬合不好、龋齿或缺牙等，都会对关节带来慢性损伤，应及时修补镶牙。
第三、如果出现张口受限、关节区“咔咔”弹响或疼痛可以先自行热敷或按摩一下疼痛的关节区域，帮助恢复，如超过两周不见好转即应该及时就医。
在治疗上，第一，保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。包括减少和消除各种可能造成关节内微小创伤的因素，如：牙合创伤，经常吃硬食物等；减弱和消除自身免疫反应，如清洗关节腔内免疫复合物，皮质激素类药物关节腔内注射等。
第二、治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病人的精神状态，包括积极的心理支持治疗。
第三、自我保护关节，改变不良生活行为，如：不控制地打哈欠；一口咬半个苹果；用牙咬开瓶盖等。
第四、遵循一个合理的、合乎逻辑的治疗程序。
第五，治疗程序应先用可逆性保守治疗，如服药、理疗、封闭和牙合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调合、正畸矫治牙齿等；最后选用关节镜外科和关节手术治疗。当然，如果由明显牙合因素引起的，应首选相应的牙合治疗，严重的颞下颌关节病明显影响咀嚼、伴有明显疼痛或张口受限保守治疗无效者就应该通过手术治疗来恢复关节的正常结构和功能。
问题三：脱位后要及时复位
颞下颌关节脱位后应及时复位，否则在脱位髁突周围和关节窝内逐渐有纤维组织增生后，很难复位。关节强直的治疗一般都需要采用外科手术。治疗关节内强直的手术有髁突切除术及颞下颌关节成形术。关节外强直手术的基本方法是切断和切除颌间挛缩的瘢痕，凿开颌间粘连的骨质，恢复开口度。颞下颌关节髁突骨折后及早手术治疗、婴儿分娩时避免产钳夹伤髁突以避免关节强直的发生。（记者 尚志文 通讯员 郭慧媛）
(责编：孝媛、郭旭)
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时间： 09:33:07
健康咨询描述：
主要症状:捏颌关节疼痛,牙齿偏斜发病时间:2006.10化验检查结果:
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医生回复区
副主任医师
擅长: 外科、放射线、全科
帮助网友：37589称赞：2358
你好!颞颌关节炎是一种无菌性炎症,多与咀嚼较硬的食物或长时间咀嚼动作的慢性损伤导致的.一般与牙齿偏斜没有直接关系的.
颞颌关节炎肯定可以治愈的.主要是发病时减少咀嚼动作,就是尽可能吃软食或半流食,流食等,减少关节的活动,慢慢就会自行恢复的.为加快恢复,也可以局部进行热敷,理疗等治疗.但减少活动,避免吃较硬食物等是关键问题,也是预防的关键问题.
上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
帮助网友：4459称赞：286
颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼,发音,吞咽和表情等.颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一.好发于青壮年,以20～35岁患病率最高.一般发生在一侧,但有的可逐渐累及两侧.颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长,并经常反复发作,多属功能紊乱,也可有关节结构紊乱或器质破坏,所以应引起重视,及早治疗.
擅长: 内外妇儿科
帮助网友：19433称赞：672
您好 由于本病的病因和发病机理尚未完全明了,在治疗上还缺乏根治的方法
这种疾病平时要注意少张大口,少吃较硬的食物,少说话,尽量让关节多休息,在家可用热毛巾做热敷,还可对关节附近的肌肉做按摩.颞颌关节炎 颞颌关节炎,俗称挂钩疼,是指由于颞颌关节功能紊乱或结构损伤而引起的疼痛,活动障碍等症状的综合征. 疼痛位于耳前的深处,并且可由该处放射.疼痛可弥散到整个一侧面部,性质为钝痛,程度为轻度或中度,咀嚼,说话,咬牙等活动可诱发和加重疼痛. 主要临床症状： (1)关节弹响 绝大多数都有关节弹响存在,单侧多见,有的伴有疼痛. (2)关节疼痛 主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛,不红肿.疼痛的性质为隐痛,钝痛或短暂刺痛,在关节处可有压痛. (3)下颌运动异常 开口度异常,表现为开口过大或过小,正常开口度平均3.7厘米左右,超过4厘米为张口过大,小于2厘米为张口过小；开口型异常,表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲.有时开口运动出现绞锁. (4)其他头痛,头晕,耳鸣,耳闷,眼花,眼胀,以及吞咽困难,咀嚼肌酸胀不适等. 发病原因： 此病发病原因复杂,目前尚未完全明了,一般认为和以下因素有关. ①患颞下颌关节功能紊乱综合征病人,可有情绪焦急,压抑,心理紊乱,失眠等全身症状. ②检查本病病人,发现不少有咬合关系明显紊乱,如牙尖早接触,后牙缺失,重度磨耗,智齿错位萌出等. ③两侧关节发育不对称,偏侧咀嚼习惯造成关节负荷过重,关节局部遭受意外损伤等. 注意事项和治疗： 本病的治疗原则：由于本病的病因和发病机理尚未完全明了,在治疗上还缺乏根治的方法. 1.消除一切不利的精神心理因素,如改善神经衰弱症状,指出预后良好,增强信心,并适当用镇静安眠药. 2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑.受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤.纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙. 3.应每日进行张口练习,如张口受限时.消除有害刺激,如治疗牙周炎,拔除阻生智齿,修复缺牙,矫正错合等.改变单侧咀嚼习惯,忌食硬物,治疗夜间磨牙等. 4.可做翼外肌封闭 5.可做针刺疗法 6.可做钙离子导入 7.可口服镇静及解痉药物 8.红外线.超短波.激光.腊疗.按摩及局部热敷等,也有一定疗效 9.治疗间勿进行过度开闭口运动.前伸运动侧方运动以及实验有无弹响或疼痛的存在：勿咀嚼坚硬食物. 10.如果颞颌关节器质性破坏,并经保守治疗无效者,去医院可手术治疗. 平时注意少吃一些较硬的食物,最好不吃口香糖,打哈欠的时候尽量不张大嘴,建议去医院做理疗.我也是一名颞颌关节炎患者,这个病捆扰我已经3年了,曾经打过针,但效果不佳,吃东西或者张大嘴的时候总是响,严重时连嘴都张不开,但暑假的时候,做了一周的理疗,现在已完全康复,不管怎么张大嘴,都没事了,也不疼了,效果挺好的,我是在北京口腔医院做的理疗,那里是治疗这个病的专科医院,建议去看看,希望你早日康复.
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